FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

ALEXIAS Y AGRAFIAS

ALUMNA

Castillo Reyna, Karina

Honorio Lezama, Gabriela
Perez Garca, Marco
Saavedra Salazar Jimena

DOCENTE
Ortiz Patio, Alfonso

CURSO:
Neuropsicologa

TRUJILLO - PER
2015 - II

1. ALEXIAS

a. Definicin: La alexia es la prdida parcial o total de la

capacidad de leer por una lesin cerebral, cuando ya fue
adquirida previamente. Generalmente va acompaada por la
prdida de la destreza en la escritura (agrafa), aunque la
persona puede hablar y entender la lengua hablada. Por lo
tanto es un defecto adquirido.
b. Clasificacin
Alexia con agrafia (alexia central o parietotemporal)
Defecto severo de la capacidad de leer y escribir, se la asocia al
sndrome de Gerstmann. La lesin se sita a nivel del giro
angular izquierdo. Se caracteriza por la presencia simultnea de
alexia y agrafia, por lo tanto hay problemas evidentes para la
lectura en voz alta y baja, as como incapacidad de reconocer
palabras deletreadas en voz alta, lo cual involucra problemas en
el conocimiento de los cdigos del lenguaje escrito. Aunque el
sujeto llegue a escribir algunas letras, no podr formar
palabras. Esta forma de alexia representa un verdadero
analfabetismo adquirido. Tambin pueden mostrar dificultades
para leer otros sistemas simblicos, como las notas musicales, y
las formulas qumicas.

Alexia sin agrafia (alexia pura, posterior u occipital).

Los pacientes con esta alteracin pueden escribir pero no pueden
leer su escritura. Esta alteracin se la asocia a un sndrome de
desconexin (lesin del rea visual primaria izquierda y esplenio
del cuerpo calloso). Se le ha llamado tambin alexia sin agrafia,
por definicin, hay trastornos en la lectura pero se conserva la
habilidad para escribir. El paciente con alexia puede escribir, pero
no leer lo que escribe. Casi todos los pacientes pueden reconocer
algunas palabras comunes, como su propio nombre, el nombre de
su pas y otros vocablos familiares a ellos. As mismo, pueden leer
todas o la mayora de las letras del alfabeto; es probable que, al
leer las letras que forman una palabra, consigan descifrar toda la
palabra, es comn que el paciente intente realizar una lectura
literal (como mesa m, e, s, a). El lenguaje del paciente puede
ser normal o casi, pero si presenta alexia occipital tiene serias
dificultades para denominar colores.

Alexia frontal (anterior)

Alteracin de la lectura caracterizada por una incapacidad de leer
letras conservando alguna habilidad de lectura de palabras,
especialmente sustantivos y verbos. Sin embargo, existe una

incapacidad para comprender las estructuras sintcticas. Esta

alteracin se produce junto con la afasia de Broca. Debido a una
lesin que afecta al lbulo frontal produciendo efectos como
disfuncin del sistema ejecutivo e incapacidad para la programacin
de la conducta de escritura. Este trastorno se caracteriza porque los
pacientes pueden leer algunas palabras, pero no leer las letras que
componen las palabras (Alexia literal). Esta alexia se acompaa de
agrafia, pues las letras son deformes y hay errores en el deletreo. El
paciente puede copiar algunas palabras, pero su elaboracin es
particularmente pobre, e incluso tiende a omitir letras y elementos
gramaticales.

Alexia espacial (Alexia del hemisferio derecho)

La alexia espacial se caracteriza por una incapacidad para fijar la
mirada en una mirada o un texto y para desplazarse de una lnea a
otra, as como negligencia del lado izquierdo del texto. Por lo tanto, la
alexia espacial se asocia con agrafia espacial, acalculia espacial, y
otros trastornos similares (presenta defecto viso espaciales). La
negligencia hemiespacial es el primer factor responsable de los
problemas de lectura en pacientes con lesiones del hemisferio
derecho. En general, se lee en forma correcta el morfema final de la
palabra (como "recreacin" "creacin"), las palabras tienden a

completarse y en consecuencia el paciente confabula con su mitad

izquierda (como papel pincel). Las seudopalabras adquieren un
carcter significativo y el paciente confabula con su mitad izquierda
(por ejemplo, "tar" "mar"). Es particularmente difcil interpretar el
valor de los espacios entre las letras y las palabras. "La casa con
rboles" se puede leer como "laca saco nrboles". Existe adems un
impedimento para reconocer los signos de puntuacin y seguir el
ritmo que marcan, de manera que el paciente no se detiene en los
puntos, no hace pausas en las comas, ni cambia la prosodia en los
signos de interrogacin.

Las investigaciones muestran que los nios se recuperan mejor que

los adultos tras una lesin cerebral, lo que confirma la hiptesis de
que el hemisferio derecho de los nios puede tener capacidades para
realizar las funciones del lenguaje cuando el hemisferio izquierdo est
daado, porque en realidad la causa de todas las alteraciones
anteriores en la infancia est estrechamente relacionada con
disfunciones fisiolgicas en el cerebro. La caracterstica ms comn
de todos estos trastornos del lenguaje es una dificultad para
secuenciar correctamente letras, sonidos o movimientos. Se

recomienda la enseanza teraputica que comience por ejercicios

sencillos de unin de letras (de una consonante seguida por una
vocal) y ms tarde, cuando el nio domine este proceso, deberan
introducirse ejercicios ms amplios y que requieran secuencias
auditivo-voclicas.

2. APRAXIAS

a. Definicin: Agrafia, una alteracin de la capacidad de

escribir debida a lesin especfica del cerebro. Merani (1979)
la define como "imposibilidad de comunicar por escrito, con
independencia de nivel mental y de los antecedentes
escolares". Un aspecto de las agrafias es que no suelen
presentarse en forma aislada; por lo regular, se acompaa
de otras alteraciones del lenguaje, bien en la produccin o
en la comprensin. De hecho, en la mayora de los casos la
agrafia es secundaria a una alteracin como la afasia o la
apraxia.

b. Clasificacin
LAS AGRAFIAS AFSICAS son aquellas que se hacen notorias
en el marco de un sndrome afsico de base. Es decir que las
agrafias afsicas son secundarias a un diagnstico afsico. Por
ello las agrafias afsicas incluidas en la clasificacin son: agrafia
en la afasia de Broca, agrafia en la afasia de Wernike, agrafia en
la afasia de conduccin y las afasias que se pueden presentar
en otros tipos de afasias.

Agrafias puras
La agrafia pura es infrecuente y aparece en ausencia de
trastorno del lenguaje oral, de la lectura y de apraxias. Las
alteraciones que se pueden encontrar son variadas: Pueden
existir o no, dificultades en el deletreo y en la copia, y
evidenciarse desde la disortografia (dificultad para reproducir
correctamente las grafas de una palabra) hasta la jergagrafia
(es, en general, parecida a la jergafasia). Se pueden encontrar
perseveraciones de trazos, letras y slabas.
La agrafia pura puede estar en relacin con una lesin en la
parte posterior de la segunda circunvolucin frontal, en el
lobulillo parietal superior, la regin perisilviana posterior e
incluso estructuras subcorticales.

Agrafias afsicas
Aparecen junto con alteraciones del lenguaje oral. Abundan los
errores de deletreo y gramaticales.
En la afasia de Broca es difcil de explorar en su componente
motor debido a la hemiparesia o hemiplejia. No obstante, las
dificultades observadas en la escritura manual o en la reunin
de cubos alfabticos muestran paragrafias literales (se entiende
por paragrafia a los cambios que se producen en los grafemas

de una palabra) que dan a la produccin, habitualmente

reducida, un carcter disortogrfico, a veces, asociado con
agramatismo (alteracin del lenguaje que se da en cuadros
afsicos que se caracteriza por una dificultad para utilizar
correctamente las relaciones gramaticales y sus reglas. Los
pacientes agramticos no pueden unir las palabras para formar
secuencias
sintcticamente
correctas
con
artculos,
preposiciones, etc.). El dictado resulta difcil y el deletreo es
deficitario, si bien la copia se realiza con menos dificultad.

Agrafias espaciales
La ms perifrica de las disgrafias adquiridas es la agrafia
espacial. Estos pacientes generalmente producen grafemas con
intrusiones de lneas, tanto al dictado como en la escritura
espontnea. Presentan problemas de mantener la lnea
horizontal, pueden dejar espacios demasiados grandes entre los
grafemas o escribir solamente en la parte derecha del papel.
Este sndrome frecuentemente se asocia a un neglect unilateral
izquierdo y se debe a lesiones del lbulo parietal derecho. Ellis y
colaboradores (1987) [85] propusieron dos subcategoras de
este sndrome. El primero es el descrito arriba con neglect
unilateral izquierdo. En el segundo prevalece la tendencia a
omitir o aadir lneas a los grafemas, lo cual se explica por
trastornos visuales y del feedback cinestsico sin que existiera
el fenmeno del neglect.

Agrafias aprxicas
En la agrafia aprxica la formulacin del lenguaje es correcta y
se respetan las formulaciones espaciales de las palabras, pero
la mano ha perdido la capacidad de formar letras y palabras. La
escritura se convierte en un garabateo, con letras malformadas
y mal unidas. Puede haber dudas respecto a cmo sujetar el
bolgrafo o el lpiz y como aplicarlo sobre el papel. La agrafia
aprxica se puede observar o no unida a trastornos lingsticos
en el sndrome de Gerstmann y en la agrafia-alexia.
Bsicamente la presencia de una agrafia aprxica indica una
localizacin parietal de la lesin. Generalmente estn
trastornadas de manera simultnea otras habilidades manuales
aprendidas.

Agrafia con alexia

La agrafia con alexia, tambin conocida como agrafia parietal,

es un sndrome en el que los signos de dislexia y disgrafia
adquirida se presentan sin trastornos afsicos evidentes, y
generalmente se deben a lesiones parietales izquierdas.
Estos pacientes pueden presentar subtipos de agrafias
aprxicas, donde la produccin grafmica estara afectada, al
igual que la ortografa, del material producido. Al contrario
pueden presentar grafemas bien formados en presencia de
paragrafias formales y semnticas. Las lesiones descritas
aunque generalmente circunscritas al lbulo parietal izquierdo y
la sustancia blanca subyacente han sido muy diversas,
apoyando las diferencias clnicas observadas.

De otro lado estn las AGRAFIAS NO AFSICAS. Estas son

alteraciones del lenguaje escritas no asociadas a un diagnstico
de afasia. Son alteraciones que se presentan como
consecuencia de lesiones que afectan partes del sistema
nervioso central no cortical, esto es lesiones en el cerebelo, los
ganglios basales, el tracto cortico-espinal o los nervios
perifricos. En este tipo de agrafias el problema de la escritura
tiene que ver con la prdida del control mecnico de los
rganos efectores de la escritura. Las agrafias no afsicas
pueden ser enunciadas como agrafias motoras; entre ellas la
agrafia hipoquintica, agrafia hiperquintica y agrafia partica.

La agrafia hipoquintica se presenta por causa de lesiones

extra-piramidales, como en el caso de la corea o el
parkinsonismo. Lo caracterstico de esta clase de agrafia es la
presencia de micro-grafismos, que pueden ser exageradamente
pequeos o, en algunos casos, con decrecimiento notable en el
tamao de las letras. Al contrario de la agrafia partica, en este
tipo de agrafia el problema radica en un enlentecimiento de los
movimientos a causa de una reduccin importante del tono
muscular.

La agrafia hiperquintica, por su parte, sin ser una alusin

definitiva, se relaciona con una alteracin de los ganglios
basales debida a anomalas en los neurotransmisores. El
lenguaje escrito se ve alterado por efecto del escaso control
voluntario de los movimientos. Roselli (1992) tambin plantea
que la disquinesia tarda producida por neurolpticos tambin
genera movimientos coreiformes de las manos y los dedos,
aunque no imposibilita del todo la posibilidad de escribir.

Finalmente la agrafia partica que se presenta cuando se

genera un dao en los nervios perifricos, especialmente del
nervio radial o el nervio ulnar medial; a causa de neuropata o
atrapamiento nervioso. El caso es que los miembros superiores
adoptan una postura rgida y generan una escritura tipo molde,
es decir con rasgos angulares y formas agrandadas y
exageradas.