3 - Red de Urgencia 2015

Consultora para la Estandarizacin de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
PROCESO DE URGENCIA
(UEH)
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Ttulo
Identificador
5UEH
Proceso de Urgencia
Versin
1.2
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5. Red de Urgencia (UEH).doc

334929909.doc
Autores
Fecha Envo:
LOGRA S.A.
10-05-2012
Estado1
Aceptado
Aprobacin del documento

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Versin
Fecha
Tipo2
Descripcin del cambio
Autor
Peticin
1.0
30-12-2011
LOGRA S.A.
MINSAL
1.1
30-04-2012
Primera versin
Se incorporan las modificaciones
sugeridas por el equipo de
proyecto de la DIGERA.
LOGRA S.A.
MINSAL
1.2
05-05-2015
Milan
RodriguezSe incorporan las modificaciones
Macarena
definidas por referentes tcnicos
PayerosDIGERA.
Alejandra
Cordero.
V: Validacin; A: Aceptado; R:Rechazado
A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
Jefa de
DIGERA
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Tabla de Contenido
1
CONTEXTO 5
GLOSARIO DE TRMINOS
OBJETIVO DE LOS PROCESOS
MAPA DE PROCESOS
11
12
13
4.1
Modelo General De Procesos Priorizados..............................................13
4.2
Modelo General de Atencin de Urgencia.............................................16
MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
18
5.1
Proceso de Atencin de Urgencia..........................................................18
5.2
Sub-Proceso de Admisin de Urgencia.................................................22
5.3
Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor.........................................................25
5.4
Sub-Proceso Selector de Demanda.......................................................28
5.5
Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades.......................................32
5.6
Sub Proceso de Evaluacin Clnica........................................................34
5.7
Sub-Proceso Gestin de Indicaciones...................................................37
5.8
Sub-Proceso de Indicacin de Observaciones.......................................45
5.9
Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos................................48
5.10 Sub-Proceso de Alta Mdica..................................................................50

5.11 Sub-Proceso de Alta Administrativa......................................................52
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CONTEXTO
El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

est conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de
Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pblica (ISP), la Superintendencia de
Salud, la Subsecretaria de Salud Pblica y sus Secretaras Regionales
Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de
Salud.
El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de
salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud,
centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan
afectar la salud y reforzar la Gestin de la red nacional de atencin. Todo ello
para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la
participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la
construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.
Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de
regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a travs del
diseo de polticas, normas, planes y programas para su coordinacin y
articulacin, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la poblacin
usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfaccin
usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulacin,
gestin y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecucin de las
acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como
tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas.
Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud
estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin
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primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
poblacin.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y
complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones pblicas
o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades
de salud de la poblacin.
La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de atencin
primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones
asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de
atencin conforme a las normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los
reglamentos.
En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de
Coordinacin de Redes Regionales integrado por los Directores de los
respectivos Servicios, que ser presidido directamente por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales o por quien ste designe. Su funcionamiento se regir por
las normas e instrucciones que ste imparta al respecto. Su funcin ser
disear, proponer y evaluar mecanismos de coordinacin e integracin tcnica
y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los
diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, as como de los sistemas de comunicacin, referencia y contraderivacin
de pacientes y las dems materias que sean necesarias para la adecuada
atencin de la poblacin y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los
siguientes:
1. ARICA
2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
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5. COQUIMBO
6. VALPARASO - SAN ANTONIO
7. VIA DEL MAR QUILLOTA
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
10. METROPOLITANO OCCIDENTE
11. METROPOLITANO CENTRAL
12. METROPOLITANO ORIENTE
13. METROPOLITANO SUR
14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
22. ARAUCANA NORTE
23. ARAUCANA SUR
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
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28. AYSN
29. MAGALLANES
Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pblica,
es que la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol estratgico para el
funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado incorporar a la
propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el
cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestin:
1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la
epidemiologa, cronicidad y multi morbilidad de la poblacin chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional,
que permita anticiparse al dao.
2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atencin, facilitando la
continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto
sanitario en la poblacin a cargo.
3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la
Calidad de Atencin en Salud.
4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo
de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto
y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participacin.
5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la
Red Asistencial Pblica.
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar
las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el
Sector Pblico de Salud.
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
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clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve

(OPS, 2010).
El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el ao 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejndose en aspectos como:
Segmentacin institucional del sistema de salud,
Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn
integrados al sistema de salud; separacin extrema de los servicios de
salud pblica de los servicios de atencin a las personas; modelo de
atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atencin hospitalaria,
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS) apunta esencialmente a la disminucin y superacin de este problema
tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios
Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud
recibidos
La metodologa de abordaje sugerido por el modelo, ordena la gestin desde
cuatro mbitos planteados, incluidos 14 atributos especficos:
mbito
mbito
mbito
mbito
1)
2)
3)
4)
Modelo asistencial
Gobernanza y estrategia
Organizacin y gestin
Asignacin de recursos e incentivos
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TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

(OPS-2010)
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2 GLOSARIO DE TRMINOS
Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)
Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la
intervencin de un usuario, las cuales son apoyadas por algn tipo de
sistema o aplicacin.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automtica, es decir, sin la intervencin de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual, es decir, no se utiliza ningn tipo de sistema o
aplicacin.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no est modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuar por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuar por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuar por una de las salidas de la compuerta, segn la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.
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3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms
importantes identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de
urgencia, Atencin de hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos,
Gestin de citacin, Gestin de indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y
Gestin de donacin de rganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para as evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.
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4 MAPA DE PROCESOS
4.1
Modelo General De Procesos Priorizados
Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

Atencin Primaria, la Atencin Ambulatoria de Especialidades, la Atencin de
Urgencia y la Atencin en Hospitalizacin, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinacin adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestin
clnica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesin frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en
funcin de los conceptos de Atencin Clnica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logstico para la
atencin de los pacientes. En este esquema general se destaca la relacin de los
procesos centrales, as como tambin la relacin que stos mantienen con
procesos del mbito administrativo, logstico y aquellos que corresponden a los
procesos clnicos de apoyo al diagnstico; todos ellos coordinados armnicamente
para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios de la Red de
Salud Pblica.
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Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un
modelo de gestin basado en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestin por Procesos, como el modelo, el mtodo
y las herramientas ms apropiadas para lograr la gestin integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestin por Procesos
parte de la gestin clnica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
ms eficaces para lograr la mayor efectividad en la atencin clnica de los
usuarios de la red de salud pblica, con nfasis en la ejecucin de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera ms estructurada, simplificada y
estandarizada.
La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de
Calidad de ejecucin de los procesos, permitiendo sustentar la acreditacin y
profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global
de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre s, que pueden ser
definidos, estandarizados y optimizados, simplificando as la variabilidad que
aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
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atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

implementar.
Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del
mbito de atencin que corresponda.
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4.2
Modelo General de Atencin de Urgencia
El Modelo General de Atencin de Urgencia descrito en el presente documento,

considera los principales procesos llevados a cabo en la atencin de salud de un
paciente consultante en la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
El proceso se inicia con la Admisin del paciente realizada por un administrativo al
ingreso en la Unidad de Emergencia Hospitalaria. Posteriormente, el paciente ser
llamado por un tcnico paramdico o enfermero desde el sector del Selector de
Demanda, lugar en donde se realizar su categorizacin, este procedimiento
determinar el grado de urgencia que presenta el paciente para ser atendido.
Segn dicha categorizacin el equipo de salud deber generar las coordinaciones
necesarias para lograr que el paciente reciba la atencin clnica adecuada en un
tiempo acorde a su nivel de severidad.
Una vez que el paciente es evaluado por un mdico u otro profesional de la salud,
se decide el plan de accin a seguir con el paciente. Dependiendo de los resultados
de la evaluacin clnica realizada, el plan podra incluir la realizacin de exmenes
para apoyo diagnstico, la administracin de terapias farmacolgicas o no
farmacolgicas, la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos, la
hospitalizacin o su traslado al pabelln para una ciruga.
Una vez finalizado el plan de accin y cumplidos los objetivos de ste, el paciente
podr retirarse de la Unidad quedando constancia en el Dato de Atencin de
Urgencia (DAU) del registro de todas las prestaciones otorgadas, los insumos
utilizados, las indicaciones al alta y el estado del paciente. El alta clnica del
paciente va acompaada de un Alta Administrativa.
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Figura 1.B. Modelo General de Procesos Atencin de Urgencia
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MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
5.1 Proceso de Atencin de Urgencia

El proceso de atencin de urgencia es el conjunto de actividades clnicas y
administrativas que se llevan a cabo en la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Tiene como objetivo brindar cuidados de salud a un paciente que necesita
atencin mdica inmediata. El proceso se inicia ya sea por demanda espontnea,
derivacin desde un Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) o desde el
SAMU.
El proceso se inicia con la Admisin del Paciente, siempre y cuando se trate de
un paciente no grave, en este caso el paciente, familiar o el equipo de salud que
lo acompaa, es quin realiza el trmite. En caso contrario, paciente grave, ste
ser enviado directamente a Evaluacin Mdica en la sala de reanimacin,
instancia donde se realizarn todas las acciones de esta etapa de la atencin,
pero de forma ms rpida debido a la condicin grave en la cual ingresa el
paciente. La Admisin se realizar a posterior.
Paralelamente, se inicia el proceso de Coordinacin de Actividades y el
proceso de Atencin y Entrega de Informacin a familiares, acompaantes
y/o tutor, ambos estn presentes durante toda la estada del paciente en la
Atencin de Urgencia. La Coordinacin de Actividades tiene como objetivo
principal, coordinar que se lleven a cabo todas las actividades relacionadas con el
paciente en su atencin clnica. En tanto, Atencin y Entrega de Informacin a
familiares, acompaantes y/o tutor, tiene como objetivo principal mantenerlos
informados en forma proactiva, respecto del estado y evolucin del paciente y
sobre procedimientos realizados durante su estada en la unidad.
Luego de la Admisin, el paciente ingresa al Selector de demanda, cuyo
objetivo es categorizar el nivel de urgencia del paciente con la finalidad de
determinar que tan rpido debe ser atendido. En el caso de que el paciente no
haya sido atendido dentro los tiempos estipulados debe ser nuevamente
categorizado, ya que luego de haber transcurrido una cierta cantidad de tiempo
lo ms probable es que su estado sufri modificaciones.
Posterior a la categorizacin, contina la Evaluacin Mdica, Proceso en el cual
el paciente recibe la atencin directa de un profesional de salud. Considera la
realizacin de la anamnesis (recopilacin de antecedentes clnicos personales,
familiares y sociales si corresponde) la identificacin del motivo de consulta, la
sintomatologa, la realizacin del examen fsico, la definicin de un diagnstico
clnico o sospecha diagnstica y el Plan teraputico. Todo lo anterior, con el
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debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la documentacin

que asegure la gestin de indicaciones establecida.
En algunos casos, el paciente necesita ser derivado al proceso de Indicacin de
Observaciones, en donde el equipo de salud despus de un tiempo evaluar su
evolucin y pasos a seguir.
Finalmente se procede a dar el alta al paciente, Alta Clnica y Alta
Administrativa, que consiste en la entrega de los certificados e indicaciones al
alta y el pago de la atencin en caso que corresponda.
Figura 2. Proceso de Atencin de Urgencia
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FICHA DE
PROCESO
ATENCIN DE URGENCIA
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Jefe Servicio de Urgencia.
Objetivo
Dar atencin de salud inmediata al paciente que de

acuerdo a su condicin lo requiera.
Entradas
Paciente con necesidad de atencin de salud inmediata.

Paciente atendido (estabilizado o mejorado).
Salidas
Paciente con derivacin (hospitalizacin interna u otro

establecimiento).
Paciente fallecido.
Participantes
Actividades
Equipo clnico de la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Equipo de unidades de apoyo.
Equipo administrativo y logstico.

Sub-Proceso /
Tarea
Admisin de
Urgencia
Atencin y Entrega
de Informacin a
familiares,
acompaantes y/o
tutor
Selector de
Demanda
Descripcin
Proceso administrativo, por medio del
cual se ingresa al paciente a la
atencin de urgencia a fin de
otorgarle una atencin clnica. A
travs de este proceso se confirma la
identidad
del
paciente,
sus
antecedentes previsionales, el plan
de salud o convenio para el evento
de atencin, el rea de referencia y
el
motivo
de
consulta,
principalmente.
Proceso que entrega informacin a
los familiares y acompaantes sobre
el estado de salud y otra informacin
relevante asociada a los pacientes
que se atienden en la Unidad de
Emergencia Hospitalaria (UEH).
El Subproceso de Categorizacin de
Pacientes (Selector de Demanda), es
el primer subproceso clnico por
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medio del cual se asegura la

oportunidad de atencin de los
pacientes. Es un conjunto
de
actividades
que
permiten
la
priorizacin de la atencin de los
pacientes.
Coordinacin de
Actividades
Subproceso en donde se coordina

todo lo necesario para que ocurran
las actividades durante la atencin
clnica del paciente.
Evaluacin Mdica
Proceso en el cual el paciente recibe

la atencin directa de un profesional
de salud. Considera la realizacin de
la
anamnesis
(recopilacin
de
antecedentes clnicos personales,
familiares)
la
identificacin
del
motivo
de
consulta,
la
sintomatologa, la realizacin del
examen fsico, la definicin de un
diagnstico
clnico
o
sospecha
diagnstica y el Plan teraputico.
Indicacin de
Observaciones
Subproceso
encargado
de
la
planificacin
y
ejecucin
de
actividades mientras el paciente se
encuentra en observacin.
Servicio de Apoyo
Logstico
Subproceso encargado del apoyo

logstico
para
la
atencin
del
paciente.
Registro de
Prestaciones e
Insumos
Proceso
de
registro
de
las
prestaciones e insumos que recibe un
paciente durante el proceso de
atencin en urgencia.
Alta Mdica
Subproceso en el cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
y considera la emisin de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
Alta Administrativa
Subproceso
relacionado
a
la
tramitacin de la alta mdica
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
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5.2
Sub-Proceso de Admisin de Urgencia
El Subproceso de Admisin de Urgencia, es el proceso administrativo por medio

del cual, se ingresa administrativamente al paciente a fin de otorgarle la atencin
clnica requerida. A travs de este subproceso se confirma la identidad, la
previsin y rea de referencia del paciente, adems se registra el motivo de
consulta (facilitando la oportunidad en la atencin) se elabora el DAU, imprime,
se emite y coloca el brazalete de identificacin al paciente, para finalmente
informar a la enfermera del ingreso realizado y derivarlo a la siguiente etapa de
atencin, en la cual se determinar la gravedad y el nivel de priorizacin
necesario.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 3, como se muestra a continuacin.
Figura 3. Sub-Proceso de Admisin de Urgencia
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FICHA DE
PROCESO
ADMISIN URGENCIA
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Admisionista Urgencia
Objetivo
Realizar el registro de ingreso administrativo del paciente

para su atencin clnica requerida.
Entradas
Solicitud de atencin de Urgencia.
Salidas
Admisin administrativa del Paciente
Participantes
Actividades
Sub-Proceso /
Tarea
Identificar y
Registrar al
Paciente
Admisionista de la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Ingresar datos de
convenio
Descripcin
Proceso en el cual se solicita al
paciente documento de identificacin
y se registran los mismos.
Tarea donde se registra la convencin
sobre la cual se va realizar la
valorizacin y cobro de la atencin
para un evento en particular, puede o
no corresponder a la previsin como
en el caso de pacientes PRAIS o
Convenio de Accidentes, entre otros.
Solicitar y Registrar
Motivo de Consulta
Se solicita al paciente, familiares o

acompaantes expresar el motivo de
consulta a la UEH.
Elaborar DAU
Se genera el documento de Datos de

Atencin de Urgencia.(DAU)
Emitir y Colocar
Brazalete
El personal que realiza la admisin

genera una pulsera con la
Identificacin del paciente y la coloca
en la mueca del mismo. El brazalete
sirve como elemento para poder
validar antes de cada accin que la
misma se est realizando en el
paciente correspondiente.
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Informar a
Enfermera Selector
de Demanda
Se informa a la enfermera o
paramdico asignado al Selector de
Demanda de la llegada de un nuevo
paciente que est en espera de ser
categorizado.
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5.3 Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor
El Subproceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente, familiares,

acompaantes y tutor, corresponde al proceso por medio del cual, se les
mantiene informados en forma proactiva, respecto del estado y evolucin del
paciente y sobre procedimientos realizados durante su estada en la unidad.
Figura 12. Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor
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FICHA DE
PROCESO
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Versin
ATENCIN Y ENTREGA DE
INFORMACIN AL PBLICO
1.2
Fecha
Autor
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Orientador Enlace comunicacional
Objetivo
Constituirse en un nexo comunicacional, entre el equipo de

salud, familiares y/o acompaantes, mientras el paciente
se encuentre en atencin en el establecimiento.
Solicitud de informacin para familiares y acompaantes.
Entradas
Pesquisa de necesidades de contencin.
Familiar y/o Acompaante informado
Salidas
Familiar y/o Acompaante Contenido
Participantes
Actividades
Familiar o acompaante o tutor.
Orientador de enlace.
Equipo clnico.
Sub-Proceso /
Tarea
Descripcin
Entregar
Informacin
Mantener informados en forma

proactiva, a los familiares y/o
acompaantes, respecto del estado,
evolucin, procedimientos realizados
al paciente que se encuentra en la
unidad.
Contener a
familiares y/o
acompaantes
Tarea mediante la cual el orientador

de enlace comunicacional y el equipo
clnico velaran por brindar apoyo
emocional a familiares,
acompaantes o tutores del paciente
en atencin en la Unidad de
Emergencia Hospitalaria.
Enviar alerta a
Jefe de unidad
En el caso de existir situaciones

extraordinarias, la persona a cargo
del Enlace Comunicacional, alertar
sobre la situacin al Jefe de la Unidad
de Emergencia Hospitalaria o
enfermera supervisora.
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Registrar
Atenciones
La persona a cargo de Enlace

comunicacional lleva un registro de
todas las actividades llevadas a cabo:
contacto con los familiares y/o
acompaantes, entrega de
informacin, aviso de situaciones
especiales, etc.
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5.4
Sub-Proceso Selector de Demanda
El Subproceso Selector de Demanda, es el proceso clnico, por medio del cual, se

categoriza el nivel de urgencia del paciente con el objetivo de entregar una
atencin oportuna de acuerdo a los tiempos establecidos segn dicha
categorizacin. A travs de este subproceso el paciente es recibido por el equipo
de salud (tcnico paramdico/enfermera) quin toma los signos vitales, recopila
antecedentes clnicos, lo categoriza y le informa acciones generales a seguir en
las siguientes etapas, registra todo lo realizado y lo dispone para el proceso de
Evaluacin Mdica. Es importante destacar que en dicha categorizacin una de
las posibilidades es que el paciente sea C1, ante lo cual se deriva al reanimador
para ingresarlo de manera inmediata al proceso de Evaluacin Mdica.
Figura 5. Sub-Proceso Selector de Demanda
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FICHA DE
PROCESO
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
SELECTOR DE DEMANDA
Responsable
Enfermera (o)
Objetivo
Asegurar la oportuna atencin del paciente.
Entradas
Paciente con solicitud de atencin de urgencia en

condicin grave o con admisin realizada.
Salidas
Paciente categorizado (C1, C2, C3, C4 o C5)
Tcnico paramdico
Enfermero(a) / Matrona
Mdico
Participantes
Actividades
Sub-Proceso /
Tarea
Controlar Signos
Vitales
Registrar
Antecedentes
Clnicos
Categorizar
Paciente
Descripcin
Tarea en donde se toman y registran
los signos vitales del paciente. Los
signos vitales que se registran son:
T
Presin
Saturacin de O2
Frecuencia cardaca, etc.
Tarea en donde se registran los
antecedentes clnicos del paciente de
acuerdo con el cuestionario definido
para estos efectos.
Tarea que considera la realizacin de
un conjunto de actividades que
permite la priorizacin del paciente
en base a las siguientes categoras:
Emergencia (C1 C2): Situacin

de inicio o aparicin brusca de
riesgo vital o de peligro inmediato
(minutos) real o potencial para la
vida con efecto de secuelas
graves permanentes si no recibe
atencin calificada de inmediato.
Urgencia (C3 C4): Toda
Pgina 30 de 54

situacin clnica capaz de generar

deterioro, peligro o riesgo para la
salud o la vida en funcin del
tiempo transcurrido (horas) entre
su aparicin, la asistencia mdica
y la instalacin de un tratamiento
efectivo.
Consulta General (C5): Toda
situacin clnica de manifestacin
espontnea y/o prolongada capaz
de generar solo malestar y
contrariedades generales en el
paciente. Por la condicin clnica
asociada, tanto la asistencia
mdica como la indicacin e inicio
de tratamiento son resueltos a
travs de la atencin primaria
(APS), en forma ambulatoria sin
condicionamiento de tiempo.
Derivar a
reanimador
Tarea mediante la cual de acuerdo

con el resultado de la categorizacin
del
paciente,
cuando
la
categorizacin del paciente es C1, se
deriva el inmediatamente al proceso
de re-animacin.
Consultar al Mdico
Tarea mediante la cual basado en el

juicio experto, cuando el responsable
de la categorizacin del paciente
tiene alguna duda concreta sobre el
resultado de la categorizacin, se
contacta con el mdico de turno,
para validarla.
Registrar
Categorizacin
Entregar
Informacin al
Paciente
Tarea mediante la cual se registra o

actualiza
la
categorizacin
del
paciente.
Tarea mediante la cual se informa y
orienta
al
paciente
sobre
los
siguientes pasos que corresponde
realizar en base al resultado de la
categorizacin que se obtiene. Se
entrega informacin especfica sobre
los tiempos estimados de espera para
la atencin clnica y las acciones que
el paciente debe ejecutar en caso
que sienta que su estado de salud se
modifica mientras espera por la
Pgina 31 de 54

atencin mdica.
Disponibilizar
Categorizacin del
Paciente
Tarea mediante la cual se deja

disponible
al paciente
con
su
categorizacin para el proceso de
atencin mdica. Esta accin genera
un listado de pacientes priorizados.
Pgina 32 de 54

5.5
Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades
El Subproceso de Coordinacin de Actividades, es el proceso administrativo que

tiene como finalidad preocuparse de que se gestionen los puntos crticos
existentes en la atencin de Urgencia, y la priorizacin de los casos con el
objetivo de agilizar la atencin.
Figura 6. Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades
Pgina 33 de 54

FICHA DE
PROCESO
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
COORDINACIN DE
ACTIVIDADES
Responsable
Coordinador de turno
Objetivo
Gestionar los recursos y coordinar las actividades que

permitan la atencin rpida y oportuna del paciente.
Entradas
Solicitud de recursos y/o coordinacin de actividades
Salidas
Recurso disponible y/o actividad coordinada
Participantes
Coordinador de turno
Equipo clnico
Equipo unidad de apoyo
Subdirector mdico.
Jefe Unidad de Emergencia Hospitalaria

Sub-Proceso /
Tarea
Actividades
Recepcin de Turno
Anterior
Resolucin de
Puntos Crticos
Descripcin
Tarea que considera la entrega de un
resumen del estado de la unidad (n
de pacientes a la espera de
categorizacin, n de pacientes a la
espera de atencin mdica, pacientes
en espera de cama y situaciones
especiales)
Tarea mediante la cual se analiza,
prioriza y resuelven las situaciones
que generaron algn problema en la
atencin de los pacientes.
Pgina 34 de 54

5.6 Sub Proceso de Evaluacin Clnica

Proceso en el cual el paciente recibe la atencin directa de un profesional de salud.
El proceso comienza con la asignacin de box y un nuevo control de signos vitales
por parte del personal de enfermera. Continua con la atencin otorgada por le
mdico que incluye la realizacin de la anamnesis (recopilacin de antecedentes
clnicos personales, familiares y sociales si corresponde) la identificacin del motivo
de consulta, la sintomatologa, la realizacin del examen fsico, la definicin de un
diagnstico clnico o sospecha diagnstica y el Plan teraputico. Todo lo anterior,
con el debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la
documentacin que asegure la gestin de indicaciones establecida. Una vez
aplicadas las indicaciones mdicas se realiza nuevamente la evaluacin por parte
del personal mdico quien registrar la evolucin y las definiciones de nuevas
indicaciones o el alta del paciente.
Lo anterior se muestra a continuacin en la figura n10.
Figura 10.- Evaluacin Clnica
Pgina 35 de 54

FICHA DE
PROCESO
Versin
EVALUACION CLINICA
1.2
Fecha
Autor
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Profesional de Salud
Objetivo
Evaluar estado de salud del paciente.
Entradas
Paciente categorizado en espera de atencin clnica
Salidas
Participantes
Actividades
Paciente con indicaciones o paciente de Alta.
Profesional mdico
Profesional no mdico.
Sub-Proceso /
Tarea
Descripcin
Consultar
antecedentes
Tarea mediante la cual se realizan la

anamnesis
(recopilacin
de
antecedentes clnicos personales,
familiares y sociales si corresponde)
la identificacin del motivo de
consulta y la sintomatologa.
Realizar examen
fsico
Tarea ejecutada por el mdico que

consistente en la exploracin del
paciente en busca de signos de
alguna enfermedad.
Registrar evolucin
Registrar los antecedentes obtenidos

a travs de la anamnesis y examen
fsico realizado por el mdico al
paciente.
Registrar
diagnstico
Asignar un diagnstico de acuerdo a

los antecedentes obtenidos el cual en
esta etapa puede ser solo presuntivo.
Formular plan
teraputico
Generar plan de atencin que

permita un posterior seguimiento del
paciente.
Pgina 36 de 54

Registrar
indicaciones
Acto en el cual el profesional debe

dejar por escrito las indicaciones las
cuales pueden ser ejecutadas por el
paciente o personal clnico.
Gestin de
indicaciones
mdicas
Proceso encargado de ejecutar las

indicaciones mdicas las que pueden
ser derivadas o ejecutadas por el
personal clnico del servicio de
atencin ambulatorio.
Decisin del Alta

Mdica
Tarea mediante la cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
y considera la emisin de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
Realizar
Contrarreferencia
Tarea mediante la cual se realiza el

retorno o alta del paciente.
Pgina 37 de 54

5.7
Sub-Proceso Gestin de Indicaciones
El proceso de gestin de indicaciones, es el conjunto de actividades de

coordinacin que tiene como objetivo el anlisis, planificacin y ejecucin de las
indicaciones prescritas por un profesional un mdico u otro profesional a cargo de
un paciente.
El proceso se inicia a partir de la indicacin, la cual es recepcionada por el
personal de enfermera que realiza la trascripcin de sta y establece el plan de
operacionalizacin que considera anlisis del alcance, planificacin de las
acciones, coordinar realizacin, ejecutar directamente lo que le corresponda por
competencia tcnica o gestionar la derivacin de aquellas a realizar por otro
servicio de apoyo y/o de especialidad, segn corresponda.
Una vez que es revisada la indicacin, pueden existir casos para los cuales se
requiera una validacin previa a su ejecucin por parte de un comit o un
validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.
Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la Ficha
Clnica del paciente incluida la identificacin del profesional responsable, de tal
manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevale
disponga de la informacin para la definicin teraputica correspondiente.
Respecto a las indicaciones posibles desde un profesional mdico se establecen
los siguientes dentro de este proceso:
Terapias farmacolgicas y no farmacolgicas.

Intervencin Quirrgica.
Evaluacin Clnica mdica y de otros profesionales.
Exmenes de Laboratorio, Imagenologa, Anatoma Patolgica y otros
exmenes
Procedimientos mdicos: Diagnsticos y teraputicos (intervencionales y no
intervencionales)
Procedimientos otros profesionales: Diagnsticos y teraputicos.
Hospitalizacin (domiciliaria, corta estada, en servicio clnico, etc)
Rehabilitacin.
Plan de Enfermera (tipo de reposo, monitoreo, aislamiento.etc)
Rgimen alimenticio.
Traslado de pacientes.
Dependiendo de la indicacin, el proceso de coordinacin de la ejecucin de lo

indicado puede variar. Sin embargo, cada indicacin da origen a su vez a la
ejecucin de un conjunto de actividades para conseguir el resultado deseado.
Todas las actividades de coordinacin para la realizacin de lo indicado forma
Pgina 38 de 54

parte del proceso de Gestin de Indicaciones. A su vez, la ejecucin de los

distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en s mismo, por ejemplo,
para realizar un examen de laboratorio, adems de la coordinacin con el servicio
correspondiente, se requerir que ste lleve a cabo un conjunto de actividades
debidamente coordinadas entre s desde la recepcin de la solicitud, pasando por
la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un
informe de resultados que ser debidamente validado por los especialistas del
servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al mdico que lo
indicara.
En el caso de las indicaciones factibles a realizar por otros profesionales no
mdicos, estas deben contar con un marco normativo local y/o criterios de
competencia tcnica que ameriten la delegacin de esta tarea.
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Figura 2. Proceso Gestin de Indicaciones

Modificar el flujo
Pgina 40 de 54

FICHA DE
PROCESO
GESTION DE INDICACIONES
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Enfermera clnica o matrona.
Objetivo
Ejecutar en forma adecuada la coordinacin de las indicaciones

entregadas por un profesional para la atencin clnica de un
paciente.
Entradas
Indicacin mdica o de otro profesional.
Salidas
Indicacin ejecutada la que vara conforme al tipo de indicacin,

por ejemplo, para la indicacin de un examen de Imagenologa,
la salida es el informe de resultados del examen que el
especialista de radiologa elabora conforme a los parmetros que
observa e interpreta a partir de una imagen.
Participantes
Actividades
Mdico
Personal de Enfermera
Comit/Validador
Servicio de Farmacia
Unidad de Medicina Transfusional
Servicio de Pabelln
Gestor de Cama
Interconsultor
Servicio de Laboratorio Clnico
Servicio de Imagen
Servicio de Hospitalizacin
Otros servicios de apoyo al diagnstico y procedimientos.

Sub-Proceso / Tarea
Indicacin mdica o de otro

profesional.
Descripcin
Tarea mediante la cual un mdico
u otro profesional define una
determinada accin a realizar
sobre un paciente en el marco de
Pgina 41 de 54

Recepcionar indicacin
Revisar indicacin
Validacin
Gestionar Indicaciones
su plan de atencin. En general

puede tratarse de una prueba
diagnstica o de un tratamiento.
Tarea mediante la cual el personal
de
enfermera/matrona
toma
conocimiento de la indicacin que
se solicita ejecutar a un paciente.
Tarea mediante la cual se lleva a
cabo
una
revisin
de
la
indicacin; se valida informacin
pertinente y se determinan las
acciones a seguir para dar
cumplimiento
a
lo
especficamente sealado por el
profesional mdico.
Tarea mediante la cual un comit
tcnico local o un validador
establecido valida o no lo indicado
por el mdico tratante. Es un
proceso
que
se
ejecuta
ocasionalmente cuando alguna
indicacin tiene un carcter
extraordinario o normativo.
de enfermera se encarga de
realizar
las
coordinaciones
pertinentes para llevar a cabo la
ejecucin de las indicaciones
recibidas
para
un
paciente.
Algunas indicaciones pueden ser
de ejecucin directa por el
personal de enfermera, como la
administracin
de
un
medicamento; as como otras
indicaciones
requieren
ser
atendidas por otros servicios de
apoyo
al
diagnstico
o
procedimientos. La enfermera
ser
responsable
de
la
coordinacin de la ejecucin de
todas las indicaciones sealadas
para un paciente. Sin embargo, la
realizacin
de
la
indicacin
propiamente, en el caso de
derivacin a otro servicio, es
responsabilidad del servicio que
presta el apoyo al procedimiento
Pgina 42 de 54

o diagnstico.
Derivar Indicaciones
Tarea mediante la cual se deriva

la indicacin mdica a un servicio
de apoyo al procedimiento o
diagnstico, u otro profesional de
salud segn corresponda.
Ejecutar Indicaciones
Tarea mediante la cual personal

de enfermera realiza la ejecucin
de la(s) indicacin(es) que son de
su responsabilidad directa. La
enfermera se puede apoyar de
personal tcnico paramdico para
ejecutar
algunas
actividades
especficas
asociadas
a
una
indicacin.
Dispensacin/
Administracin de
medicamentos
Transfusin
El proceso de dispensacin de
medicamentos es el conjunto de
actividades que se llevan a cabo
en el Servicio de Farmacia que
aseguran el suministro necesario
para el tratamiento del paciente.
La
administracin
de
medicamentos corresponde al
conjunto de actividades que
permiten
administrar
el
medicamento indicado, por la va
correcta y en la dosis correcta,
con el objetivo de contribuir a
recuperar
la
salud
de
los
pacientes
entregando
los
medicamentos indicados por el
profesional.
Proceso
de
seleccin,
preparacin, aplicacin, control y
seguimiento
de
tcnicas
de
transfusin, afresis de sangre y
sus componentes, para aportar
soporte a pacientes que as lo
requieren, con el fin de estabilizar
su condicin y contribuir a
mejorar el estado para acelerar
su curacin, colaborando en
neutralizar
las
posibles
complicaciones
que
puedan
Pgina 43 de 54

presentarse.
Proceso Quirrgico
Proceso mediante el cual se lleva

a cabo el acto quirrgico, en las
modalidades
electiva
y
de
urgencia, que contempla desde
la admisin del paciente, pasando
por
las
actividades
pre
operatorias
de
preparacin,
instalacin de vas, sedacin o
aplicacin
de
anestesia,
la
intervencin propiamente tal, y
finalmente, la recuperacin post
operatoria hasta el traslado del
paciente, ya sea hacia a la unidad
de origen que solicit la ciruga, o
el alta en caso de atencin
ambulatoria.
Gestin de hospitalizacin
Proceso de gestin para asignar

los recursos a un paciente que
requiere
ser
hospitalizado
(incluye gestor de camas).
Evaluacin Clnica
Proceso en el cual el paciente

recibe la atencin directa de un
profesional de salud. Considera la
realizacin de la anamnesis
(recopilacin de antecedentes
clnicos personales, familiares y
sociales
si
corresponde)
la
identificacin
del
motivo
de
consulta, la sintomatologa, la
realizacin del examen fsico, la
definicin de un diagnstico
clnico o sospecha diagnstica y el
Plan teraputico.
Ejecucin de examen de
laboratorio
Tarea mediante la cual se realiza

el anlisis clnico de una muestra
contribuyendo al diagnstico y
seguimiento del paciente.
Imagenologa
Proceso
de
captura,
procesamiento y visualizacin de
imgenes en realidad virtual,
basadas en ultrasonido, rayos X,
y otras tecnologa, orientado a
la generacin imgenes que
Pgina 44 de 54

pueden servir para orientar un

diagnostico o la evolucin de una
enfermedad.
Realizacin de Exmenes de
Anatoma Patolgica
Procedimiento de anlisis de
biopsias y muestras de tejido que
realiza un especialista
para
determina
el
diagnstico
y
evolucin del paciente.
Procedimientos
Proceso que realiza el anlisis

clnico
y/o
procedimientos
mdicos que contribuyen
al
estudio, prevencin, diagnstico y
tratamiento de los problemas de
salud de los pacientes.
Reposo: Proceso para otorgar las
condiciones
adecuadas
de
actividad que el paciente debe
mantener
conforme
a
una
indicacin mdica especfica.
Plan de Enfermera
Aislamiento:
Proceso
para
otorgar
las
condiciones
adecuadas de aislamiento del
paciente
que
padece
una
enfermedad infectocontagiosa de
fcil trasmisin.
Monitoreo: Proceso de control
de signos vitales
del paciente
manual o automtico de acuerdo
a una indicacin mdica, de
acuerdo al estado del pacientes
estos pueden ser invasivos o no.
Traslado de Paciente
Proceso de traslado (intra o extra

hospitalario) de un paciente
desde una unidad y/o cama de
hospitalizacin a otra. Tambin
puede ser la indicacin especfica
de
traslado
a
una
unidad
transitoria
para ejecutar
un
examen
o
procedimiento
especfico.
Pgina 45 de 54

5.8
Sub-Proceso de Indicacin de Observaciones
El Subproceso de Indicacin de Observaciones, es el proceso clnico,

correspondiente al conjunto de indicaciones u actividades a ser ejecutadas por el
equipo mdico, en el contexto de observacin del paciente. Lo anterior se puede
apreciar en la Figura 10, como se muestra a continuacin.
Figura 10. Sub-Proceso de Evaluacin Clnica de Observacin
Pgina 46 de 54

FICHA DE
PROCESO
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
INDICACIN DE
OBSERVACIONES
Responsable
Mdico Tratante
Objetivo
Cumplir plan de observacin indicado para un paciente

consultante de la UEH
Entradas
Indicaciones recibidas del personal mdico
Salidas
Indicaciones mdicas ejecutadas.
Tcnico Paramdico
Enfermera(o)
Mdico
Participantes
Actividades
Sub-Proceso /
Tarea
Revisar
Indicaciones
Mdicas
Planificar
actividades
Descripcin
Tarea mediante la cual el personal de
enfermera recibe las indicaciones
registradas por el mdico y las
revisa.
Tarea mediante la cual la enfermera
programa las indicaciones a realizar
al paciente. En caso de ser necesario
prepara medicamentos a administrar
y/o realiza procedimientos,
asignando a cada indicacin un
horario de ejecucin.
Ejecutar
Indicaciones
Mdicas y/o de
Enfermera
Tarea mediante la cual de acuerdo a

la va de administracin, al tipo de
frmaco indicado, el personal
paramdico procede a administrar las
indicaciones que le competen.
Registrar la
ejecucin de las
Indicaciones
Mdicas y/o de
Enfermera

paramdico que lleva a cabo la
administracin de la indicacin
registra la ejecucin de la misma
(hora, responsable, etc).
Pgina 47 de 54

Ejecutar
Indicaciones
Mdicas u otras
Actividades
Tarea mediante la cual dependiendo

de la indicacin mdica, como
algunas administraciones y
actividades con el paciente deben ser
ejecutadas por personal de
enfermera. Por ejemplo, la toma de
muestras para ser enviadas al
Laboratorio Clnico.
Registrar
Indicaciones
Mdicas u
Actividades
Tarea mediante la cual el personal de

enfermera registra en el DAU y/o
ficha clnica toda actividad realizada.
Evaluar Evolucin
del Paciente
Tarea mediante la cual luego de

transcurrido un tiempo el mdico
vuelve a examinar al paciente para
ver su respuesta al tratamiento
administrado. En ese momento el
mdico puede indicar que el paciente
permanezca en observacin o bien
decidir una de las siguientes
acciones: Alta para el hogar,
Hospitalizacin, Intervencin
Quirrgico o Procedimiento
teraputico.
Pgina 48 de 54

5.9
Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como

objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la
atencin clnica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como
se muestra a continuacin.
Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
Pgina 49 de 54

FICHA DE
PROCESO
RESISTRO DE PRESTACIONES E
INSUMOS
Responsable
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Equipo Clnico
Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de
Objetivo
prestaciones e insumos utilizados en la atencin del

paciente.
Entradas
Informacin del paciente proveniente de los servicios

clnicos y/o apoyo
Salidas
Registro de prestaciones e insumos realizados
Participantes
Equipo Clnico
Sub-Proceso /
Tarea
Identificar al
paciente
Actividades
Registrar Insumos
y Prestaciones
Descripcin
Tarea en donde se identifica el
paciente atendido
Tarea en donde se registran las
prestaciones e insumos utilizados en
la atencin del paciente. Debe
contener al menos la siguiente
informacin:
o Persona que realiza el
ingreso de los datos
o Donde se utilizaron las
prestaciones e insumos
o Cules fueron los insumos
y prestaciones
o Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones
e insumos
Pgina 50 de 54

5.10 Sub-Proceso de Alta Mdica
El Subproceso de Alta Mdica, es el proceso clnico, por medio del cual, se da el

alta o deriva al paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 13, como se
muestra a continuacin.
Figura 13. Sub-Proceso de Alta Mdica
Pgina 51 de 54

FICHA DE
PROCESO
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ALTA MDICA
Responsable
Mdico Tratante
Objetivo
Realizar el Alta mdica del paciente
Entradas
Paciente atendido
Salidas
Alta clnica del paciente
Participantes
Mdico
Sub-Proceso /
Tarea
Registrar
Diagnstico de
Egreso
Actividades
Registrar Resumen
de Atencin
Registrar
Indicaciones al Alta
Entregar Educacin
al Paciente y
Familia
Descripcin
El mdico registra el diagnstico de
egreso, que puede corresponder a la
confirmacin de la hiptesis
diagnstica o bien un diagnstico
distinto.
El mdico registra un resumen de los
eventos ms importantes ocurridos
durante al estada del paciente en el
servicio de Urgencia.
El mdico registra las indicaciones
que el paciente deber continuar en
su hogar, puede ser indicacin de
frmaco, reposo, dieta, etc
El mdico se comunica con el
paciente y/o familiares y
acompaantes para entregar
informacin sobre la patologa, los
cuidados posteriores, etc
Pgina 52 de 54

5.11 Sub-Proceso de Alta Administrativa

El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del
cual, se genera toda la documentacin respectiva para el alta o derivacin del
paciente. Tambin se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 12, como se muestra a continuacin.
Figura 12. Sub-Proceso Alta Administrativa
Pgina 53 de 54

FICHA DE
PROCESO
Versin
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ALTA ADMINISTRATIVA
Responsable
Recaudador de Urgencia
Objetivo
Realizar el alta administrativa del servicio de urgencia
Entradas
Alta mdica
Salidas
Alta Administrativa
Recaudador de Urgencia
rea Recaudacin
Participantes
Sub-Proceso /
Tarea
Timbrar Orden de
Atencin
Identificar al
Paciente
Actividades
Registrar
Informacin del
DAU
Facturar
Recaudacin
Timbrar Orden de
Atencin con VB
Descripcin
Se coloca timbre a la Orden de
Atencin para entregar al paciente.
Se identifica nuevamente al paciente
para poder proceder a realizar el alta
administrativa.
Se registra la informacin faltante del
DAU que se elabor en el momento
de la admisin.
En base a los insumos y prestaciones
registradas en el paciente, se
procede a valorizar la atencin.
Proceso en la que se procede a
efectuar el cobro de las prestaciones
de acuerdo a la previsin y convenio
del paciente.
Tarea en donde se realiza el timbrado
de la orden con Visto Bueno.
.
Pgina 54 de 54

3 - Red de Urgencia 2015

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Consultora para la Estandarizacin de

Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultora para la Estandarizacin de

Informacin del documento

5. Red de Urgencia (UEH).doc

Aprobacin del documento

Descripcin del cambio

V: Validacin; A: Aceptado; R:Rechazado

A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar

Consultora para la Estandarizacin de

OBJETIVO DE LOS PROCESOS

Modelo General De Procesos Priorizados..............................................13

Modelo General de Atencin de Urgencia.............................................16

MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

Proceso de Atencin de Urgencia..........................................................18

Sub-Proceso de Admisin de Urgencia.................................................22

Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

Sub-Proceso Selector de Demanda.......................................................28

Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades.......................................32

Sub Proceso de Evaluacin Clnica........................................................34

Sub-Proceso Gestin de Indicaciones...................................................37

Sub-Proceso de Indicacin de Observaciones.......................................45

Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos................................48

5.10 Sub-Proceso de Alta Mdica..................................................................50

Consultora para la Estandarizacin de

El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

Consultora para la Estandarizacin de

primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

Consultora para la Estandarizacin de

Consultora para la Estandarizacin de

Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

Consultora para la Estandarizacin de

clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve

Consultora para la Estandarizacin de

TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

Consultora para la Estandarizacin de

Consultora para la Estandarizacin de

Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)

Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Consultora para la Estandarizacin de

3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

Consultora para la Estandarizacin de

Modelo General De Procesos Priorizados

Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

Consultora para la Estandarizacin de

Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Consultora para la Estandarizacin de

atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

Consultora para la Estandarizacin de

Modelo General de Atencin de Urgencia

El Modelo General de Atencin de Urgencia descrito en el presente documento,

Consultora para la Estandarizacin de

Figura 1.B. Modelo General de Procesos Atencin de Urgencia

Consultora para la Estandarizacin de

MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

5.1 Proceso de Atencin de Urgencia

Consultora para la Estandarizacin de

debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la documentacin

Figura 2. Proceso de Atencin de Urgencia

Consultora para la Estandarizacin de

Jefe Servicio de Urgencia.

Dar atencin de salud inmediata al paciente que de

Paciente con necesidad de atencin de salud inmediata.