Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS MACCINI SAWAH


JLN. MACCINI SAWAH NO.38 TELP. (0411) 457307
MAKASSAR

SURAT KETERANGAN
Nomor : 063 /PKM-MS / V /2015

Yang bertanda tangan dibah ini Kepala Puskesmas Maccini Sawah menerangkan bahwa :
1. Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Nip
Pekerjaan / Jabatan
Alamat

: Satimah
: U.Pandang , 17 Juli 1964
: 19640717 198603 2 014
: Kepala Tata Usaha Puskesmas
: Jl.Maccini Kidul No.27 Makassar

Dengan Suami
2. Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Nip
Pekerjaan / Jabatan
Alamat

: Hidayat,S.Sos
: Pangkep,03 Juni 1964
: 19640603 198603 1 016
: Staff Badan Kepegawaian Prov.Sul-Sel
: Jl.Maccini Kidul No.27 Makassar

Benar adalah pegawai Puskesmas Maccini Sawah dan kepdanya diberikan izin untuk mendirikan
perusahaan yang bernama CV.Bumi Nusa Indah.
Demikian surat keterangan ini diberikan kepadanya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .
Terima Kasih.

Makassar,28 Mei 2015


Kepala Puskesmas,

dr.Hj.A.R.Tenrijaja
Nip.19590212 198903 2 002