Anda di halaman 1dari 4

Rhinolith: Sebuah penyebab penting berbau busuknasal discharge

AbstrakRhinolith hasil dari diabaikan benda asing hidung yang secara bertahap
bertambah besar. Merekabiasanya ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan
THT rutin atau karena terkaitgejala seperti hidung tersumbat atau persisten berbau
busuk unilateral nasal discharge. SEBUAHkasus seorang gadis 14 tahun itu
dilaporkan dengan tahun sejarah gejala. The berbau busukdischarge hidung dicatat
oleh ibunya bukanlah perhatian utama mereka. Dia dirujuk olehdokter perawatan
primer saat ia mengeluh lilin telinga yang terkena dampak. Namun, rhinolith
adalahkebetulan ditemukan pada pemeriksaan klinis rutin di klinik THT dan telah
dihapusuneventfully.
pengantarbenda asing hidung yang tersisa di rongga hidungselama beberapa tahun
mengarah pada pembentukanrhinolith. Ini adalah akumulasi dari kalsium,besi,
magnesium dan fosfor sekitarcore1 pusat dengan peningkatan berikutnya dalam
ukuran.Rhinolith dapat ditemukan kebetulan selamaexamination2 klinis rutin
biasanya dalamlantai rongga hidung terletak di tengah antaraposterior dan anterior
nares.3 rhinolithtidak menunjukkan gejala apapun pada tahap awaltetapi dapat
menyebabkan symptoms4 kecil karenapeningkatan bertahap dalam ukuran. Namun,
denganpeningkatan yang signifikan dalam ukuran rhinolith itu,discharge hidung dan
obstruksi yang diamatidengan misdiagnosis konsekuen sebagai rhinitisatau
sinusitis.5 Selain unilateral darigejala, presentasi lain dari rhinolithtermasuk
epistaksis dan erosi hidungseptum dan dinding medial sinus maksilarisdan perforasi
palate.6,7 keras

Ringkasan kasus
Seorang gadis 14 tahun dirujuk ke THT
klinik oleh dokter perawatan primer saat ia
mengeluh lilin berdampak di telinga kanannya.
keluhan utama nya berkurang pendengaran
dan tinnitus. Pada pertanyaan lebih lanjut lainnya
mungkin gejala terkait, akunya
untuk sejarah tahun terus-menerus berbau busuk
nasal discharge unilateral, yang juga mencatat
oleh ibunya. Namun, tidak ada sejarah
blok hidung, epistaksis atau benda asing di

hidung. Tidak ada riwayat sebelumnya dari trauma


dan tidak ada yang terkait riwayat alergi.
Pemeriksaan telinga mengungkapkan lilin di
telinga kanan, yang telah dihapus oleh hisap bawah
mikroskopi. Pada anterior rhinoskopi, keputihan
massa tampaknya terlihat di lantai
rongga hidung kanan. pemeriksaan Nasoendoscopic
mengungkapkan massa menempati ruang antara
yang konka inferior dan septum di kanan
lantai hidung (Gambar 1). Massa gelap di
mewarnai dengan lendir yang melapisi itu. Itu berbatu
keras dan berpasir di konsistensi pada menyelidik.
Temuan ini konsisten dengan benar
rhinolith. rongga hidung sebelah kiri adalah normal.
rhinolith itu benar-benar dihapus oleh
penerapan anestesi lokal sebagai pasien rawat jalan
(Gambar 2). Pada menghancurkan rhinolith, tidak ada
nidus jelas diidentifikasi (Gambar 3). Itu
Pasien kemudian ditentukan kursus oral
antihistamin dan douching hidung.

DiskusiRhinolith pertama kali dilaporkan oleh Bartholin di1654. Polson melaporkan


seri terbesar yang pernah disejarah yang terdiri dari 495 cases.7 Namun,
kasuslaporan rhinolith masih tetap relatif jarangdi dalam literatur. Walaupun anakanak merupakanmayoritas pasien dengan berbagai jenisbenda asing hidung,
rhinolith dapatterlihat pada pasien dari semua kelompok umur terutama diRhinolith
adults.6 muda diyakinidibentuk oleh pengendapan magnesium, besi,kalsium dan
fosfor sekitar inti, yangdapat endogen intranasal atau eksogenmaterial.2 asing
endogen pusatinti bisa disebabkan gumpalan darah, lendir ataufragmen tulang

setelah trauma. sebuah utuhgugur gigi taring ditemukan nidus yangdari rhinolith
dilaporkan dalam berusia 47 tahunPria yang disajikan dengan fitur kliniskonsisten
dengan rhinolith.8
Core pusat eksogen, yang meliputibenda asing ditempatkan di hidung
biasanyaselama masa kanak-kanak, adalah yang paling umumsarang serangga.
Badan-badan asing biasanya termasukmanik-manik, kancing, penghapus, biji buahbuahan,fragmen dari kayu atau tulang, pasir, potongankertas, dan
mempertahankan hidung kemasan. Palingumumnya, benda asing lupa akantetap di
hidung sampai pasien menjadimenyadari hidung unilateral berbau
busukmelepaskan. Irfan et al. (2012) melaporkan kasusseorang wanita Melayu
berusia 31 tahun yang disajikandengan penyumbatan hidung kiri selama 11 tahun
denganTemuan konsisten dengan rhinolith. Ia kemudiandiidentifikasi menjadi pensil
penghapus karet-tipbertindak sebagai inti dari rhinolith itu, terisolasidari bahan
kalsifikasi pada penghapusandi bawah anaesthesia.9 umum Dalam saat
kamimelaporkan kasus, tidak ada nidus diidentifikasi setelahmenghancurkan
rhinolith (Gambar 3). Di dalamMisalnya, gumpalan darah, yang mungkin
memilikiterlarut, bisa menjadi nidus tersebut.
Rhinolith relatif inert dan secara bertahap
bertambah besar; sehingga mereka tidak menunjukkan
gejala pada tahap awal, tetapi menyebabkan minor
gejala setelah mereka meningkatkan size.4 Dengan
peningkatan yang signifikan dalam ukuran selama bertahun-tahun, hidung
debit dan obstruksi salah didiagnosa
sebagai rhinitis atau sinusitis.6 pasien indeks kami
disajikan dengan berbau busuk discharge hidung
yang salah didiagnosis selama setahun sebagai rhinitis.
Dia kemudian dirujuk ke kami untuk masalah
lilin telinga yang terkena dampak perawatan primer nya
dokter. Setelah pemeriksaan THT rutin,
rhinolith itu kemudian mencatat.
Pemeriksaan pasien termasuk anterior
rhinoskopi, endoskopi hidung dan probing

massa. Dalam hal endoskopi tidak tersedia,


radiografi sinus paranasal mungkin
membantu, meskipun pemeriksaan negatif
tidak akan mengesampingkan rhinolith di asimtomatik
sabar. Jika diagnosis dan ekstensi tidak
jelas, CT scan dapat memberikan rincian yang akurat
untuk lokasi, ukuran dan perluasan
rhinolith, dan setiap penyakit lokal lain yang
perlu treatment.10

KesimpulanMeskipun relatif jarang pada remaja dandewasa, rhinolith harus selalu


dipertimbangkandari diagnosis diferensial pada pasienmenyajikan dengan berbau
busuk nasal unilateralmelepaskan. Tepat anterior rhinoskopi denganthudicum
hidung speculum dan pencahayaan yang baikharus dilakukan untuk mencapai
diagnosis.rujukan awal oleh praktisi perawatan primeruntuk mendapatkan THT
berkonsultasi harus aturanuntuk menghindari kesalahan diagnosis dan
komplikasi.rhinolith berukuran kecil dapat dihapus di bawahanestesi lokal sebagai
pasien rawat jalan, sedangkan yang lebih besaryang membutuhkan anestesi umum
untuk menghindarikomplikasi seperti perforasi hidungseptum atau langit-langit
keras.