LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA

MATERIA: TERAPIA OCUPACIONAL Y DE LENGUAJE

DOCENTE: T.O MARIBEL ROSANO RAMIREZ

TEMA: MANUAL DE TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN

ALUMNA: ANA NAYELI ZAYAS NIEVES

IX

CUATRIMESTRE

G2

FECHA DE ENTREGA: 9 DE AGOSTO DEL 2016

OBJETIVO

El objetivo de este manual sobre los trastornos de la comunicacin es para que

cada uno de nosotros tengamos un panorama ms amplio sobre las diferentes
alteraciones que se pueden presentar en el rea de la comunicacin; que estas
pueden ser desde lo neurolgico hasta en la morfologa de dichas estructuras que
conforman el sistema de la comunicacin.

INDICE
DISFASIA.............................................................................................................. 5
Causas............................................................................................................. 5
Tratamiento....................................................................................................... 5
AFASIA................................................................................................................. 6
CAUSAS........................................................................................................... 6
CLASIFICACIN................................................................................................ 6
TRATAMIENTO.................................................................................................. 7
SORDERA............................................................................................................ 7
DISFEMIAS......................................................................................................... 10
Caractersticas............................................................................................ 10
CLASIFICACIN.............................................................................................. 11
TRATAMIENTO DE DISFEMIAS.........................................................................11
Causas........................................................................................................... 12
FISIOPATOLOGA............................................................................................ 13
TRATAMIENTO................................................................................................ 13
DISARTRIAS....................................................................................................... 14
CAUSAS......................................................................................................... 15
FISIOPATOLOGIA............................................................................................ 15
CLASIFICACIN.............................................................................................. 15
TRATAMIENTO................................................................................................ 16
DISLALIAS......................................................................................................... 18
CAUSAS......................................................................................................... 19
CLASIFICACIN.............................................................................................. 19
TRATAMIENTO................................................................................................ 21
DISLEXIAS......................................................................................................... 21
CAUSAS......................................................................................................... 21
FISIOPATOLOGA............................................................................................ 22
TRATAMIENTO................................................................................................ 22
DISGRAFIA......................................................................................................... 23
CAUSAS......................................................................................................... 23
FISIOPATOLOGA............................................................................................ 24
3

TRATAMIENTO................................................................................................ 24
ALEXIA............................................................................................................... 24
CAUSAS......................................................................................................... 24
TIPOS DE ALEXIA............................................................................................ 24
TIPOS CLSICOS DE ALEXIA..........................................................................25
TRATAMIENTO................................................................................................ 26
CLASIFICACIN DE LAS AGRAFIAS................................................................26
TRATAMIENTO................................................................................................ 27
DISFONIAS......................................................................................................... 28
CAUSAS......................................................................................................... 28
TIPOS DE DISFONIA........................................................................................ 28
Disfonas orgnicas..................................................................................... 28
Disfonas funcionales.................................................................................. 29
Disfona espstica....................................................................................... 29
TRATAMIENTO................................................................................................ 29
GLOSARIO:........................................................................................................ 31
BIBLIOGRAFIA:................................................................................................... 32

DISFASIA
Definicin: Es un trastorno del lenguaje caracterizado por provocar dificultad
para hablar y/o comprender el discurso hablado.
Caractersticas

No ser capaces de hablar usando frases coherentes,

Tener dificultades para encontrar las palabras adecuadas
Usar palabras que no tienen sentido en el momento
Tener dificultades para entender lo que otra persona dice.

Causas

Dao cerebral despus de un traumatismo craneal.

Enfermedad de Alzheimer
Demencia
Accidente cerebrovascular
Epilepsia
Enfermedad de Parkinson

Tratamiento
Programa preverbal

Nivel bajo de lenguaje

Sonidos, gestos y dibujos
Necesidad de comunicarse

Programa de habilidades bsicas

Primeras palabras
Ensear combinaciones y formar nuevas frases
Utilizar actividades de la vida cotidiana

Tener diferentes cuadernos para.

Canciones: deben ser escritas y tener un dibujo que visualizar

Articulacin: se trabajara la pronunciacin
Lenguaje: se trabajar el vocabulario agrupado por categoras, la
estructuracin del lenguaje y el lenguaje comprensivo
Expresiones: utilizaremos dibujos de situaciones cotidianas, con frases
cortas y muy expresivas y con interjecciones, que el nio ir utilizando para
comunicarse

AFASIA
Definicin: La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del
cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y
expresar lo que se desea decir. Es ms comn en los adultos que sufrieron un
derrame. Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las
lesiones y la demencia.

CAUSAS
Accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneocefalicos, tumores cerebrales
Infecciones
como
absceso
cerebral
y
encefalitis.

CLASIFICACIN
Afasia sensorial o de Wernicke
En los sectores del tercio posterior de la primera circunvolucin del lbulo temporal
izquierdo, se realizan los procesos de anlisis y sntesis de la identificacin de los
sonidos del idioma.
Esta estructura de la corteza se identifica como odo fonemtico; su funcin
consiste en el anlisis y sntesis audioarticulatorio.
Si se lesionan estos sectores de la corteza cerebral se produce la perturbacin del
sistema de diferenciacin de los sonidos verbales, presentndose este tipo de afasia.

Afasia acstico amnstica

Surge como resultado de lesin en los sectores medios de la parte convexa del lbulo
temporal izquierdo relacionados con los analizadores auditivos y visuales adems de
tener relacin con el sistema lmbico.

El sntoma cardinal de esta afasia es la amnesia verbal que se manifiesta por la

bsqueda de palabras con relativa buena conservacin de la expresin verbal.

Afasia motriz aferente

Resulta de afecciones en la parte inferior de la circunvolucin post-central, lugar
donde se realiza la recodificacin de los estereotipos audio-verbales y que al

lesionarse se pierde el esquema funcional lgico en la organizacin cinestsica del

movimiento oral.
Son caractersticas de esta afasia las apraxias orales con presencia de mltiples
parafasias sobre todo de tipo literal.
Afasia motriz eferente
Se observa una alteracin de la estructura cintica o programa motor de la
expresin verbal, y que se expresa clnicamente por ruptura en la fluidez oral al
presentarse una lesin en los sectores pre-rolndicos del hemisferio izquierdo.

TRATAMIENTO

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin

complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar
el significado de la oracin, segn sea necesario.
Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.
Minimizar al mximo las distracciones,
Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.

SORDERA
Definicin: falta completa o disminucin de la capacidad de or
Las causas que obstaculizan el paso del sonido son las siguientes:
Odo externo:

Tapn de cera

Objetos extraos en el conducto auditivo externo

Infecciones o inflamaciones del Conducto auditivo externo

Anomalas congnitas del pabelln o del conducto

Odo Medio

Alteracin de las membranas timpnicas, perforacin, ausencia del

tmpano, rigidez excesiva del mismo.

Otitis de tipo infeccioso ,formacin de pus en el odo medio, perforacin

timpnica por lo que el pus sale al exterior por el conducto auditivo

Otitis del odo medio con secrecin de lquido seroso, no purulento,

generalmente tienen su origen en la obstruccin de la trompa de Eustaquio

Diversas enfermedades que afectan a los huesecillos y alteran la

conduccin

Alteracin congnita del odo medio

Odo Interno

Alteracin de receptores neurosensoriales del rgano de Corti(su

metabolismo), su unin con las fibras nerviosas)

Alteracin del mismo nervio auditivo.

Etiolgico

Origen gentico
Congnita o degenerativa (50%)
Origen Prenatal
Embriopata (rubeola de la madre o Fetopata (10%)
Origen Neonatal
Prematuridad Sufrimiento Perinatal (20%), adquirida durante la 1 infancia,
causas infecciosas (meningitis), txicas, traumticas.

Pedaggico

Prefsica
Durante el primer ao
Prelocutiva
Aparece antes de aprender a hablar, heredada o adquirida
Poslocutiva
o
Adquirida
Aparece despus de haber aprendido a hablar. Suelen ser producidas por
infecciones, traumatismos, otitis

Momento de Aparicin

Sordera adquirida: El nio naci con audicin normal

Sordera congnita: El nio ha nacido sordo
Sordera por envejecimiento o Presbiacusia
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La hipoacusia o sordera puede clasificarse atendiendo a tres criterios:

Momentos de adquisicin
o Prelocutiva: Aquella que ha sido adquirida antes de los tres aos de edad,
en muchas ocasiones se hace esta clasificacin atendiendo al nivel de
desarrollo lingstico alcanzado.
o Postlocutiva: Esta denominacin se utiliza para designar aquellas sorderas
que se adquieren entre los tres y los cuatro aos, o ms concretamente,
cuando ya se haya desarrollado el lenguaje.
Localizacin topogrfica
o Hipoacusia conductiva: Cualquier mal funcionamiento en el Pabelln
Auricular (oreja), Conducto Auditivo Externo, Membrana Timpnica, la
Cadena de Huesecillo (Martillo, Yunque y Estribo), provocan una
Hipoacusia Conductiva.
o Hipoacusia neurosensorial: Dao de las clulas ciliadas de la cclea
(encargadas de transformar el sonido en estmulos neuroelctricos). A esta
condicin le llamamos Sordera Sensorial a diferencia de la Sordera Neural
en la cual el dao se localiza en el nervio auditivo o las vas auditivas.
o Hipoacusia mixta: Con frecuencia la prdida de audicin conductiva se da
en combinacin con la prdida de audicin neurosensorial.
Grado de intensidad
o Normoaudicin: El umbral de audicin tonal no sobrepasa los 20 dB en la
gama de frecuencias conversacionales. sta es la intensidad que percibe
un odo que no sufre ningn tipo de prdida auditiva.
o Hipoacusia leve: Este tipo de prdida puede hacer ms difcil la
comunicacin, especialmente en ambientes ruidosos, pero no impiden un
desarrollo lingstico normal, es decir, no produce alteraciones significativas
en la adquisicin y desarrollo del lenguaje. El grado de prdida se
encuentra entre los umbrales de 20 y 40 dB.
o Hipoacusia media: La prdida auditiva se sita entre 40 y 70 dB. Habrn
problemas para la adquisicin del lenguaje, por lo que es necesaria la
adaptacin de una prtesis, as como la intervencin logopdica.
o Hipoacusia severa: La prdida auditiva se sita entre 70 y 90 dB. Esta
prdida supones importantes problemas para la comunicacin hablada y
para la adquisicin del lenguaje oral. La voz no se oye, a no ser que sta
sea emitida a intensidades muy elevadas. Las personas con este grado de
sordera necesitan el apoyo de la lectura labial, y para ellas, es
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imprescindible el uso de audfono y el apoyo logopdico para el desarrollo

del lenguaje.
o Hipoacusia profunda: La prdida auditiva supera los 90 dB. Esta prdida
provoca alteraciones importantes en el desarrollo global del nio; afecta a
las funciones de alerta y orientacin, a la estructuracin espacio-temporal y
al desarrollo intelectual y del nio.
o Cofosis: La cofosis supone la prdida total de la audicin. La ausencia de
restos auditivos se sita por encima de los 120 dB, aunque en muchas
ocasiones una prdida superior a los 100 dB.

Tratamiento:

Se comunican mediante la palabra y pueden utilizar como ayuda audfonos,

implantes cocleares y otros dispositivos, los subttulos.
Para las personas con una prdida de audicin ms acusada pueden ser
tiles los implantes cocleares.
Lengua de seas

DISFEMIAS
Definicin: La disfemia consiste en la repeticin o prolongacin frecuente de los
sonidos, o de las slabas. Perturba notablemente la fluidez del lenguaje.
Suele iniciarse en el curso de la instauracin del lenguaje. La mayor parte de los
casos son transitorios (hasta un 80 % de recuperaciones).
Caractersticas
No hay ninguna anomala orgnica.
Hay mayor incidencia en varones.
Su aparicin se da hacia los 3 aos de edad.
Hablaremos de disfemia como tal alrededor de los 8 - 10 aos.
Los sntomas ms generales son:

Bloqueos espasmdicos.
Repeticiones de slabas, palabras o frases.
Movimientos desordenados de la respiracin.
Evitar fonemas que plantean problemas de articulacin.

LINGSTICA

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Muletillas verbales, alteraciones sintcticas, utilizacin excesiva de sinnimos,

lenguaje redundante.
CONDUCTUAL
Retraimiento, miedo a hablar, mutismo e inhibicin, conductas de evitacin.
FISIOLGICA
Movimientos del tronco, cabeza,... Tics, espasmos, rigidez facial, respuestas
psicogalvnicas (sudoracin, enrojecimiento).
ETIOLOGA
No hay una causa nica, conocida y definida, la disfemia tiene una etiologa
multifactorial.
Gentica o herencia.
Asociada al sexo (un 75% de los disfmicos son varones).
Trastorno de la lateralizacin.
Trastornos a nivel neurolgico.
CLASIFICACIN
CLNICA
Repeticin convulsiva de una slaba o grupo de slabas durante la emisin de una
frase.
TNICA
Interrupcin total del habla producindose al final una salida repentina de la
emisin.
MIXTA
Se empieza una fase clnica y, si no existe tratamiento adecuado, pasa a la fase
tnica, que es la ms grave.
TRATAMIENTO DE DISFEMIAS
Tcnicas para mejorar la fluidez del habla:
Tcnica de seguimiento habla en sombra o eco:
Se intenta que la persona tartamuda repita las palabras dichas por el logopeda
mientras habla o lee un texto. Lo que se pretende es conseguir que la persona
tartamuda atienda prioritariamente a la informacin que le llega por el canal
auditivo de lo que est leyendo o diciendo el modelo. Por otra parte, el tartamudo
al imitar parece olvidarse de sus dificultades y deja de cometer errores.
Tcnica de encubrimiento o de enmascaramiento.
Se somete al nio o nia a un ruido blanco (ruido con una amplia gama de tonos)
mediante unos auriculares al tiempo que lee o habla, por lo que no puede orse a
s mismo. De esta forma se consigue eliminar la retroalimentacin auditiva Cuando
no podemos escucharnos modificamos nuestro patrn de habla ralentizndolo y
en los tartamudos se produce una reduccin de sus errores.
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El habla rtmica silabeo o metrnomo.

La introduccin de un ritmo en el habla reduce en gran medida las dificultades de
la tartamudez, este ritmo se puede producir mediante un metrnomo, balanceo
rtmico de los brazos (como un juego), palmadas...El ritmo permite la distraccin
del nio, y ste deja de atender a su propio tartamudeo
El tratamiento consta de varias etapas:
1 Se le demuestra al sujeto que puede hablar sin tartamudear (lo cual
acontece en el mismo momento en que empieza a emplear el metrnomo).
2 Se incrementa la tasa de habla usando el metrnomo de forma gradual,
segn una jerarqua de ansiedad.
3 Una vez conseguido un patrn aproximado de habla normal, se
desvanece progresivamente el uso del metrnomo
Intervencin de la respiracin: En la disfemia la respiracin es especialmente
significativa, la forma y tipo de respiracin influyen en la emisin de los fonemas,
el ritmo de la frase, tono y calidad de la vocalizacin, deberemos llevar a cabo su
reeducacin ya que los momentos de la inspiracin- espiracin suelen estar
alterados en los disfmicos}

Algunas actividades del tipo: - Inspiracin nasal lenta, profunda y

regular. Retencin del aire. Espiracin nasal de la misma forma. - Igual
que antes pero con espiracin bucal. - Igual que antes pero soplando
suavemente durante la espiracin.
Igual que antes pero con emisin de un sonido bucal sostenido (aaaa,
eeeeetc).
Igual que antes pero con emisin lenta de una slaba (ta, ta, ta etc.)
Tcnicas para reduccin de la ansiedad:
-Refuerzo positivo a respuestas alternativas a la tartamudez.
-Tiempo fuera.
-Contracondicionamiento.
-Desensibilizacin sistemtica.
-Entrenamiento en habilidades sociales.

DISGLOSIAS
Definicin:La diglosia es un trastorno permanente del habla. Los problemas de
pronunciacin son muy complejos, entre otras cosas porque hay factores de tipo
orgnico.
Dificultad de pronunciacin oral por alteraciones anatmicas y/ o fisiolgicas de los
rganos articulatorios perifricos y de origen no neurolgico.

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Causas
Pueden ser varias, ubicadas en diferentes rganos del habla, nicas o asociadas.
Podemos citar las malformaciones congnitas craneofaciales, los trastornos del
crecimiento, los traumatismos, las parlisis perifricas, las anomalas adquiridas
debido a lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirrgicas.

FISIOPATOLOGA
Ablacin del velo del Paladar. Consiste en un tejido blando, situado en la parte
ms posterior del paladar, que termina en un pliegue denominado vula.
Frenillo labial superior. Es un pliegue prominente e inusual que se encuentra en
la enca superior que evita que la lengua se desplace y provoca diglosia.
Fisura Palatina. Malformacin congnita que consiste en una hendidura o cierre
defectuoso del paladar.
Paladar Hendido. Este ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio
superior no se unen (abertura en el labio superior).

TRATAMIENTO
Terapia Miofuncional. La terapia miofuncional consiste en la reeducacin de los
hbitos de deglucin atpica, succin, respiracin bucal, y los problemas de
lenguaje o articulacin que de stos se derivan, ya que tienen una incidencia
directa y negativa sobre la dentadura, estructura sea y musculatura de la boca.
El principal objetivo de la terapia miofuncional es la creacin de una funcin
muscular orofacial normal, para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusin
normal.
Labios

Aumentar el tono muscular

Mejorar movilidad

Lengua

Aumentar tono

Llevar la lengua hacia atrs y hacia abajo, aguantar durante uno segundos, y la
punta de la lengua en el paladar
Presionar un depresor con la lengua y se ejerce una fuerza contraria

Lengua en reposo

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Colocamos una uva en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua
siempre debe permanecer ah en su sitio y cuando haya que deglutir no debe
moverse

Movilidad

Colocar la lengua en el paladar detrs de los incisivos superiores y ponerla ancha

y estrecha sin volverla del sitio, sacar la lengua fuera de la boca y ponerla ancha y
estrecha, vibrar la lengua y movimientos de la lengua.
Ejercicios deglutorios

Primero se le ensea a tragar lquidos, se da un sorbo de agua pequeo, se

coloca la lengua en su sitio, se abre la boca y sin mover la lengua se traga.
El mismo ejercicio que el anterior, sin mover la lengua pero con las muelas
cerradas.
Una vez conseguido esto, se realiza lo mismo, pero con la boca cerrada.
El siguiente paso ser acostumbrarlo a tragar semilquidos (yogures)
siguiendo la misma secuencia.
Posteriormente comenzamos a comer slidos, primero solidos blandos,
para poco a poco introducir solidos ms duros.

DISARTRIAS
La disartria es la alteracin de la articulacin propia de lesiones en el SNC, as
como de enfermedades de los nervios o de los msculos de la lengua, faringe y
laringe responsables del habla.
Desrdenes en el habla, resultante del dao o lesin de los mecanismos
neurolgicos encargados de regular sus movimientos.
Es frecuente en la PCI
El defecto expresivo que producen es de carcter permanente y uniforme.
Suele presentarse en nios y nias de aspecto distrado, desinteresados, tmidos,
agresivos y con escaso rendimiento.

Sustitucin: Las formas ms frecuentes son la sustitucin de r por d o por

g, de s por z y del sonido k por t.

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Omisin: se omite el fonema (p. ej. "io" por nio) o toda la slaba en que
se encuentra dicho fonema (p. ej. "loj" por reloj).
Insercin: se intercala un sonido que no corresponde a esa palabra para
apoyar y resolver la articulacin del dificultoso (por ej. "Enerique" por
Enrique).

CAUSAS
Las causas de la disartria pueden ser muchas, incluyendo txicas, metablicas,
enfermedades degenerativas (tales como parkinsonismo, ALS, enfermedad de
Huntington, enfermedad de Niemann Pick, ataxia, etc), lesin cerebral traumtica,
o trombtico o accidente cerebrovascular emblico. stos dan lugar a lesiones en
reas clave del cerebro involucradas en la planificacin, ejecucin, o que regulan
las operaciones de motores de los msculos esquelticos (es decir, los msculos
de las extremidades), incluyendo los msculos de la cabeza y el cuello (disfuncin
de la que caracteriza a disartria). Estos pueden resultar en disfuncin, o el fracaso
de: el motor o la corteza somatosensorial del cerebro, las vas de corticobulbares,
el cerebelo, los ncleos basales (que consiste en el putamen, el globo plido,
ncleo caudado, sustancia negra, etc), el tronco cerebral (de la que el nervios
craneales se originan), o la unin neuromuscular (en enfermedades como la
miastenia grave ) que bloquean la capacidad del sistema nervioso para activar las
unidades motoras y efectuar rango y fuerza de los movimientos correctos.

FISIOPATOLOGIA
Puede haber distintos procesos alterados resultando en espasticidad, flaccidez,
ataxia, temblor, rigidez, dismetra y/o movimientos involuntarios, o una
combinacin de los mismos.

CLASIFICACIN
NEURONA MOTRIZ: DISARTRIA FLCIDA
La lesin puede estar provocada por:

Infeccin de virus, tumor, parlisis bulbar, parlisis facial, trauma.

Rasgos fsicos:

Alteracin del movimiento, disminucin de reflejos, resistencia al ejercicio,

atrofia de fibras musculares, hipotona, debilidad muscular.

Implicaciones:

Afectacin lingual, deglucin defectuosa,

articulatoria, monotona, respiracin jadeante

hipernasalidad,

distorsin

NEURONA MOTRIZ SUPERIOR: DISARTRIA ESPSTICA

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La lesin puede estar provocada por:

Tumos, infeccin (encefalitis), trauma, parlisis cerebral espstica.

Rasgos fsicos:
Espasticidad, exaltacin de los reflejos de estiramiento de los msculos,
reflejos patolgicos asociados a otras patologas.
Implicaciones:
Imprecisin articular, alteracin emocional, lentitud de habla, frases cortas,
tono bajo y montono, voz ronca, alteracin respiratoria, distorsin voclica.

CEREBELO: DISARTRIA ATXICA

La lesin puede estar provocada por:

Tumor, trauma, parlisis cerebral atxica, infeccin y txicos.

Rasgos fsicos:

Hipotona, movimientos imprecisos, movimientos oculares irregulares,

disfuncin farngea, alteracin de la marcha y del equilibrio.

Implicaciones:

Voz spera y montona, (dbil y vacilante), indefinicin consonntica,

distorsin voclica, alteracin prosdica, fonemas prolongados.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: DISARTRIA HIPOCINTICA

Rasgos fsicos:

Movimientos lentos (rgidos y limitados), hipocinesia.

Implicaciones:

Tono montono, imprecisin articulatoria, cambios prosdicos, ritmo

articulatorio variable.

DISARTRIAS MIXTA

Los sndromes disrtricos no son puros

Es la forma ms compleja de disartria.
La disfuncin del habla se produce a partir de la combinacin de las
caractersticas propias de los sistemas motores implicados.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la disartria debe de ser gradual teniendo en cuenta las
posibilidades y caractersticas motrices del nio o nia. Por ejemplo, primero
trataremos de facilitar los movimientos de lengua y labios hasta que, de forma

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progresiva, lleguemos a la emisin de palabras de una o dos slabas, y a partir de

aqu continuar con la ampliacin de la longitud de palabras y frases.
Intervencin en los diferentes procesos motores del habla:

Postura, tono y fuerza muscular.

Respiracin.
Fonacin.
Articulacin.
Prosodia.

Postura, tono y fuerza muscular:

Primeramente se deber observar:

Habr que realizar un examen en reposo si el sujeto presenta algn tipo de

atrofia.
Un test de movimientos voluntarios.
Evaluar la mejora con cambios posturales.

El tratamiento seguir los siguientes pasos:

Modificacin postural.
Relajacin global y segmentarla.
Fortalecer y tonificar (en caso de atrofias).
Agilizar y coordinar movimientos.

Respiracin
Primeramente se deber observar:

Capacidad respiratoria.
Dinmica y coordinacin.
Patrn respiratorio.

El tratamiento seguir los siguientes pasos:

Facilitacin respiratoria.
Regulacin del ritmo.
Coordinacin fonorespiratoria.
Control, presin area, apoyo.

Fonacin
Primeramente se deber observar:

Intensidad.
Tono.
Timbre.
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Duracin.

El tratamiento seguir los siguientes pasos:

Regulacin y control de intensidad

Tono ptimo e Inflexiones.
Trabajar sobre la causa, ya sea respiratoria, gltica, tensin muscular o
sobre el velo. Es bueno que el paciente tenga un buen Feed-Back auditivo,
que se autorregule.
Corregir ataques.
Persistencia.

Articulacin
Primeramente se deber observar:

El habla seguida y espontnea.

Los fonemas en diferentes posiciones.
La aproximacin de fonemas y la oposicin fontica.

El tratamiento seguir los siguientes pasos:

Tensin y debilidad muscular.

Velocidad y amplitud del movimiento.
Precisin articulatoria.
Alteracin de movimientos.
Exagerar la vocalizacin.
Utilizar prtesis en caso de temblores o movimientos anormales.

Prosodia
Primeramente se deber observar:

Velocidad.
Ritmo.
Entonacin.
Fatiga.

El tratamiento seguir los siguientes pasos:

Relentecer y acelerar mediante el uso de metrnomos

Acentuacin: intensidad, duracin y tono.
Aplicacin del habla seguida.
Pausas.

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DISLALIAS
Definicin: Es la dificultad que tienen algunos nios para lograr alguna
articulacin correcta, siendo sta una de las anomalas que con mayor frecuencia
se presentan dentro del campo de la expresin hablada.
Se ocupa en un trmino amplio referida a todos los problemas de articulacin,
haciendo su clasificacin segn la causa.

CAUSAS
Causas Psicolgicas
Falta de cario o una superproteccin, un problema de celos, una inadaptacin
familiar o cualquier perturbacin psicoafectiva en la infancia retardada.

Causas Ambientales

Carencia afectiva, por ausencia o falta de los padres, puede predisponer a la

aparicin de problemas del habla.
Bajo nivel cultural o por defectos articulares no corregidos.
Escasa habilidad motora.
Torpeza en los movimientos de los rganos de la articulacin, que les impide una
correcta imitacin del sonido
Falta de comprensin y discriminacin auditiva.
Produce una incapacidad para diferenciar unos sonidos de otros y por tanto para
llevar a cabo una imitacin correcta.
Falta de control de la funcin respiratoria
La funcin respiratoria con la fonacin y la articulacin del lenguaje
Tensin muscular
La tensin muscular transmite rigidez a los rganos oro-faciales

CLASIFICACIN
Dislalia orgnica: Son una alteracin, lesin o malformaciones que impide o
dificulta una articulacin correcta.

Audiogenas: prdida mnima de audicin a lo que le lleva a la confusin de

sonidos, especialmente aquellos que ofrezcan entre s una semejanza, y
consecuentemente a una incorrecta reproduccin
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Disartrias: Anomalas del habla de naturaleza motriz, secundarias a

lesiones del sistema nervioso que gobiernan los msculos de los rganos
de la fonacin y de la articulacin.
Diglosias: malformaciones congnitas, producida por traumatismos u otras
causas. Segn la zona que est afectada las diglosias sern labiales,
linguales, mandibulares, dentales, palatinas o nasales.

Dislalias fonolgicas
Dislalias funcionales: Es un defecto en el desarrollo de la articulacin del
lenguaje en sujetos que no presentan ningn tipo de alteracin o malformacin
anatmica, ni lesin neurolgica o prdida.
Existe una serie de sonidos en los que da una mayor incidencia de dislalias, que
por lo general corresponden a aquellos que requieren una mayor habilidad para su
articulacin. Entre estos se puede citar: /r/, /s/, /k/, /l/, /ch/,/d/ y los sin fones o
silabas de consonante doble.
Caractersticas:
Sintomatologa en la articulacin:

Sustitucin: El sonido de una palabra es reemplazado por otro que le es

ms fcil
Distorsin:Emite sonidos distorsionados, debido a una imperfecta posicin
de los rganos de articulacin
Omisin: Dificultad articulatoria del fonema, solo afecta la omisin de la
consonante
Insercin: No articula un sonido intercalando junto al otro fonema que no
corresponde a esa palabra.

Origen psicolgico:

Inmadurez psicomotriz.
Discapacidad intelectual.
Dificultades en la discriminacin auditiva.
Problemas afectivos.

Origen ambiental
Dislalia evolutiva: No forma parte de un carcter patolgico, sino, que forma
parte del proceso normal de desarrollo. En este sentido su expresin de media
lengua.
Dentro de la dislalia de igual forma encontremos ciertos tipos de esta, los cuales
se caracterizan por la capacidad de articulacin de fonemas.
Simple: La imposibilidad de la articulacin de un fonema.
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Mltiple: La imposibilidad de la articulacin de dos o ms fonemas.

Hotentotismo: La imposibilidad de la articulacin de todos los fonemas, es decir
una dislalia generalizada.
Afn: La imposibilidad de la articulacin de todos los fonemas con el mismo punto
de articulacin.
Tipos de disglosias:

Disglosia mandibular
Disglosias palatinas
Disglosias labiales
Disglosias dentales
Disglosias linguales

TRATAMIENTO
Tratamiento indirecto
Realizar una perfecta articulacin del lenguaje precisando una serie de
condiciones, como son: una madurez psicomotriz que hagan lo posible la agilidad
bucofacial, una correcta discriminacin auditiva que permita la identificacin de los
sonidos, un buen control de la funcin respiratoria.
Tratamiento directo.
Tiene la finalidad de ensear al nio la emisin correcta de todas sus
articulaciones y la integracin de la misma en su expresin espontnea o dialogal.

DISLEXIAS
Definicin: Es una dificultad especfica y persistente del lenguaje escrito, que
tiende a manifestarse con mayor mpetu al inicio del aprendizaje de la lectura y
escritura, es una dificultad congnita, con una base neurolgica y que tiende a
presentarse en varios miembros de una misma familia.
CARACTERISTICAS

Trastornos del aprendizaje de la lectoescritura de carcter persistente.

No se considera dislexia a los nios con retraso intelectual o madurativo,
con discapacidad o nios no escolarizados.
21

Puede aparecer en nios con un C.I normal.

Afecta entre el 10 y el 15% de la poblacin
El origen gentico de la dislexia es el cromosoma 15.

CAUSAS
Las causas de la dislexia no estn an del todo determinadas, debido a las
dificultades que entraa el estudio de un rgano tan complejo como el cerebro.
Existen otra serie de causas que pueden dar lugar a la aparicin de la dislexia:

Causas neurolgicas consistentes en una pequea disfuncin cerebral (la

dislexia no cursa con ningn otro tipo de deficiencia intelectual). Se sabe que los
dislxicos tienen menor actividad de algunas funciones cerebrales, e incluso que
utilizan partes distintas para una misma funcin que los no dislxicos.

Causas emotivas (trastornos emocionales, tensiones). Las presiones que

pueden llegar a recibir de su entorno por su trastorno asumindolo errneamente
como un retraso, puede llegar a agudizar el problema.

Causas asociativas (dificultad para asociar una palabra con un sonido y

con su significado). Las conexiones cerebrales que realizan estas funciones se
presentan con muy baja actividad.

Causas metodolgicas (por aplicacin incorrecta del mtodo de

enseanza de lectura-escritura). En algunos casos, el individuo desarrolla el
trastorno por no comprender o no distinguir los conceptos de 'fonema' y 'grafa'. Se
trata de una falta de conciencia fonemtica que el nio tiene y que le genera gran
dificultad para relacionar palabras y sonidos, y acaba inventando otras palabras.

FISIOPATOLOGA
Se cree que la dislexia se debe a factores cerebrales intrnsecos, pero su causa
exacta se desconoce. Se ha asociado a ellas los accidentes cerebrovasculares, la
prematuridad y las complicaciones intrauterinas.
La dislexia se debe fundamentalmente a disfunciones corticales especficas
debidas a anomalas congnitas del desarrollo neurolgico. Se sospecha que
existen lesiones de las reas de integracin o interaccin de funciones cerebrales
especficas. Tambin se han descrito asimetras de los hemisferios, menor nmero
de neuronas y un plano temporal izquierdo ms pequeo.
Casi todos los investigadores coinciden en que la dislexia guarda relacin con el
hemisferio izquierdo y que se asocia a deficiencias o disfunciones de las reas
responsables de la asociacin del lenguaje (rea de Wernicke) y de la produccin

22

de los sonidos y del habla (rea de Broca) y de la interconexin de estas reas a

travs del fasciculusarquatus.

TRATAMIENTO
Este es un trabajo muy duro para un nio de cualquier edad, y es muy fcil que
pierdan el inters rpidamente o que se den por vencidos. Por ello, es
primordial en todos los casos crear inters, motivar, y llevar a cabo la terapia con
actividades que no resulten tediosas.
Nios en educacin infantil: se insiste en prevenir dificultades futuras con
ejercicios que activen la conciencia fonolgica (rimas, dividir palabras en slabas,
etctera).
Nios de seis a nueve aos: Se insistir en un incremento de la lectura y lectura
en voz alta, siempre tratando de proporcionar textos atractivos que despierten el
inters del nio.
Nios mayores de 10 aos: la terapia se centrar en tratar de encontrar tcnicas y
trucos que faciliten la comprensin de textos.
Percepcin visual: Entrenamiento de habilidades para copiar letras, formas e
interpretar la informacin visual. Lateralidad: Actividades de orientacin espaciotemporal, de dominancia hemisfrica, asomatognosia, entrenamiento en
Actividades de la Vida Diaria (abotonarse, atarse los zapatos, ponerse las
chaqueta, manejo de los cubiertos)
Atencin: Actividades de estimulacin del lenguaje interno y de inhibicinexpectancia.
Habilidades cognitivas: Actividades de resolucin de problemas y programacin
para fomentar el aprendizaje.

DISGRAFIA
Definicin: Es una dificultad para coordinar los msculos de la mano y del brazo,
en nios que son normales desde el punto de vista intelectual y que no sufren
deficiencias neurolgicas severas. Esta dificultad impide dominar y dirigir el lpiz
para escribir de forma legible y ordenada.

CAUSAS
Causas neurolgicas: Sin necesidad de que se trate de un problema neuronal
grave, en ocasiones la disgrafa se produce como consecuencia de una deficiencia
23

neuronal que le impide organizar correctamente la informacin que tiene guardada

y por eso no puede plasmarla por escrito.
Causas psicomotrices. No todos los nios desarrollan las habilidades
psicomotrices con la misma precisin. Cuando hay alguna alteracin en este
desarrollo, algunos nios no pueden coordinar bien los movimientos del brazo y de
la mano y eso hace que escriban ms lentos y que tengan problemas de
aprendizaje por la frustracin que les produce ir ms despacio.

FISIOPATOLOGA
Se produce cuando una alteracin neuropsicolgica provoca retrasos en el
desarrollo y el aprendizaje de la escritura, concretamente en la recuperacin de la
forma de las letras y las palabras.
Estas dificultades se dan pronominadamente en la escritura libre, en el dictado o
en la copia.

TRATAMIENTO
Ejercicios como

Apretar una pelota pequea de goma.

Jugar con plastilina pueden fortalecer los msculos de la mano
Trabajar en el mejoramiento de las habilidades motoras finas (msculos
pequeos)
La posicin de los brazos y la postura del cuerpo.

ALEXIA
Definicin:Es la prdida de la capacidad de leer, cuando ya fue adquirida
previamente, va acompaada por la prdida de la destreza en la escritura, aunque
la persona puede hablar y entender la lengua hablada.

CAUSAS
Es causado por un dao cerebral adquirido siendo un sntoma de cuadros
afsicos.

TIPOS DE ALEXIA
ALEXIAS PERIFRICAS:
Se produce en los estadios iniciales de proceso lentos.
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Alexias por negligencia

Alexias atencional
Alexia visual
Alexia pura

ALEXIAS CENTRALES:
La lesin afecta a los mecanismos lingsticos.

Alexia fonolgica
Alexia superficial
Alexia profunda
Alexia de acceso semntico

ALEXIA POR NEGLIGENCIA

Los pacientes olvidan parte de la palabra a veces se asocian a negligencia visual
(lesin en lbulo parietal derecho).
PERA en lugar de SOPERA, MISA en lugar de CAMISA.
ALEXIA ATENCIONAL
Identifican sin problema letras y palabras pero los errores aumentan en frases y
textos largos .Habitualmente lesiones parietooccipitales izquierdas.
ALEXIA VISUAL
Identifican bien las letras individuales pero cometen errores al leer palabras
completas.
La mayora de los errores son visuales: la palabra y el error comparten gran
parte de las letras.
ALEXIA FONOLGICA

Afecta a la conversin grafema-fonema. El paciente slo puede leer

palabras representada en su lxico.

ALEXIA SUPERFICIAL
Si la lesin afecta a la va lxica el paciente lee cualquier palabra o
pseudopalabra, pero no las palabras irregulares que se escapen a las reglas de
conversin grafema-fonema.
ALEXIA DE ACCESO SEMNTICO

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Los pacientes tienen lesiones en el sistema semntico pero pueden leer

palabras regulares e irregulares
Caracterstico de la demencia semntica.

ALEXIA PROFUNDA
La lesin afecta a ambas vas: lxica y sublxica.
Son incapaces de leer pseudopalabras y palabras de baja
frecuencia.
Leen mejor nombres y adjetivos que verbos y palabras funcionales

TIPOS CLSICOS DE ALEXIA

Alexia asociada con afasia: Sensitivalesiones en lbulo temporal posterior

Alexia con agrafia: Asociada con lesiones en el grusangularis
Alexia sin grafo: lesin en el esplenio del cuerpo calloso
Alexia afsica:Es ms frecuente y ocasiona un trastorno asociado de la
lectura
Alexia sin grafia: Alteracin de la memoria a corto plazo

TRATAMIENTO
Ejercicios simples basados en proponer unir distintas letras (por ejemplo, una
consonante a la que le siga una vocal) y, cuando el nio ya domina este proceso,
pasar a ejercicios ms complejos que contemplen estructuras de tipo auditivovoclicas.

AGRAFIAS
Definicin: El termino agrafia fue utilizado por primera vez por Benediket en 1865,
para referirse a la perdida de la escritura a consecuencia de una lesin cerebral.
Las agrafias son aquellas dificultades prxicas, visuoespaciales o lingsticas de la
expresin por escrito, en ausencia de parlisis o de un problema que afecte la
coordinacin de movimientos.
Las personas con este tipo de trastorno, tendrn dicultades para poder utilizar la
informacin lxica de la palabra, transformar la informacin y emplear los
movimientos que sean necesarios para pasarlo a papel.
Alteracin de la escritura
Prdida total o parcial de la habilidad para producir el lenguaje escrito a causa de
un dao cerebral.

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CLASIFICACIN DE LAS AGRAFIAS

AGRAFIA PURA
Este tipo de agraa es poco frecuente y se produce por consecuencia de una
lesin en la base de la segunda circunvolucin frontal izquierda. Suele aparecer
cuando el trastorno oral o de la escritura est ausente y se caracteriza por
alteraciones severas en la escritura y en el deletreo de slabas y letras.
AGRAFIA AFSICAS
Aparecen junto con alteraciones del lenguaje oral. Abundan los errores de deletreo
y gramaticales.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE BROCA
Se caracterizan por tener una escritura lenta, escasa, difcil, torpe, abreviada y
agramatical.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE WERNICKE
Las personas tienen una produccin fcil, abundante y fluida en la escritura y son
capaces de formar bien las letras pero no de combinarlas.
AGRAFIA EN LA AFASIA DE CONDUCCIN
Aqu la escritura se caracteriza por ser espontnea, por lo que ser mejor que al
dictado. La persona es capaz de reconocer que la palabra est mal escrita pero
cuando intenta escribirla bien, comete ms errores.
AGRAFAS PERIFRICAS
Es una alteracin en los patrones del movimiento espacial de una persona debe
realizar para poder escribir. Estas alteraciones se darn en el sistema piramidal y
en el sistema extra piramidal quien se encarga de la coordinacin motora na para
que la temporalizacin de los movimientos sea la correcta. El problema estar en
la coordinacin de movimientos y en la utilizacin del espacio.
AGRAFIAS CENTRALES
Es una alteracin del lenguaje que afecta a la recuperacin escrita de la palabra.
Esta alteracin se produce por un dcit en el conocimiento ortogrco. Estas
agraas se dividen en fonolgica, supercial, y profunda.

TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la agrafa hay que realizar los siguientes ejercicios de forma
secuencial y con progresin ascendente:
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Relajacin global y segmentaria

Reducacin psicomotora de base: las destrezas de l.
Reeducacin digito- manual
Reeducacin visomotora.
Reeducacin grafomotora
Reeducacin de la letra
Ejercicios de perfeccionamiento de la escritura.

DISFONIAS
Definicin: Es el Trastorno de la voz de origen orgnico o funcional que afecta al
timbre, la intensidad, la extensin y la duracin de la voz.

Timbre
Altura
Intensidad

La intensidad se modifica sobre todo con los trastornos del movimiento de las
cuerdas vocales, mientras que las lesiones mucosas suelen afectar con
preferencia al timbre. La afona completa es casi siempre de origen sicgeno
(afona histrica) y slo en raras ocasiones la causa es de la laringe (tuberculosis,
sfilis, etc.,).

CAUSAS
En trminos generales se pueden diferenciar las disfonas en dos grandes grupos.
Orgnicas y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los
motivos de la disfona son ms de uno.
En ocasiones el paciente consulta refiriendo que presenta hiatus larngeo. El
hiatus (hiato, gap) larngeo es una condicin por la cual las cuerdas vocales no
logran acercarse lo suficiente a la lnea media produciendo una voz soplada con
escape de aire. A este fenmeno se lo puede observar en los pacientes con
patologa tanto funcional como orgnica. El diagnstico hiatus larngeo puede
resultar insuficiente si no se aclara cual es el motivo de este hiato. Por lo tanto,
ltimamente, se est tratando de evitar este trmino y reemplazarlo directamente
por la causa que lo produce como por ejemplo quiste intracordal.
Hay pacientes que presentan disfona para la voz hablada pero no tienen
problemas en la voz cantada, esto es as debido a que los mecanismos que se
ponen en marcha en ambos casos son diferentes.

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TIPOS DE DISFONIA
Disfonas orgnicas
Esbozo nodular Ndulo/s de cuerdas vocales
Plipo/s de cuerdas vocales
Quiste cordal Granuloma
Parlisis recurrencial
Distona larngea
Tumor de cuerdas vocales
Laringitis aguda y/o crnica
Estenosis larngea
Disfonas funcionales
Hiperfuncin
Hipofuncin
Disfona pititica
Disfona espstica
Otras alteraciones del hbito fonatorio (uso incorrecto de la voz) que
producen sntomas como: fatiga vocal, carraspeo, sensacin de cuerpo
extrao, tensin vocal, dolor al hablar, necesidad de aumentar el volumen
de la voz, disfona del fin de semana o del fin de da con recuperaciones
transitorias.

Otras causas
Casi todos los trastornos de la voz y en particular las disfonas funcionales van
acompaados de las siguientes alteraciones:

Incorrecta postura corporal.

Alteracin del tono muscular.
Falta de control muscular.
Tipo respiratorio inadecuado.
Falta de coordinacin fono-respiratoria.
Escasa movilidad articulatoria.
Mala utilizacin de los rganos de la resonancia.

TRATAMIENTO
El objetivo principal de la reeducacin vocal estar en la correccin de la fisiologa
alterada, para ello tenemos que practicar
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Tcnicas de relajacin.
Tcnicas de respiracin.
Tcnicas de articulacin.

Tcnicas de relajacin
La relajacin en la terapia vocal va a ir encaminada a lograr el control muscular.
Se deben realizar unos ejercicios para detectar las tensiones localizadas en los
msculos, la rigidez y alteraciones del equilibrio que presentamos.
Los msculos que ms se suelen tensar son los de la cara, cuello y cintura
escapular.
Los ejercicios que con mayor frecuencia se realizan son los siguientes:

Ascenso y descenso de la cabeza

Torsin del cuello
Rotacin del cuello
Rotacin de hombros
Rotacin de brazos

Los pacientes con disfonas hipertnicas tienen que realizar estos ejercicios con
una prctica suave y para los pacientes con disfonas hipotnicas los ejercitamos
con mayor dinamismo.

Tcnicas de respiracin
-La diferencia que existe entre la respiracin normal y la respiracin fnica es que
en la primera la expiracin es pasiva mientras que en la segunda es activa.
-La respiracin abdominal y la torcica son incorrectas para la fonacin. La
respiracin fnica correcta ser la costo-abdominal-diafragmtica.
-Las vas de respiracin correcta son: la va nasal para la inspiracin (donde
filtramos, humidificamos y caldeamos el aire) y la va bucal para la expiracin que
se asocia a la fonacin.
-Para trabajar la respiracin costo-abdominal-diafragmtica haremos una serie de
ejercicios variando el ritmo respiratorio tanto en inspiracin como en espiracin:

Inspiracin lenta, suave y silenciosa- pausa- espiracin lenta y controlada.

Inspiracin rpida y con control de la musculatura nasal- pausa espiracin
lenta y controlada.
Inspiracin lenta y suave- pausa- espiracin rpida.
Inspiracin lenta y suave- pausa- espiracin entrecortada.
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Inspiracin rpida y silenciosa-pausa- espiracin entrecortada.

Inspiracin entrecortada-pausa- espiracin lenta.
Inspiracin entrecortada- pausa- espiracin rpida.

Todos los ejercicios los haremos combinados con ejercicios musculares de cuello
y brazos, por ejemplo:

Inspiracin lenta pausa- espiracin lenta haciendo coincidir con un

movimiento de rotacin del cuello.
Inspiracin rpida pausa espiracin lenta con torsin pendular del cuello
hacia el hombro izquierdo- pausa- espiracin lenta hacindola coincidir con
un movimiento pendular del cuello hacia el otro hombro.
Inspiracin lenta hacindola coincidir con una retraccin de la cabeza hacia
la nuca- pausa- espiracin rpida coincidiendo con descenso brusco de la
cabeza hacia el pecho.

Tcnicas reeducativas de los rganos de la articulacin

-Se pretende adquirir una articulacin precisa de vocales y consonantes, que
ayudaran a que la emisin de la voz sea clara y concisa, manteniendo con
flexibilidad la movilidad de la mandbula y la lengua.
-La asociacin fono-respiratoria la iniciaremos con los sonidos voclicos
intentando ralentizar y controlar al mximo el soplo areo. Haremos ejercicios de
moldes voclicos, vocal mantenida y combinacin de vocales.
-Posteriormente haremos la prctica combinando los sonidos voclicos con los
consonnticos:

sasasasasa
mamamama.

Por ltimo ejercicios de produccin de palabras y frases.

-La reeducacin trata de liberar el aparato fonador de las causas ajenas a l que
obstaculiza su buen funcionamiento. Prepara al profesional para que utilice su voz
sin ningn esfuerzo mientras desarrolla su trabajo, tratando de liberar su laringe de
toda tensin, consiguiendo una fonacin fluida y descansada.

GLOSARIO:
1. Eunucoide: Voz de tono elevado,
pero
de dbil intensidad,
que conserva en el hombre adulto su carcter infantil. Es debida a la
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detencin de desarrollo de la laringe o a trastornos de la coordinacin de

los msculos vocales.
2. Prosodia: Examina las caractersticas fnicas, los tonos y los acentos. Su
objeto de estudio es la manifestacin de las palabras, analizando
la acentuacinlocal y la entonacingeneral de una frase.
3. Hotentotismo: Pronunciacin vicioso que tiene articulaciones confusas.
4. mpetu: Movimiento acelerado y violento.
5. Asomatognosia: Forma de agnosia referida al reconocimiento del propio
cuerpo, que se caracteriza por la incapacidad para reconocer, diferenciar e
integrar las diferentes partes del esquema corporal, que suele estar
asociada a lesiones en el lbulo parietal.
6. Metrnomo:Instrumento para medir o marcar el tempo de una composicin
musical; est formado por unavarilla metlica plana fijada a una caja triangu
lar por su extremo inferior, que un mecanismo de cuerda hace oscilar y que
hace un ruido seco en cada movimiento a un lado y al otro; la barra tiene un
pequeo peso que se sube o baja para hacerms lento o ms rpido, respe
ctivamente, el ritmo marcado.
7. Interjeccin: Es una clase de palabras de las lenguas naturales que no
constituye una parte de la oracin.
8. Pititica: Que padece pitiatismo, el pititico, a base de decir lo que no es
verdad, llega a convencerse de que est diciendo las cosas como son.
9. Quista intracordal: Se trata de una neoformacin benigna formada por
restos de piel embrionaria, que se localiza en el interior de la cuerda vocal,
formando un quiste redondeado por debajo de la mucosa y que repercute
muy negativamente en la calidad de la voz.
10. Antipaldicos: Son medicamentos diseados para prevenir o curar la
malaria. Se indica para el tratamiento de la malaria en individuos con
infeccin presuntiva o confirmada.

BIBLIOGRAFIA:
https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/pSsd7478.pdf
-Acosta, V.M. y Moreno, A. (2001) Dificultades del lenguaje en ambientes
educativos. Barcelona: Masson.
-Cuetos, F. (1990) Psicologa de la lectura. Madrid: Ed. Escuela Espaola.

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sintartamudear.com/terapia-del-lenguaje
Castejon, Costa ,Juan.L.Navas,Martinez, Leandro. unas bases psicolgicas de la
educacin
especial.
Editorial
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universitario.
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DOAhXJNT4KHQsKDoMQ6AEIGjAA#v=onepage&q=dislalias&f=false

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