Anda di halaman 1dari 13

1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit autoimun adalah gangguan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang selsel dan organ tubuh sendiri dengan protein yang disebut autoantibodi; Proses ini disebut
autoimunitas. Sistem kekebalan tubuh biasanya membuat sejumlah besar protein yang
disebut antibodi untuk membantu tubuh melawan infeksi. Dalam beberapa kasus,
bagaimanapun, tubuh membuat autoantibodi. Tertentu pemicu lingkungan dapat
menyebabkan autoimunitas. Pemicu lingkungan adalah hal-hal yang berasal dari luar
tubuh, seperti bakteri, virus, racun, dan obat-obatan.
Gangguan autoimun adalah kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh yang membuat
badan menyerang jaringannya sendiri.
Sistem imunitas menjaga tubuh melawan pada apa yang terlihatnya sebagai bahan
asing atau berbahaya. Bahan seperti itu termasuk mikro-jasad, parasit (seperti cacing), sel
kanker dan malah pencangkokan organ dan jaringan. Bahan yang bisa merangsang
respon imunitas disebut antigen. Antigen adalah molekul yang mungkin terdapat dalam
sel atau di atas permukaan sel (seperti bakteri, virus, atau sel kanker). Beberapa antigen,
seperti molekul serbuk sari atau makanan, ada di mereka sendiri.
Sel sekalipun pada orang yang memiliki jaringan sendiri bisa mempunyai antigen.
Tetapi, biasanya sistem imunitas bereaksi hanya terhadap dari antigen bahan asing atau
berbahaya, tidak terhadap dari antigen orang yang memiliki jaringan sendiri. Tetapi
sistem imunitas kadang-kadang rusak, menterjemahkan jaringan tubuh sendiri sebagai
antibodi asing dan menghasilkan (disebut autoantibodi) atau sel imunitas menargetkan
dan menyerang jaringan tubuhb sendiri. Respon ini disebut reaksi autoimun. Hal tersebut
menghasilkan radang dan kerusakan jaringan. Efek seperti itu mungkin merupakan
gangguan autoimun, tetapi beberapa orang menghasilkan jumlah yang begitu kecil
autoantibodi sehingga gangguan autoimun tidak terjadi.

1.2 Perumusan Masalah

karena penyakit ini sangatlah berbahaya bagi sipengidapnya, dan bahkan dapat
mengakibatkan kematian dikarnakan kegagalan hati (liver). Namun hal tersebut bisa saja
dicegah dan diobati pada penanganan tertentu. Oleh karna itu makalah ini akan
membahas bagaimana Autoimun hepatitis bisa terjadi dan bagaimana pengobatannya
serta pencegahannya.

1.3 Tujuan Penulisan


Tujuan penulisan ini adalah agar mahasiswa mengetahui gejala-gejala dan cara
mengobati Autoimun Hepatitis (AIH). Serta mekanisme cara kerja obatnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Prinsip
Hepatitis autoimun adalah abadi-penyakit kronis-atau panjang di mana sistem
kekebalan tubuh menyerang komponen normal, atau sel, hati dan menyebabkan
peradangan dan kerusakan hati. Sistem kekebalan tubuh biasanya melindungi orang dari
infeksi dengan mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, virus, dan zat-zat asing yang
berpotensi berbahaya lainnya.
Hepatitis autoimun adalah kondisi serius yang dapat memperburuk dari waktu ke
waktu jika tidak dirawat. AIH adalah penyakit 'kompleks sifat', yang tidak mengikuti pola
Mendel khas warisan. Yang terkuat asosiasi adalah dengan gen terletak di dalam manusia
leukosit antigen (HLA), terutama yang pengkodean HLA kelas II alel DRB1.

1.2 Jenis hepatitis autoimun


Hepatitis autoimun diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Tipe 1 autoimun hepatitis
adalah bentuk paling umum di Amerika Utara. Tipe 1 dapat terjadi pada semua usia; Namun,
hal itu paling sering dimulai pada masa remaja atau muda dewasa. Sekitar 70 persen orang
dengan tipe 1 hepatitis autoimun adalah wanita.1 Orang dengan tipe 1 autoimun hepatitis
umumnya memiliki gangguan autoimun lainnya, seperti:

penyakit celiac, penyakit autoimun di mana orang tidak bisa mentolerir gluten karena

kerusakan lapisan mereka usus dan mencegah penyerapan kecil nutrisi.


penyakit Crohn, yang menyebabkan peradangan dan iritasi setiap bagian dari saluran

pencernaan.
Penyakit Graves, yang paling umum penyebab hipertiroidisme di Negara Inggris
Penyakit Hashimoto, juga disebut kronis tiroiditis limfositik atau autoimun tiroiditis,

bentuk kronis peradangan kelenjar tiroid.


Glomerulonefritis proliferatif, atau peradangan pada glomeruli, yang adalah kelompok

kecil dari perulangan pembuluh darah pada ginjal.


primary sclerosing cholangitis,yang menyebabkan iritasi, jaringan parut, dan

penyempitan saluran empedu di dalam dan luar hati


Rheumatoid arthritis, yang menyebabkan nyeri, pembengkakan, kekakuan, dan

hilangnya fungsi pada sendi


Sindrom Sjgren, yang menyebabkan kekeringan di mulut dan mata
Eritematosus sistemik lupus, yang menyebabkan peradangan ginjal disebut lupus

radang buah pinggang


Diabetes tipe 1, kondisi ditandai dengan glukosa darah yang tinggi, juga disebut gula
darah, kadar disebabkan oleh total kurangnya insulin

Kolitis ulserativa, penyakit kronis yang menyebabkan peradangan dan luka, yang
disebut borok, pada lapisan dalam dari besar usus

Tipe 2 autoimun hepatitis kurang umum dan lebih sering terjadi pada anak-anak darn
dewasa.1 Orang dengan tipe 2 juga dapat memiliki gangguan autoimun di atas.

1.3

Penyebab
Kombinasi autoimunitas, pemicu lingkungan, dan genetik predisposisi dapat

menyebabkan autoimun hepatitis.


Penyebab lain diantaranya:

senyawa yang ada di badan yang normalnya dibatasi area tertentu (dan
demikian disembunyikan dari sistem kekebalan tubuh) dilepaskan kedalam
aliran darah. Misalnya, pukulan ke mata bisa membuat cairan bola mata di
lepaskan ke dalam aliran darah. Cairan merangsang sistem kekebalan tubuh

untuk mengenali mata sebagai benda asing dan menyerangnya.


Senya normal di tubuh berubah, misalnya oleh virus, obat, sinar matahari,
auatu radiasi. Bahan senyawa yang berubah mungkin kelihatanya asing bagi
sistem kekebalan tubuh. Misalnya, virus bisa menulari dan demikian bisa
mengubah sel di badan. Sel yang ditulari oleh virus merangsang sistem
kekebalan tubuh untuk menyerangnya.

Senyawa asing yang mempunyai senyawa badan alami mungkin memasuki


badan. Sistem kekebalan tubuh dengan kurang hati-hati dapat menjadikan
senyawa badan mirip seperti bahan asing sebagai sasaran. Misalnya, bakteri
penyebab sakit kerongkongan mempunyai beberapa antigen yang mirip
dengan sel jantung manusia. Jarang terjadi, sistem kekebalan tubuh dapat
menyerang jantung orang sesudah sakit kerongkongan (reaksi ini bagian dari

demam rumatik).
Sel yang mengontrol produksi antibodi misalnya, limfosit B (salah satu sel
darah putih) mungkin rusak dan menghasilkan antibodi abnormal yang
menyerang beberapa sel badan.

BAB III
PEMBAHASAN
1. Pengertian
Hepatitis autoimun (AIH) adalah unresolving progresif penyakit hati yang
mempengaruhi istimewa betina dan ditandai dengan antarmuka hepatitis,
hypergammaglobulinaemia, beredar autoantibodi dan menguntungkan Menanggapi
immunosuppression.1-3 Karena tidak adanya penanda spesifik penyakit dan
heterogenitas besar klinis, laboratorium dan fitur histologis, AIH diagnosis mungkin
sulit.

Hepatitis autoimun dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati. Sirosis terjadi
ketika jaringan parut menggantikan jaringan hati yang sehat dan menghambat aliran
normal darah melalui hati. Gagal hati terjadi ketika hati berhenti bekerja dengan
benar.
2. Diagnosis
Sebuah penyedia layanan kesehatan akan membuat diagnosis hepatitis
autoimun berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, tes darah, dan biopsi hati. Sebuah
penyedia layanan kesehatan melakukan pemeriksaan fisik dan ulasan sejarah
kesehatan seseorang, termasuk penggunaan alkohol dan obat-obatan yang dapat
membahayakan hati. Seseorang biasanya perlu tes darah untuk diagnosis yang tepat
karena orang dengan hepatitis autoimun dapat memiliki gejala yang sama seperti
orang-orang dari penyakit hati atau gangguan metabolisme.

Tes darah. Sebuah tes darah melibatkan menggambar darah di kantor penyedia
layanan kesehatan atau fasilitas komersial dan mengirim sampel ke laboratorium
untuk analisis. Seseorang akan perlu tes darah untuk autoantibodi untuk
membantu membedakan hepatitis autoimun dari penyakit hati lainnya yang
memiliki gejala yang sama, seperti hepatitis virus, sirosis bilier primer,

steatohepatitis, atau penyakit Wilson.


Biopsi hati. Sebuah biopsi hati adalah prosedur yang melibatkan mengambil
sepotong jaringan hati untuk pemeriksaan dengan mikroskop untuk tanda-tanda
kerusakan atau penyakit. Penyedia perawatan kesehatan mungkin meminta pasien
untuk menghentikan sementara minum obat tertentu sebelum biopsi hati. Dia juga

meminta pasien untuk berpuasa selama 8 jam sebelum prosedur.


Selama prosedur, pasien berbaring di atas meja, tangan kanan beristirahat di atas
kepala. Sebuah penyedia layanan kesehatan akan menerapkan anestesi lokal ke
daerah di mana ia akan memasukkan jarum biopsi. Jika perlu, ia akan memberikan
obat penenang dan obat nyeri. Kemudian, ia akan menggunakan jarum untuk
mengambil sepotong kecil jaringan hati, dan dapat menggunakan ultrasound,
computerized tomography scan, atau teknik pencitraan lain untuk memandu
jarum. Setelah biopsi, pasien harus berbaring di sisi kanan hingga 2 jam dan
dipantau tambahan 2 sampai 4 jam sebelum dikirim pulang.

Sebuah penyedia layanan kesehatan melakukan biopsi hati di sebuah rumah sakit
atau pusat rawat jalan. Sampel hati dikirim ke laboratorium patologi di mana ahli
patologi-dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis penyakit-terlihat pada
jaringan dengan mikroskop dan mengirimkan laporan ke dokter pasien.
Sebuah penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan biopsi hati untuk
mendiagnosa hepatitis autoimun dan menentukan apakah sirosis hadir. Orang sering
memiliki sirosis pada saat mereka didiagnosis dengan hepatitis autoimun. Sebuah
penyedia layanan kesehatan juga dapat menggunakan biopsi hati untuk mencari
perubahan dalam tingkat keparahan kerusakan hati sebelum mengakhiri pengobatan
untuk hepatitis autoimun.

3. Pengobatan
Orang dengan hepatitis autoimun yang tidak memiliki gejala atau bentuk
ringan dari penyakit mungkin atau mungkin tidak perlu minum obat. Sebuah penyedia
layanan kesehatan akan menentukan apakah seseorang membutuhkan perawatan.
Pada beberapa orang dengan hepatitis autoimun yang ringan, penyakit ini dapat
masuk ke remisi. Remisi adalah masa ketika seseorang tes bebas gejala dan darah dan
menunjukkan peningkatan biopsi hati pada fungsi hati.
Kortikosteroid.

Kortikosteroid

adalah

obat-obat

yang

menurunkan

pembengkakan dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Penyedia layanan


kesehatan mengobati kedua jenis hepatitis autoimun dengan dosis harian
kortikosteroid disebut prednison. Pengobatan dapat dimulai dengan dosis tinggi yang
diturunkan secara bertahap sebagai penyakit dikendalikan. Tujuan pengobatan adalah
untuk menemukan dosis terendah yang membantu mengendalikan penyakit ini.
Efek samping dari prednisone mungkin termasuk:

berat badan
kelemahan tulang, disebut osteoporosis atau osteomalacia
penipisan rambut dan kulit
jerawat
diabetes
tekanan darah tinggi
katarak, kekeruhan pada lensa mata
glaukoma, tekanan tinggi di mata
kecemasan dan kebingungan

Sebuah penyedia layanan kesehatan akan terus memantau dan mengelola efek
samping yang mungkin terjadi, seperti dosis tinggi prednisone sering diresepkan
untuk mengobati hepatitis autoimun.
Penekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan yang menekan sistem
kekebalan tubuh mencegah tubuh dari membuat autoantibodi dan memblokir reaksi
kekebalan yang memberikan kontribusi untuk peradangan. Dalam kebanyakan kasus,
dokter memakai azathioprine (Azasan, Imuran) dalam hubungannya dengan prednison
untuk mengobati hepatitis autoimun. Bila menggunakan azathioprine, penyedia
layanan kesehatan dapat menggunakan dosis yang lebih rendah dari prednison, yang
dapat mengurangi efek samping prednison ini.
Efek samping dari azathioprine termasuk:

rendah jumlah sel darah putih


mual
muntah
ruam kulit
kerusakan hati
pankreatitis, atau radang pankreas
Azathioprine adalah sistem penekan kekebalan tubuh, sehingga orang minum
obat harus menjalani tes darah rutin untuk memantau jumlah mereka sel darah putih.
Sebuah jumlah yang rendah sel darah putih dapat menyebabkan kegagalan sumsum
tulang. Sumsum tulang adalah jaringan ditemukan di dalam tulang yang menghasilkan
sel-sel darah baru, termasuk trombosit. Sebuah penyedia layanan kesehatan juga akan
memeriksa jumlah trombosit ketika tes darah dilakukan.
Seseorang mungkin perlu untuk menghentikan prednisone atau azathioprine
jika mereka menyebabkan efek samping yang parah. Risiko efek samping lebih tinggi
pada orang yang juga memiliki sirosis.
Sebuah penyedia perawatan kesehatan mungkin secara bertahap mengurangi
dosis obat pada orang yang menunjukkan perbaikan, meskipun gejala dapat kembali.
Ketika seseorang tidak melanjutkan pengobatan, penyedia layanan kesehatan akan
melakukan tes darah rutin dan hati-hati memantau kondisi orang tersebut untuk
kembali gejala. Pengobatan dengan dosis rendah prednisone atau azathioprine
mungkin diperlukan dan mematikan selama bertahun-tahun.

Orang yang tidak menanggapi terapi kekebalan standar atau yang memiliki
efek samping yang parah dari obat dapat mengambil manfaat dari agen imunosupresif
lain seperti mycophenolate mofetil (Cellcept), siklosporin, atau tacrolimus (Hecoria,
Prograf).
Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan
berbagai bentuk kanker. Orang-orang di dosis rendah azathioprine untuk jangka waktu
yang lama berada pada sedikit risiko mengembangkan kanker.
Obat lainnya :
1. Siklosporin
Ini adalah inhibitor kalsineurin dan ampuh agen imunosupresif yang menghambat IL2 dan T-sel proliferasi. Beberapa penelitian single-center dengan siklosporin untuk AIH
didokumentasikan peningkatan di sebagian besar pasien yang dirawat, terutama di kalangan
populasi anak. Namun, RCT yang diperlukan untuk mengkonfirmasi khasiat ciclosporinin
AIH, dan daftar panjang sisi efek (nefrotoksisitas, hipertrofi gusi, hipertensi, hiperlipidemia,
hirsutisme, infeksi dan keganasan) telah dibatasi penggunaannya secara luas sejauh ini.
2. Tacrolimus
Ini adalah antibiotik macrolide dengan imunosupresif efektivitas 10-200 kali lebih
besar dari siklosporin. Mekanisme kerjanya mirip dengan yang siklosporin. Telah dilaporkan
efektif, terutama sebagai terapi penyelamatan dan pada dosis rendah, di seri kecil pasien AIH
yang resisten terhadap pengobatan standar. Adapun siklosporin, penggunaannya harus
seimbang oleh efek samping yang relatif sering (diabetes, neurotoksisitas, nefrotoksisitas,
diare, pruritus, alopecia).
3. Mycophenolate mofetil (MMF)
Ini adalah pro-obat asam mikofenolat, yang sintesis blok purin, menghambat Sintesis
DNA dan memberikan sebuah anti proliferatif selektif efek pada B dan T lymphocytes. MMF
memiliki 5 kali lipat ampuh efek penghambatan pada tipe II isoform dari inosine- 5'monofosfat dehidrogenase, enzim dari purin jalur sintesis, yang menghabiskan guanosin
nukleotida khususnya di diaktifkan limfosit T dan B, tanpa Jenis mempengaruhi saya isoform
dinyatakan dalam tipe sel lain. Akibatnya, MMF cenderung lebih kuat dan agen ditoleransi
lebih baik, menyediakan, selain itu, selektif imunosupresi dengan efek samping yang
minimal, yang adalah standar yang diminta terapi transplantasi dan penyakit autoimun.
Penggunaannya disarankan sebagai alternatif azathioprine di pasien tidak toleran,
biasanya berkaitan dengan steroid. Richardson melaporkan lengkap biokimia respon, dengan
penurunan yang signifikan dalam indeks aktivitas histologi pada biopsi kedua dan minimal
toksisitas pada 5/7 pasien, sementara Devlin menunjukkan respon yang lengkap dan
penarikan steroid di semua 5 pasien termasuk dalam studi mereka. Selain itu, Chatur

10

Inductivo Aw and Wolf melaporkan 64% (n = 11), 73% (n = 15), 70% (n = 26) dan 75% (n =
16) tingkat respons, masing-masing, sementara MMF ditoleransi dengan baik. Sebaliknya,
penelitian kecil kasus-series telah menunjukkan bahwa pasien dengan nonresponse
sebelumnya untuk zathioprine tidak mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari MMF,
meskipun penggunaannya mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam pengguna steroid
MMF tampaknya aman dan efektif sebagai terapi ini pertama dalam mendorong dan
mempertahankan remisi pada perawatan pasien naif dengan AIH, dengan cepat steroidsparing effect. Memang, dalam prospektif terbesar serangkaian pengobatannya Ive pasien
AIH (n = 59) yang pernah diterbitkan, telah ditunjukkan MMF bahwa pada dosis 1,5-2 g /
hari dalam hubungannya dengan dosis pribadi prednisolon (0,5-1 mg / kg / hari)
mengakibatkan awalnya di Respon 88% dalam waktu hanya 3 bulan (12% parsial responden),
meskipun definisi lengkap respon yang digunakan dalam penelitian yang sangat ketat
normalisasi transaminase dan IgG, hilangnya gejala dan minimal atau tidak ada peradangan
pada biopsi hati jika dilakukan) 0,51 remisi lengkap dicapai dalam 59,3% pasien (26% dan
43% dalam studi oleh Muratori dan Lamers menggunakan terapi konvensional masingmasing), sedangkan prednisolon ditarik di 58% dalam 8 bulan (22 dan 36 bulan dalam studi
oleh Johnson dan Muratori menggunakan terapi konvensional masing-masing). Efek samping
yang parah memaksa penghentian dari MMF hanya 3% dari patients. Yang menarik, lengkap
normalisasi indeks biokimia tampaknya dicapai setelah periode yang lebih lama pada pasien
AIH diperlakukan dengan jadwal konvensional, karena hanya 11% dari pasien-pasien ini
masuk remisi lengkap dalam waktu kurang dari 6 bulan. Temuan ini independen ada atau
tidak adanya sirosis, sedangkan tingkat respon pada pasien yang telah diobati sebelum dengan
terapi konvensional dan MMF diterima sebagai penyelamatan Terapi tidak secara signifikan
berbeda dari yang ditemukan di pasien pengobatan-naive AIH. Retrospektif baru-baru ini
Penelitian melaporkan tingkat respons yang sama (84%) di 29 AIH pasien (termasuk 17
pasien pengobatan-naive).
Data lebih lanjut dari RCT multisenter diperlukan pada khasiat dalam meningkatkan
histologi hati dan hasil, dan informasi mengenai keamanan jangka panjang dari MMF.
Percobaan ini tampaknya wajib dan mendesak karena penerapan 2010 pedoman praktek
AASLD mengenai definisi respon akan berpotensi mengakibatkan peningkatan jumlah
nonresponders untuk treatment.89 konvensional Karena potensi teratogenik nya, MMF
merupakan kontraindikasi pada kehamilan.
4. Budesonide
Budesonide adalah kortikosteroid sintetik dengan afinitas tinggi untuk reseptor
glukokortikoid yang mengalami metabolisme lintas pertama yang ekstensif. Ketika diberikan
dalam kombinasi dengan azathioprine (1-2 mg / kg / hari), lisan budesonide (9 mg / hari)
tampaknya efektif dalam noncirrhotic pasien dengan AIH dan tampaknya memiliki

11

mengurangi kejadian sisi-kortikosteroid terkait efek. Memang, sidang Eropa membandingkan


Kombinasi rejimen budesonide dan azathioprine dengan prednison (40 mg per hari,
meruncing ke 10 mg harian) dan azathioprine di 203 AIH pasien tidak toksik. Akhir primer
titik adalah untuk mencapai lengkap remisi tanpa khas sisi steroid efek. Remisi biokimia
dicapai lebih sering setelah 6 bulan pada pasien yang diobati dengan budesonide
dibandingkan dengan mereka yang dirawat dengan prednisone, Dan efek samping (18% vs
47%) lebih sedikit (28% vs 53%).
Namun, pada pasien dengan sirosis AIH, khasiat budesonida dapat dikurangi dan
kejadian korticosteroid efek samping terkait muncul meningkat. Sejauh ini, hasil jangka
panjang pada pasien yang diobati dengan budesonide mengenai frekuensi resolusi histologis
dan daya tahan respon tidak diketahui, dan frekuensi rendah respon (18%) dan tinggi
terjadinya efek samping (53%) pada pasien yang diobati dengan Terapi konvensional
unexplained. Akhirnya, kasus reaktivasi AIH selama budesonide monoterapi dengan respon
berikutnya dengan standar pengobatan membuat keuntungan yang lebih mahal obat sebagai
terapi lini pertama di AIH pasti.

4. Transplantasi Hati
Pada beberapa orang, hepatitis autoimun berkembang menjadi gagal hati
sirosis dan stadium akhir, dan transplantasi hati mungkin diperlukan. Gejala sirosis
dan gagal hati termasuk gejala hepatitis autoimun dan

gatal umum
jumlah lebih lama dari biasanya waktu untuk perdarahan berhenti
mudah memar
perut bengkak atau pergelangan kaki bengkak
pembuluh darah laba-laba, laba-laba yang disebut angioma, yang berkembang
pada kulit
kembung perut karena pembesaran hati
cairan di perut juga disebut asciteskelupaan atau kebingungan
Transplantasi hati adalah operasi untuk menghapus sakit hati atau terluka dan

menggantinya dengan yang sehat dari orang lain, yang disebut donor. Sebuah tim ahli
bedah melakukan transplantasi hati di rumah sakit. Bila mungkin, pasien berpuasa
selama 8 jam sebelum operasi. Pasien tetap di rumah sakit sekitar 1 sampai 2 minggu
untuk memastikan hati transplantasi berfungsi dengan baik. Penyedia perawatan
kesehatan akan memantau pasien untuk perdarahan, infeksi, dan tanda-tanda
penolakan hati. Pasien akan mengambil resep obat jangka panjang untuk mencegah

12

infeksi dan penolakan. Operasi transplantasi hati untuk hepatitis autoimun berhasil
dalam banyak kasus.

BAB IV
PENUTUP
1. kesimpulan
AIH adalah penyakit hati relatif jarang dengan etiologi tidak diketahui ditandai
dengan antarmuka hepatitis, hypergammaglobulinaemia, beredar autoantibodi dan
respon yang menguntungkan untuk imunosupresi. Karena heterogenitas besar dari
genetik, klinik, laboratorium, histologi dan serologi fitur penyakit, AIH mungkin
dianggap remeh atau tidak dikenal. Ini harus jelas bahwa penyakit tersebut
memiliki distribusi global yang mempengaruhi segala usia, kedua jenis kelamin
dan semua kelompok etnis. AIH dikembangkan pada individu genetik cenderung,
yang juga terkena faktor pemicu beragam. Setelah itu, serangan autoimun yang
diabadikan, mungkin melalui 'mimikri molekuler', dan disukai oleh kontrol
gangguan T-sel peraturan. Manifestasi klinis bervariasi, mulai dari tanpa gejala
hepatitis akut parah dan bahkan kegagalan hati fulminan; hampir sepertiga dari
pasien telah sirosis di diagnosis, mungkin karena jalannya malas penyakit dan
meremehkan dokter. Oleh karena itu, kecurigaan klinis tinggi untuk AIH diagnosis
harus dibesarkan di setiap kasus dijelaskan hepatitis akut atau kronis. AIH
mungkin pertama didiagnosis selama kehamilan atau pada periode postpartum
awal, setelah infeksi virus atau setelah pemberian beberapa obat serta de novo
setelah transplantasi hati untuk alasan lainnya; fitur klinis umum adalah adanya
spektrum yang luas dari penyakit autoimun atau imun lainnya di pasien atau
keluarga tingkat pertama.

13

DAFTAR PUSTAKA
1. Dalekos GN, Zachou K, Liaskos C, Gatselis N. Autoantibodies and defined target
autoantigens in autoimmune hepatitis: an overview. Eur J Intern Med 2002; 13: 293
303.
2. www.itokindi.org (free pdf: manajemen modern dan kesehatan masyarakat)
3. guidelines_for_the_management_of_autoimmune_hepatitis.pdf
4. file:///F:/%C2%A0/AUTOIMUN/Autoimmune%20Hepatitis%20_%20National
%20Institute%20of%20Dia%29.html