PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BENDO
Jl. Soekarno Hatta No. 27 Bendo Pare Kediri Telp. (0354) 393114

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

JUDUL KEGIATAN
A. PENDAHULUAN

Dasar awal dibuatnya KAK tsb

B. LATAR BELAKANG

Hal2 yang melatarbelakangi dibuatnya KAK tsb

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
C. 1.

Tujuan Umum

Tujuan secara umum

C. 2.

Tujuan Khusus

Tujuan kegiatan yang lebih terperinci

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

F.

E.1.

Tahap persiapan

E.2.

Tahap analisis situasi

E.3.

Tahap Evaluasi

SASARAN
Objek / sasaran dalam kegiatan tsb

G.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

H.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

H.1.
I.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Kepala UPTD Puskesmas Bendo

Drg. Sriwulan Nugrahini

NIP. 19690408 200312 2 002