INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian ..... melalui suratnya tanggal ..... Nomor ..... yang ditanda
tangani oleh ...... pangkat ...... dan diterima tanggal ...., jam ... WIB, maka dengan ini saya, dr. Bianti
Hastuti Machroes, MH(Kes), Sp.KF, NIKK 15861661 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 01 September 2016, jam
19.15 WIB, di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang
korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Tn. Sonny, umur 34 tahun, jenis
kelamin Laki-laki, kewarganegaraan Indonesia, alamat Darat Mulyo RT 004 RW 001 Kelurahan
Dadapsari Kecamatan Semarang Utama. Korban tersebut datang diantar polisi ke IGD Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang hari Jumat tanggal 1 September 2016 sekitar jam 19.15 WIB,
diduga korban penganiayaan.--------------------------------------------------------------------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) :--------------------------------------------Tanggal 01 September 2016, + pukul 15.00 WIB saat sedang minum minuman keras di daerah Darat
Mulyo, tiba-tiba korban dibawa pihak Polisi kemudian dimasukkan ke dalam mobil. Didalam mobil
korban dipukul daerah wajah dan kaki ditendang. Menurut korban, polisi yang melakukan tidak
berpakaian seragam tetapi merupakan Polisi semarang tengah. Saat sadar korban sudah berada di
Polsek Semarang Tengah-------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan temuan sebagai berikut :---A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :----------------------------1. Identitas Umum korban :--------------------------------------------------------------------------------------a. Jeni
s
kelamin
:
laki-laki
.-------------------------------------------------------------------------------------b. Umur : tiga puluh empat tahun.--------------------------------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh delapan kilogram.---------------------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus lima puluh satu koma lima sentimeter------------------------------------------e. Warna kulit : kuning langsat.-------------------------------------------------------------------------------f. Ciri rambut : hitam, lurus, pendek.-------------------------------------------------------------------------g. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh dua koma dua empat kilogram
per meter persegi).--------------------------------------------------------------------------------------------B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :--------------------------------------1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:-----------------------------------------------------------------------a. Tingkat kesadaran: sadar penuh (dalam pengaruh minuman keras) -------------------------------b. Tekanan Darah: seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa.-------------------------------c. Denyut Nadi: sembilan puluh kali per menit.-----------------------------------------------------------d. Pernapasan: dua puluh kali per menit.-------------------------------------------------------------------e. Suhu Badan: tiga puluh enam koma tujuh derajat celcius.--------------------------------------------2. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Wajah: Terdapat tiga buah luka memar pada wajah.--------------------------------------------- Luka memar pertama pada dahi sisi kiri, bentuk lonjong, dengan ukuran panjang

empat sentimeter lebar tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan,
perabaan lebih menonjol dari permukaan kulit sekitar.----------------------------------- Luka memar kedua tepat pada tonjolan tulang pipi kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas,
warna kebiruan.--------------------------------------------------------------------------------- Luka memar ketiga tepat pada tonjolan tulang pipi kiri, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang lima sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna
kebiruan.--------------------------------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah : --------------------------------------------------------------------------- Kanan: terdapat sebuah luka memar pada tungkai bawah kanan sisi depan, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang sembilan sentimeter dan lebar empat
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan, perabaan lebih menonjol dari
permukaan kulit sekitar.-------------------------------------------------------------------- Kiri : terdapat sebuah luka lecet pada tungkai bawah kiri sisi depan, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter, batas tidak
tegas, warna merah kecoklatan.--------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu :---------------------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------ Selaput biji mata : tampak bercak perdarahan pada kedua selaput biji mata.---------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------b. Telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------c. Hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------d. Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir Atas : terdapat sebuah luka lecet pada bibir atas bagian dalam, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna
kemerahan.----------------------------------------------------------------------------------------- Bibir Bawah : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur tiga puluh empat tahun, kesan gizi cukup.
Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada wajah dan tungkai bawah kanan;
luka lecet pada bibir dan tungkai bawah kiri. Hal tersebut menimbulkan penyakit atau halangan dalam
menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian.--------------------------------------------------------------PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-----------------------------------------------------------------------Semarang, 01 September 2016
Dokter pemeriksa

dr. Bianti Hastuti Machroes, MH(Kes), Sp.KF

NIKK 15861661