Tabla de contenido

Introduccin................................................................................................... 1
Estado de Shock............................................................................................. 2
Tipos de shock sus causas, sintomas y primeros auxilios..............................2
Shock Anafilctico.......................................................................................... 2
Causas..................................................................................................... 2
Sntomas.................................................................................................. 3
Primeros auxilios...................................................................................... 3
Shock Hipovolmico.................................................................................... 3
Causas..................................................................................................... 3
Sntomas.................................................................................................. 4
Primeros auxilios...................................................................................... 4
Shock Cardiognico..................................................................................... 4
Causas..................................................................................................... 5
Sntomas.................................................................................................. 5
Primeros auxilios...................................................................................... 5
Shock Sptico.............................................................................................. 5
Causas..................................................................................................... 6
Sntomas.................................................................................................. 6
Primeros auxilios...................................................................................... 6
Shock Neurognico..................................................................................... 7
Causas..................................................................................................... 7
Sntomas.................................................................................................. 7
Primeros auxilio....................................................................................... 7
Posicin Anti shock Pasos a seguir en la aplicacin y procedimientos........7
Conclusin................................................................................................... 9
Bibliografa................................................................................................ 10

Introduccin
1

El trmino shock se utiliza en la prctica clnica para denominar a la

insuficiencia circulatoria que ocasionalmente se desarrolla durante la
evolucin de diferentes patologas y cuya aparicin se asocia a una
elevada mortalidad. Podramos definirlo como un estado patolgico
asociado a determinados procesos, cuyo denominador comn es la
existencia de hipoperfusin e hipoxia tisular en diferentes rganos y
sistemas, que de no corregirse rpidamente produce lesiones
celulares irreversibles y fracaso multiorgnico.
Tanto los mecanismos fisiopatolgicos que conducen a l como las
manifestaciones y el tratamiento del mismo difieren en cada caso,
dependiendo de la etiologa y el tipo de shock, del momento
evolutivo, del tratamiento aplicado y de la situacin previa del
paciente. Pueden coexistir distintas causas de shock en un mismo
paciente, de forma que el cuadro clnico y hemodinmico no sea
tpico, lo que puede dificultar su interpretacin.

Estado de Shock
Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el
cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de
flujo de sangre significa que las clulas y rganos no reciben
suficiente oxgeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
2

Muchos rganos pueden daarse como resultado de esto.

El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy
rpidamente.

Tipos de shock sus causas, sntomas y primeros

auxilios.
Entre los principales tipos de shock estn:

Shock Anafilctico (causado por una reaccin alrgica)

Shock Hipovolmico (causado por muy poco volumen de
sangre)
Shock cardiogeno (debido a problemas cardacos)
Shock septico (debido a infecciones)
Choque neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)

Shock Anafilctico: El shock anafilctico (anaflaxia) ocurre

cuando un individuo quien es sensible a alguna sustancia por previo
contacto con sta, reacciona violentamente ante unas dosis o
contacto. Es la forma ms severa de una reaccin alrgica. La
reaccin aparece cuando al entrar un agente extrao, el organismo
activa el sistema de defensa de manera exagerada, liberando
histamina (un potente vasodilatador)
Causas

La anafilaxia es otro nombre para el choque anafilctico. La

anafilaxia o choque anafilctico es una reaccin alrgica
severa de todo el cuerpo. Esta reaccin alrgica severa puede
ser causada principalmente por lo siguiente:
Mordeduras y picaduras de insectos como abejas, avispas,
avispas, avispones y hormigas.
Frutos secos como los cacahuetes, nueces, avellanas y
almendras.
Trigo.
Fresas.
Los productos de soja.
Productos lcteos y huevos.
Los mariscos.
Ciertos medicamentos como la penicilina, la aspirina, la
morfina, los tintes de rayos X, los medicamentos contra la
artritis y los anestsicos.
Productos de ltex.
Productos qumicos
El ejercicio tambin puede provocar una reaccin anafilctica si
se hace el ejercicio despus de comer un alimento que cause
reaccin alrgica.

Sntomas
Los sntomas de un choque anafilctico pueden comenzar en cuestin
de minutos o en un par de horas despus de ser expuesto a la
sustancia que causa la reaccin alrgica. Los sntomas
del choque anafilctico pueden incluir cualquiera de los siguientes en
cuestin de minutos a un par de horas de exposicin a una sustancia,
pero no todos tienen que estar presentes para que se provoque
el choque anafilctico:

Urticaria o picazn.
Dificultad para respirar.
Dificultad para tragar.
Labios, lengua y garganta con inflamacin o una sensacin de
rubor o calor en la cara u otras partes del cuerpo.
Sibilancias o un sonido agudo al respirar.
Palpitaciones.
La palma de la mano cada vez ms roja e hinchada.
Mareo o vrtigo.
Enrojecimiento y erupciones de la piel del cuerpo.
Dificultad para hablar.
Problemas gastrointestinales como vmitos, calambres, diarrea
y malestar.
Presin arterial baja.

Primeros auxilios

Activar el sistema de emergencias, llamando a urgencias

mdicas de inmediato.
Utilizar guantes descartables o bolsas de plstico.
Tranquilizar a la persona afectada.
En caso de ser necesario, iniciar la RCP (Reanimacin CardioPulmonar).

Shock Hipovolmico: Es comnmente el resultado de la prdida

de sangre, o tambin puede resultar de severas quemaduras trmicas
(por prdida de plasma) En todo caso, el factor comn es un
insuficiente volumen de sangre dentro del sistema vascular.
Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen
normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones
4

Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del

tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir
cuando se pierde demasiada cantidad de otros lquidos
corporales, lo cual puede deberse a:
Quemaduras
Diarrea
Transpiracin excesiva
Vmitos

Sntomas

Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
Sudoracin, piel hmeda
Prdida de conocimiento

Primeros auxilios
Consiga ayuda mdica de inmediato. Mientras tanto siga estos pasos:

Mantenga a la persona caliente y cmoda (para evitar

la hipotermia).
Procure que la persona se acueste horizontalmente y que
levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la
circulacin. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesin
en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de
posicin, a menos que est en peligro inmediato.
No le administre lquidos por va oral.
Si la persona est teniendo alguna reaccin alrgica, trate dicha
reaccin si se sabe cmo hacerlo.
Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla
acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice
la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con
sospecha de lesin en la columna.

Shock Cardiognico: El

shock cardiognico es causado por la

inadecuada funcin del corazn. Muchas enfermedades pueden
causar destruccin o inflamacin de este msculo. El shock de origen
cardiaco ocurre cuando el msculo cardiaco no puede impartir
suficiente presin en cada bombeo para hacer circular la sangre hacia
todos los rganos.

Causas
Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias,
muchas de las cuales ocurren durante o despus de un ataque
cardiaco (infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:

Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien o no

se mueve en absoluto.
Ruptura del musculo cardaco debido a dao por ataque al
corazn.
Ritmos cardacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular,
fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular.
Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a
su alrededor (taponamiento pericrdico).
Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen
las vlvulas cardacas, sobre todo la mitral.
Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrculo
izquierdo y derecho (cmaras inferiores del corazn).
Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) o problemas con el
sistema elctrico del corazn (bloqueo cardaco).

Sntomas

Dolor o presin en el trax

Coma
Disminucin de la miccin
Respiracin acelerada
Pulso rpido
Sudoracin profusa, piel hmeda
Mareo
Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse
Inquietud, agitacin, confusin
Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto
Piel plida o manchada (moteada)
Pulso dbil (filiforme)

Primeros auxilios
Es una situacin urgente por tanto se ha de solicitar ayuda mdica
inmediata. Se debe mantener al paciente cmodo y arropado.
Acostarlo elevando unos 30 los pies para facilitar el aporte de sangre
al cerebro y parte superior del cuerpo.

Shock Sptico: En

algunos pacientes que tienen infecciones

bacterianas severas, ciertas toxinas (veneno) pueden ser generadas
por la bacteria o por tejidos del cuerpo infectados para producir un
estado llamado shock sptico. En esta condicin, las paredes de los
6

vasos sanguneos son daadas, se vuelven filtrantes y tambin

pierden la capacidad de contraerse bien.
Causas
El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad
muy avanzada y en las muy jvenes. Tambin puede ocurrir en
personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. El shock
sptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria. Hongos y
(en raras ocasiones) virus pueden tambin causar la afeccin. Los
factores de riesgo que predisponen al shock sptico incluyen:

Diabetes
Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el
aparato digestivo
Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el
SIDA
Sondas permanentes (aquellas que se mantienen en su lugar
por perodos extensos, especialmente vas intravenosas y
sondas vesicales, al igual que stents de metal o de plstico
usadas para el drenaje)
Leucemia
Uso prolongado de antibiticos
Linfoma
Infeccin reciente
Ciruga o procedimiento mdico reciente
Uso reciente de esteroides
Trasplante de rgano slido o mdula sea

Sntomas
El shock sptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluso el
corazn, el cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los
sntomas pueden incluir:

Brazos y piernas fros y plidos

Temperatura alta o muy baja, escalofros
Sensacin de mareo
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Presin arterial baja, en especial al estar parado
Palpitaciones
Frecuencia cardaca rpida
Inquietud, agitacin, letargo o confusin
Dificultad para respirar
Salpullido o cambio de color de la piel
Disminucin en el estado mental

Primeros auxilios

Shock Neurognico: Ocurre

cuando hay un dao del cordn

espinal. De sta manera se puede daar la parte del sistema nervioso
que controla el tamao y el tono muscular de los vasos sanguneos.
Por lo tanto, todos los vasos por debajo del nivel de la espina injuriada
se dilatarn e incrementarn el tamao y capacidad del sistema
vascular.
Causas
El shock neurognico puede ser debido a un dao severo en el
sistema nervioso central. El mecanismo es que una vez que se
produzca el trauma, las funciones simpticas del cuerpo se
interrumpen, lo que podra conducir a la relajacin de los vasos
sanguneos, disminuyendo as el flujo de sangre en todo el sistema. Si
no se trata con prontitud, puede ser peligroso para la vida de la
persona debido a la insuficiencia continua en el suministro de sangre
causando la muerte celular y la insuficiencia de rganos.
Sntomas

Presin arterial baja por lo general alcanza hasta 60 mmHg

Aumento de la frecuencia cardaca que llega a ms de 120
latidos por minuto.
Dificultad para respirar los actos de la respiracin necesitan
ms esfuerzo que el patrn habitual y normal de respiracin.
Piel plida esto sucede porque ya hay un nmero reducido de
glbulos rojos en la circulacin.
La hiperhidrosis es una sudoracin anormal y excesiva incluso
cuando el cuerpo no est expuesto a la temperatura caliente.
Letargo
Desmayo esto ocurre cuando hay un breve momento de
inconsciencia.
Confusin dado que el paciente ha deteriorado la capacidad
mental.
Coma el individuo queda inconsciente y no reacciona a la
estimulacin

Primeros auxilios
Posicin Anti shock Pasos a seguir en la aplicacin y procedimientos.

Posicin antishock y Trendelemburg: Obligatoria en pacientes en

shock o que hayan tenido gran prdida de sangre; tambin en
lipotimias.
Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede
ms baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguneo a las
partes vitales del organismo en detrimento de las extremidades:

Elevando el plano de la camilla sobre la que descansa la vctima

(Trendelemburg)

Conclusin

El shock un sndrome clnico de muy variada etiologa, cuyo

denominador comn es la existencia de una hipoperfusin. Es
fundamental realizar un diagnstico precoz para actuar de manera
eficaz en la fase reversible del cuadro. El diagnstico sindrmico se
basa en la existencia de hipotensin, disfuncin de rganos y mala
perfusin tisular. El manejo del paciente con shock requiere una
monitorizacin de su estado hemodinmico y metablico y el aporte
adecuado de oxgeno, fluidos y frmacos vasoactivos.

Bibliografa
www.webconsultas.com

10