Anda di halaman 1dari 11

Asupan Makanan, Aktivitas Waktu Luang dan Obesitas

di Kalangan Remaja
di Swedia Barat: Studi Cross-Sectional

Abstrak
Latar belakang: Kelebihan berat badang dan obesitas di kalangan remaja
meningkat di seluruh dunia. Faktor risiko meliputi karakteristik asupan makanan
dan tingkat aktivitas fisik yang tinggi. Di Swedia, beberapa komprehensif
populasi yang besar berdasarkan survei dari asupan makanan dan gaya hidup di
kalangan remaja telah dilakukan. Dengan demikian, tujuan dari penelitian saat
ini adalah untuk menggambarkan asupan makanan dan makanan pilihan serta
kegiatan waktu luang dalam kaitannya dengan kelebihan berat badan dan
obesitas pada sampel total dari semua anak sekolah berusia 15 tahun di Swedia
Barat.
Metode: Pada tahun 2008, kuesioner dikirim ke semua 21.651 remaja kelahiran
tahun 1992 di Vstra Gtaland Region, Swedia. Tingkat partisipasi adalah 54,3%
(50,7% perempuan / 49,3% anak laki-laki). Kuesioner termasuk makanan 73-item
semi-kuantitatif kuesioner frekuensi dan pertanyaan tentang gaya hidup. Hasil
dievaluasi terhadap Rekomendasi Nordic Nutrition dan indikator Swedia dari diet
sehat dan kebiasaan olahraga. Berkaitan dengan

kelebihan berat badan dan

obesitas yang dievaluasi dalam analisis regresi linier berganda.


Hasil: Di antara perempuan-perempuan, 49,5% mencapai tujuan mengkonsumsi
buah dan sayuran paling tidak setiap hari, sedangkan untuk anak laki-laki yang
hanya 34,4%. Di antara perempuan dan laki-laki, 15% mencapai tujuan
mengkonsumsi ikan setidaknya dua kali seminggu. Dua-pertiga dari keduanya
mencapai tujuan reguler sedang atau aktivitas fisik kuat mingguan. Secara total,
12,4% kelebihan berat badan dan 2,4% mengalami obesitas. Lebiha banyak
perempuan yang kekurangan berat badan daripada laki-laki, sedangkan lebih
banyak anak laki-laki yang kelebihan berat badan dibandingkan anak perempuan
atau obesitas (p <0,001). Anak laki-laki menunjukkan asupan frekuensi lebih
sering dari soda dan jus buah berkonsentrasi, susu 3% lemak, roti dan kentang
dan makanan cepat saji (p <0,001). Frekuensi asuapan permen dan cokelat
dilaporkan oleh laki-laki dan perempuan. Di antara gadis-gadis dan anak laki-laki,

yang tinggal di daerah pedesaan, yang tinggal di apartemen dan melaporkan


tidak ada aktivitas fisik yang sering waktu luang yang faktor risiko yang
signifikan untuk kelebihan berat badan atau obesitas, juga ketika disesuaikan
dengan faktor risiko lainnya.
Kesimpulan: Kebiasaan makan remaja di Western Swedia menjamin kemajuan.
tindakan kesehatan masyarakat harus diambil untuk meningkatkan konsumsi
buah, sayuran dan ikan, dan mengurangi konsumsi soda dan permen dan juga
untuk meningkatkan frekuensi aktivitas fisik. Tindakan ini dapat membantu
dalam mengurangi risiko untuk kelebihan berat badan dan obesitas.
Kata kunci: Diet, Obesitas, Remaja, aktivitas fisik, Swedia, studi Cross-sectional

Latar Belakang
Remaja menjadi semakin kelebihan berat badan dan obesitas pada
masyarakat kaya serta masyarakat miskin di seluruh dunia. Misalnya, di AS
antara tahun 1980-2000 tingkat obesitas di kalangan remaja berusia 12-19 tahun
lebih dari tiga kali lipat. Selanjutnya, antara tahun 2003 dan 2007 tingkat
obesitas di kalangan remaja berusia 10-17 tahun di AS meningkat 6,1% di antara
anak laki-laki dan 17,6% di antara anak perempuan. Di Eropa, kenaikan tahunan
dalam prevalensi anak-anak kelebihan berat badan adalah 0,1% selama tahun
1970, 0,4% selama tahun 1980, 0,8% selama 1990-an dan 2,0% oleh 2000-an .
Pola-pola ini secara klinik di baik perhatian kesehatan masyarakat,

karena

obesitas di masa kanak-kanak dikaitkan dengan kedua jangka pendek dan jangka
panjang konsekuensi kesehatan.
Kelebihan berat badan dan obesitas pada masa kanak-kanak

adalah

konsekuensi asupan energi yang berlebihan relatif terhadap penegeluaran energi


bersama-sama dengan disposisi genetik. Mekanismenya ketidakseimbangan
tersebut rumit sekalipun, yang melibatkan kedua faktor tingkat individu dan
masyarakat. Faktor individu termasuk karakteristik asupan makanan misalnya,
frekuensi makan, ukuran porsi, kepadatan energi, tinggi asupan lemak dan
asupan tinggi soda dan gula. Asupan makanan karakteristik di masa kecil dan
masa remaja penting untuk mengevaluasi dan bertindak jika perlu, karena
keduanya juga memprediksi asupan makanan dalam kehidupan dewasa dan
dengan demikian risiko penyakit kronis.
Di Swedia, sayangnya tidak banyak besar dan survei komprehensif
berbasis populasi dari asupan makanan di kalangan remaja telah dilakukan
selama dasawarsa terakhir. Badan Pangan Nasional pada tahun 2005, 2006 dan
2008 melakukan survei telepon berbasis populasi dari indikator dari diet yang
sehat di seluruh pendudk Swedia berusia 16-80 tahun. Pada tahun 2008, total
hanya 211 orang dalam kelompok usia 16-29 tahun dilibatkan. Juga, pada tiga
kali (1989, 1997-1998 dan 2010-2011), Badan Pangan Nasional telah melakukan
asupan makanan yang lebih komprehensif survei di antara sekitar 2.000 orang

Swedia, namun jumlah peserta dalam kelompok usia muda terlalu kecil untuk
dievaluasi secara terpisah. Selanjutnya, sejak tahun 1985 Institut Nasional
Kesehatan bekerja sama dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melakukan
evaluasi gaya hidup nasional setiap empat tahun. Pada 2009-2010, asupan
makanan dan aktivitas di antara anak-anak sekolah berusia 11-15 tahun
dievaluasi sebagai bagian dari survei tersebut . Selain itu, sejak tahun 2004
Institut Kesehatan Nasional tahunan melakukan survei di antara 20.000 orang
Swedia berusia 16-84 tahun pada karakteristik gaya hidup. Namun, ini termasuk
pertanyaan tentang frekuensi asupan buah. dan sayuran sebagai indikator
asupan tunggal makanan.
Pada tingkat lokal, informasi diet juga mungkin ada.Misalnya, di distrik
sekolah

Gothenburg,

sekolah

perawat

sejak

2004

secara

sistematis

mengumpulkan indikator data dari diet selain pengukuran antropometropi biasa.


Pemuda berusia 11, 15 dan 17 tahun menjawab pertanyaan tentang apakah
mereka sehari-hari mengkonsumsi sarapan, makan siang dan / atau makan
malam sebagai indikator tunggal dari diet yang sehat. Singkatnya, ada
kelangkaan informasi yang komprehensif pada sejumlah cukup besar peserta
asupan makanan dan makanan pilihan di kalangan remaja di Swedia yang
melampaui beberapa indikator dari diet yang sehat. Jika epidemi obesitas saat ini
akan dipulihkan dan penyakit kronis dicegah pada masa depan, informasi asupan
makanan komprehensif sangat dibutuhkan. Dalam penelitian ini, tujuannya
adalah untuk menggambarkan asupan makanan dan pilihan makanan sebagai
yang baik dalam kegiatan waktu luang dalam kaitannya dengan kelebihan berat
badan dan obesitas pada sampel total dari semua anak sekolah berusia 15 tahun
di Western Swedia.
Subyek dan Metode
Desain penelitian
Pada tahun 2008, survei kesehatan cross-sectional antara semua remaja
yang tinggal di Vstra Gtaland Region, yang lahir pada tahun 1992, telah
dilakukan. The Vstra Gtaland Region memiliki 1,6 juta penduduk. Survei ini
diprakarsai oleh Komite Kesehatan Masyarakat di Vstra Gtaland Region yang
dilakukan oleh Institute of Medicine, University of Gothenburg. Fokus survei pada
prevalensi asma dan eksim dalam kaitannya dengan paparan lingkungan.

Sebagai bagian dari ini, kebiasaan asupan makanan dan aktivitas fisik juga
termasuk didalamnya.
Subyek
Kuesioner dikirim melalui pos ke 21.651 remaja di Vstra Gtaland Region.
Dua pengingat yang dikirim. Secara total, 11.753 tanggapan diterima (partisipasi
menilai 54,3% secara keseluruhan; 50,7% anak perempuan dan 49,3% anak lakilaki). Di kalangan remaja yang lahir di Swedia atau dengan orang tua Swedia,
tingkat partisipasi adalah 61%, dibandingkan dengan 16% di kalangan remaja
yang lahir di luar negeri dan 28% di kalangan remaja yang lahir di Swedia dan
dengan setidaknya satu orang tua yang lahir di luar negeri. Selanjutnya, remaja
dengan orang tua dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah memiliki
partisipasi tarif yang lebih rendah (38% jika ibu memiliki tingkat pendidikan yang
lebih rendah dan 58% jika ayah memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah)
dibandingkan remaja dengan orang tua dengan tingkat pendidikan yang lebih
tinggi
(58% dari ibu memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi dan 65% dari ayah
memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi). Di antara 11.753 responden,
11.222 telah melengkapi informasi tentang asupan makanan dan antropometri
dan ini membentuk dasar untuk analisis saat ini.
Etika Pernyataan
Studi ini menerima persetujuan etis penuh oleh daerah komite etika di
Gothenburg, Swedia. Semua remaja berpartisipaai dan orang tua mereka
diberitahu tentang protokol studi oleh informasi tertulis yang dikirim ke rumah.
Remaja setelah menandatangani lembar konsekuensi yang diinformasikan.
Daftar pertanyaan
Sepuluh halaman kuesioner termasuk pertanyaan pra-kode di tempat
asuhan, ruang tamu, jenis residensi, kegiatan waktu luang dan waktu layar, yaitu
waktu pada komputer untuk tugas sekolah, untuk game komputer, pada internet
dan menonton TV. Pertanyaan pada waktu luang aktivitas fisik memiliki lima
kategori: jarang, kadang-kadang cahaya, teratur cahaya, teratur moderat dan
teratur kuat. Dalam analisis kategori digabung ke tiga kategori baru; jarang atau
kadang-kadang, cahaya (jarang dan kadang-kadang cahaya), secara teratur

cahaya (teratur cahaya) dan teratur, sedang atau kuat (teratur moderat dan
secara teratur kuat). Berat badan dilaporkan sendiri (kg) dan
tinggi (cm). Indeks massa tubuh (BMI) dihitung sebagai berat / tinggi (m)
kuadrat. Selanjutnya, kategori underweight, berat badan normal, kelebihan berat
badan dan obesitas telah diidentifikasi sebagai penjelasan untuk anak-anak dan
remaja oleh Cole et al [12, 13] i. e. underweight BMI
17.69, 17.26, berat badan normal <24,17, <23.60, kelebihan berat badan
<29,29, <28,60, obesitas 29.29, 28.60 pada anak perempuan dan anak lakilaki.
Kuesioner meliputi frekuensi makanan 73-item kuesioner (FFQ). Ini
merupakan adaptasi dari
84-item FFQ digunakan di kalangan orang dewasa di Vsterbotten Program
intervensi sejak tahun 1984. Singkatnya, FFQ semi-kuantitatif dan bagian ukuran
dilaporkan pada gambar empat lempeng meningkatkan ukuran porsi untuk tiga
kategori makanan pokok, daging / ikan / alternatif vegetarian dan sayuran.
Frekuensi asupan dari makanan dilaporkan pada skala sembilan tingkat, dari
"tidak" untuk "empat kali atau lebih per hari". Asupan harian telah dihitung
dengan mengalikan frekuensi
asupan dengan nilai ukuran porsi baik seperti yang ditunjukkan pada foto-foto,
ukuran alam seperti apel, atau rata-rata porsi ukuran untuk jenis kelamin dan
usia seperti yang dijelaskan dalam survei nasional. Energi dan kandungan nutrisi
dihitung dengan menggunakan MATSs software (Rudans Lttdata, Vsters,
Swedia) dan komposisi pangan nasional database. Asli 84-item FFQ memiliki
divalidasi dengan sepuluh diulang 24 jam kenang serta dengan biomarker
plasma beta-karoten, eritrosit asam lemak dan vitamin B plasma. Dalam laporan
ini,

untuk

beberapa

item

makanan

beberapa

frekuensi

kategori

telah

digabungkan ke dalam kategori yang lebih besar.


Analisis statistik
Karakteristik sosio-demografi remaja dievaluasi dalam kaitannya dengan
proporsi memenuhi indikator diet dan kebiasaan olahraa yang sehat seperti yang
didefinisikan oleh Badan Pangan Nasional Swedia, menggunakan uji Chi-square.
Indikator-indikator ini termasuk mengkonsumsi 500 gram buah dansayuran

setidaknya setiap hari, mengkonsumsi ikan setidaknya dua kali seminggu, dan
melakukan moderat mingguan biasa atau kuat waktu luang aktivitas fisik.
Sayangnya, dalam hal ini studi melaporkan asupan makanan tidak mencakup
volume tetapi hanya frekuensi; maka hasil pada buah dan asupan sayuran dalam
kaitannya dengan indikator disajikan sebagai "setiap konsumsi setidaknya setiap
hari". Karakteristik gaya hidup dan asupan makanan macronutrients dan jenis
makanan dibandingkan antara anak perempuan dan anak laki-laki menggunakan
chisquare tes untuk variabel kategori dan mandiri sample t-test untuk variabel
kontinu.
Tingkat basal metabolisme, BMR, dihitung berdasarkan jenis kelamin,
berat badan dan tinggi. Pengeluaran total energi dihitung berdasarkan BMR dan
rata-rata tingkat aktivitas fisik (PAL) untuk usia. Tingkat asupan makanan (FIL)
dihitung seperti yang dilaporkan asupan energi dibagi dengan BMR. Terendah
dan tertinggi 5 nilai% dari FIL dianggap sebagai ekstrim dan individu-individu
dikeluarkan dalam analisis energi dan asupan makronutrien, meninggalkan 5.013
perempuan dan 4.766 laki-laki untuk analisis ini.
Prediktor kelebihan berat badan dan obesitas dievaluasi analisis regresi
bivariat diawalnya, menggunakan seleksi prediktor potensial termasuk variabel
sosio-demografis, indikator dari pola makan yang sehat dan tingkat aktivitas
fisik. Prediktor yang ditemukan signifikan pad analisis bivariat ini yang
selanjutnya masuk ke model regresi. Semua model regresi dijalankan secara
terpisah untuk anak perempuan dan anak laki-laki. Tingkat dua ekor signifikansi
adalah <0,05 dalam semua analisis. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan SAS, versi 9.2, oleh SAS Institute Inc, Cary, NC, USA.

Hasil
Populasi Penelitian
Proporsi anak perempuan dan anak laki-laki dalam survei diet sampel
adalah sama (50,7% vs 49,3%; Tabel 1). Sebagian besar remaja dibesarkan di
Swedia, di daerah perkotaan dan di dalam sebuah keluarga yang tinggal di

kediaman pribadi. Proporsi remaja mencapai Indikator Swedia dari asupan


makanan yang sehat (yaitu mengkonsumsi buah dan sayuran setidaknya setiap
hari, dan ikan disetidaknya dua kali seminggu) dan waktu luang teratur kegiatan
fisik (yaitu aktivitas fisik sedang atau kuat reguler), berbeda secara signifikan
dalam kaitannya dengan sosiodemografi karakteristik (Tabel 1). Perempuan itu
lebih mungkin dibandingkan anak laki-laki untuk mencapai tujuan untuk buah
dan sayuran (49,5% vs 34,4%; p <0,001), sedangkan sedikit lebih anak laki-laki
dibandingkan anak perempuan mencapai waktu luang aktivitas fisik. Tujuan
(64,3% vs 60,3%; p <0,001). Di antara kedua laki-laki dan perempuan,35% tidak
pernah atau jarang mengkonsumsi ikan dan hanya 15% dilaporkan konsumsi
ikan 2 / minggu. Dilaporkan asupan Ikan terdiri dari proporsi yang sama dari
ikan yang tidak berlemak dan ikan yang berelemak (Data tidak ditampilkan).
Yang tinggal di daerah pedesaan dan tinggal di apartemen secara signifikan
terkait dengan kurang kemungkinan untuk mencapai waktu luang aktivitas fisik
tujuan (p <0,0001).

Antropometrik dan ciri-ciri gaya hidup


Secara total, 12,4% dikategorikan sebagai kelebihan berat badan dan
2,4% sebagai obesitas. Distribusi kategori indeks massa tubuh berbeda secara
signifikan antara anak perempuan dan anak laki-laki (P <0,0001; Tabel 2).
Perempuan lebih banyak yang kekurangan berat badan daripada laki-laki,
sedangkan laki-laki lebih banyak yang kelebihan
berat badan daripada
perempuan . Waktu yang dihabiskan di waktu luang olaharaga, berada di luar
ruangan dan waktu layar juga berbeda secara signifikan antara jenis kelamin (p

<0,0001), laki-laki lebih banyak menghabiskan waktu dengan aktivitas fisik


sedang atau berat secara teratur, berada di luar ruangan, dan waktu layar.
Perbedaan terbesar antara jenis kelamin terlihat untuk waktu dihabiskan untuk
game komputer. Setelah terganggu tidur atau menjadi mengantuk di siang hari
secara signifikan lebih ditunjukkan pada anak perempuan daripada anak laki-laki
(p <0,0001).
Asupan Energi dan Makronutrient
Asupan energi dan makronutrien total asupan energi harian dilaporkan
secara signifikan lebih tinggi untuk anak laki-laki daripada anak perempuan
(Tabel 3). Total energi dihitung pengeluaran itu (nilai rata-rata + SD) 9,66 + 0,6
MJ / hari untuk perempuan dan 12,0 + 1,0 MJ / hari untuk anak laki-laki. Asupan
energi yang dilaporkan dibagi dengan pengeluaran total energi dihitung adalah
80,7% untuk anak perempuan dan 87,5% untuk anak laki-laki, yang
menunjukkan beberapa
tidak dilaporkan. Asupan makanan dari macronutrients berbeda secara signifikan
antara jenis kelamin (p <0,0001; Tabel 3). Perempuan dilaporkan asupan
proporsional lebih tinggi dari karbohidrat, serat dan sukrosa sedangkan anak
laki-laki dilaporkana asupan total energi yang lebih tinggi serta asupan
proporsional lebih tinggi dari protein dan total dan lemak jenuh.
Pilihan Makanan

Asupan makanan berbeda antara anak perempuan dan anak laki-laki.


Perempuan terbiasa secara signifikan lebih banyak asupan dari buah-buahan dan
sayur-sayauran daripada laki-laki. Roti hanya dikonsumsi sehari sebanyak 70%
dari anak laki-laki dan perempuan. Roti gangum utuh dikonsumsi setiap hari 47%
dan 40% dari perempuan dan laki-laki, masing-masing (p <0,05). Konsumsi
mentega sebagai olesan roti dilaporkan antara hampir 20% baik perempuan dan
laki-laki, sedangkan konsumsi harian mentega campuran minyak rapeseed dan
margarine rendah lemak masing-masing dilaporkan di antara hampir 30% dari
anak perempuan dan anak laki-laki. Lebih dari 90% dari anak perempuan dan
anak laki-laki mengkonsumsi margarin biasa tidak pernah atau 3 kali / bulan.
Hanya sebagian kecil perempuan dan laki-laki yang mengkonsumsi keju setiap
hari, kebanyakannya keju tinggi lemak. Di antara makanan pokok, kentang,
makanan yang paling sering dilaporkan untuk kekdua jenis kelamin, dengan
sekitar 30% pelaporan memakan kentang sekali sehari atau lebih sering
(perempuan 24% vs anak laki-laki 32%, p < 0,05). Makanan pokok ini diikuti oleh
pasta, beras dan bulgur terakhir atau couscous. Jenis yang paling umum
dikonsumsi susu 1,5% jenis lemak (Tabel 5). Anak laki-laki dilaporkan konsumsi
lebih sering dari susu tipe 3% lemak daripada anak perempuan. Dilaporkan lebih
banyak asupan produk soda rendah di antara perempuan dan anak laki-laki.
Secara keseluruhan, anak laki-laki dilaporkan secara signifikan lebih sering
mengkonsumsi soda dan jus buah berkonsentrasi ( termasuk soda rendah energi;
data tidak ditampilkan). Konsumsi harian soda dan jus buah berkonsentrasi lebih
tinggi di antara anak laki-laki (20%) dibandingkan perempuan (10%; p < 0nj

Laki-laki dilaporkan secara signifikan lebih banyak