TUMORE COLON-RETTO

Abstract e Test finale in lingua italiana

MONOGRAFIA IN LINGUA INGLESE

Last updated: Jul 14, 2016

ABSTRACT ITALIANO

Abstract italiano

Abstract italiano
La maggior parte dei tumori del colon-retto sono adenocarcinomi derivati dalle cellule epiteliali. Circa il 71%
dei tumori colon-rettali insorge a livello colico, il restante 29% rettale. Il 99% dei tumori insorge dopo i 40
anni. il terzo tumore pi comune nel mondo occidentale e il pi alto tasso di incidenza si ha in Europa,
Nord America e Australia.
Lincidenza per il tumore del colon-retto in Italia nel periodo 1970-2015 presenta andamenti differenti nei
due sessi: in crescita, con tendenza alla stabilizzazione negli anni recenti, per gli uomini e in lieve riduzione,
a partire dal 2000, per le donne. Si stima che in Italia nel 2013 siano stati diagnosticati 113 nuovi casi di
tumore colorettale ogni 100.000 uomini e 80 nuovi casi ogni 100.000 donne. Il numero totale di nuove
diagnosi nel 2013 stimato pari a 58.680, di cui 33.650 fra gli uomini e 25.030 fra le donne. La mortalit per
cancro del colon-retto invece in diminuzione in entrambi i sessi e nel 2013 si stimano 20.670 decessi totali,
11.760 tra gli uomini e 8.910 tra le donne. Le regioni meridionali restano sempre larea a minor rischio del
paese ma il differenziale con il centro-nord si riduce rispetto al passato. Nella popolazione femminile invece
lincidenza del cancro colorettale si stabilizzata in tutte le macroaree italiane e anche per le donne i livelli
pi bassi si riscontrano al sud. La mortalit stimata in riduzione in tutte le aree italiane e in entrambi i
sessi. (dati INT Mialno, ISS, Regione Lombardia http://www.tumori.net/it3 - Epidemiologia oncologica
ultimo accesso settembre 16).
La sede anatomica pi colpita rappresentata da sigma-retto, seguito da colon discendente/trasverso e per
ultimo il cieco/colon ascendente. Il CRC origina in oltre il 90% dei casi da un precursore focale, adenoma o
polipo adenomatoso. La degenerazione inizia alla sommit del polipo con la displasia attraverso i suoi gradi
fino al carcinoma in situ cui segue linvasione della muscolaris mucosae, dei linfonodi e dei vasi, la
penetrazione
nelleventuale
peduncolo,
linvasione
della
muscolare
e
della
sierosa.
Leziologia dei tumori colorettali multifattoriale e vede coinvolti fattori genetici e ambientali. Fattori di
rischio sono let >50 (casi di CRC in giovani adulti sono associati a condizioni di predisposizione familiare),
sesso maschile, obesit, presenza di polipi a livello del colon, familiarit, fumo, dieta ricca di proteine e
grassi (il consumo di consumo di fibre e frutta risulta un fattore di protezione), fattori ambientali (soggetti
residenti in aree industrializzate hanno un rischio maggiore di sviluppo di CRC), malattie infiammatorie
croniche intestinali (malattia di Crohn, rettocolite ulcerosa).
La diagnosi precoce rappresenta la premessa indispensabile per il raggiungimento di buoni risultati
terapeutici con favorevoli conseguenze sulla sopravvivenza e sulla qualit di vita. Per quanto riguarda la
malattia in fase avanzata-metastatica, la prognosi decisamente pi infausta; tuttavia la chemioterapia
palliativa comunque in grado di prolungare in modo statisticamente significativo, anche se di pochi mesi,
la sopravvivenza; inoltre la resezione di metastasi epatiche (anche dopo chemioterapia di induzione per una
iniziale non resecabilit) si traduce in una possibilit di sopravvivenza a 5 anni del 25% circa. Proprio per
questo motivo appare particolarmente importante sottoporre la popolazione a rischio a programmi di
screening (SOF).
Terapia e follow-up dipendono dalla stadiazione del tumore ed sono demandati allo specialista. Ad esempio,
la resezione chirurgica del tumore localizzato rappresenta la migliore opzione terapeutica curativa, ma va
evitata in altri caso di malattia in stadio avanzato (stadio IV) in cui la chirurgia non cambia n la
sopravvivenza n la qualit di vita del paziente.
Gli obiettivi del follow-up sono monitorare le complicanze correlate al trattamento, individuare recidive di
malattia, individuare polipi metacroni, monitorare la comparsa di metastasi. Normalmente il follow-up va
eseguito ogni 3-6 mesi per i primi due anni e una volta lanno fino al quinto anno.

Table of Contents
Summary

Basics

Definition

Epidemiology

Aetiology

Pathophysiology

Classification

Prevention

Primary prevention

Screening

Diagnosis

11

Case history

11

Step-by-step diagnostic approach

11

Risk factors

13

History & examination factors

15

Diagnostic tests

16

Differential diagnosis

18

Treatment

20

Step-by-step treatment approach

20

Treatment details overview

24

Treatment options

27

Emerging

45

Follow up

46

Recommendations

46

Complications

46

Prognosis

47

Guidelines

48

Diagnostic guidelines

48

Treatment guidelines

51

References

56

Images

72

Disclaimer

74