Anda di halaman 1dari 3

Syarat untuk pengunduran diri :

1.
2.
3.
4.
5.

Fotocopy KTP mhs yang bersangkutan & orang tua


Fotocopy Kartu Keluarga
Membawa semua blanko keuangan
Mengisi Form Isian Mengundurkan Diri yang ada dibawah ini dengan lengkap
Siapkan 1 lembar materai Rp 6000

Mekanisme pengurusan : (perhatikan urutannya)


1. Semua persyaratan dibawa ke D421, untuk ditanda tangani Ketua Jurusan
Apabila personil jurusan sedang ada di ruangan maka akan langsung dilayani.
Tetapi apabila kami tidak ada di ruangan silahkan berkas nya ditinggal di
jurusan di meja kecil adanya di pojok (masukkan ke dalam map Berkas
Pengajuan Mengundurkan Diri) dan hari berikutnya bisa diambil di tempat yang
sudah disediakan juga di map Pengambilan Berkas Mengundurkan Diri
2. Semua syarat difoto copy kecuali blanko, kemudian dibawa ke bagian keuangan.
Dari bagian keuangan saudara akan diberikan selembar surat pengecekan
pembayaran uang kuliah
3. Setelah itu ke Jurusan lagi dengan menyerahkan :
- form isian surat pengunduran diri yang asli
- foto copy KTP : mahsiswa dan orang tua
- foto copy Kartu Keluarga
- foto copy Surat Pengecekan Pembayaran Uang Kuliah yang
dikeluarkan oleh bagian keuangan
4. Pengambilan transkrip 2 minggu setelah pengurusan, di bagian transkrip
gedung 2 lantai 1dengan membawa surat pengecekan pembayaran uang kuliah
dari bagian keuangan yang aslinya

Kepada Yth.
Rektor Universitas Gundarma

Ibu Prof. E.S. Margianti SE., MM


Di Tempat

SURAT PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama
:
NPM
:
NIRM
:
Batas Masa Studi :
Alamat
:
Telepon

....................
..........................
....
....
....
....
: ....

Dengan ini menyatakan untuk mengundurkan diri


Gunadarma. Terhitung dari tanggal
-
alasan ............................................

dari Universitas
- dengan

Adapun jika saya akan mengikuti perkuliahan kembali di Universitas


Gunadarma, saya harus mendaftar sebagai mahasiswa baru.
Demikianlah surat pengunduran diri ini saya buat dalam keadaan sadar dan
tidak dipaksakan.

Mengetahui,

Depok, . - . -
Materai
6000

( Dr-Ing Adang Suhendra )


(.............................)
Ka-Jurusan Tek. Informatika
Orang Tua

()
Pemohon