PATOLOGIA DAS GLNDULAS SALIVARES:

CONSIDERAES INICIAIS: importante saber a histologia das

glndulas salivares, pois as neoplasias (de glndulas salivares) apresentam
semelhanas com as clulas constituintes das glndulas.
As glndulas salivares podem ser: menores e maiores (submandibular,
sublingual e partida).
A partida atravessada pelo nervo facial (VII par) e ficando dividida em
lbulos: superficial e profundo. Assim, uma patologia pode atingir apenas
um lbulo da partida.
Todas as glndulas salivares possuem uma parte secretora e outra de
ductos.
Acino seroso: clulas serosas: so
clulas piramidais com base para
o segmento externo e ncleo
arredondado voltado para regio
basal da clula e com citoplasma
mais basoflico.
Acino mucoso: clulas mucosas:
so clulas piramidais com base
para segmento externo e ncleo
achatado e na regio basal,
apresenta pice para o centro do
acino e tem citoplasma mais
claro.
Conducto intercalar: clulas
intercalares: so clulas cbicas
com ncleos arredondadas e na
regio mdia da clula.
Conducto estriado: clulas do
conducto estriado: so clulas
colunares com ncleo
arredondado na poro mdia e
citoplasma com granulaes.
Clulas mioepiteliais: clula
muscular lisa, para compresso
da estrutura acinar (empurrar o
lquido para o ducto).

MUCOCELE (FENMENO DE RETENO OU EXTRAVAZAMENTO

DE MUCO):

uma leso comum na mucosa oral, resultante da ruptura de um ducto de

glndula salivar e o extravasamento da mucina para dentro dos tecidos
moles adjacentes. No um cisto verdadeiro, pois no tem revestimento
epitelial.
Etiologia: acinos normais vo reter muco por causa de um obstculo
(material calcificado sialolito) que vai obstruir a passagem da saliva,
ocorrendo a reteno no ducto; ou em casos de traumatismo que ir romper
um ducto, provocando extravasamento do muco nos tecidos adjacentes.
- Leso em regies mais propensas traumas como: lbio inferior (lugar
mais comum), mucosa jugal, ventre anterior da lngua e assoalho bucal (vai
ser denominado rnula).
- Tumefao com colorao da mucosa ou translcida, avermelhada ou
azulada.
- Mais frequente em crianas e adolescentes e pacientes com aparelho
ortodntico.
- Leso nodular de superfcie lisa e base sssil com consistncia mole, mas
quando ela vai ficando mais antiga vai adquirindo maior resistncia
palpao e ficando mais esbranquiada devido produo de ceratina.

Caractersticas histopatolgicas:

-material eosinfilo amorfo (mucina extravasada) circundada por tecido de

granulao;
-infiltrado inflamatrio no tecido de granulao (tecido conjuntivo);

Tratamento e prognstico:

-alguns so autolimitastes e rompem e cicatrizam;

-alguns casos necessita interveno cirrgica (faz marsupializao);

-excelente prognstico, mesmo apresentando recidivas quando no faz a
correta remoo.

RNULA: mucocele que ocorrem no assoalho bucal.

- tumefao azulada e flutuante que tendem a ser maior que mucocele;

-leso de grande tamanho pode causar tumefao no pescoo chamada
de rnula mergulhante ou cervical, em que pode apresentar a mucina no
msculo hioideo;
-realiza marsupializao como tratamento.

SIALOLITASE (CLCULO SALIVAR): leso por obstruo do ducto,

devido estrutura calcificada salivar (sialolito) no sistema ductal.

- os sialolito surgem por acmulo de sair de clcio que forma um ncleo

central com restos orgnicos dentro;
- mais frequentes no ducto submandibular (Wharton) no assoalho bucal;
- causa dor e tumefao espordicas;
- apresenta aspecto amarelado e esbranquiado com consistncia de pedra
ou consistncia arenosa devido aos sai de clcio;
- pode causar inflamao da estrutura acinal da glndula afetada;
-sua formao pode ser provocada por sialidenite crnica e obstruo
parcial;
- radiograficamente: apresenta-se como uma massa radiopaca;

Caractersticas histopatolgicas:

- estrutura mineralizada constituda por laminaes concntricas que

circundam um ninho amorfo de debris;
- tecido conjuntivo inflamado ao redor;

-caso o ducto associado seja removido, ir exibir metaplasia escamosa;

Tratamento:

- ordenha do sialolito ou inciso cirrgica leve.

SIALADENITE: inflamao das glndulas salivares.

Essa inflamao pode ser de origem infecciosa (viral ou bacteriana) ou no
infecciosa (sndrome de Sjorgen, sarcoidose, radioterapia e obstruo
ductal).
Quando de origem infecciosa viral vai apresentar associao com
caxumba cirrgica (parotidite), causada pelo Paramixovrus e vai
provocar febre de baixo grau, cefaleia, mialgia e anorexia.
Compromete a glndula partida e causando tumefao, desconforto
e dor, alm de aumento de volume na regio posterior lateral da face,
eritema e rubor dos orifcios ductais e pode causar infeces
purulentas. Nesses casos pode haver complicaes como a ooforite
ou epididimorquite (ir para ovrios e testculos, respectivamente). O
tratamento indicado antibioticoterapia e reidratao constante
(importante para maior produo de saliva e assim expulsar o
microrganismo), e caso tenha formao de abscesso, faz drenagem
cirrgica.
Quando de origem infecciosa bacteriana vai apresentar associao
com Staphylococcus ou estreptococos. O paciente vai apresentar as
mesmas caractersticas clnicas dos processos virais (aumento do
volume, eritema e rubor). Podendo causar:
Sialadenite aguda: mais comum na partida, causa dor, edema,
eritema e trismo no paciente, e causando drenagem da secreo pelo
orifcio ductal.
Sialadenite crnica: causada por sialolitase e provoca tumefao, dor
peridica e dilatao do ducto salivar (sialectaria ductal).

Caractersticas histopatolgicas:

- na sialadenite aguda vai ter presena de neutrfilos no interior do sistema

ductal e dos acinos.
- na sialadenite crnica vai ter infiltrao no parnquima glandular por
clulas linfoplasmocitrias (linfcitos e macrfagos), podendo causar atrofia
acinar, dilatao ductal e fibrose associada (como tentativa de conter a
inflamao, nesses casos ir receber o nome de sialadenite crnica
esclerosante).

Tratamento:

Na sialadenite aguda antibioticoterapia e reidratao. Na sialadenite

crnica a remoo do sialolito.