Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN PENDAHULUAN RETENSI URIN DI RUANG MAWAR

RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER

Oleh
Akhmad Miftahul Huda, S.Kep
NIM 122311101061

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


UNIVERSITAS JEMBER
JEMBER
2016

LAPORAN PENDAHULUAN
RETENSI URIN
A. Definisi
Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan isi kandung
kemih sepenuhnya selama proses pengeluaran urin (Brunner & Suddarth,
2010). Retensi urin adalah suatu keadaan penumpukan urin di kandung kemih dan
tidak mempunyai kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna. Retensi
urin adalah kesulitan miksi karena kegagalan urin dari fesika urinaria (Arif, 2001).

Retensi urin adalah tertahannya urin di dalam kandung kemih, dapat terjadi secara
akut maupun kronis (Depkes RI, 2008).
B. Anatomi Saluran Kemih
Alat-alat kemih terdiri dari : ginjal, pelvis renalis (pielum), ureter, buli-buli
(vesika urinaria), dan uretra. Dinding alat-alat saluran kemih mempunyai lapisan
otot yang mampu menghasilkan gerakan peristaltik. Gambaran anatomi saluran
kemih sebagai berikut :

Ginjal
Ginjal menghasilkan air seni dengan membuang air dan berbagai bahan
metabolik yang berbahaya yang mayoritas dihasilkan oleh alat-alat lain.
Pelvis Renalis (Pielum)
Mengumpulkan air seni yang datang dari apeks papilla. Mengecil menjadi
ureter yang dilalui air seni dalam porsi-porsi kecil sampai ke dalam kandung
kemih. Kapasitas rata-rata 3-8 ml. Air seni mula-mula terkumpul di kaliks, saat
sfingter kaliks berkontraksi. Kemudian, otot-otot dinding kaliks, sfingter forniks,
berkontraksi dan pada waktu yang bersamaan sfingter kaliks berelaksasi. Lalu air
seni terdorong ke dalam pelvis renalis. Air seni dibuang dengan cepat oleh
penutupan bergantian dari sfingter pelvis dan kaliks.
Ureter
Berbentuk seperti pipa yang sedikit memipih, berdiameter

4-7 mm.

Panjang bervariasi + 30 cm pada laki-laki dan + 1 cm lebih pendek dari wanita.


Kedua ureter menembus dinding kandung kemih pada fundusnya, terpisah dalam

jarak antara 4-5 cm, miring dari arah lateral, dari belakang atas ke medial depan
bawah.
Ureter berjalan sepanjang 2 cm di dalam kandung kemih dan berakhir pada
suatu celah sempit (ostium ureter).

Kandung kemih (Buli-buli)


Pada dasar buli-buli, kedua muara ureter dan meatus uretra internum
membentuk suatu segitiga yang disebut trigonum buli-buli. Buli-buli berfungsi
menampung urin dari ureter dan kemudian mengeluarkannya melalui uretra dalam
mekanisme berkemih. Kapasitas maksimal (volume) untuk orang dewasa + 350450 ml; kapasitas buli-buli pada anak menurut Koff :
Kapasitas buli-buli = [ Umur (tahun) + 2] x 30 ml
Bila buli-buli terisi penuh, verteks dan dinding atas terangkat dan
membentuk suatu bantal yang lonjong dan pipih, yang dapat meluas sampai tepi
atas simfisis pubis. Selama kontraksi otot kandung kemih, ketika dikosongkan
selama berkemih, bentuknya menjadi bulat.
Uretra
Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urin keluar dari buli-buli
melalui proses miksi. Secara anatomis, uretra dibagi menjadi 2 bagian, yaitu :
uretra posterior dan uretra anterior. Uretra diperlengkapi dengan sfingter uretra
interna yang terletak pada perbatasan buli-buli dan uretra, serta sfingter uretra
eksterna yang terletak pada perbatasan uretra anterior dan uretra posterior.
Sfingter uretra interna terdiri atas otot polos yang dipersarafi oleh saraf simpatik
sehingga saat buli-buli penuh, sfingter terbuka. Sfingter ani eksterna terdiri atas

otot bergaris yang dipersarafi oleh sistem somatik yang dapat diperintah sesuai
keinginan seseorang; pada saat kencing, sfingter ini terbuka dan tetap menutup
pada saat menahan kencing.
Panjang uretra wanita + 3-5 cm dengan diameter 8 mm, berada di bawah
simfisis pubis dan bermuara di sebelah anterior vagina. + 1/3 medial uretra
terdapat sfingter uretra eksterna yang terdiri atas otot bergaris. Tonus otot sfingter
uretra eksterna dan tonus otot Levator ani berfungsi mempertahankan agar urin
tetap berada di dalam buli-buli pada saat perasaan ingin miksi. Miksi terjadi bila
tekanan intra vesika melebihi tekanan intrauretra akibat kontraksi otot detrusor,
dan relaksasi sfingter uretra eksterna.
Panjang uretra pria dewasa + 23-25 cm. Uretra posterior pria terdiri atas
uretra pars prostatika yaitu bagian uretra yang dilingkupi oleh kelenjar prostat,
dan uretra pars membranasea. Uretra anterior adalah bagian uretra yang dibungkus
oleh korpus spongiosum penis; uretra anterior terdiri atas : (1) pars bulbosa, (2)
pars pendularis, (3) fossa navikularis, dan (4) meatus uretra eksterna.
Pada pengisian kandung kencing, distensi yang timbul ditandai dengan
adanya aktivitas sensor regang pada dinding kandung kencing. Pada kandung
kencing normal, tekanan intravesikal tidak meningkat selama pengisian sebab
terdapat inhibisi dari aktivitas detrusor dan active compliance dari kandung
kencing. Inhibisi dari aktivitas motorik detrusor memerlukan jaras yang utuh
antara pusat miksi pons dengan medula spinalis bagian sakral. Mekanisme active
compliance kandung kencing kurang diketahui namun proses ini juga memerlukan
inervasi yang utuh mengingat mekanisme ini hilang pada kerusakan radiks S2-S4.
Selain akomodasi kandung kencing, kontinens selama pengisian memerlukan
fasilitasi aktifitas otot lurik dari sfingter uretra, sehingga tekanan uretra lebih
tinggi dibandingkan tekanan intravesikal dan urin tidak mengalir keluar
Pada orang dewasa yang normal, rangsangan untuk miksi timbul dari
distensi kandung kencing yang sinyalnya diperoleh dari aferen yang bersifat
sensitif terhadap regangan. Mekanisme normal dari miksi volunter tidak diketahui
dengan jelas tetapi diperoleh dari relaksasi otot lurik dari sfingter uretra dan lantai
pelvis yang diikuti dengan kontraksi kandung kencing. Inhibisi tonus simpatis

pada leher kandung kencing juga ditemukan sehingga tekanan intravesikal


diatas/melebihi tekanan intra uretral dan urin akan keluar. Pengosongan kandung
kemih yang lengkap tergantung dari refleks yang menghambat aktifitas sfingter
dan mempertahankan kontraksi detrusor selama miksi.
C. Patofisiologi

Penderita retensi urin mengeluhkan tidak dapat miksi, buli-buli penuh


disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubik dan hasrat ingin miksi yang
hebat disertai mengejan. Retensi urin dapat terjadi menurut lokasi, faktor obat dan
faktor lainnya seperti ansietas, kelainan patologi urethra, trauma dan lain
sebagainya. Berdasarkan lokasi bisa dibagi menjadi supra vesikal berupa
kerusakan pusat miksi di medulla spinalsi menyebabkan kerusaan simpatis dan
parasimpatis sebagian atau seluruhnya sehingga tidak terjadi koneksi dengan otot
detrusor yang mengakibatkan tidak adanya atau menurunnya relaksasi otot
spinkter internal, vesikal berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang,
intravesikal berupa hipertrofi prostate, tumor atau kekakuan leher vesika, striktur,
batu kecil menyebabkan obstruksi urethra sehingga urin sisa meningkat dan
terjadi dilatasi bladder kemudian distensi abdomen. Faktor obat dapat
mempengaruhi proses BAK, menurunkan tekanan darah, menurunkan filtrasi
glumerolus sehingga menyebabkan produksi urin menurun. Faktor lain berupa
kecemasan, kelainan patologi urethra, trauma dan lain sebagainya yang dapat
meningkatkan tensi otot perut, perianal, spinkter anal eksterna tidak dapat
relaksasi dengan baik. Dari semua faktor di atas menyebabkan urin mengalir
lambat kemudian terjadi poliuria karena pengosongan kandung kemih tidak
efisien, sehingga terjadi distensi bladder dan distensi abdomen.
D. Etiologi
1.

Kelemahan otot detrusor :


- Kelainan medulla spinalis.
- Kelainan saraf perifer.

2.

Hambatan / obstruksi uretra :

3.

Batu uretra.
Klep uretra.
Striktura uretra.
Stenosis meatus uretra.
Tumor uretra.
Fimosis.
Parafimosis.
Gumpalan darah.
Hiperplasia prostat.
Karsinoma prostat.
Sklerosis leher buli-buli.
Inkoordinasi antara Detrusor-Uretra :

Cedera kauda ekuina.


Menurut lokasi, penyebab retensi urin :
1.

Supravesikal :
Kerusakan terjadi pada pusat miksi di Medula Spinalis setinggi Th12-L1;
kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis, baik sebagian atau seluruhnya.

2.

Vesikal :
Berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang, atoni pada pasien
DM atau penyakit neurologis.

3.

Infravesikal (distal kandung kemih) :


Berupa pembesaran prostat (kanker, prostatitis), tumor pada leher vesika,
fimosis, stenosis meatus uretra, tumor penis, striktur uretra, trauma uretra,
batu uretra, sklerosis leher kandung kemih (bladder neck sclerosis).
Pada retensi urin kronik, disebabkan oleh: obstruksi uretra yang

semakin berat, sehingga kandung kemih mengalami dilatasi. Pada keadaan ini,
urin keluar terus menerus karena kapasitas kandung kemih terlampaui.
Penderita tidak mampu berkemih lagi, tetapi urin keluar terus tanpa kendali
(Arif, 2001).
E. Klasifikasi
Retensi urin dapat terjadi secara akut, yaitu : penderita secara tiba-tiba
tidak dapat miksi, buli-buli penuh disertai rasa sakit yang hebat di daerah

suprapubik dan hasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan, seringkali urin
belum menetes atau sedikit-sedikit; dapat pula terjadi secara kronis, yaitu
penderita secara perlahan-lahan dan dalam waktu yang lama tidak dapat miksi,
merasakan nyeri di daerah suprapubik hanya sedikit/tidak ada sama sekali
walaupun buli-buli penuh. Retensi urin dapat terjadi sebagian, yaitu penderita
masih bisa mengeluarkan urin, tetapi terdapat sisa kencing yang cukup banyak
di kandung kemih ; pada retensi urin total, penderita sama sekali tidak dapat
mengeluarkan urin (Arif, 2001).
F. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala dari retensi urin meliputi:
1. Rasa tidak nyaman hingga rasa nyeri yang hebat pada perut bagian bawah
hingga daerah genital.
2. Tumor pada perut bagian bawah.
3. Tidak dapat kencing.
4. Kadang-kadang urin keluar sedikit-sedikit, sering, tanpa disadari, tanpa
bisa ditahan (inkontinensi paradoksa).
Pada retensi urin akut, penderita akan merasa nyeri yang hebat di
daerah suprapubik, dan bila penderita tidak terlalu gemuk, akan terlihat/teraba
benjolan di daerah suprapubik. Pada retensi urin totalis, penderita sama sekali
tidak bisa miksi, gelisah, mengedan bila ingin miksi, dan terjadi inkontinensia
paradoksal. Pada anamnesa, pasien akan mengeluh sulit buang air kecil. Pada
inspeksi, palpasi dan perkusi, akan didapatkan buli-buli yang mengembang.
Pada perkusi akan terdengar pekak, yang menentukan adanya buli-buli yang
penuh pada penderita yang gemuk (Uliyah & Hidayat, 2006).
G. Pemeriksaan Penunjang
1.

Foto polos abdomen menunjukkan bayangan buli-buli penuh,


mungkin terlihat bayangan batu opak pada uretra atau pada buli-buli.

2.

Uretrografi akan tampak adanya striktur uretra.

3.

Pemeriksaan darah rutin : Hb, leukosit, LED, Trombosit.

4.

Pemeriksaan Faal Ginjal : kreatinin, ureum, klirens kreatinin.

5.

Pemeriksaan urinalisa : warna, berat jenis, pH (Purnomo, 2011).

H. Penatalaksanaan
Urin dapat dikeluarkan dengan cara kateterisasi atau sistostomi.
Penanganan pada retensi urin akut berupa : kateterisasi bila gagal dilakukan
Sistostomi.
1.

Kateterisasi uretra
Kateterisasi uretra adalah memasukkan kateter ke dalam buli-buli
melalui uretra.
Indikasi kateterisasi :
a. Mengeluarkan urin dari buli-buli pada keadaan obstruksi infravesikal,
baik yang disebabkan oleh hiperplasia prostat maupun oleh benda asing
(bekuan darah) yang menyumbat uretra.
b. Mengeluarkan urin pada disfungsi buli-buli.
c. Diversi urin setelah tindakan operasi sistem urinaria bagian bawah, yaitu
pada operasi prostatektomi, vesikolitektomi.
d. Sebagai splint setelah operasi rekonstruksi uretra untuk tujuan stabilisasi
uretra.
e. Memasukkan obat-obatan intravesika, antara lain sitostatika atau
antiseptik untuk buli-buli.
Kontraindikasi kateterisasi : Ruptur uretra, ruptur buli-buli, bekuan darah
pada buli-buli.

2.

Kateterisasi Suprapubik
Kateterisasi Suprapubik adalah memasukkan kateter dengan
membuat lubang pada buli-buli melalui insisi suprapubik dengan tujuan
mengeluarkan urin.
Kateterisasi suprapubik ini biasanya dilakukan pada :
a. Kegagalan pada saat melakukan kateterisasi uretra.
b. Ada kontraindikasi untuk melakukan tindakan transuretra, misalkan pada
ruptur uretra atau dugaan adanya ruptur uretra.

c. Untuk mengukur tekanan intravesikal pada studi sistotonometri.


d. Mengurangi penyulit timbulnya sindroma intoksikasi air pada saat TUR
Prostat.
3.

Sistostomi Trokar
Tindakan ini dikerjakan dengan anestesi lokal dan mempergunakan
alat trokar. Kontraindikasi Sistostomi Trokar : tumor buli-buli, hematuria
yang belum jelas penyebabnya, riwayat pernah menjalani operasi daerah
abdomen/pelvis, buli-buli yang ukurannya kecil (contracted bladder), atau
pasien yang mempergunakan alat prostesis pada abdomen sebelah bawah.

Langkah-langkah Sistostomi Trokar :


a. Desinfeksi lapangan operasi.
b. Mempersempit lapangan operasi dengan kain steril.
c. Injeksi (infiltrasi) anestesi lokal dengan Lidokain 2% mulai dari kulit,
subkutis hingga ke fasia.
d. Insisi kulit suprapubik di garis tengah pada tempat yang paling cembung +
1 cm, kemudian diperdalam sampai ke fasia.
e. Dilakukan pungsi percobaan melalui tempat insisi dengan semprit 10 cc
untuk memastikan tempat kedudukan buli-buli.
f. Alat trokar ditusukkan melalui luka operasi hingga terasa hilangnya
tahanan dari fasia dan otot-otot detrusor.

g. Alat obturator dibuka dan jika alat itu sudah masuk ke dalam buli-buli
akan keluar urin memancar melalui sheath trokar.
h. Selanjutnya bagian alat trokar yang berfungsi sebagai obturator (penusuk)
dan sheath dikeluarkan melalui buli-buli sedangkan bagian slot kateter
setengah lingkaran tetap ditinggalkan.
i. Kateter Foley dimasukkan melalui penuntun slot kateter setengah
lingkaran, kemudian balon dikembangkan dengan memakai aquadest 10
cc. Setelah balon dipastikan berada di buli-buli, slot kateter setengah
lingkaran dikeluarkan dari

buli-buli dan kateter dihubungkan dengan

kantong penampung urin (urinbag).


j. Kateter difiksasikan pada kulit dengan benang sutra dan luka operasi
ditutup dengan kain kasa steril.

k.

Menusukkan alat trokar ke dalam buli-buli

l.

Setelah yakin trokar masuk ke buli-buli, obturator dilepas dan hanya slot
kateter setengah lingkaran ditinggalkan. Jika tidak tersedia alat trokar dari
Campbell, dapat pula digunakan alat trokar konvensional, hanya saja
pada langkah ke-8, karena alat ini tidak dilengkapi dengan slot kateter
setengah lingkaran maka kateter yang digunakan adalah NG tube nomer
12 F. Kateter ini setelah dimasukkan ke dalam buli-buli pangkalnya harus
dipotong untuk mengeluarkan alat trokar dari buli-buli.

Beberapa penyulit yang mungkin terjadi pada saat tindakan maupun


setelah pemasangan kateter sistotomi adalah :
a. Bila tusukan terlalu mengarah ke kaudal dapat mencederai prostat.
b. Mencederai rongga/organ peritoneum.
c. Menimbulkan perdarahan.
d. Pemakaian kateter yang terlalu lama dan perawatan yang kurang baik akan
menimbulkan infeksi, ekskrutasi kateter, timbul batu saluran kemih,
degenerasi maligna mukosa buli-buli, dan terjadi refluks vesiko-ureter.

4.

Sistostomi Terbuka
Sistostomi terbuka dikerjakan bila terdapat kontraindikasi pada
tindakan sistostomi trokar atau bila tidak tersedia alat trokar. Dianjurkan
untuk melakukan sistostomi terbuka jika terdapat jaringan sikatriks / bekas
operasi di daerah suprasimfisis, sehabis mengalami trauma di daerah
panggul yang mencederai uretra atau buli-buli, dan adanya bekuan darah
pada buli-buli yang tidak mungkin dilakukan tindakan per uretram.
Tindakan ini sebaiknya dikerjakan dengan memakai anestesi umum.
Langkah-langkah dalam sistostomi terbuka
a. Desinfeksi seluruh lapangan operasi.
b. Mempersempit daerah operasi dengan kain steril.
c. Injeksi anestesi lokal, jika tidak mempergunakan anestesi umum.
d. Insisi vertikal pada garis tengah + 3-5 cm diantara pertengahan simfisis
dan umbilicus.
e. Insisi diperdalam sampai lemak subkutan hingga terlihat linea alba yang
merupakan pertemuan fasia yang membungkus muskulus rektus kiri dan
kanan. Muskulus rektus kiri dan kanan dipisahkan sehingga terlihat
jaringan lemak, buli-buli dan peritoneum. Buli-buli dapat dikenali karena
warnanya putih dan banyak terdapat pembuluh darah.
f.Jaringan lemak dan peritoneum disisihkan ke kranial untuk memudahkan
memegang buli-buli.

g. Dilakukan fiksasi pada buli-buli dengan benang pada 2 tempat.


h. Dilakukan pungsi percobaan pada buli-buli diantara 2 tempat yang telah
difiksasi.
i. Dilakukan pungsi dan sekaligus insisi dinding buli-buli dengan pisau
tajam hingga keluar urin, yang kemudian (jika perlu) diperlebar dengan
klem. Urin yang keluar dihisap dengan mesin penghisap.
j. Eksplorasi dinding buli-buli untuk melihat adanya : tumor, batu, adanya
perdarahan, muara ureter atau penyempitan leher buli-buli.
k. Pasang kateter Foley ukuran 20F-24F pada lokasi yang berbeda dengan
luka operasi.
l. Buli-buli dijahit 2 lapis yaitu muskularis-mukosa dan sero-muskularis.
m.Tinggalkan drain redon kemudian luka operasi dijahit lapis demi lapis.
Balon kateter dikembangkan dengan aquadest 10 cc dan difiksasikan ke
kulit dengan benang sutra.
I. Diagnosa Keperawatan
1.

Retensi urin berhubungan dengan hambatan aliran


urin

2.

Nyeri akut berhubungan dengan radang urethra,


distensi bladder

3.
4.

Ansietas berhubungan dengan status kesehatan


Resiko infeksi berhubungan dengan iritasi kandung
kemih

5.

Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan


hambatan aliran urin

J. Intervensi Keperawatan
1. Retensi urin b.d ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi
dengan adekuat.
Tujuan

Intervensi

Rasional

Setelah

dilakukan 1. Dorong

tindakan

keperawatan

selama

1x24

jam

diharapkan pasien akan


berkemih lancar dengan

pasien

untuk 1. Meminimalkan

berkemih tiap 2-4 jam


dan

bila

tiba-tiba

dirasakan.
2. Tanyakan pasien tentang

distensi

a. Berkemih

dengan

perhatikan ukuran dan

jumlah yang cukup

ketakutan.
b. Tidak teraba distensi 4. Awasi dan catat waktu
kandung kemih

dan

jumlah

berkemih..
5. Perkusi/palpasi

urin

berlebihan

pada

kandung kemih.
2. Tekanan
ureteral
menghambat

tinggi

pengosongan

inkontinensia stres.
kandung kemih.
3. Observasi aliran urin, 3. Berguna untuk

kriteria hasil :

retensi

mengevaluasi

obsrtuksi dan pilihan intervensi.


4. Retensi urin meningkatkan
tekanan

dalam

saluran

tiap

perkemihan atas.
5. Distensi kandung kemih dapat

area

dirasakan diarea suprapubik.

suprapubik
2. Gangguan rasa nyaman: nyeri
Tujuan
Setelah
tindakan
selama

Intervensi
Rasional
dilakukan 1. Kaji nyeri, perhatikan 1. Memberikan informasi untuk

keperawatan
1x24

diharapkan

jam

nyeri

akan

berkurang dengan kriteria


hasil:
hilang/ terkontrol
istirahat
peningkata
dengan tepat

membantu dalam menetukan

pada abdomen.
3. Pertahankan tirah baring

kemih dan erosi pertemuan

intervensi.
pada paha dan kateter 2. Mencegah penarikan kandung

bila diindikasikan.
nyeri 4. Berikan
tindakan

a. Menyatakan
b. Menunjukkan

lokasi, intensitas nyeri.


2. Plester selang drainase

rileks,
dan

kenyamanan
5. Dorong
menggunakan
rendam

duduk,

penis-skrotal.
3. Tirah
baring

mungkin

diperlukan pada awal selama


fase retensi akut.
4. Meningktakan relaksasi

dan

sabun

mekanisme koping.
hangat untuk perineum.
5. Meningkatkan relaksasi otot.
aktivitas
6. Kolaborasi
dalam 6. Untuk menghilangkan nyeri
pemberian obat analgetik

berat dan memberikan relaksasi

sesuai indikasi

mental dan fisik

3. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan

Tujuan

Intervensi

Rasional

Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji ulang tanda atau 1. Intervensi cepat dapat mencegah
keperawatan selama 1x24

gejala yang memerlukan

jam diharapkan kecemasan

tindakan

pasien

medik.

akan

berkurang

dengan kriteria hasil:


a. Mengakui

dan

rentang
wajah

tampak rileks/istirahat

2. Membantu pasien memahami


tujuan dari apa yang akan
dilakukan dan mengurangi

prosedur dan apa yang


akan

perasaan yang tepat dan


penampilan

evaluasi

2. Berikan informasi tentang

mendiskusikan
takut/masalah
b. Menunjukkan

atau

komplikasi lebih serius

masalah karena ketidak tahuan


contoh 3. Membantu pasien memahami

terjadi,

kateter, iritasi kandung


kemih.
3. Dorong

pasien

menyatakan
dan

untuk

rasa

atau

takut

perasaan

perasaan dapat merupakan


rehabilitasi.
4. Mendefinisikan masalah,
memberikan kesempatan untuk
menjawab pertanyaan dan solusi
pemecahan masalah
5. Menyatakan penerimaan dan

perhatian.
4. Dorong pasien atau orang

menghilangkan rasa malu pasien.


untuk 6. Mungkin merupakan ketakutan

terdekat
menyatakan

masalah

perasaan.
5. Pertahankan

perilaku

nyata dalam melakukan


prosedur atau menerima

yang tidak dibicarakan


7. Peningkatan tiba-tiba pada aliran
urine dapat menyebabkan
distensi kandung kemih dan
kehilangan tonus kandung
kemih, mengakibatkan episode

pasien.
6. Berikan informasi bahwa

retensi urinaria akut.

kondisi tidak ditularkan


secara seksual
7. Anjurkan

menghindari

makanan berbumbu, kopi,


dan

minuman

mengandung alkohol.
4. Resiko infeksi berhubungan dengan terpasangnya kateter urethra.

Tujuan
Intervensi
Setelah dilakukan tindakan 1. Pertahankan system

Rasional
1. Mencegah pemasukan bakteri

keperawatan selama 1x24

kateter steril, berikan

jam diharapkan tidak ada

perawatan kateter regular

dan infeksi
2. Untuk mengetahui

tanda resiko infeksi dengan

dengan sabun dan air,

kriteria hasil:

berikan salep antibiotic di

a. Tidak ada kemerahan


b. Tidak

ada

perhatikan demam ringan,

pembengkakan
c. Klien

sekitar sisi kateter.


2. Awasi tanda tanda vital,

mampu

menggigil, nadi dan

hemodinamika pasien.
3. Kateter suprapubik
meningkatkan resiko infeksi yang
di indikasi kan dengan iritema.
4. Agar bakteri dan penyakit tidak
menyebar dari lingkungan dan

orang lain.
pernafasan cepat, gelisah. 5. Mengurangi paparan dari
menyebutkan
factor3. Observasi sekitar kateter
lingkungan.
faktor resiko penyebab
suprapubik.
6. Mencegah terjadinya infeksi dari
infeksi
4. Bersihkan lingkungan
mikroorganisme yang ada di
d. Klien
mampu setelah digunakan oleh
tangan.
memonitor lingkungan klien.
7. Mencuci tangan menggunakan
5. Jaga agar barier kulit yang
penyebab infeksi
sabun lebih efektif untuk
terbuka tidak terpapar
e. Klien
mampu
membunuh bakteri.
lingkungan dengan cara 8. Mencegah infeksi nosokomial.
memonitor tingkah laku
9. Mencegah infeksi nosokomial.
menutup dengan kasa
penyebab infeksi
10. Meminimalkan terkontaminasi
streril.
f. Tidak terjadi paparan
mikroba atau bakteri.
6. Ajarkan klien dan
11. Menjaga ketahanan sistem
saat
tindakan
keluarga tekhnik mencuci
imun.
keperawatan
tangan yang benar.
12. Infeksi lebih lanjut dapat
7. Pergunakan sabun anti
memperburuk resiko infeksi
microbial untuk mencuci
pada klien.
tangan.
13. Dapat melaporkan kepada
8. Cuci tangan sebelum dan
petugas lebih cepat, sehingga
sesudah melakukan
penangan lebih efisien.
tindakan keperawatan.
14. Untuk mempercepat perbaikan
9. Terapkan Universal
kondisi klien
precaution.
10. Pertahankan lingkungan
aseptik selama

perawatan.
11. Anjurkan klien untuk
memenuhan asupan
nutrisi dan cairan
adekuat.
12. Ajarkan klien dan
keluarga untuk
menghindari infeksi.
13. Ajarkan pada klien dan
keluarga tanda-tanda
infeksi.
14. Kolaborasi pemberian
antibiotik bila perlu.

5. Gangguan pola eliminasi urine berhubungan infeksi bladder, gangguan


neurology, hilangnya tonus jaringan perianal, efek terapi.
Tujuan
Setelah dilakukan

Intervensi
1. Dorong pasien utnuk

tindakan

berkemih tiap 2-4 jam

keperawatan selama

dan bila tiba-tiba

1x24 jam diharapkan


tidak terjadi
gangguan eliminasi
urin dengan kriteria
hasil:
a. Berkemih dengan
jumlah yang cukup
b. Tidak teraba
distensi kandung
kemih

dirasakan.
2. Tanyakan pasien tentang
inkontinensia stres.
3. Observasi aliran urin,
perhatikan ukuran dan
ketakutan.
4. Awasi dan catat waktu
dan jumlah tiap
berkemih..
5. Perkusi/palpasi area
suprapubik
6. Dorong pasien untuk

Rasional
1. Meminimalkan retensi urin
distensi berlebihan pada
kandung kemih.
2. Tekanan ureteral tinggi
menghambat pengosongan
kandung kemih.
3. Berguna untuk
mengevaluasi obsrtuksi dan
pilihan intervensi.
4. Retensi urin meningkatkan
tekanan dalam saluran
perkemihan atas.
5. Distensi kandung kemih
dapat dirasakan diarea

berkemih bila terasa


adanya dorongan.
7. Dorong masukan cairan
sampai 3000 ml/hari.
8. Awasi tanda-tanda vital.
9. Berikan obat-obatan
antispasmodik.

suprapubik.
6. Berkemih dengan dorongan
mencegah retensi urine
7. Peningkatan aliran cairan
mempertahankan perfusi
ginjal dan membersihkan
ginjal dan kandung kemih
dari pertumbuhan bakteri
8. Kehilangan fungsi ginjal
mengakibatkan penurunan
eliminasi cairan dan
akumulasi sisa toksik.
9. Menghilangkan spasme
kandung kemih

DAFTAR PUSTAKA
Retensi Urin Permasalahan dan Penatalaksanaan Widjoseno Gardjito Lab/UPF
Ilmu Bedah FK Unair/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Manifestasi Neurologis Gangguan Miksi. Iskandar Japardi. Fakultas Kedokteran
Bagian Bedah. Universitas Sumatera Utara
Evaluasi Biakan Urin Pada Penderita BPH Setelah Pemasangan Kateter Menetap
Pertama Kali dan Berulang.Bagian Bedah. Universitas Sumatera Utara
Purnomo B.B . 2003. Dasar-dasar Urologi. SMF Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya. CV.Infomedika : Jakarta. 227-233.
Brunner & Suddarth. (2002). Keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC.
Doenges. M. E. (2000). Rencana asuhan keperawatan. Jakarta: EGC.
Hudak, C. M & Barbara, M. G. (1997). Keperawatan kritis: pendekatan holistik.
Jakarta: EGC.
Perry & potter. (2006). Fundamental keperawatan. Jakarta: EGC.
Mansyoer Arif, dkk. 2001. Kapita selekta kedokteran Jilid 1 Edisi ke tiga.
Jakarta: Media Aesculapius.

Anda mungkin juga menyukai