: NOPEMBER 2012
JUMLAH
N
O.
1
1
JENIS KEGIATAN
2
KUNJUNGAN RAWAT JALAN
a. Umum
b. Askes
c. Jps
d. Veteran
e. UKS
f. Lain lain
g. Luar Wilaya
JENIS PELAYANAN / TINDAKAN
A. PELAYANAN
KESEHATAN
KHUSUS
1 Keterangan berbadan sehat/ Sakit
B. PENUNJANGAN DIAGNOTIK
1 Darah rutin per item, Tinja, Urin
rutin
2 dahak, Malaria
3 golongan Darah
4 Tes Kehamilan
5 Kimia darah
C. KAMAR O.K
1 Jahit Luka penjahitan
2Ganti perban
3 Sircumsisi, Bedah ringan
4 Incici abses
D. KIA
1 Tindik Daun telinga
2 pemasangan/pencabutan IUD
3 Pemasangan/pencabutan Inpian
E. POLI GIGI
1PENCABUTAN
Karang
Gigi/
pencabutan
Gigi anak
2 Pencabutan gigi dewasa
3 Incici Abses gigi
4 Tumpatan Sementara
5 Tumpatan tetap
TARIF
SEHAT
4
SAKIT
5
TOTAL
JUMLAH
KUNJUNGA
N
6
JUMLAH
KUNJUANG
AN
S
TARIF
PERDA
(Rp)
3
RAWAT INAP
PERSALINAN :
a. Kelas I / 3 hari
b. Kelas II / 3 hari
c. Kelas III / 3 hari
4
RAWAT INAP UMUM :
a. Kelas I / 9 hari
b. Kelas II / 3 hari
c. Kelas III / 3 hari
JUMLAH KUNJUNGAN
UMU
ASK
JAMKESM
JAMKES
M
ES
DA
AS
Org
Org
Org
Org
Org
Org
TOTAL
Kepala
dr.
Hj. A. R. Tenrijaja
Nip : 19590104 198701 2 001
Nip : 19590212 198903 2 002