TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Memberdayakan
masy agar dpt
berperilaku hidup
bersih & sehat
Pengunjung
puskesmas
Setiap hari
kerja
100 %
kegiatan
Penyuluhan
terlaksana
puskesmas
Petugas kesehatan
LISNAH
Dinkes
Pemasangan poster
Pengunjung
puskesmas
Setiap hari
kerja
100 % poster
kesehatan
terpasang di
setiap ruangan
puskesmas
Petugas kesehatan
LISNAH
Terpasangnya poster
diruangan Puskesmas
Dinkes
Luar Gedung
Agar diketahui
pentingnya perilaku
hidup bersih dan
sehat
Masy,
Toma,Togama,Keps
ek,Camat
Jan - Des
100 %
sosialisasi di
laksanakan
Posyandu,
Kelurahan,
Kecamtn,
Sekolah
Petugas kesehatan
LISNAH
BOK
Feb
100
%
kegiatan
di
laksanakan
SD
Petugas kesehatan
LISNAH
JKN
Posyandu
sewilayah PKM
KARANG TENGAH
Jan - Des
80 %
kegiatan di
laksanakan
Posyandu
Petugas kesehatan
LISNAH
Dinkes
100 %
kegiatan
terlaksana
Aula
Puskesmas /
Aula
Kelurahan
Petugas kesehatan
LISNAH
BOK
Penyuluhan penyakit
berbasis lingkungan, gigi,
gizi dan PHBS
Sosialisasi PHBS
Penyuluhan PHBS di
lingkungan SD
Pembinaan kader
Kader
AGUSTUS
Meningkatkan
pengetahuan siswa
sekolah
Pelajar Setaraf SD
Penyuluhan PHBS di
lingkungan SMP
Maret -april
Mei-agustus
Penyuluhan PHBS di
lingkungan SMA
Sep
100 %
kegiatan
terlaksana
Aula
Puskesmas
Petugas kesehatan
LISNAH
BOK
100 %
kegiatan
terlaksana
SMP
Petugas kesehatan
LISNAH
JKN
100 %
kegiatan
terlaksana
SMA
Petugas kesehatan
LISNAH
JKN
SUMBER
DANA
WAKTU
TARGET
Pendataan Sarana
Sanitasi Dasar
Untuk mengetahui
jumlah sarana
Sanitasi dasar yang
ada di wilayah Kerja
puskesmas Karang
Tengah Jumlah jiwa,
jumlah KK,
Jumlah rumah,
jumlah SAB, Jumlah
jaga, jumlah SPAL,
Kondisi rumah.
Semua
kelurahan yang
ada di wilayah
kerja
puskesmas
Karang Tengah
100 %
-Sanitasi
-Kader
BOK
Untuk mengetahui
jumlah TTU dan TPM
yang ada di wilayah
kerja puskesmas
Karang Tengah
Semua TTU
dan TPM yang
ada di wilayah
kerja
puskesmas
Karang Tengah
Jan sd Des
100 %
-Sanitasi
-Kader
BOK
Pemeriksaan TTU
dan TPM
Untuk mengetahui
TTU dan TPM yang
memenuhi syarat
atau tidak
-Pembinaan TTU dan
TPM
Untuk mareviu
semua hasil kegiatan
di bulan yang lalu
dan merencanakan
kegiatan di bulan
yang akan datang.
-Untuk mengetahui
faktor penunjang dan
Setiap bulan
76 %
-Sanitasi
-Kader
BOK
100 %
Tercatatnya semua
kegiatan, tersusunya
rencana tindak lanjut
Dinkes
Pada akhir
bulan 1x1 bulan
PELAKSANA
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SASARAN
Evaluasi Program
LOKASI
PENANGGUNG
JAWAB
TUJUAN
Sanitarian
-Ka puskesmas
-Staf puskesmas
-Pembina desa
-Kader
-Staf kecamatan
-Staf kelurahan
Penyusunan Laporan
Periksa Jentik
Berkala
faktor penghambat
-Untuk mengevaluasi
tingkat keberhasilan
kegiatan di bulan lalu.
-Membuat RTL
(Rencana Tindak
Lanjut)
Menyusun laporan
semua hasil kegiatan
kesehatan
lingkungan untuk di
kirim ke dinas
kesehatan kota
Tangerang
Mengetahui
kepadatan jentik
nyamuk
Program
kesehatan
lingkungan
Pada akhir
bulan
100 %
Puskesmas
Sanitarian
Tersusunnya laporan
kegiatan kesling
BOK
Rumah warga
Setiap bulan
100 %
Kelurahan
kader
ABJ > 95 %
Dinkes
Klinik Sanitasi
Meningkatkan derajat
kesehatan
masyarakat melalui:
preventif, kuratif,
promotif yang di
lakukan secara
terpadu, terarah dan
terus menerus
Pasien/klien
yang
bermasalah
kesehatan
lingkungan,
yang datang ke
puskesmas
atau yang di
temukan di
lapangan
Setiap hari
senin dan
kamis pada
minggu II,III,IV
100 %
Puskesmas
Sanitarian
Dinkes
Kunjungan Rumah
Mengetahui
penyebab penyakit
pasien/klien yang
datang ke
puskesmas atau
yang di temukan di
lapangan
-Mengetahui
masalah-masalah
kesehatan
lingkungan yang ada
di lapangan
Untuk mengetahui
Pasien/klien
yang
bermasalah
kesehatan
lingkungan
yang atau
penyakit yang
berbasis
lingkungan
Setiap Hari
100 %
Sanitarian
Diketahuinya penyebab
penyakit/masalah pasien
klinik sanitasi dlm rangka
upaya pemutusan mata
rantai penularan penyakit.
BOK
Setiap bulan
76 %
Sanitarian
BOK
tingkat resiko
pencemaran SAB
Pengambilan Sampel
Air
SAB, PDAM, DAMIU
Untuk mengetahui
apakah SAB, PDAM,
DAMIU yang ada di
wilayah kerja
puskesmas Karang
tengah layak minum
atau memenuhi
syarat kimia, fisika,
bakteri
Penyuluhan
Meningkatkan
pengetahuan,
kesadaran kader dan
masyarakat untuk
mencegah penyakitpenyakit yang
berbasis lingkungan
Untuk Mengetahui
kondisi IPAL dari
mulai Input, proses
dan output.
Input : air limbah
masuk ke IPAL
Proses : pengolahan
Output : keluarnya air
limbah tidak
berbahaya bagi
lingkungan
Monitoring
Pengendalian IPAL
Puskesmas
Kader
Masyarakat
IPAL PKM
Karang Tengah
yang sehat
100 %
Sanitarian
Masyarakat
menggunakan air bersih
Yg memenuhi syarat
Dinkes
Setiap
bulan/kelurahan
-Setiap ada
peningkatan
kasus penyakit
yang berbasis
lingkungan
Setiap hari
70 %
Sanitarian
-Staf puskesmas
Karang Tengah
Masyarakat berperilaku
hidup bersih & sehat
BOK
100 %
Sanitarian
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
EVI, AMKeb
SUMBER
DANA
Bumil
Jan-des
100 %
Posyandu
Bidan, kader
Untuk mengetahui
kondisi kesehatan HB
pada ibu hamil
Ibu hamil
Jan-des
98 %
Puskesmas
EVI, AMKeb
Dinkes
Pelacakan kasus
Kematian Bumil
Ibu Hamil
Jan - Des
90 %
Bidan
EVI, AMKeb
BOK
Kelas Ibu
Meningkatkan cakupan
Bumil
Mengetahui masalahmasalah kesehatan ibu
dan terdeksi nya tentang
kasus terkini
Ibu hamil
Bidan
EVI, AMKeb
BOK
Jan-des
20 %
Rumah kasus
Bidan , kader
EVI, AMKEB
BOK
Senam hamil
Meningkatkan kesehatan
ibu dan anak
Jan-des
20 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
Dinkes
Pertemuan dengan
BPS
Untuk menyampaikan
informasi dan persepsi
Bidan praktek
swasta sewilayah
kerja puskesmas
aprl.agst,sepDes
100 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
BOK
Pertemuan dengan
Untuk menyampaikan
Kader
Jan-des
100 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
BOK / Dinkes
Pendataan Bumil
Pemeriksaan HB
Ibu hamil
Kunjungan ibu
hamil resiko tinggi,
ibu nifas & ibu
menyusui
Jan-Des
100 %
Se wilayah Kerja
PKM KARANG
TENGAH
Posyandu
JKN
kader posyandu
Supervisi Fasilitatif
BPS
informasi, membuat
kesepakatan jadwal,
evaluasi hasil cakupan.
Untuk meningkatkan
pengetahuan dan
mengetahui kelengkapan
yang ada di BPS
pertemuan
BPS
Jan-des
100 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
BOK
Pertemuan
Petugas KIA-KB
PKM KARANG
TENGAH
Penyuluhan
tentang Kesehatan
Ibu dan Anak
Bidan PKM
KARANG
TENGAH
1 x / bulan
80 %
Puskesmas
EVI, AMKEB
Dinkes
Meningkatkan
pengetahuan ibu tentang
kesehatan Ibu & anak
Bumil, Bufas,
Buteki
Jan-des
100 %
Puskesmas dan
posyandu
Bidan
EVI, AMKEB
JKN
Sosialisasi DIDTK
terhadap kader
posyandu
Kader
April
100 %
Posyandu
Bidan
EVI, AMKEB
BOK
Kader
April
100 %
Posyandu
Bidan
EVI, AMKEB
BOK
Jan -Des
100 %
Posyandu
Bidan
EVI, AMKEB
BOK
Kader mengetahui
DIDTK di tingkat
posyandu terhadap bayi
dan balita
Kader dapat melakukan
penilaian DIDTK di
posyandu masing
masing
Mengetahui
pertumbuhan dan
perkembangan bayi dan
batita
Mengetahui jumlah ibu
hamil di wilayah PKM
KARANG TENGAH
Jan -Des
100 %
Posyandu
Bidan
EVI, AMKEB
Dinkes
Skrining Bumil
resti dan bufas
resti
Terdeteksi dan
terorganisasi nya bumil
resti/ bufas resti
1 x / bulan
80 %
Puskesmas
EVI, AMKEB
BOK
Pelatihan kader
posyandu tentang
pengisian form
DIDTK
Pelaksanaan
DIDTK di
posyandu
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
Posyandu
PENANGGUNG
JAWAB
EVI, AMKEB
Pendataan PUS
Peserta KB Aktif
Peserta KB
Aktif & PUS
Jan - Des
100 %
Pendataan calon
akseptor KB Baru
Jan - Des
100 %
Posyandu wilayah
kerja PKM
Pendataan akseptor
KB aktip dan DO
Mengetahui jumlah
akseptor KB aktif dan
mengetahui akseptor
yang DO
Meningkatkan
pengetahui peserta
akseptor KB
Peserta KB Aktif dapat
terlayani
Akseptor KB
Akto
if
Jan - Des
100 %
Posyandu wilayah
kerja PKM
Calon akseptor
Jan - Des
100 %
Posyandu wilayah
kerja PKM
Akseptor KB
Aktif
Setiap hari
kerja
1000 %
Melaksanakan
konseling
Calon aseptor
kb baru
Setiap hari
kerja
70 %
Pelayanan
penanganan efek
samping
Menangani keluhan
pasien karena efek
samping
Akseptor KB
dengan efek
samping
Setiap hari
kerja
PUS
Safari KB
Meningkatkan akseptor
KB dengan MKJP
Peserta KB baru dapat
tercatat
Calon akseptor
PUS dengan
MKJP
Penyuluhan dan
konseling KB
Pelayanan peserta
KB Aktif dan KB Baru
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
BOK
EVI, AMKEB
Dinkes
EVI, AMKEB
Dinkes
EVI, AMKEB
JKN
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
Dinkes
100 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
Dinkes
Jan - Des
100 %
Posyandu
Bidan
RIEFNA YASMIN,
SST
BPMKB
Jan - Des
100 %
Puskesmas
Bidan
EVI, AMKEB
BPMKB
BPMKB
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
Pendataan sasaran
keluarga, validasi real
Mendapatkan data
dasar kesehatan
Jan
100 %
Bayi: 1715
Batita ; 6867
Balita ; 9610
Bumil ; 1712
Bufas ;1634
Posyandu &
puskesmas
Mendapatkan data
keluarga dengan
kadarzi
Memantau
keberhasilan
administrasi
posyandu
Meningkatkan
pengetahuan ibu
tentang gizi
Mengetahui
kesehatan bayi, balita
Rumah Tangga
Okt
100 % ( 3
Kelurahan )
Rumah Tangga
Kader posyandu
jan-des
80 % dari jumlah
posyandu
Jan-des
Penanggulangan
balita/bumil malnutrisi
Penanggulangan Anemia
Gizi besi
Pemantauan kadar hb
Penanggulangan Vitamin
A
Bumil, anak
sekolah, balita
malnutrisi
Bayi, balita, bufas
Bintek monitoring
posyandu
Penyuluhan Gizi
Pemantauan status gizi
Penanggulangan
Gangguan Akibat
Kekurangan Yodium
Sistem kewaspadaan
pangan dan Gizi
Semua umur
PELAKSANA
Petugas kesehatan
dan kader
PENANGGUNG
JAWAB
SITI NURASIAH, AMK
Kader
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Swadaya
kader
Posyandu, di
SIP Posyandu
BOK
posyandu
Petugas kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
Petugas Kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Terlaksanannya kegiatan
Penyuluhan
Dinkes
100 %
( 3 Kelurahan )
posyandu,
posbindu,
puskesmas
posyandu &
puskesmas
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
Jan-des
100 % ( 25 Balita,
5 Bumil )
posyandu &
puskesmas
petugas kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
Jan-des
60 %
( 5 bumil, 25
balita )
80%
( 354 bayi, 2697
balita )
80 %
Puskesmas,
posyandu, SD
petugas kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
1 x /posyandu/thn
Februari &
agustus
Anak SD Kelas v
Mei
masyarakat
100 %
100 %
( 3 kelurahan )
Posyandu, TK
Petugas kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
SD
Petugas kesehatan
SITI NURASIAH,
AMK
Dinkes
RW & Posyandu
Petugas kesehatan
Dinkes
Peningkatan SDM
Posyandu
Meningkatkan
pengetahuan kader
kader posyandu
juni
100 %
( 3 kelurahan )
kelurahan
Petugas kesehatan
Meningkatnya
pengetahuan kader
Dinkes
Memotivasi balita
sehat
balita posyandu
juli
80 % ( 20 orang
balita )
puskesmas
Dinkes
Lomba kader
Memotivasi peran
kader
kader posyandu
100 %
( 3 kelurahan )
kecamatan
Petugas kesehatan
Kaderisasi
Dinkes
Meningkatkan
pengetahuan ibu
Pasien post
partum
Bidan, Gizi
Dinkes
Pemantauan Warung
Sekolah
Memantau
penyelenggaraan
makanan di warung
sekolah
Memantau
Pertumbuhan &
Perkembangan
pasien
Meningkatkan
pengetahuan
kesehatan diabetesi
Warung sekolah
Dinkes
Semua golongan
usia
100 %
( 10 pasien )
puskesmas
Petugas gizi
Dinkes
Diabetesi
100 %
( 2 pasien )
Aula puskesmas
Petugas kesehatan
Pengetahuan kesehatan
Diabetesi bertambah
Dinkes
Pencatatan dan
pelaporan
Penyusunan laporan
untuk semua kegiatan
untuk di kirim ke
dinas
Laporan Bulanan
Jan-des
puskesmas
Petugas gizi
Dinkes
Untuk mengetahui
hasil kegiatan yang
sudah di lalui
Laporan Bulanan
Petugas kesehatan
Dinkes
Klinik Gizi
Edukasi Diabetik
Mei
Jan-des
Desember
100 %
( 3 orang
perbulan )
80 %
( 3 kelurahan )
100 %
( 12 Bulan )
100 %
( 4 kegiatan utama
)
RB
Wilayah PKM
KARANG
TENGAH
puskesmas
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
Penjaringan pasien
Penemuan kasus
baru
Pasien BP
Setiap hari
kerja
Sosialisasi petugas
kesehatan
Untuk pengetahuan
masalah kusta
Petugas puskesmas
Maret, sept
Sosialisasi kader
Untuk pengetahuan
bagi kader kesehatan
kader
Penjarimgan pasien di
sekolah
Mencari Penderita
pada siswa sekolah
siswa sekolah
Survey kontak
Pengamatan pada
penderita
pasien kusta
Pengobatan Pasien
Kusta
Pasien Kusta
Sembuh
Pasien Kusta
TARGET
PELAKSANA
puskesmas
Dokter, perawat
puskesmas
80 %
Sekolah
Juli
80 %
lingkungan
tempat tinggal
pasien
April, juni,
agst, oktber,
des
80 %
100 %
Jan-Des
75 %
LOKASI
90 %
PENANGGUNG
JAWAB
Jaelani, AMK
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Dinkes
Jaelani, AMK
Dinkes
Petugas kusta
Jaelani, AMK
Dinkes
Jaelani, AMK
Dinkes
puskesmas
Petugas
Jaelani, AMK
Penderita sembuh
Dinkes
puskesmas
Dokter, Putugas
kesehatan
Jaelani, AMK
Penderita sembuh
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
Menjaring pasien
ISPA
Menemukan pasien
ISPA
Masyarakat wilayah
kerja PKM
Jan Des
100 %
Kunjungan rumah
Mengetahui penyebab
penyakit dan kondisi
pasien serta lingkungan
sekitar
Menyelesaikan jmlah
kasus pnemonia yang
terjaring & di tangani
Jan Des
100 %
Jan Des
100 %
Pencatatan dan
pelaporan
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
LOKASI
PELAKSANA
PKM KARANG
TENGAH,
posyandu wilayah
kerja PKM
PKM KARANG
TENGAH,
posyandu wilayah
kerja PKM
Puskesmas
Petugas kesehatan
dan kader kesehatan
KAMISAH
Dinkes
Petugas kesehatan
dan kader kesehatan
KAMISAH
Dinkes
Petugas kesehatan
KAMISAH
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
Menjaring pasien
diare
Menemukan kasus
diare dengan klasifikasi
berat, ringan, sedang,
tanpa dehidrasi
Masyarakat wily
kerja PKM, BP,
MTBS, KIA
Jan-des
100 % pasien
diare terjaring
Puskesmas,
posyandu,wilyah
kerja PKM
Kunjungan rumah
Untuk mengetahui
penyebab diare &
kondisi pasien
Jan-des
100 % pasien
diare terjaring
Meningkatkan
pengetahuan masy ttng
diare & berperilaku
hidup bersih & sehat
Mengetahui jumlah
kasus diare
Masyarakat
Wilayah Pkm
KARANG
TENGAH
Laporan kader
Jan-des
Jan-des
Penyuluhan
penyakit diare dlm &
luar gedung
Pencatatan dan
pelaporan kasus
diare
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
KAMISAH
Dinkes
Petugas kesehatan
KAMISAH
Dinkes
100 %
kegiatan
terlaksana
Petugas kesehatan
KAMISAH
Meningkatkan pengetahuan
masyarakat
Dinkes
100 %
pencatatan &
pelaporan
terlapor
Puskesmas
Petugas kesehatan
KAMISAH
Dinkes / BOK
PELAKSANA
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
WAKTU
TARGET
Mengetahui
penyakit yang
berpotensi KLB
Mengetahui
penyakit yang
berpotensi KLB
Mengetahui data
penyakit
Laporan Harian
Jan-Des
100 %
Puskesmas
Petugas Surveilens
LILI MULYANI,AMKL
Dinkes
Laporan
Mingguan
Jan-Des
100 %
Puskesmas
Petugas Surveilens
LILI MULYANI,AMKL
Dinkes
Jan-des
100 %
Puskesmas
Petugas kesehatan
LILI MULYANI,AMKL
Dinkes
Penyelidikan
Epidemiologi
Menetahui
pelacakan kasus
surveilens
kasus
Jan-des
100 %
Puskesmas
Petugas kesehatan
LILI MULYANI,AMKL
Dinkes
Pelacakan jamaah
haji
Untuk pelacakan
kasus K3JH
jamaah haji
Oktober, Nop
100 %
TKP
Petugas kesehatan
LILI MULYANI,AMKL
Dinkes
LOKASI
PENANGGUNG
JAWAB
SASARAN
TUJUAN
Penyuluhan
Survei kontak
serumah
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Menemukan kasus
BTA + 5 orang / lebih
diantara suspek 49
orang perbulan
Pasien baru
Jan-des
80 %
Puskesmas
Petugas kesehatan
Murniyati
Meningkatkan angka
penemuan kasus dengan
BTA + dengan target 80 %
Dinkes
Kantong 2 TB
Paru
Jan-des
90 %
Wilayah /
lingkungan
pasienTB
Paru
Petugas kesehatan
Murniyati
Menurunkan angka
penularan TB Paru BTA +
ke masyarakat di sekitar
pasien.
Dinkes
Memutuskan mata
rantai penularan TB
Paru
Keluarga yang
tinggal
serumah/
tetangga
pasien TB Paru
dengan BTA +
Pengawasan
dalam
keteraturan
dan ketepatan
dalam
meminum OAT
Jan -Des
80 %
Rumah
pasien TB
Paru dengan
BTA +
Petugas kesehatan
Murniyati
Ditemukannya pasien
dengan BTA +
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Pelayanan Imunisasi
Jan-des
100 %
Puskesmas &
posyandu
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
Dinkes
PIN POLIO
8-15 Maret
2016
100 %
Puskesmas &
posyandu
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
BOK
Puskesmas,
BPS,Klinik,RB,
RS
Puskesmas,
BPS,Klinik,RB,
RS, posyandu,
masyarakat
Bayi dan balita
Maret-April
100 %
Puskesmas,
BPS,Klinik,RB,RS
Bidan
LISNAH ,AmKeb
BOK
Mei Juni
100 %
Puskesmas,
BPS,Klinik,RB,RS,
posyandu, masyarakat
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
BOK
Wilayah kerja
puskesmas
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
BOK
Guru UKS
SD/MI Se
wilayah PKM
KARANG
TENGAH
Mei
Wilayah kerja
puskesmas
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
Introduksi vaksin
IPV
Sweeping imunisasi
dasar
Sosialisasi BIAS ke
guru UKS
April,Juni,
Okt
100 %
100 %
BOK
Penyuluhan BIAS
BIAS Campak
BIAS DT/Td
Penyuluhantentang
imunisasi dasar dan
booster
Pertemuan dengan
BPS
Murid SD kelas
1,2,3 dan 4
Mei-Juni
90 %
Wilayah kerja
puskesmas
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
Anak SD mengetahui
pentingnya imunisasi
JKN
Murid SD
Kelas 1 dan 2
Agustus
90 %
Wilayah kerja
puskesmas
Dokter,Bidan,
Perawat
LISNAH ,AmKeb
Anak SD mendapatkam
imunisasi
BOK
Murid SD
Kelas 1,2,3
dan 4
NovemberDesember
90 %
Wilayah kerja
puskesmas
Dokter,Bidan,
Perawat
LISNAH ,AmKeb
Anak SD mendapatkam
imunisasi
BOK
September
100 %
Posyandu
Dokter,Bidan,
Perawat
LISNAH ,AmKeb
Meningkatnya cakupan
imunisasi
BOK
3x/thn
100 %
PKM KARANG
TENGAH
Bidan
LISNAH ,AmKeb
BOK
BPS
Pengambilan Vaksin
Pengadaan Vaksin
Jan-des
100 %
Dinkes
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
BOK
Pembuatan Laporan
Jan-des
100 %
Puskesmas
Bidan, perawat
LISNAH ,AmKeb
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
PENANGGUNG
JAWAB
Posyandu,
kelurahan,kec,Skl
h
Rumah penderita
DBD &
lingkungan
sekitar kasus
Penyuluhan DBD
Masy,
Toga,Toma
Jan-Des
Pelacakan ke
lapangan
-Menyldk kasus
DBD
- Mlk prks jentik
Penderita DBD
& masy sekitar
Jan-Des
Pelaksanaan
Fogging
Membatasi
penyebrn peny
DBD
Rumuh kasus
& masy sekitar
Jan-Des
100 %
Mengetahui
kepadatan jentik
Nyamuk
Membg abate pd
wrg di sktr kasus
DBD
Sekolah
Jan Des
100 %
Jan-Des
Sesuai jadwal
Sosialisasi kader
jumantik Tk SD
Abatisasi selektif
Rapat evaluasi
Pertemuan Satgas
DBD
masyarakat
PKM
Membhs situasi
DBD di wil pkm &
membt rencana
Satgas
DBD,kel, kec
4 x/thn
100 %
PELAKSANA
LOKASI
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
BOK
BOK
Dinkes
Sekolahan
BOK
50 %
masyarakat
PJ Program DBD
BOK
100 %
Dinkes
Dinkes
Dinkes
Kelurahan &
kecamatan
PJ Program DBD
BOK
100 %
100 %
Dinkes
Siti Nurasiah, AMK
TUJUAN
Pelayanan
kesehatan yang
terjangkau
SASARAN
Masyarakat
sewilayah kerja
WAKTU
TARGET
LOKASI
90 %
puskesmas
PELAKSANA
Dokter & perawat
PENANGGUNG
JAWAB
Dr .DIANA
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Terlayaninya pasien yg
dtng ke BP umum
SUMBER
DANA
Dinkes
TUJUAN
Pelayanan
kesehatan Gigi
yang terjangkau
SASARAN
Pengunjung BPG
WAKTU
Setiap hari
kerja
TARGET
100 %
Dari jumlah
kunjungan
LOKASI
puskesmas
PELAKSANA
Dokter Gigi
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Drg .Dwi
SUMBER
DANA
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Penjaringan pasien
Mendapatkan data
pasien jiwa
Pasien BP
Setiap hari
kerja
10 %
puskesmas
Dokter, perawat
Dr Lianie
Dinkes
Sosialisasi petugas
kesehatan
Memiliki
pengetahuan
tentang diagnosa
ggn jiwa
Memiliki
pengetahuan ttng
ggn jiwa
Putugas
puskesmas
Feb &
agstus
90 %
puskesmas
Dokter, perawat
Dr Lianie
Dinkes
Kader
Maret, juli
80 %
puskesmas
Dokter, perawat
Dr Lianie
Dinkes
Sosialisasi kader
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
Maret
100 %
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
Puskesmas/
Sekolahan
Petugaas Kesehatan
Drg. Ista M
Pengetahuan dokcil
bertambah
BOK
LOKASI
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Meningkatkan
pengetahuan para
dokcil
Mengetahui data
siswa-siswi
Siswa-siswi SD
Siswa-siswi
Juli,Agsts,Sept
100 %
Sekolahan
Petugas Kesehatan
Drg. Ista M
BOK
Meningkatkan
pengetahuan siswa
tentang kesehatan
Siswa-siswi
April
100 %
Sekolah
Petugas Kesehatan
Drg. Ista M
BOK
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
60 % dari
jumlah
posyandu di
kunjungan 2 x
2 Paud
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
Posyandu
Petugas BPG
Drg DWI
Laporan
Paud cahaya
dan Pud Delima
Petugas BPG
Drg DWI
Laporan
LOKASI
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Penyuluhan dan
kunjungan posyandu
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat
Pengunjung
posyandu
Jan-Des
Pembinaan PAUD
Menanamkan
kebiasaan kebersihan
kesehatan gigi dan
mulut sedini mungkin
Sosialisasi program
UKGMD untuk
diejawantahkan di
posyandu / PAUD
Meningkatkankualitas
program
PAUD
Jan-Des
Kader
posyandu /
guru Paud
Jan-Des
1 kader / guru
PAUD
Dinkes atau
puskesmas
Petugas BPG
Drg DWI
Laporan
Posyandu
Januari
Posyandu
puskesmas
Petugas BPG
Drg DWI
Laporan
Pembinaan kader /
guru PAUD
Evaluasi keberhasilan
SUMBER
DANA
TUJUAN
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat
SASARAN
Kelas I,2,3
WAKTU
TARGET
Jan sd Juni
100 %
LOKASI
SD
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
Perawat Gigi
Haniwaty, AMK
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Siswa/i mengetahui
pentingnya kesehatan
SUMBER
DANA
BOK
Pemeriksaan DMF-T
Mengetahui Jumlah
gigi yang berlubang
pada siswa/i
Jan-Des
100 %
SD
Perawat Gigi
Haniwaty, AMK
BOK
Mengetahui teknik
sikat gigi yang benar
Juli sd Des
100 %
SD
Perawat Gigi
Haniwaty, AMK
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
Melakukan senam
STAFF PKM
Membuat laporan
Evaluasi hasil
kegiatan
laporan
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Setiap Rabu
100 %
PKM KARANG
TENGAH
Petugas Kesehatan
Drg. Dwi
Jan - Des
100 %
PKM KARANG
TENGAH
Petugas Kesehatan
Drg Dwi
Terselesainya laporan
kegiatan olah raga ini
SUMBER
DANA
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
Pendataan sasaran di
wilayah posbindu
Mengetahui
jumlah lansia di
wilayah posbindu
Lansia
Januari
Pelayanan posbindu
Mengetahui
tentang status
kesehatan lansia
di posbindu
Lansia
Jan- Des
12 x /thn
Laporan bulanan
Melaporkan
kegiatan posbindu
Jan - Des
TARGET
100 %
100 %
100 %
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas Kesehatan
Posbindu
Petugas Kesehatan
Puskesmas
Petugas Kesehatan
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
BOK
Pelayanan terlaksana
BOK
Dinkes
Haniwaty, AMK
-Meningkatnya kesadaran
pemilik home industri utk
melaks K3
- Meningkatnya derajat
kesehatan pekerja
Dinkes
Petugas BP Umum
Haniwaty, AMK
Terjaringnya penyakit
akibat kerja & kecelakaan
kerja
Dinkes
Petugas Kes-ja
Haniwaty, AMK
Terlaksananya K3 di PKM
Dinkes
Puskesmas
Petugas Kes-ja
Haniwaty, AMK
Meningkatnya pengetahuan
bagi kader
Dinkes
PKM
Petugas Kes-ja
Haniwaty, AMK
Terbentuknya tim K3
petgas kesehatan
Dinkes
SASARAN
Mendata perusahaan
yg ada di wil kerja
puskesmas
Karyawan, home
industri
6 bulan sekali
Menjaring adanya
penyakit akibat
kerja/kecelakaan
akibat kerja
Peningkatan
pengetahuan K3 bagi
petugas puskersmas
30 %
Puskesmas
April, Oktbr
80 %
Puskesmas
Penyuluhan K3 bagi
Kader Kesehatan
Peningkatan
pengetahuan K3 kader
kesehatan
Kader kesehatan
Mei, Nov
70 %
Membentuk tim K3
PKM
Peningkatan
pengetahuan K3
petugas kesehatan
Staff PKM
Maret
100 %
Petugas
puskesmas
TARGET
PENANGGUNG
JAWAB
TUJUAN
Sosialisasi Program
K3 di Puskesmas
WAKTU
PELAKSANA
KEGIATAN
60 %
LOKASI
Wilayah kerja
puskesmas
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Pelaporan
penderita
gangguan
kesehatan indera
Skrining mata
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
Mengetahui jumlah
pasien yang
mengalami gangguan
telinga dan mata
Pengunjung
Puskesmas ( 0 - > 65
tahun )
Jan -Des
Memenuhi tugas
yang di berikan oleh
Dinkes
Semua
penderita
yang
terdata
Siswa/i sekolah SD
Agar siswa/i
terdeteksi dini
gangguan refraksi
Jan - Des
Agustus November
TARGET
90 %
kegiatan
terlaksana
100 %
kegiatan
terlaksana
100 %
LOKASI
Puskesmas
Posyamdu
Posbindu
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Petugas kesehatan
Dr. Diana
Masyarakat mengetahui
tentang kegiatan kesehatan
indera
Dinkes
Dinas Kesehatan
Petugas Kesehatan
Dr. Diana
Dinkes
SD
Petugas Kesehatan
Dr. Diana
Dinkes
Penyuluhan
TUJUAN
Menemukan pasien
lansia resti dengan
komplikasi bayi,balita gizi
buruk,ibu hamil resti,
pasien menular TB Paru
Meningkatkan
pengetahuan kesehatan
pasien / keluarga pasien.
SASARAN
WAKTU
TARGET
Pasien
Jan -Des
80 %
Pasien
Jan -Des
80 %
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
Wilayah PKM
Petugas Kesehatan
Jaelani, AMK
Dinkes
Posyandu
wilayah kerja
PKM
Petugas Kesehatan
JAELANI,AMK
Dinkes
LOKASI
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Meningkatkan
cakupan dan
kualitas program
Posyandu
Jan -Des
Semua posyandu
Puskesmas
Petugas kesehatan
Haniwaty, AMK
Laporan
Dinkes
Pembinaan TOGA
Memasyarakatkan
penggunaan TOGA
Posyandu
Jan -Des
12 posyandu
4 posyandu tiap
kelurahan
Petugas kesehatan
Haniwaty, AMK
Laporan
Dinkes
Kunjungan Batra
Control dan
pembinaan Batra
Batra Wilayah
kerja PKM
Jan -Des
4 posyandu
Batra
Petugas kesehatan
Haniwaty, AMK
Laporan
Dinkes
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
Melayani kesehatan
bayi, balita secara
terpadu
TARGET
90 %
pasien
terlayani
LOKASI
Puskesmas
PELAKSANA
Dokter
Bidan
Perawat
Petugas Gizi
PENANGGUNG
JAWAB
Riana Dewi, SST
INDIKATOR
KEBERHASILAN
- Terjaringnya Gizi kurang / buruk
di wilayah PKM KARANG
TENGAH
- Menurunnya angka kesakitan
ISPA/ Pneumonia
- Menurunya angka diare
- Terlayaninya semua pasien yang
datang ke pkm
- Terjaringnya pasien dengan TB
Paru
SUMBER
DANA
Dinkes
TUJUAN
Mengetahui jumlah obat
yang masuk dan keluar serta
jumlah fisik obat
Merencanakan kebutuhan
obat selama 1 bulan
SASAR
AN
Obat
WAKTU
TARGET
Jan-des
100
LOKASI
PELAKSANA
PKM
PENANGGUNG
JAWAB
Yusminarni
%
Obat &
perbakes
Obat
Mengarsipkan penerimaan
perbekalan farmasi sebagai
bukti penerimaan obat dari
gudang farmasi
Obat
Obat
Obat
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Dinkes
Jan-des
90 %
Gudang PKM
Yusminarni
Dinkes
Se kali dalam
setahun
Jan Des
90 %
PKM
Yusminarni
Dinkes
PKM
Yusminarni
PKM
Yusminarni
100
Dinkes
Obat
Jan Des
100 %
3 kali dalam
setahun
4 kali dalam
setahun
100
PKM
Yusminarni
100
PKM
Yusminarni
Dinkes
Diterima nya obat dari gudang
puskesmas KARANG TENGAH ke
apotik
Tercatatnya obat obatan yang
kadarluasa dan jumlah fisik obat
tersebut sesuai dengan datanya
Laporan permintaan obat MDR Per
3 bulan
Dinkes
Dinkes
Obat
Jan Des
Obat
4 kali dalam
setahun
100 %
PKM
Yusminarni
Dinkes
PKM
Yusminarni
Dinkes
KEGIATAN
Melayani resep obat
jadi dan racikan yang
masuk ke apotik
Masing masing poli
melakukan permintaan
obat dan alkes untuk
kebutuhan ruangan
Melalukan permintaan
obat ke gudang PKM
Membuat laporan obat
harian dengan buku
bantu
Membuat laporan obat
bulanan
Membuat laporan obat
kadarluasa dengan buku
bantu
Membuat laporan obat
narkotika/psikotropika
di apotik
Melaksanakan CBIA
Membuat laporan obat
TUJUAN
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
95 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
Tiap bulan
100 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Laporan terpenuhi
Dinkes
Laporan
Tiap bulan
100 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
Laporan
Tiap bulan
100 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
2x
100 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
2 x sehari
75 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
2x
80 %
Puskesmas
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
SASARAN
WAKTU
Pasien yang
dateng ke apotik
Setiap hari
kerja
Tiap bulan
Obat
Tiap bulan
Tersedianya jumlah
pemakaian obat setiap bulan
Agar obat di apotik terjamin
kualitas nya
Untuk memantau obat
narkotika yang di resepin oleh
dokter
Agar masyarakat bisa
memahami cara belajar insan
aktif tentang obat
Untuk memantau kebutuhan
Pasien yang
memakai obat
narkotika
Masyarakat di
posyandu
Pasien yang
TARGET
75 %
80 %
LOKASI
SUMBE
R DANA
Dinkes
narkotika/psikotropika
di gudang PKM
Membuat LPLO
memakai obat
narkotika
Obat dan pelbekes
95 %
Puskesmas
Membuat permintaan
obat cait Metadon
Pasien metadon
Jan -Des
95 %
Klinik Metadon
Petugas Apotik
Rini Marliani
Dinkes
Petugas Metadon
Rini Marliani
Terpenuhinya semua
permintaan obat cair Metadon
Dinkes
TUJUAN
Melayani Pemeriksaan
specimen darah, urine,
sputum dll
Pendukung pengobatan
yang tepat
Penyusunan Laporan
Membuat Laporan
bulanan hasil kegiatan
SASARAN
Pasien BP &
Pasien rujukan
Laboratorium
Laboratorium
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
TARGET
LOKASI
100 %
puskesmas
Analis kesehatan
Dinkes
Akhir bulan
100 %
puskesmas
Analis kesehatan
Tercapainya laporan
bulanan tepat waktu
Dinkes
puskesmas
Analis kesehatan
Dinkes
Setiap 3 bulan
<5%
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
WAKTU
TUJUAN
SASARAN
WAKTU
TARGET
LOKASI
PELAKSANA
PENANGGUNG
JAWAB
INDIKATOR
KEBERHASILAN
SUMBER
DANA
Pendataan Sasaran
Mengetahui jumlah
pasien HIV AIDS
Jan -Des
100 %
Puskesmas
Koordinator IMS
HIV AIDS
DR. Diana
Dinkes
Pelayanan kesehatan
Pasien yang
berkunjung ke
puskesmas
Jan -Des
100 %
Puskesmas
Koordinator IMS
HIV AIDS
Dr Diana
Dinkes
Meningkatkan penemuan
kasus HIV AIDS
Koordinator KIA
dan TB Paru
Feb
100 %
Puskesmas
Koordinator IMS
HIV AIDS
Dr Diana
Meningkatkan pengetahuan
petugas VCT
Dinkes
Laporan Bulanan
Melaporkan hasil
kegiatan IMS HIV AIDS
Jan -Des
100 %
Puskesmas
Koordinator IMS
HIV AIDS
Dr Diana
Dinkes