Mood-stabilizing agents

Mood-stabilizing agents seperti lithium dan obat antikonvulsan belum memiliki pengaruh
besar dalam pengobatan eating disorders. Pada penelitian pengaruh placebo-controlled RCT di
pengobatan lithium sangat kecil (n=16) dan (rata-rata level plasma 1.00.1 mequiv./1) yang
terjadi pada fase acute anorexia nervosa dan terjadi peningkatan berat badan yang lebih besar
dalam kelompok aktif (Gross et al. 1981). Namun, ini penelitian awal yang tidak pernah diikuti
oleh uji coba secara sesubstantif. Lebih menarik kontemporer yang obat antikonvulsan seperti
topiramate telah terbukti pada mental health conditions (Arnone, 2005) dan penting pada eating
disorders sebagai antiimpulsif dan efek menurunkan berat badan (Ben-Menachem et al. 2003; Li
et al. 2005; McElroy et al. 2007b).
Setelah case series telah terbukti double-blind (Barbee, 2003), pada placebo-controlled
RCT telah terbukti effikasi topiramate untuk pasien bulimia nervosa (Hedges et al. 2003a;
Hoopes et al. 2003b). Dalam trial ini, responden yang diberikan topiramate memiliki signifikan
lebih besar dalam menurunkan dengan waktu rata-rata tiap minggu atau hari dibandingkan pada
placebo (44.8% vs. 10.7% untuk placebo) dan penurunan berat badan juga lebih besar dengan
topiramate (sebesar 1,8 kg dibandingkan dengan kelompok plasebo sebesar 0,2 kg). Nickel et al.
(2005) juga menemukan bahwa topiramate (250 mg / d) lebih dari periode 10-wk signifikan
menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan serta kualitas hidup dibandingkan placebo
di 60 responden. Namun, telah dilaporkan banyak pasien pada kelompok topiramate mengalami
gangguan kognitif dan neurologis dengan gejala-gejala seperti paresthesia. Masalah lain
dilaporkan pada wanita yang memiliki epilepsi dalam menggunakan topiramate akan mengalami
keterbatasan (Hunt et al. 2008).
Telah diuki Dua RCT double blind pada topiramate dengan against plasebo pada pasien
obesitas dengan BED. Penelitian pertama terdaftar 61 mata pelajaran untuk perawatan 14 wk
dengan dosis 213 mg / d) (McElroy et al. 2003b). Pada penelitisn kedua lebih besar multi pusat
percobaan (McElroy et al 2007b.) dengan 394 pasien berlangsung 16 minggu dan digunakan
dosis amedian 300 mg / d. Dalam dua uji coba ini, topiramate berkurang dalam binge frequency,
meningkat pada binge remission dan penurunan berat badan serta meningkatkan komorbiditas
psikologis. Untuk effikasi jangka panjang dalam penggunaan topiramate diuji dalam 42 minggu,
ekstensi open-label (McElroy et al. 2004) dari uji pertama menggunakan 35 pasien. pasien
dipertahankan mereduksi frekuensi binge eating dan penurunan berat badan di open phase serta

pasien placebo menunjukkan perbaikan ketika diberikan topiramate di open phase. Namun,
penelitian ini memiliki masalah yang tinggi dan efek merugikan selama dua fase, mungkin
karena peningkatan dosis yang cepat dan pasien dengan psychiatric comorbidity (McElroy et al.
2003b, 2004).
Satu RCT (McElroy et al. 2006) telah dibandingkan dengan antikonvulsan zonisamide
lainnya (rata-rata endpointdosis 436 mg / d lebih dari 16 minggu) dengan plasebo 60 orang
wanita obesitas BED. Meskipun ini lebih efektif daripada plasebo dalam mengurangi frekuensi
binge eating dan berat badan, zonisamide memiliki effikasi yang cukup dan buruk dalam
toleransi. Sebuah open trial lebih dari 1 thn pada 52 pasien (30 pasien dengan sub-threshold
disorder) terjadi keberhasilan dalam mereduksi binge eating dan penurunan berat badan ketika
zonisamide ditambahkan ke CBT (Ricca et al. 2009). Namun, telah terjadi gesekan (50%) dalam
drug-treated group. Dalam metaanalisis (Reas & Grilo, 2008) hasil dari uji antiepilepsi (n = 515)
(McElroy et al. 2003a, b, 2006, 2007a, b), effek besar dilaporkan untuk binge remission dan
penurunan berat badan (RR 0,63, 95% CI 0,51-0,78; WMD x4.6 kg, 95% CI x5.36 untuk x3.79,
masing-masing) dengan tidak ada remisi dalam pengurangan risiko dari 37%.
Akhir dari double-blind, multicentre RCT dibandingkan effek dari topiramate ( dosis 206
mg / d) dengan plasebo bila dikombinasikan dengan CBT di 73 pasien dengan BED. Pasien di
combined drug dan memiliki tingkat lebih tinggi pada remisi binge-eating (83,8% vs 61,1%) dan
penurunan berat badan (kg x6.8 vs x0.9 kg) di 21 wk dibandingkan kelompok CBT (Claudino
dkk. 2007). Bagaimanapun effeknya merugikan namun lebih baik pada kelompok topiramate.