Anda di halaman 1dari 3

Keparahan dari Carpal Tunnel Syndrome: Diabetes atau Sindrom Metabolik

Latar Belakang dan Tujuan : Sindrom terowongan carpal merupakan gangguan neuropati paling
umum. Meskipun etiologinya tidak diketahui, kondisi tertentu yang umumnya terkait dengan
sindrom terowongan carpal seperti obesitas, arthritis, hipotiroidisme, diabetes mellitus, trauma,
lesi massa, amiloidosis dan sarkoidosis. Kami bertujuan untuk menentukan hubungan antara
sindrom metabolic dan sindrom terowongan carpal, dan kami membandingkan antara tingkat
keparahan sindrom terowongan karpal pada pasien dengan diabetes (secara bersamaan tidak ada
sindrom metabolik) dan pasien dengan sindrom metabolik.

Metode: dua ratus pasien dengan diagnosis yang telah dikonfirmasi secara klinis dan
elektrofisiologi dari sindrom terowongan carpal dilibatkan dalam penelitian. Karakteristik
demografi dan keparahan sindrom terowongan karpal dianalisis sesuai dengan ada atau tidaknya
sindrom metabolic. Perbedaan temuan elektrofisiologinys dievaluasi antara empat kelompok
berikut: 1) sindrom metabolik saja (n = 52), 2) diabetes saja (n = 20), 3) gabungan sindrom
metabolik dan diabetes (n = 44), dan 4) tidak ada sindrom metabolik atau diabetes (n = 84).
Hasil: sindrom terowongan karpal lebih parah pada pasien dengan sindrom metabolik
dibandingkan mereka yang tanpa sindrom metabolik. Temuan elektrofisiologi yang lebih buruk
pada pasien dengan sindrom metabolik saja dibandingkan pada pasien dengan diabetes saja dan
pasien yang tidak menderita diabetes maupun sindrom metabolik.
Kesimpulan: CTS lebih parah pada pasien dengan sindrom metabolik dibandingkan pasien
dengan diabetes. Diabetes merupakam salah satu faktor risiko yang terkenal untuk CTS, tetapi
komponen lain dari sindrom metabolik mungkin memiliki efek yang lebih besar pada parahnya
CTS.
Kata Kunci: terowongan carpal, tingkat keparahan, sindrom metabolik, diabetes, elektrofisiologi,
obesitas.
PENDAHULUAN
Sindrom terowongan carpal merupakan gangguan neuropati paling umum. 1 dan prevalensi pada
populasi orang dewasa secara umum dilaporkan berkisar antara 2,7% sampai 5,8% . 2,3 CTS
hampir sepuluh kali lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria.4 Meskipun etiologinya
tidak diketahui, kondisi tertentu yang umumnya terkait dengan sindrom terowongan carpal
seperti obesitas, arthritis, hipotiroidisme, diabetes mellitus, trauma, lesi massa, amiloidosis dan
sarkoidosis.5 Selain itu, CTS sering dikaitkan dengan berbagai jenis cedera yang disebabkan oleh
gerakan berulang.6 studi konduksi saraf dan elektromiografi adalah metode diagnostik yang
paling signifikan dan dapat digunakan untuk mengukur dan mengelompokkan tingkat keparahan
penyakit.5 sindrom metbolik, juga dikenal sebagai sindrom dysmetabolik atau sindrom X,
ditandai dengan obesitas abdominal, dislipidemia, hiperglikemia, dan hipertensi. 7 Berbagai
definisi telah dikembangkan untuk sindrom metabolik, yang pertama telah diusulkan oleh

Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1999 dan kemudian diubah oleh Grup Eropa untuk Studi
Insulin Resistance, juga pada tahun 1999. Program Pendidikan Kolesterol Nasional dari USA
memperkenalkan definisi Adult Treatment Panel (ATP) III di 2001.7,8 komponen definisi ATP III
yang mudah dan rutin diukur dalam kebanyakan pengaturan klinis dan penelitian. Faktor risiko
CTS telah dievaluasi dalam beberapa penelitian sejauh ini, dan penelitian terbaru menunjukkan
bahwa sindrom metabolik berperan dalam CTS. 9,10 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan hubungan antara sindrom metabolik dan CTS. Selanjutnya, tingkat keparahan CTS
dibandingkan antara pasien dengan diabetes (dan tidak ada sindrom metabolik bersamaan) dan
pasien dengan sindrom metabolik.
METODE
Semua pasien yang dirujuk ke laboratorium elektrofisiologi kami dengan sensorik atau
motorik keluhan pada tungkai atas antara April 2013 dan Desember 2013 diperiksa ,
sehingga perekrutan 200 pasien yang memiliki diagnosis klinis dan electrophysiologically
dikonfirmasi CTS untuk penelitian ini . Kriteria eksklusi yang diterapkan : kehamilan,
hipotiroidisme , rheumatoid arthritis , kortikosteroid atau penggantian hormon pengobatan ,
patah tulang pergelangan tangan sebelumnya , operasi untuk CTS , atau temuan EMG yang
menunjukkan adanya polineuropati , radiculopathy serviks , plexopathy brakialis , atau
sindrom outlet toraks . Data demografi pasien yang direkam , lingkar pinggang , hipertensi ,
puasa kadar glukosa plasma , hipertrigliseridemia , dan serum low-density lipoprotein
kolesterol ( LDL - C ) dan high-density lipoprotein kolesterol ( HDL - C ) tingkat dievaluasi .
Para pasien dinilai untuk sindrom metabolik sesuai dengan kriteria definisi ATP III, yang
menyatakan bahwa kehadiran tiga dari lima faktor berikut ini cukup untuk diagnosis sindrom
metabolik: 8 obesitas sentral (lingkar pinggang> 102 cm pada laki-laki dan> 88 cm pada
wanita), hipertrigliseridemia (trigliserida 150 mg / dL), serum rendah HDL-C (<40 mg / dL
pada pria dan <50 mg / dL pada wanita), hipertensi (tekanan darah 130 / 85 mmHg atau
minum obat antihipertensi), dan glukosa plasma puasa (100 mg / dL). Studi elektrofisiologi
yang dilakukan menggunakan Nihon Kohden Neuropack 9400 sistem sedangkan pasien
berbaring dalam posisi telentang. Motor dan konduksi saraf sensorik penelitian dilakukan
untuk median dan ulnar saraf dari kedua ekstremitas atas, dengan kulit disimpan pada suhu
32 C. Latency minimal gelombang F dicatat. Senyawa saraf potensial aksi otot median
(CMAP) tercatat dengan elektroda ditempatkan pada otot brevis abduktor polisis dan titik
rangsangan 7 cm dari elektroda. Elektroda ditempatkan pada penculik digiti otot minimi, dan
titik rangsangan adalah 5 cm dari elektroda untuk merekam CMAP saraf ulnaris.

potensial aksi saraf sensori diperoleh orthodromically dan dilakukan dari telapak dan digit II
untuk median sensorik saraf dan digit V untuk saraf sensorik ulnaris, dengan stimulasi di
pergelangan tangan. Elektromiografi dan studi neurofisiologis lain dilakukan seperti yang
diperlukan. Studi konduksi saraf adalah tes diagnostik yang paling pasti untuk CTS; itu adalah
positif rata-rata di 95% dari pasien dengan klinis didiagnosis CTS atas dasar tanda dan gejala
mereka. Tes diagnostik yang paling sensitif adalah konduksi saraf sensorik. Diagnosis CTS
secara tradisional diperlukan adanya satu atau lebih dari kriteria berikut: 1) yang abnormal
konduksi saraf sensorik kecepatan (NCV) di segmen jari-pergelangan tangan, 2) yang abnormal
sensorik NCV di segmen palmwrist, dan 3) terminal lama latency. Untuk meningkatkan hasil
diagnostik pada pasien-pasien di antaranya hasil tes konvensional normal, berbagai metode
analisis komparatif telah proposed.11 Stevens merekomendasikan menggunakan temuan baik
sejarah / fisik dan electrodiagnostic ketika membuat diagnosis CTS. Sebuah skema yang
didefinisikan oleh Stevens12 untuk grading CTS keparahan berdasarkan temuan elektrofisiologi
digunakan dalam penelitian ini.