VALOR / AMOUNT
Tasa fija (
Otro:
TELFONO / TELEPHONE
IDENTIFICACIN / IDENTIFICATION
1.
2.
3.
TASA / RATE
EL(LOS) DEPOSITANTE(S) AUTORIZA(N) AL BANCO A: / THE DEPOSITOR(S) AUTHORIZE THE BANK TO:
GUARDAR EN CUSTODIA EL TITULO ANTERIORMENTE RELACIONADO /
KEEP THE ORIGINAL TITLE OF THE REFERED CERTIFICATE IN CUSTODY
INFORMACIN CDT /
TIME DEPOSIT INFORMATION
TRANSFERENCIA
BANCOLOMBIA MIAMI
BANCOLOMBIA PANAMA
BANCOLOMBIA COLOMBIA
OTRA ENTIDAD
CLIENTES EXISTENTES
A/Y
A/Y
CHEQUE
(Transferencia Interna)
NMERO CHEQUE
BANCO
REMESA
DAS RETENCIN
BANCOLOMBIA CAYMAN
CONFIRMACIN DE REFERENCIAS
VERIFICADO POR
FECHA
CDIGO
BCPR-003 11/07
Ciudad y fecha
BCPR-003 - b 11/07