INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal ..,No. ... yang ditanda tangani oleh ... ,
pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 2016, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. Bianti
Hastuti Machroes, MH, Sp. KF, NIKK 15861661 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 01 Sepember 2016,
pukul 16.05 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Nn. Feby Alivia Pradita, umur 18
tahun, jenis kelamin perempuan, alamat Kaliwiru VII/1 RT 004 RW 001 Kelurahan Kaliwiru
Kecamatan Candisari Kota Semarang. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut
diduga telah mengalami penganiayaan.-------------------------------------------------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA (Pengakuan Korban):----------------------------------------------Tanggal 28 Agustus 2016, sekitar pukul 02.00 WIB terjadi percekcokan antara korban dengan
lelaki yang tinggal bersama korban selama dua tahun, kemudian korban dipukul dengan tangan
kosong pada daerah wajah. Korban mengeluh nyeri kepala dan pingsan. Saat ini korban sedang
mengandung tujuh bulan.--------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------1. Identitas Umum------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------b. Umur : delapan belas tahun delapan bulan.--------------------------------------------------------c. Berat badan: lima puluh sembilan kilogram.-------------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus lima puluh dua sentimeter.-----------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, distribusi merata.-----------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi lebih (indeks massa tubuh dua puluh lima koma lima empat
kilogram per meter persegi).----------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR ------------------------------Keadaan Umum---------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh.------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah : seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa -------------------------c. Denyut Nadi : seratus dua kali per menit.-------------------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh empat kali per menit.---------------------------------------------------------

e. Suhu Badan : tiga puluh enam derajat celsius.------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------ii.Wajah: Terdapat sebuah luka memar tepat pada tonjolan tulang pipi kanan hingga
kelopak mata atas kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima
sentimeter dan lebar empat sentimeter, batas tidak tegas, warna biru
kekuningan.-----------------------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------g. Perut : tampak perut membesar (dalam keadaan hamil).-----------------------------------------h. Anggota gerak : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------o Mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Hidung : Tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------o Telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------o Mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur delapan belas tahun delapan bulan,
kesan gizi lebih, dalam keadaan hamil. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka
memar pada wajah. Luka tersebut menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan
pekerjaan jabatan atau pencarian.--------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------Semarang, 01 September 2016
Dokter yang memeriksa,

dr. Bianti H Machroes, MH Sp. KF

NIKK 15861661