Anda di halaman 1dari 5

ABSTRAK

Rhinolith adalah batu seperti hidung massa jarang pada anak-anak dan remaja.
Diagnosis rhinolithiasis mungkin sulit
karena kemungkinan dari berbagai presentasi klinis. Kami melaporkan 2 kasus pada
orang dewasa. Yang pertama adalah perempuan berusia 23 tahun
memiliki sumbatan hidung unilateral, cacosmia dan hidung bernoda darah debit
sesekali. Kasus kedua adalah bahwa dari
seorang pria berusia 47 tahun mengalami busuk unilateral berbau discharge
hidung, progresif unilateral hidung obstruksi, anosmia dan
nyeri wajah atipikal. Keduanya didiagnosis pada anterior rhinoskopi dan
pemeriksaan endoskopi kaku hidung. radiologi
evaluasi hidung dan sinus paranasal dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.
rhinolith ini dihilangkan menggunakan
nol hidung kaku endoskopi. Fitur yang menonjol dari rhinolith besar tersebut dan
peran endoskopi kaku dalam diagnosis dan
pengobatan dibahas secara singkat memungkinkan dokter yang hadir untuk
menyadari entitas jarang ini pada orang dewasa yang
membutuhkan indeks kecurigaan yang tinggi.

PENGANTARRhinolith yang concretions berkapur jarang darihidung dibentuk oleh


endapan garam di insipissatedsekresi hidung atau benda asing hidung, yang
bertindak sebagaisarang serangga. Mereka biasanya hadir dengan progresif
unilateralsumbatan hidung, berbau busuk discharge hidung,anosmia, epistaksis dan
jarang dengan sakit kepala, nyeri wajahdan epifora. Mereka biasanya ditemukan di
bagian anteriordari rongga hidung tetapi dapat mencapai rongga hidung
melaluiposterior choanae karena batuk atau muntah. Merekabiasanya didiagnosis
pada anterior rhinoskopi tapi endoskopiPemeriksaan memberikan bantuan besar
dalam diagnosisdari posterior ditempatkan bodies.1,2 asing Radiologi
adalahberguna untuk mengkonfirmasi diagnosis dan manajemen untuk kasuskasusyang menyebabkan difficulty.3 diagnostikKami menyajikan kasus yang jarang
terjadi dari rhinolith besar pada orang dewasadidiagnosis dan diobati dengan
bantuan endoskopi kaku.

LAPORAN PERKARAKasus 1: Kasus pertama adalah dari seorang wanita berusia 23


tahun yangdisajikan dengan riwayat hidung progresif unilateralobstruksi, hidung

cacosmia dan di kali bernoda darahmelepaskan. Dia tidak memiliki riwayat trauma
hidung atauoperasi, melonggarkan gigi, nyeri wajah atau penyisipanbenda asing di
hidung. Pasien tidak memiliki riwayatpenyakit sistemik. Pada anterior rhinoskopi,
massa adalahdiduga di bagian posterior rongga hidung kananyang dikonfirmasi oleh
zero0 endoskopi hidung kaku.Plain X-ray dari hidung dan paranasal sinus
menunjukkanhomogen objek kalsifikasi pada rongga hidung kanan.computerized
tomography hidung dan paranasalsinus dikonfirmasi massa didefinisikan dengan
baik di posteriorbagian dari rongga hidung kanan yang memeluk posteriorbagian
dari hidung septum dan mengisi sebagian besar choanae kiri(Gambar 1).

Kasus 2: Kasus kedua adalah dari laki-laki berusia 43 tahun


mengeluh hak unilateral berbau busuk hidung
discharge, obstruksi hidung, anosmia dan kanan atipikal
nyeri wajah. Kecurigaan klinis awal dari benda asing
di hidung dengan atasnya jaringan granulasi pada anterior
rhinoskopi dikonfirmasi dengan endoskopi hidung zero0.
Plain X-ray dari sinus paranasal menunjukkan massa kalsifikasi
dengan kekaburan dari sinus maksilaris kanan. komputerisasi
tomography hidung dan sinus paranasal mengungkapkan
besar didefinisikan dengan baik opacity kalsifikasi homogen di
rongga hidung kanan dengan tepat sinusitis maksila sisi
(Gambar 2).
Kedua pasien dirawat untuk penghapusan rhinolith
di bawah anestesi umum. Dalam kasus pertama, rongga hidung
diperiksa dengan nol hidung endoskopi. Besar
rhinolith berbaring di bagian posterior dari rongga hidung
dimobilisasi lembut dan mendorong posterior ke
nasofaring dan diambil secara lisan. spesimen
diukur 3,5 cm x 3 cm x 3 cm dengan bentuk tidak teratur dan

permukaan (Gambar 3). perdarahan minimal telah melihat selama


seluruh prosedur. Tidak ada nasal packing anterior adalah
dilakukan dan pasien dipulangkan hari yang sama.
Dalam kasus kedua, batu besar hancur dan
dihapus anterior melalui lubang hidung. Rongga hidung adalah
dikemas untuk mengontrol perdarahan dan kemasan telah dihapus
setelah 24 jam. Rongga hidung itu decongested dan
disemprot dengan semprotan lokal lignosol dan diperiksa dengan
nol endoskopi 24 jam setelah penghapusan paket hidung.
Sisa-sisa kecil rhinolith ditemukan di posterior
bagian hidung dan dihapus. Antibiotik, analgesik dan
dekongestan nasal yang diresepkan untuk 7 hari.

DISKUSI
Rhinolith yang batu seperti concretions berkapur dibentuk
oleh deposisi garam pada lendir hidung insipissated atau
benda asing hidung. Bartholin memberi pertama kali didokumentasikan
deskripsi rhinolith hidung di 1.654,1 The
patogenesis rhinolithiasis belum jelas tetapi
lendir insipissated atau badan tindakan asing sebagai nidus dan
menginduksi reaksi inflamasi dan pengendapan
garam mineral dengan perkembangan yang lambat dan perkembangan
disease.3 yang
Pasien biasanya datang dengan berbau busuk hidung
debit, unilateral progresif nasal obstruksi,
epistaksis dan jarang dengan sakit kepala, nyeri wajah dan

epifora. Pada beberapa pasien rhinolith ditemukan


kebetulan. Pemeriksaan harus mencakup rhinoskopi dan
kaku hidung endoskopi dengan sensasi mengertakkan keras
probing hidung mass.4 MacIntype pada tahun 1900 memberi pertama
deskripsi radiologis rhinolith sebagai radio-opak
massa di rongga hidung dengan tembus pusat. pada CT
scan, muncul sebagai homogen, kepadatan tinggi lesi
dengan mineralisasi mulus. Bagian tengah dari
lesi yang mengandung bahan organik atau benda asing
nidus mungkin sedikit dari density.3-6 rendah
Teknik seperti Electron-ray microprobe, X-ray
differactometry dan spektroskopi inframerah digunakan untuk
analisis kimia dari rhinolith.2 Bahan dominan
ditemukan adalah anorganik seperti kalsium fosfat, kalsium
karbonat dan magnesium fosfat. lainnya langka
zat juga hadir. Komponen organik
berasal dari sekresi hidung dan cairan lakrimal.
Pemeriksaan klinis dan endoskopi hidung dengan tinggi
indeks kecurigaan rhinolith adalah dari besar
penting sebagai diagnosis mungkin terlewatkan pada anterior
rhinoskopi karena eksposur yang tidak memadai dari
posterior terletak massa. pemeriksaan radiologi
menegaskan diagnosis. Pada film biasa kesulitan diagnostik
dapat terjadi karena adanya ditumpangkan berdekatan
struktur. CT scan sangat penting untuk evaluasi lengkap
karena tidak menempatkan di struktur yang berdekatan namun

akurat menentukan lokasi dan ukuran rhinolith yang


dan mengidentifikasi penyakit sinus co-ada saja yang mungkin
juga membutuhkan treatment.1,4,7 Diferensial diagnosis mencakup
peradangan kronis, osteomyelitis dan tumor.
proses peradangan kronis termasuk sifilis dan
TBC. pertumbuhan jinak termasuk hidung kalsifikasi
polip, perkerasan fibroma, osteoma, chondroma, odontoma,
mengapur angiofibroma, glioma hidung dan septum
tumor dermoid. tumor ganas termasuk osteosarcoma,
chondrosarcoma dan carcinoma.8 sel skuamosa
Pengobatan terdiri dari pengangkatan rhinolith.
Pendekatan bedah tergantung pada lokasi dan ukuran
rhinolith. CT scan yang tidak hanya mendukung diagnosis tapi
membantu dalam perencanaan untuk pendekatan bedah. Sebagian besar, rhinolith
dapat dikeluarkan melalui lubang hidung, dalam kasus yang jarang diperpanjang
Pendekatan bedah seperti rhinotomy lateral yang diperlukan.
Penggunaan endoskopi hidung kaku mulai baru
cakrawala dalam diagnosis dan pengelolaan rhinolith.
endoskopi hidung adalah bantuan besar dalam lengkap,
penghapusan lancar dari rhinolith. ikutan pasien-hati
dengan evaluasi endoskopi diperlukan untuk mendiagnosis
kiri-atas potongan dan dengan demikian menghindari complications.2,5,9 lainnya
kasus yang saat ini dijelaskan yang unik di
terjadinya dalam kelompok usia dewasa dan ukuran besar. Sengau
endoskopi terbukti diagnostik yang sangat baik dan terapeutik
pilihan.