INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal ..,No. ... yang ditanda tangani oleh ... ,
pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 2016, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. Bianti
H Machroes ,MH, Sp. KF , NIP 15861661 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum
Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 01 Sepember 2016, pukul
16.52 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Tn. Asa Karisma Wirananda, umur 20
tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat Permai XIX B.09 RT 007 RW 004 Kelurahan Garung Lor
Kecamatan Kaliwungu Kabupaten Kudus Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan
tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penganiayaan.------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA (Pengakuan Korban):----------------------------------------------Tanggal 01 September 2016, sekitar pukul 16.52 WIB saat korban berada di kostan di daerah
tembalang, tiba-tiba didatangi oleh teman kost korban lalu korban dipukul dengan
menggunakan sepatu pada daerah wajah, kemudian korban dipukuli dengan tangan kosong,
leher korban di cekik. Korban mengeluh merasa pusing.-----------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------1. IdentitasUmum-------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki-laki.------------------------------------------------------------------------------b. Umur : dua puluh tahun.-----------------------------------------------------------------------------c. Berat badan: enam puluh empat kilogram.--------------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus enam puluh delapan sentimeter.-----------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, distribusi merata.-----------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh dua koma enam kilogram
per meter persegi).----------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR ------------------------------Keadaan Umum---------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh.------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah
: seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa -------------------c. Denyut Nadi
: delapan puluh empat kali per menit.--------------------------------------------d. Pernapasan
: dua puluh kali per menit.----------------------------------------------------------

e. Suhu Badan
: tiga enam koma tiga derajat celsius.-------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------ii.Wajah: Terdapat dua buah luka memar pada wajah. Luka memar pertama tepat pada
tonjolan tulang pipi kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter
lebar tiga sentimeter. Batas tidak tegas, warna kemerahan. Luka memar kedua tepat pada
rahang kiri bawah, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang empat sentimeter lebar
dua koma lima sentimeter. Batas tidak tegas, warna sama dengan kulit sekitar, perabaan
lebih menojol dari permukaan kulit sekitar.-------------------------------------------------------b. Leher : terdapat beberapa luka lecet pada leher, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas,
warna merah kecolatan, luka terbesar pada leher sisi kanan dengan ukuran panjang lima
sentimeter lebar satu sentimeter, luka terkecil pada leher sisi kiri dengan uuran panjang
satu sentimeter lebar nol koma tiga sentimeter.-------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------o Mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Hidung : Tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------ Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------o Mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh tahun, kesan gizi cukup.
Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada wajah;
luka lecet pada leher. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk
menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian.----------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------Semarang, 01 September 2016
Dokter yang memeriksa,

Dr. Bianti H Machroes, MH Sp. KF

NIP. 15861661