Anda di halaman 1dari 5

kandung kemih pecah biasanya terlihat dalam konteks trauma signifikan.

Klasifikasi
kandung kemih pecah dapat dikategorikan ke dalam lima jenis, tergantung pada lokasi dan
luasnya pecah.
1. kandung kemih memar
ini sering terlihat tapi kadang-kadang tidak digolongkan sebagai pecah benar, karena
melibatkan tidak lengkap merobek dari mukosa.
2. Pecahnya subserosa
Juga dikenal sebagai pecah interstitial, ini jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh air mata di
permukaan serosa.
3. Intraperitoneal kandung kemih pecah
Terjadi di sekitar ~ 15% (kisaran 10-20%) dari cedera kandung kemih utama, dan biasanya
merupakan hasil dari pukulan langsung ke kandung kemih sudah buncit. Cystography
menunjukkan bahan kontras intraperitoneal sekitar loop usus, antara lipatan mesenterika dan
di selokan paracolic. Pengobatan pembedahan.
4. Ekstraperitoneal kandung kemih pecah
ekstraperitoneal pecah adalah jenis yang paling umum darikandungcederakemih,akuntansi
untuk ~ 85% (kisaran 80-90%) kasus. Ini biasanya merupakan hasil dari patah tulang panggul
atau trauma penetrasi. Cystography mengungkapkan jalur variabel bahan kontras
extravasated. Pengobatan dengan kateter (IDC / Foley).
5. Gabungan kandung kemih pecah
Simultan intraperitoneal dan cedera ekstraperitoneal. Cystography biasanya menunjukkan
pola ekstravasasi yang khas untuk kedua jenis cedera.

Radiografi fitur
penyelidikan Tradisional untuk tersangka ruptur kandung kemih dengan dilakukan dengan
fluoroskopi cystography3.Namun, karena ini adalah memakan waktu dan tidak dapat
mengkarakterisasi struktur panggul lainnya penggunaannya sedang secara bertahap
digantikan oleh CT cystography.
CT
CT cystographydilakukan dengan menanamkan air kontras larut ke dalam kandung kemih
melalui kateter Foley. Ini dapat dikombinasikan dengan standar CT untuk mengevaluasi
saluran atascedera.
Penampilan bervariasi dengan lokasi

Trauma kandung kemih


o

subserosa pecah
o

yang normal

ekstravasasi eliptical kontras sekitar kandung kemih

intraperitoneal
o

biasanyakandung kemih kubah pecah

kontrasdi selokan paracolic dan antara loop dariusus kecil

ekstraperitoneal
o

biasanya di dasar kandung kemih anterolaterally

ekstraluminal kontras ke ruang angkasa perivesical (sederhana)

molartanda gigi

perpanjangankontras ekstraluminal ke paha, skrotum atau perineum

(kompleks)

gabungan
o

fitur campuran intraperitoneal danpecah ekstraperitoneal

Pengobatandan prognosis

pecah intraperitoneal membutuhkan bedah perbaikan sementara cedera ekstra-peritoneal yang


diperlakukan secara konservatif dengan kateter kandung kemih. Kehadiran cedera saluran
ginjal lain yang melibatkan ureter atau uretra mungkin memerlukan intervensi terpisah
Cystography adalah studi fluoroskopik gambar kandung kemih. Hal ini mirip dengan
voidingcystourethrogram(VCUG),dan perbedaan keduanya yaitu cystogram berfokus pada
kandungkemih dan VCUG sebuah berfokus pada uretraposterior.
Indikasi

disfungsional berkemih
kandung kemih obstruksi
hematuria
trauma
anomali kongenital pada saluran urogenital
evaluasi pasca operasi dari saluran kemih

memasukkan kateter Foley di kandung kemih, atau menggunakan

Prosedur
Teknik

berdiamnya Foley atau kateter suprapubik

memperkenalkan kontras larut air melalui kateter (seperti Isovue-300


atau Cystografin)

jika mencari kebocoran kandung kemih setelah trauma, mengisi


kontraksi detrusor atau setidaknya 300 ml

jika mencari pasca operasi atau cedera, isi dengan volume yang lebih
kecil (~ 100-150 ml) atau sampai resistensi dirasakan
menghindari pengisian berlebih, agar tidak meniup

sebuah jahitan anastomotic


untuk mencoba untuk memastikan kontraksi destrusor, mencoba untuk

memiliki kekosongan pasien, jika memungkinkan.

proyeksi berikut harus diperoleh menjaga dalam prinsip


1.
2.

AP pramuka image
ALARA:.AP awal mengisi gambar (jika cedera atau evaluasi pasca

operasi, fokus pada bidang-bidang)

3.

AP dan obliques curam kandung kemih (mencoba untuk memasukkan

wilayah mana UVJ akan menjadi).


4.
postvoid radiograf
double kontras cystography (pneumocystography) variasi pada cystogram standar mungkin,
tapi sangat jarang dilakukan.
Perut tanda gigi molar mengacu pada penampilan media kontras spillled keluar dari kandung
kemih pada CT cystography setelah pecah kandung kemih ekstraperitoneal.
Kontras mengalir keluar dari kandung kemih yang pecah, menempati preperitoneal cavum
Retzii dan mengelilingi kandung kemih dalam bentuk gigi molar.
tanda gigi molar mengacu pada penampilan otak tengah di bagian aksial yang memanjang
peduncles serebelum superior memberikan otak tengah penampilan mengingatkan gigi molar.
Ini pertama kali ditemukan pada sindrom Joubert dan terkait gangguan (JSRD) 2,tetapi
sekarang diakui terjadi di sejumlah kondisi lain, misalnya nephronophtisis,fibrosis hati dan
sindrom Coganini.

USG dari kandung kemih -Protokol


Peran USG
USG adalah alat penting untuk menilai dinding kandung kemih untuk penebalan dinding,
trabeculation, massa dan diverticulae. Volume berkemih pra dan pasca. Persimpangan
vesiko-ureter juga dapat divisualisasikan. Kandung kemih bate & benda asing. Gunakan
kandung kemih penuh sebagai jendela akustik untuk menilai prostat pada laki-laki dan
struktur ginekologi pada wanita.
Keterbatasan
luas jaringan parut panggul atau gas usus overlyiying akan membuat memindai kandung
kemih sulit.
Jika kandung kemih tidak cukup buncit, patologi mungkin tersembunyi oleh lipatan
Seleksi.Peralatan
Penggunaan probe lengkung (3-5MHZ) dengan doppler warna.
Persiapan pasien

pasien harus hadir dengan kandung kemih penuh.


2hrs sebelum pengangkatan, pasien harus mengosongkan kandung kemih mereka.
Selama satu jam berikutnya mereka harus minum setidaknya 1 liter air. Hal ini
memungkinkan waktu untuk air untuk mencapai kandung kemih.
Jangan pergi ke toilet sampai diperintahkan oleh sonogram.
Scanning Teknik
terlentang Pasien dengan daerah suprapubik terkena.
Periksa kandung kemih sagittally di garis tengah. Sekarang sudut lateral & menyapu probe
baik kiri dan kanan untuk memeriksa margin lateral.
Putar 90degrees ke dalam pesawat aksial (transversal). Menyapu dari kubah unggul dasar
kandung kemih. Pastikan balok USG diproyeksikan sebagai dekat dengan tegak lurus
terhadap dinding kandung kemih mungkin.
Carilah jet ureter di dasar kandung kemih. Ini menegaskan fungsi ginjal bilateral dan ureter
patensi. Untuk melakukan hal ini, di sudut melintang inferior menggunakan tenaga doppler
(atau doppler warna dengan pengaturan PRF & Filter tembok rendah). Anda mungkin perlu
bersabar untuk menunggu jet ureter tergantung pada fungsi ginjal dan tingkat hidrasi.
Dokumen

anatomi

normal

dan

patologi

menemukan

(termasuk

pengukuran

dan

vaskularisasi jika diindikasikan). Mengukur pra Volume kandung kemih dan posting
berkemih. Sebagai aturan praktis, kandung kemih harus kosong sekitar 10% dari volume
pra-berkemih. Jika awal Volume pasca kekosongan lebih besar dari 100mL, mendorong
pasien untuk mencoba lagi karena volume residual besar mungkin artefak setelah kandung
kemih sangat penuh.