PROTOCOLOS ESTTICOS

DA PELE ACNEICA
THEREZA SEABRA
Tecnloga em Esttica e Cosmetologia UNESA
Ps Graduada em Esttica Clnica UNESA
Ps Graduanda em Cosmetologia UNESA

ACNE
1- Conceito
Afeco
crnica,
universal,
multifatorial, inflamatria ou no
inflamatria

Freqncia maior na adolescncia (mas

pode manifestar-se em qualquer idade
Alterao dos hormnios sexuais

CAUSAS BSICAS DA ACNE

As causas bsicas
do aparecimento
das leses so
hipercornificao
e alterao da
queratinizao
folicular
(comedognese), a
hipersecreo de
sebo, a proliferao
da
bactria
Propionibacterium
acnes
e
a
inflamao.

CAUSAS DA ACNE
Gentico: Existe uma tendncia hereditria
da acne. O aumento do tamanho e atividade
da glndula sebcea na puberdade e a
alterao folicular podem ter influncia
gentica. Quando ambos os pais tem acne
de 50% a possibilidade de aparecimento da
acne, com gravidade varivel. Por isso, em
pacientes cujos pais tiveram acne grave ou
cicatrizes de acne, deve-se iniciar o
tratamento o mais precoce possvel

CAUSAS DA ACNE
Hormonal: Os andrgenos regulam a
produo do sebo pelas glndulas sebceas.
A secreo sebcea depende da ao dos
hormnios andrognicos (sexuais) de
origem gonodal (ovrios, na mulher e
testculos nos homens) e ou adrenal
(glndula que pode ser encontrada sobre os
rins).
Segundo
Nicholas
Perricone,
mudanas nos nveis hormonais influem no
aparecimento da acne.

CAUSAS DA ACNE
Puberdade: Perodo em que ocorre um
aumento dos hormnios sexuais ocorre
elevao dos nveis de andrgenos no
sangue e tecidos levando ao aumento do
tamanho e da secreo de sebo das
glndulas sebceas.

 H. andrognios- adrenais/gonodais
dos
folculos pilosebceos
a produo de sebo no
rosto, ombros, colo e costa

CAUSAS DA ACNE
Estresse, as mulheres, a acne
Tambm segundo Nicholas Perricone, o estresse um
comprovado elemento desencadeador da acne em qualquer
idade.
Quando a descarga de cortisol (hormnio do estresse)
acontece num organismo adulto, pode ficar circulando no
corpo durante dias, exacerbando as erupes da acne (pois
ele estimula as glndulas sebceas)
Quando uma pessoa est psicologicamente estressada as
terminaes nervosas (abundantes na pele) liberam
neuropeptdeos chamado de substncia P, que precipita a
inflamao no nvel da glndula sebcea.

Progresso das Leses Foliculares da Acne

1- Obstruo do Folculo
Piloso
Acmulo de queratina na
camada crnea, que
responsvel pela proteo
do epitlio
obstrui o orifcio folicular,
isso ocorre devido a
dificuldade da queratina
descamar

Progresso das Leses Foliculares da Acne

1- Obstruo do Folculo
Piloso
Dificultando a sada do sebo
produzido pelas glndulas
sebceas.
Hiperqueratinizao
leva formao dos comedes.
A reteno de sebo que deveria
ser eliminado junto com esse
aumento da queratinizao no
interior do canal pilosebceo
provoca a formao de um
tampo. Mecanismo principal
de formao de comedes que
podem ser abertos ou fechados

Progresso das Leses Foliculares da Acne

2- Hipersecreo Sebcea
Ocluso do canal folicular
Hipersecreo sebceas

=
ACNE
Andrgenos:
produzidos pelos ovrios,
testculos e adrenais,
produo de sebo

Progresso das Leses Foliculares da Acne

2- Hipersecreo Sebcea
SEBO
composto de
colesterol, cera, steres,
esterides e triglicrides

Ficam aprisionados em
funo da
hiperqueratinizao da
camada crnea, formando
comedes

Progresso das Leses Foliculares da Acne

3- Microorganismos
Propionibacterium acnes ou P.
acnes (mais comum)
Staphylococcus e
cornebacterium
Proliferam com facilidade em
meio oleoso (triglicerdeos)

Liberam lipases que

hidrolisam os triglicerdeos
do sebo e liberam cidos
graxos livres que so
irritantes para a parede do
folculo.

Progresso das Leses Foliculares da Acne

3- Microorganismos
Essa irritao leva
inflamao:

Como resposta a invaso

bacteriana o organismo
envia a primeira linha de
defesa para fazer fagocitose
PROCESSO INFLAMATRIO

dor/calor/rubor
Erupes avermelhadas,
ndulos ou cistos

Fisiopatologia
Predisposio Gentica: informaes dentro do
DNA
Hiperceratose (hiperqueratinizao) do canal
Folicular
da excreo sebcea
microorganismos da flora bacteriana normal - P.
acnes
Fatores Individuais

Diagnstico

clnico
presena de:
comedes abertos (cravo preto)
fechados (cravo branco)
ppulas
pstulas (espinhas);
Cistos
Ndulos

Face de adolescente com acne

http://pt.wikipedia.org/wiki/Acne

Prognstico
Desaparece em torno da 2 dcada da vida

Mas pode persistir at mais tarde em alguns

indivduos
Quando no tratada, pode deixar cicatrizes
deformantes, inestticas
Com graves prejuzos psicolgicos

Tipos de acne
1- Acne Vulgar ou juvenil
Afeta cerca de 80% dos adolescentes
Os quadros mais graves acometem o sexo
masculino
Geralmente, manifesta-se com intensidades
moderada e discreta
Porm, em algum casos ocorre
manifestaes to intensas, que levam o
paciente a ter prejuzos psicossociais (como
o isolamento)

Tipos de acne
1- Acne Vulgar ou juvenil
Epidemiologia:
Idade: 10 a 17 anos nas mulheres; 14 a 19
anos nos homens; ainda pode aparecer pela
primeira vez aos 25 anos ou mais.
Sexo: mais grave nos homens que nas
mulheres.

Tipos de acne
Classificao:
A) Grau I - Acne no-inflamatria Comedognica
* Presena de comedes abertos e/ou
fechados
* Sem Processo Inflamatrio
* No deixa cicatrizes

Comedes Brancos e Pretos

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Comedes Pretos

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne
Classificao:
B) Acne Inflamatria
Grau II ppulo-pustulosa
* Comedes
* Regies com pequenas pstulas (leses com
pus) e ppulas foliculares inflamatrias
(leses avermelhadas).

ACNE GRAU II

Acne Grau II

www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Comedes e Ppulas

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne
Classificao:

B) Acne Inflamatria
Grau III ndulo-cstica
* Comedes
* Ppulas
* Pstulas
* Cistos
* Ndulos
* Leses inflamatrias mais profundas e
persistentes

Acne Grau III

www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Ndulos/ Cistos

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne
Classificao:
B) Acne Inflamatria

Grau IV Conglobata
* Comedes
* Ppulas
* Pstulas
* Grandes ndulos purulentos
* Abcessos e fstulas que drenam pus
* Acomete a face, pescoo, trax , glteos e couro cabeludo
* De difcil tratamento
* Deixa cicatrizes hipertrficas, com variados graus de
gravidade.

Tipos de acne
- Acne Vulgar ou juvenil
Classificao:
B) Acne Inflamatria

Grau IV Conglobata

* De difcil tratamento
* Tendncia a quelide
*

*
*
*

Grau IV Fulminans
Alm dos sinais e sintomas das formas de acne
ndulo-cstica e conglobata
Febre
Leucocitose
Poliartralgia

Acne Grau IV

www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Acne Fulminans

www.eurodrugspharmacy.com/acneskincare.htm

Cicatriz Hipertrfica

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Quelides

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Quelides

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne Gltea com cicatriz atrfica e

hiperpigmentada

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne com formao de crosta

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne no couro cabeludo

Comedes
Cistos
Pstulas
Quelide

Tipos de acne
2-Acne Variante
Pode ser dividida em:
A) Acne infantil ou neonatal

Ppulas e comedes
Raramente pstulas
Ocorre na face do neonato devido
andrgenos da me

Acne neonatal

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne neonatal

http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante

B) Acne Andrgena
Compe a Sndrome SAHA:
Seborria
Acne
Hirsutismo (crescimento excessivo de plo
na mulher, em regies anatomicamente
masculinas)
Alopecia (calvcie)

2-Acne Variante
B) Acne Andrgena
Por produo de andrgenos por ovrios
policsticos ou outra alterao endcrina.
Geralmente ocorrem no mento

http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante

C) Acne Escoriada
Caracterizada por escoriaes e cicatrizes
na face
Comedes e Ppulas traumatizados
constantemente
Mais comum em mulheres
Caracterstica de paciente neurtico ou
psictico

Acne Escoriada
So geralmente
pessoas tensas
Tm compulso em
espremer
comedes, ppulas
e pstulas

2-Acne Variante
D) Acne Induzida

So quadros acnecos causados por

agresses que atuam diretamente na pele.
Classificao:
Acne por agente contactantes: acne
cosmtica, acne por medicamentos tpicos,
acne por frico, acnes ocupacionais.
Acnes endotantes: medicamentos e txicos.

2-Acne Variante
E) Acne Necrtica
uma foliculite necrozante
Recorrente no couro cabeludo
Aparece em adultos
Etiologia desconhecida

Acne necrozante

http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

Acne Roscea
Distrbio acneiforme crnico

Associado a hiperatividade dos vasos

sangneos ao calor
Resulta em ruborizao que progride para
um eritema persistente
Por fim formao de telangiectasias sobre o
nariz e bochechas

Acne Roscea
Eritema evoluindo para erupo acneiforme
Ppulas, pstulas e cistos inflamatrios
Associados a uma hiperplasia progressiva
das glndulas sebceas
Pele spera e espessa
Podendo ocorrer Rinofima (exagerado
espessamento do nariz)
O rinofima um tumor benigno reconhecido clinicamente
por uma hipertrofia nasal, decorrente de hiperplasia das
glndulas sebceas, com eritema da pele e telangiectasias.

Acne Roscea
mais comum em peles claras, inicia-se na
idade adulta e se torna mais grave com o
tempo.
Distribuio: poro central do rosto, e em
menor grau no peito.
Sinais e sintomas: episdios de rubor e
sensao de ardncia.

Acne Roscea
FISIOPATOLOGIA
Se difere da acne vulgar porque no h
hiperqueratinizao do epitlio folicular
No so observados comedes

Fatores desencadeantes:
Apesar da patogenia da roscea ser ainda
desconhecida, postulam-se mltiplos fatores
relacionados com o seu aparecimento

Fatores Desencadeantes - etiopatognicos

Apesar da patogenia da roscea ser
ainda desconhecida, postulam-se
mltiplos fatores relacionados com o
seu aparecimento. A princpio seria
um fenmeno vascular drmico, no
qual a alterao do tecido de
sustentao vascular levaria, de
maneira progressiva, sua dilatao.
A isto somaria-se a proliferao do
caro Demodex foliculorum, contra
quem seria desencadeada uma
resposta de hipersensibilidade. A
participao do Helicobacter pylori
na roscea discutida.

Acne Roscea

http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

Rinofima

http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

PROTOCOLOS DE
TRATAMENTO DA PELE
ACNEICA

 UM BOM PROTOCOLO DEPENDE DA

REALIZAO
DE
UMA
BOA
ANAMNESE.
Quem no sabe o que procura, no ir
entender ou reconhecer o que encontra
C. Paiva
Anamnese deve conter o mximo de
informaes possveis sobre o cliente. (Q.P.
queixa principal; HDA histria da
doena atual; HPP histria patolgica
pregressa; HF histria familiar; H.S
histria social; Exame Fsico

TRATAMENTOS DA PELE
ACNEICA - grau I
PROTOCOLO
Higienizao: retira impurezas, controla secrees sebceas e
abre stios
Tonificao
Esfoliao: remove cls mortas facilitando a penetrao dos
produtos e promove a renovao celular da camada crnea.
Desincruste ou saponificao (Grau I e II)
Emolincia (vapor de O3)
Extrao
A.F.
Tonificao
Mscara
Hidratao/nutrio
Finalizao

TRATAMENTO DA PELE
ACNEICA 1 parte - protocolo

Da 1 a 5 sesso e da 7 a 11 sesso: (comedes fechados, ppulas e pstulas)

1 - Fazer a assepsia nas mos (cliente) com gel antisptico;
2 - Higienizar todo o rosto, pescoo, colo com sabonete de limpeza antisptico
(Ex.: c/ extrato de erva-doce)
3 - Quando necessrio, aplicar o peeling (micropartculas de polietileno agente
esfoliante) em movimentos suaves e circulares. Retirar c/ algodo umedecido.
OBS.: Contra-indicado para peles acneicas grau 3 e 4 e peles sensveis como
couperouse.
4 - Desincruste o uso do desincruste feito a cada 21 dias.
5 - Fazer uso da A.F. por 5 minutos
6 - Aplicar loo normalizadora com tamborilamento - (Extrato de hamamlis
adstringente; Extrato de alecrim antisptico, adstringente e germicida;
absoro cutneaAlantona epitelizante, cicatrizante e revitalizante; Alfa
Bisabolol antiinflamatrio, anti-acne; Extrato de prpolis bactericida,
regenerante e antiacneico; Extrato de hera: estimula a parede dos vasos e
estimula a absoro cutnea

TT DA PELE ACNEICA CONT.

1 parte - protocolo
7 - Utilizar a M.C. e/ou iontoforese com um serum que contenha P. A. como:
cido hialurnico hidratante que mantm o equilbrio natural da pele,
agente filmgeno;
Extrato de Hera fortalece a parede dos vasos e estimula a absoro cutnea;
Extrato de equiseto adstringente, remineralizante, regenerador
Alfa Bisabolol antiinflamatrio e antiacne
Extrato de prpolis bactericida, regenerante e antiacneico
Colgeno solvel marinho hidratante, protena firmadora da pele***
Tintura de benjoim antisptico, blsamo e cicatrizante;
Aminocidos de cido asprgico Reestruturante da elasticidade da pele.
Nanocpsulas: hidroxiprolisilane C composto de a.a. de hidroxiprolina e
cido asprtico associados ao silcio orgnico. Garantem ao rgenerante e
reestruturante do colgeno e da elastina, agindo sobre o processo do
envelhecimento, bem na juno dermoepidrmica, onde nascem as clulas.

TT DA PELE ACNEICA
CONT. 1 parte - protocolo
8 - Mscara argila dissolvida em gua de cco ou gua
deionizada; ou mscara c/ propriedades secativas, adstringentes,
antispticas; Caso queira, pode enriquecer esta mscara com
O.E. Tea Tree (1gt) ;
9 - Finalizar com Bloqueador solar em gel oil free.

TRATAMENTO DA PELE ACNEICA 2

PARTE
Para a 6 e 12 sesso. So os dias das extraes

1 - Repetir os passos 1, 2 e 3.
2 - Emolincia: usar compressas de algodo umedecidas
com soluo amolecedora de comedes 15 a 20 min (s/
vapor); no mximo 10 min. (c/ vapor)**
3 Retirar as compressas medida que for fazendo as
extraes e repor novas compressas umedecidas com loo
normalizadora para obter um efeito calmante nos locais
drenados.
4 Retirar a compressa e utilizar A.F. por 5 minutos a
pele deve estar seca e sem produtos a fim de que o oznio
atue com todas as suas propriedades bactericida, fungicida,
etc)

TRATAMENTO DA PELE ACNEICA 2

PARTE

5 Cauterizao: utilizado o sistema de faiscamento direto com o fulgurador

que ter ao hemosttica, aps o esvaziamento da pstula. O tempo de
aplicao ser de 3 a 5 segundos sem encostar na pele (1001-1;1002-2;10033...)
6 aplicar serum ( ver P.A. descritos na 1 parte) para acne com
tamborilamento;
7 aplicar camada generosa de mscara descongestionante. Deixar agir por
20 minutos ou fazer D.L.M.
Sugesto de P.A.:
Extrato de Melissa Refrescante, descongestionante e calmante;
Extrato de Camomila Refrescante, antisptico, suavizante, antiinflamatrio;
Extrato de slvia Dermopurificante, adstringente e tnico
Extrato de erva-doce Anti-sptico, calmante e refrescante
Extrato de Ginkgo Biloba Ativador da microcirculao, anti radicais livres.
Rico em polifenis
Betaglucan Cicatrizao de pequenos ferimentos e calmante.

TRATAMENTO DA PELE
ACNEICA 2 PARTE CONT.
8 Dissolver argila em gua deionizada ou
gua de cco; Caso queira enriquecer, 1 gt.
De O.E. tea tree ou rosa mosqueta.
9 Finalizar com bloqueador solar em gel
oil free.

TRATAMENTOS DA PELE
ACNEICA
Extrao:
Indispensvel o uso de luvas descartveis
Comedes (abertos e fechados)
Fechados: uso de agulhas descartveis
material perfuro-cortante*
No deve ser feita em acne de intenso grau
inflamatrio

TRATAMENTOS DA PELE
ACNEICA Recursos eletroterpicos
Emolincia: Utiliza-se produtos emolientes, como a Trietanolamina,
para facilitar a extrao dos comedes.
Deve ser associada ao vapor de oznio por aproximadamente 10 min,
em pele acneica
Para pele desvitalizada: de 15 a 20 min.

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA

Recursos eletroterpicos
Alta Freqncia

OBS.:

Eletroterapia
Vapor de oznio - Benefcios:
Emolincia
Dilatao dos stios
Facilita as extraes dos comedes e pstulas
Vasodilatao*
(devido
ao
aquecimento
provocado pelo jato de vapor quente)
Bactericida/Bacteriosttico
Mesmos efeitos da AF

Tratamentos da Pele Acneica Recursos

eletroterpicos
Alta Freqncia
Eletrodos utilizados:
Standard: (cebolinha) utilizado para aplicao por
fluxao (eflvios) e faiscamento direto.
Forquilha: utilizado no pescoo, nos braos, nos
antebraos e mamas em fluxao direta.
Cauterizador (fulgurador): utilizado para
hemstases em acne por faiscamento direto, aps
drenagem de pstulas.

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA

Recursos eletroterpicos
Alta Freqncia

Propriedades da AF:
* Bactericida: destruindo algumas bactrias
que colonizam a pele;
* Bacteriosttica: controla a proliferao de
certas bactrias;
* Fungicida: ao destrutiva de certos fungos;
* Oxigenante: melhora a oxigenao tecidual,
auxiliando a nutrio celular;

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA

Recursos Eletroterpicos
Alta Freqncia

Propriedades da AF:
* Hemosttica: estanca sangramentos e
auxilia na cicatrizao local;
* Destrutiva: utiliza-se o cauterizador para a
remoo de algumas dermatoses, aps o
esvaziamento de pstulas.

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA

Recursos Eletroterpicos
Eletroterapia

Desincruste:
Saponifica o sebo da pele
Obtendo-se assim uma melhor higiene na pele
Utiliza-se uma base forte capaz de reagir com os cidos graxos da pele,
Formando sais (saponificao dos cidos graxos)
Produto utilizado: Lauril sulfato de sdio; sodium carbonate,
imidazolinidyl urea, aqua)

Tensoativos = Ro RA
C12 APOLAR

POLAR
SO3Na

TRATAMENTOS Recursos
Eletroterpicos

Eletroporao
a veiculao transdrmica de qualquer ativo
Inico ou no
De qualquer tamanho
Hidro ou lipossolvel veiculado em um complexo
lipossomado
Sem o uso de agulhas
Encapsula o ativo
entra dentro da pele
ultrapassa a bicamada lipdica
atingido a cl.

TRATAMENTOS Recursos Eletroterpicos

Eletroporao

TRATAMENTOS - LASER
Laser uma emisso de luz coerente,
monocromtica, com grande concentrao de
energia, capaz de provocar alteraes fsicas e
biolgicas.
* Ao Antiinflamatria (1 a 3 J/ cm2);
* Ao circulatria (1 a 3 J/ cm2);
* Ao antlgica (2 a 4 J/ cm2);
* Ao regenerativa (3 a 6 J/ cm2);

TRATAMENTOS - LASER
* Ao fibrinoltica
* Equilbrio da atividade funcional celular
* Normalizao
das
atividades
das
membranas celulares
* Regenerao de fibras nervosas
* Neoformao de vasos sanguneos e
regenerao linftica

TRATAMENTOS - LASER
* colgeno
* Acelera o processo de cicatrizao
* atividade fagocitria dos linfcitos e macrfagos
* Resultados animadores em cicatrizes eritematosas,
hipertrficas e pigmentadas;
* Reorganizao das fibras colgenas;
* No associar o laser com drogas fotossensveis

TRATAMENTOS
Recursos Eletroterpicos

Microcorrentes
Microcorrentes: Considerada um poderoso nutriente de clulas,
pois as microcorrentes aceleram a sntese proteica de ATP
(Trifosfato de Adenosina), agindo sobre os fibroblastos,
aumentando com isso, a produo de colgeno e elastina
Aplicaes na Esttica:
Regenerao cicatricial, atenuao das linhas de expresso, nutrio
e hidratao tissular, hipotonia da pele.

TRATAMENTOS D.L.M
2-Drenagem Linftica Manual
Efeitos:
Melhora o funcionamento dos rgos
Melhora a circulao linftica,
Ajuda o organismo a eliminar toxinas,
Nutre os tecidos
Favorece a regenerao dos tecidos. Isto pode ser
explicado pela eliminao do edema intersticial que,
quando presente, diminui a velocidade da microcirculao.

TRATAMENTOS DA PELE
ACNEICA R. COSMTICOS
Tonificao
Tnicos so cosmticos que tonificam, fortalecem
as atividades da pele
Estimulam as cls, melhorando a circulao
sangnea.
Prepara a pele para hidratao.

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA R.

COSMTICOS
Tonificao
Tipos de tnicos:
* Adstringentes
* Calmantes
* Descongestionantes
* Para acne: Tnico anti-sptico: tricosan,
enxofre, prpolis, c. Saliclico...

TRATAMENTOS DA PELE ACNEICA R.

COSMTICOS
Mscara
Deve ser prpria para pele acneica
Deve ter efeitos cicatrizante, regulador da
oleosidade , descongestionante e calmante
Hidratao
Fixa a H2O sobre as molculas de
queratina, que tem fraco poder de reteno

TRATAMENTOS

Nutrio
Reposio de nutrientes
Regenerao, conservao e proteo
Previne o envelhecimento cutneo
Proteo
Com ao no-comedognica
Oill-free
Gel

TRATAMENTOS MDICOS
USO DE MEDICAMENTOS

 MEDICAMENTOS SO PRESCRITOS
EXCLUSIVAMENTE POR MDICOS!!!
OS SLIDES A SEGUIR SERVEM
APENAS
PARA
AGREGAR
CONHECIMENTO AO PROFISSIONAL
DA REA DE ESTTICA.

Antibiticos tpicos e orais

Eritromicina e c. Fusdico
Uso tpico: cremes ou loes
So bastante eficazes contra a bactria P. acnes, que se
aloja no orifcio do folculo piloso
Tetraciclina Via oral
Indicado para acne graus III e IV
Reduz a porcentagem de c. graxos livres na superfcie
cutnea
Reduz a formao de comedes.
utilizada sob a forma de cloridrato de tetraciclina 500 mg
a 1000 mg dirios at a melhoria dos sintomas

Contraceptivos orais
Estrgenos produzem diminuio dos nveis
andrognicos gonadais
Conseqente ocorre a diminuio do sebo
cutneo, com melhora da acne.
Para este fim utiliza-se anticonceptivos
orais que possuem, combinados, um agente
estrognico progestgeno
Neutralizam os efeitos dos H. sexuais
masculinos

Isotretinona
Maior avano teraputico no tratamento da
acne
Derivada da vitamina A
Age nas glndulas sebceas, reduzindo seu
tamanho e consequentemente a secreo de
sebo, e altera permanentemente a sua
composio
Administrada oralmente na dose de 1
mg/kg/dia, bastante efetiva no tratamento
da forma nodulocstica da acne
Deve ser tomada de 16 a 32 semanas.
Roaccutane

Isotretinona
Evita a obstruo da abertura do folculo
piloso
Reduz a inflamao
Diminui a reteno sebcea modificando os
cornecitos do canal folicular, tornando-os
menos coesos, impedindo assim a formao
de comedes
Reduz a quantidade de P acnes atravs da
modificao do seu habitat e da diminuio
dos espaos foliculares

Isotretinona
Atenua o processo inflamatrio cutneo,
diminuindo
a
migrao
de
polimorfonucleares e moncitos.
Administrao: oral na dose de 1 mg/kg/dia
Bastante efetiva no tratamento da forma
nodulocstica da acne
Deve ser tomada de 16 a 32 semanas.
Roaccutane

Isotretinona
Trs as condies que o dermatologista deve
necessariamente respeitar:

1) Restringir a prescrio acne grave e

acne extensa do tronco ou acne resistente
teraputica convencional.
2) Respeitar as contra-indicaes:
Gravidez: contra-indicao absoluta
durante todo o tratamento e at um ms
depois de sua suspenso (risco de
teratogenicidade de 30 a 40%) malformaes congnitas

Isotretinona
Perturbaes metablicas graves:
insuficincia heptica ou renal grave
dislipidemia pronunciada
3) Administrar a isotretinona em monoterapia
Suspender outros tratamentos antiacnicos
Evitar a exposio intensiva ao sol e aos
raios UV
No administrar, concomitantemente outros
medicamentos que contenham vitamina A
ou tetraciclinas.

Isotretinona
Cuidados a serem seguidos pelo
dermatologista:
1) Antes do tratamento excluir as contraindicaes
Solicitando os seguintes exames
laboratoriais: enzimas hepticos, lipdios
sricos, teste de gravidez e creatina.
2) solicitar bimensalmente :TGO-TGP,
fosfatase alcalina, colesterol total e
triglicerdeos.
Em caso de hiperlipidemia, devem repetirse as anlises de duas em duas semanas

Isotretinona
Cuidados a serem seguidos pelo
dermatologista:
3)Aps o trmino do tratamento:
Se durante o tto o pcte apresentar alguma
alterao nos seus exames, ento estes
devem ser repetidos depois 30 dias do
trmino do tto.

Na mulher, solicitar teste de gravidez quatro

semanas depois da suspenso do tratamento.

Isotretinona - Efeitos Colaterais:

Ressecamento labial (ocorre em 100% dos
casos)
Ressecamento das mucosas bucal, nasal,
genital e ocular
Queda e ressecamento de cabelo
Sangramento nasal (devido ao ressecamento
da mucosa)
Ressecamento intenso da pele

Isotretinona - Efeitos Colaterais:

Artralgias e mialgias
Cefalia
Aumento do colesterol
Aumento dos triglicerdeos
Alteraes das enzimas hepticas.

Isotretinona - Efeitos Colaterais:

ISOTRETINONA X GESTAO

Teratogenia - Malformao congnita

Anencefalia
Hidrocefalia
Microcefalia
Malformao mandibular
Fenda palatina

Anencefalia
Feto com ausncia da abboda craniana e
do encfalo

Anencefalia

Anencefalia

Hidrocefalia

Fenda Palatina

Cuidados durante o tt com isotretinona

Proteger-se com bloqueador solar
Umectantes labiais para evitar rachaduras.
Lubrificantes oculares com maior
freqncia, principalmente os usurios de
lentes de contato.
No tomar antibiticos do tipo tetraciclina
ou seus derivados, devido possibilidade de
surgirem efeitos colaterais resultantes da
interao entre os medicamentos.

Cuidados durante o tt com

isotretinona

O remdio deve ser ingerido aps as

refeies.
Deve-se evitar a ingesto de bebidas
alcolicas durante o tratamento
No caso de mulheres extremamente
importante fazer o uso de 2 mtodos
contraceptivos

ISOTRETINONA

TRATAMENTO PS ACNE
PEELINGS

PEELINGS

FSICO
QUMICO
VEGETAL
BIOLGICO/ENZIMTICO

TRATAMENTOS
Peeling Fsico
esfoliantes:
Esfoliantes Fsicos: mais suaves ou mais fortes;
utiliza-se movimentos circulares com as pontas
dos dedos. (Ex.: micropartculas de polietileno
agente esfoliante)

Microdermoabraso
Peeling Fsico
Ainda na classificao dos peelings fsicos temos o aparelho de
microdermoabraso tambm chamado de cristal peeling e o aparelho
de peeling de diamante. O aparelho de microdermoabraso emite ao
mesmo tempo presso negativa (suco) e positiva, sendo a positiva,
jatos de cristais de hidrxido de alumnio ou xido de alumnio e a
negativa, suga os cristais e clulas mortas. A aplicao dessa tcnica
vai depender da sensibilidade do cliente, do dimetro dos cristais e a
profundidade alcanada vai depender da quantidade de vezes que o
jato passado sobre a pele; j o peeling de diamante trata-se de um
aparelho com peas metlicas, tendo em sua superfcie uma espcie de
lixa em diversos dimetros que promovem a esfoliao e emitem
simultaneamente uma presso negativa, mantendo essas peas
metlicas em contato com a pele

Somente em peles sem a presena de ppulas e pstulas

Peeling Qumico
*Esfoliantes Qumicos: Atuam na
dissoluo das clulas da camada crnea,
deve ser aplicado sobre a pele para que
possam agir por algum tempo, conforme a
concentrao do produto e da espessura da
pele.
* ALGUNS PEELINGS
QUMICOS PODERO SER REALIZADOS DURANTE O PROCESSO
ATIVO DA ACNE, DEVIDO A SUA AO
QUERATOLTICA.

PEELING VEGETAL
Tipos de esfoliantes:
Gommage: peeling vegetal
Tem ao muito leve

Contm gomas vegetais

Ltex

Peeling Vegetal
Peeling Vegetal (Gommage) As gomagens, so uma
espcie de ltex, que aps um breve perodo de repouso se
atrita manualmente, formando grumos sobre a pele,
durante a massagem carreiam as clulas mortas do extrato
crneo, deixando a pele limpa e macia. Trata-se de um
peeling leve, com principal objetivo de limpar e melhorar a
permeao da pele, facilitando assim, a absoro de outros
ativos subseqentes no procedimento. Geralmente no
causam leses, sendo o peeling ideal para peles sensveis,
onde o cido seria intolervel;

Peeling Biolgico ou Enzimtico

Peeling Biolgico ou Enzimtico Os ativos utilizados
nesta forma de peeling so substncias naturais com a
capacidade de promover a renovao celular atravs da
hidrlise da queratina. Os princpios ativos utilizados so
enzimas biolgicas que tm ao queratoltica, diminuindo
a espessura da camada crnea dando pele mais textura e
plasticidade. Tais substncias, apesar de naturais, possuem
carter acentuadamente cido, o que as tornam to eficazes
quanto os peelings qumicos e deve-se ter bastante cautela
no uso desses produtos, a fim de evitar acidentes
desagradveis, sendo de relevante importncia o controle
de tempo. As enzimas mais utilizadas so a papana
(papaia) e a bromelina (abacaxi);

PROFUNDIDADE DOS
PEELINGS
A intensidade dos peelings depende de alguns
fatores como pH e a concentrao. Podem ser
classificados como muito superficiais,
superficiais, mdios e profundos.
Muito Superficiais, estrato crneo at o estrato
granuloso,
rea da esttica;
Superficiais, epiderme, do estrato granuloso at a
camada basal, rea esttica e mdica;

PROFUNDIDADE DOS
PEELINGS
Mdios, derme papilar, rea mdica;
Profundos, derme reticular, rea mdica.
Nota: Para que se compreenda a atuao de um
cido sobre a pele importante que faamos um
estudo para entender como os cidos reagem
quimicamente.
Trs pontos so fundamentais no uso de cidos:
percentual ou concentrao; potencial
hidrogeninico pH; neutralizao.

PERCENTUAL OU
CONCENTRAO
Trs pontos so fundamentais no uso de
cidos: percentual ou concentrao;
potencial hidrogeninico pH;
neutralizao.

POTENCIAL OU
CONCENTRAO
Revela a massa do soluto contida na
soluo. a quantidade da substncia
(soluto) contida no veculo.
Ex: cido gliclico................10% - soluto
Gel...............................30g - soluo
Nesse gel de cido gliclico a 10%, em 30
gramas tenho 3g de cido o que equivale a
10% do cido.

POTENCIAL
HIDROGENINICO
A escala de pH - potencial hidrogeninico, o instrumento
de medida utilizada para se conhecer a acidez ou
alcalinidade de um produto ou da pele. A faixa de pH
compreendida entre 0 e 7 exprime acidez, enquanto que
entre 7 e 14 exprime a alcalinidade, sendo neutro o pH = 7.
A pele possui pH ligeiramente cido, aproximadamente
5,5, o que garante ao estrato crneo proteo contra
agentes bacterianos e outros invasores, esse o pH de uma
pele considerada equilibrada, com todas as funes dermeepiderme controladas.

Meio cido
Meio alcalino
0____________5,5_______7_____________________14
neutro ou fisiolgico

POTENCIAL
HIDROGENINICO

Meio cido
Meio alcalino
0____________5,5_______7_____________________14
neutro ou fisiolgico

A energia de reao de um cido depende

fundamentalmente do pH desta substncia. A ao de um
cido ser mais intensa quanto mais cido (menor o pH)
for o produto e maior ser o seu efeito. A profundidade do
peeling ser varivel de acordo com a concentrao, o
cido utilizado e o pH. O risco de leses ser tanto maior
quanto mais profundo for o peeling qumico.

NEUTRALIZAO
Se juntarmos um cido com uma base, um ir anular a
propriedade
do
outro.
Uma substncia cida ao reagir quimicamente com um
lcali (base ou hidrxido) d origem formao de um sal,
mais gua. Esta reao chamada de salificao ou
neutralizao, ou seja, o cido neutralizado por uma base,
formando o sal correspondente. Usam-se como substncias
neutralizantes o bicarbonato de clcio ou sdio e hidrxido
de magnsio conhecido comercialmente como leite de
magnsia.
Essa tcnica de neutralizao utilizada para cidos que
precisam ser retirados rapidamente, devido ao seu intenso
poder abrasivo.

ANVISA
Segundo a ANVISA a utilizao dos alfa-hidroxicidos (cidos derivados de frutas) em cosmticos
permitido em pH 3,5 e concentrao de 10%.
Nesse pH e concentrao nem sempre
conseguimos os objetivos necessrios para o
sucesso dos tratamentos, para que isso ocorra,
podemos potencializar a ao dos cidos atravs
do tempo de exposio, nmero de camadas e
terapias combinadas.

TERAPIA COMBINADA
A terapia combinada quando utilizamos duas tcnicas de
esfoliao com o objetivo de se potencializar o procedimento.
Assim, associamos esfoliao fsica combinada esfoliao
qumica, principalmente nos casos de peles mais resistentes.
Como esfoliao fsica podemos utilizar o peeling de cristal,
de diamante, de produtos a base de slica ou argilas,
promovendo uma esfoliao mecnica e logo aps a qumica.
Deve ser utilizado principalmente em peles asfixiadas,
envelhecidas, fotoenvelhecidas, seqelas de acne, estrias,
foliculites, sicoses e hipercromias.

TRATAMENTOS COM
CIDOS
Os tratamentos com cidos devem ser de 10
a 15 aplicaes uma vez por semana.
Devemos nos lembrar de iniciar os
procedimentos com uma limpeza de pele e
durante as aplicaes observar a
necessidade de se submeter a sesses de
hidratao com o objetivo de minimizar a
agresso sobre o manto hidrolipdico,
mantendo bons nveis de hidratao.

MANUTENO DIRIA
A manuteno diria contribui com 50% do sucesso do
tratamento, alm de todas as recomendaes, o cliente
dever usar no perodo noturno cidos, acrescidos de
despigmentantes se houver necessidade, alm de sabonetes
pouco abrasivos. fundamental o uso dirio de protetor
solar, durante o tratamento isso se torna imprescindvel,
pois apesar do inverno, o risco de hiperpigmentao se
intensifica devido descamao da camada crnea.
Aps o trmino do tratamento, a manuteno deve ser
mudada para promover o equilbrio necessrio a
homeostasia cutnea, utilizando-se para isso, de produtos
com ativos hidratantes, nutritivos e antioxidantes.

AO DOS CIDOS NA PELE

Os cidos atuam reduzindo a coeso entre as clulas, pois
reagem com a enzima cimentante que existe entre a
queratina, promovendo a esfoliao da superfcie,
acelerando dessa maneira a renovao celular;
A alterao do pH leva ruptura das ligaes de
queratina;
Desobstruo dos folculos pilo-sebceos;
Facilita a permeabilidade da pele, tornando a permeao
transepidrmica mais eficiente;
Atravs da renovao celular intensificada, melhora a
textura da pele, revitalizando, tornando a superfcie
cutnea mais lisa, clara, luminosa reduzindo cicatrizes e
rugas superficiais;

AO DOS CIDOS NA PELE

Os alfa-hidroxi-cidos exercem grande
capacidade de umectncia, aumentando
sensivelmente a reteno de gua no estrato
crneo e conseqentemente hidratao;
Estmulo do fibroblasto;
Aumento do colgeno dando pele mais
resistncia e flexibilidade;
Reduo de cloasmas solares superficiais;
Aumenta a sntese do metabolismo basal;

AO DOS CIDOS NA PELE

Em longo prazo, a pele entra em acomodao e
no responde mais ao tratamento cido e dessa
maneira a renovao celular diminui, mas ocorre o
aumento do efeito cosmtico dos cidos sobre a
pele, melhorando a hidratao e a plasticidade.
Todos esses benefcios justificam a utilizao dos
cidos nos procedimentos estticos, que buscam a
correo inesttica da superfcie cutnea, sendo
fundamental o conhecimento do profissional para
que ele tenha controle e segurana na utilizao da
terapia.

TRATAMENTO PS-ACNE
Consiste em tratar a Cicatriz (seqela comum)
1-Peeling Ultra-snico :
O equipamento produz uma vibrao mecnica de pequena amplitude e
alta freqncia aplicada por uma esptula mecnica sobre a superfcie
da pele

Ao: ocorre atravs da esfoliao mecnica

associada a microvibraes
Retira-se as cls. Mortas
Afina a camada crnea
Regulariza a superfcie da pele
a permeabilidade celular, facilitando a
introduo de princpios ativos

TRATAMENTO PS-ACNE
1-Peeling Ultra-snico

a elasticidade
a luminosidade a pele
a circulao sangunea
o metabolismo,
hidratao
o tnus drmico
www.corumba.com.br/personalite/p_ultra.htm

TRATAMENTO PS-ACNE
2- Microdermoabraso (Peeling de Cristal)
um aparelho composto por um duplo sistema
de aspirao e compresso
Pulveriza e ao mesmo tempo aspira
microcristais de xido de Alumnio sobre a pele
Fluxo constante
De intensidade controlvel, no traumtica e
assintomtica.

TRATAMENTO PS-ACNE
Remove as cls mortas
Estimula a produo de colgeno e elastina

Deixa a pele mais fina e macia.

TRATAMENTO PS-ACNE
Indicaes dos Pellings de cristal e ultra-snico:
Cicatriz de acne
Fotoenvelhecimento
Rugas finas
Hipercromias
Estrias
Cicatrizes em geral

PRINCPIOS ATIVOS

cido Hialurnico Hidratante, agente filmgeno.

Alfa Bisabolol Antiacne, antiinflamatrio
Aminocidos do cido asprtico Reestruturante da elasticidade da pele
Aminocido de hidroxiprolina Reestruturante das fibras colgenas e
elsticas, proporcionando maior elasticidade e firmeza da pele.
Exsyproteines Estimula a sntese de fibroblastos, permitindo a
reorganizao de novas fibras colagnicas. Normaliza a multiplicao
celular prevenindo a formao de quelides que poderiam deixar alguma
cicatriz no rosto.
Extrato de Aloe Vera Rico em cido parahidroxicinmico, um
bactericida no irritante moderado. Ao hidratante.
Extrato de Hera Fortalecedor das paredes dos vasos, estimulante da
absoro cutnea.

PRINCPIOS ATIVOS
Extrato de pepino Descongestiona e relaxa a epiderme
Extrato de prpolis Bactericida, regenerante antiacneico.
Hidrominas de Lpulo Com propriedades sobre os hormnios da pele,
reduz a secreo sebcea.
Nanocpsulas de Hidroxiprolisilane C Anti-aging, restaurador da elastina
e colgeno. Melhora o processo cicatricial, evitando seqelas da acne.
O.E. de lavanda calmante; reduz a velocidade da proliferao de
microorganismos.
cido saliclico Ao queratoltica, antiinflamatria, antiedema. Ajuda a
reabsorver o estado inflamatrio crnico da acne. Atua contra a peroxidao
dos lipdios gerada pelos radicais livres, reorganizando a membrana celular.
(Perda da seletividade da membrana)
Silcios Orgnicos Oligoelemento fundamental para o desenvolvimento do
ser humano, 25% do nosso organismo composto por silcios. Funciona como
um modulador de energia celular.

PRINCPIOS ATIVOS
cido Kojico Despigmentante potente, inibidor da tirosinase, quelante do
on cobre.
Biofermentado de Aspergillus Quelante do on cobre. Inibe a enzima
tirosinase, evitando a formao de nova melanina.
Extrato de equiseto Sebasttico, adstringente, remineralizante,
regenerador.
Extrato de Benjoim Anti-sptico, blsamo e cicatrizante
Extrato de Grapefruit Rico em cidos ctricos e mlico, promove uma
esfoliao suave, ajudando a remover clulas pigmentadas e melhorando o
aspecto geral da epiderme.
Extrato de uva-ursi (arbutin) Provoca a descolorao da melanina j
formada e inibe a enzima tirosinase evitando a formao de nova melanina.
Extrato de hamamlis Rico em taninos com ao adstringente
Extrato de Alecrim Anti-sptico, adstringente e germicida

REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
Livros:
GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo;
FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL,
3ed., ed- Manole ltda; Barueri/SP, 2004.
Thomas B. Fitzpatrick, Richard Allen Jhonson,
Klaus Wolff, Machiel
K. Polano, Dick
Suurmond 3ed., Dermatologia Atlas e texto
1997, ed McGraw Hill. Rio de Janeiro RJ.
Bondi, Jegasothy e Lazarus Dermatologia
diagnstico e tratamento. Ed Artes Mdicas,
Porto Alegre, 1993.

FELTRE, Ricardo Fundamentos da Qumica. So Paulo:

Editora Moderna LTDA 1998
GOMES, Rosaline Kelly; GABRIEL Marlene,
Cosmetologia: descomplicando os princpios ativos, 1 ed.
So Paulo : Editora Livraria Mdica Paulista, 2005.
KEDE, Maria Paulina Villarejo, SABATOVICH, Oleg.
Dermatologia Esttica. 1ed. So Paulo: Atheneu. 2003.
SCOTTI, L. ; VELASCO, M. V. R., Envelhecimento
Cutneo Luz da Cosmetologia. So Paulo: Tecnopress,
2003.
JUNQUEIRA, L.C.U: Biologia Estrutural dos Tecidos
Histologia, 2005, Guanabara Koogan, RJ
PERRICONE, N: O fim da acne
RIBEIRO, C.: Cosmetologia aplicada a dermoesttica 2
ed.; Pharmabooks, SP.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA
Sites:
CENTRO DE VIGILNCIA SANITRIA, Prescrio da
Isotretinona: Novas Reaes Adversas. Disponvel em:
Acessado em: 29/10/07.
ISOTRETINONA. Disponvel em:
Acessado em: 29/10/07.
ISOTRETINONA X ACNE. Disponvel em:
Acessado em: 30/10/07.
INTERNET http://www.anvisa.gov.br/cosmeticos/registro.htm