PENATALAKSANAAN

MASALAH DALAM KEHAMILAN

( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

SOP

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi
Halaman

PUSKESMAS
KOTABUMI II

/SOP/VII/2016

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

: 1/5

dr. Hj. Yoane Lisa, DK

NIP.1980032420090320
01

1.Pengertian

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi

sebelum janin dapat hidup diluar kandungan. Dan sebagi
batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu
atau berat anak kurang dari 500 gram. Jenis derajat
abortus :
a. Abortus Imminens
Adalah abortus tingkat permulaan. Dimana terjadi
perdarahan pervaginam ostium uteri masih tertutup
dan hasil konsepsi masih baik dalam kandungan.
b. Abortus Insipiens
Adalah abortus yang sedang mengancam dimana
serviks telah mendatar dan ostium uteri telah
membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih dalam
kavum uteri
c. Abortus Inkomplit
Adalah sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum
uteri masih ada yang tertinggal
d. Abortus Komplit
Adalah seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum
uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu

2.Tujuan

Diagnosis dan penatalaksanaan sesuai tanda dan gejala

dan mencegah komplikasi.

3.Kebijakan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kotabumi II

Nomor: 445/
/SK/I/2016 Tentang Pelayanan Medis

4.Referensi

Permenkes No. 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik

Klinis Dokter di Fasilitas Pelayanan Primer

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

5.Prosedur

/SOP/VII/2016

PUSKESMAS
KOTABUMI II

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

1 Anamnesis
Keluhan yang terdapat pada pasien abortus antara lain
:
a Abortus Imminens
- Riwayat terlambat haid dengan hasil BHcg ( + )
dengan usia kehamilan dibawah 20 minggu
Perdarahan pervaginam yang tidak terlalu
banyak. Berwarna
kecoklatan dan bercampur lender
Tidak disertai nyeri atau kram
b Abortus insipiens
- Perdarahan bertambah banyak. Berwarna
merah segar disertai terbuka nya servik
- Perut nyeri ringan atau spasme (seperti kontrasi
saat persalinan)
c Abortus Inkomplit
- Perdarahan aktif
- Nyeri perut hebat seperti kontraksi saat
persalinan
- Pengeluaran sebagian hasil konsepsi
- Mulut Rahim terbuka dengan sebagian sisa
konsepsi tertinggal
- Terkadang pasien datang dalam keadaan syok
akibat perdarahan
d Abortus Komplit
- Perdarahan sedikit
- Nyeri perut atau kram ringan
- Mulut sudah tertutup
- Pengeluaran seluruh hasil konsepsi
-

SOP

Faktor Risiko
Faktor Maternal
- Penyakit infeksi
- Gangguan nutrisi yang berat
- Penyakit menahun dan kronis
No : 445/

/SOP/VII/2016

4/5

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

SOP

/SOP/VII/2016

PUSKESMAS
KOTABUMI II

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

Alkohol dan merokok

Anomali uterus dan serviks
Gangguan imunologis
Trauma fisik dan psikologis

2 Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana

( Objective)
Pemeriksaan fisik :
a. Pemeriksaan tanda vital:(tekanan darah, nadi,
respirasi.suhu)
b. Penilaian tanda tanda syok
c. Periksa konjungtiva untuk tanda anemia
d. Mencari ada tidaknya masa abdomen
e. Tanda tanda akut abdomen dan defans muscular
f. Pemeriksaan ginekologi,ditemukan :
1) Abortus iminens
- Osteum uteri masih menutup
- Perdarahan berwarna kecoklatan disertai lendir
- Ukuran Uterus sesuai dengan usia kehamilan
- Detak Jantung Janin Masih ditemukan.
2) Abortus Insipiens
- Osteum Uteri Terbuka,dengen terdapat
penonjolan kantong dan didalamnya berisi
cairan ketuban
- Perdarahan berwarna merah segar
- Ukuran uterus sesui dengan usia kehamilan
- Detak Jantung Janin masih ditemukan
3) Abortus Inkomplit
Osteum
uteri
terbuka,dengan
terdapat
sebagian sisa konsepsi
- Perdarahan aktif
- Ukuran uterus sesui kehamilan
4) Abortus Komplit
- Osteum Uteri Tertutup
- Perdarahan sedikit
- Ukuran uterus Lebih kecil usia kehamilan
No : 445/

/SOP/VII/2016

4/5

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

PUSKESMAS
KOTABUMI II

/SOP/VII/2016

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

Pemeriksaan Penunjang :
1. Pemeriksaan USG
2. Pemeriksaan tes Kehamilan ( BHCG ) : biasanya
masih positif sampai 7-10 hari setelah abortus.
3. Pemeriksaan darah perifer lengkap
3 Penegakan Diagnostik (Assesment) :
Diagnosis ditegakan berdasarkan anamnesis
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

SOP

dan

Diagnosis Banding :

a. Kehamilan Ektopik
b. Mola hidatidosa
c. Missed Abortion
Macam macam Abortus :
Diagnos
a
Abortus
iminens

Perdar
ahan
Sedikit

Nyeri
perut
Sedan
g

Servik
s
Tertutu
p

Gejala
Khas
Tidak ada
epulsi
jaringan
konsepsi

Abortus
insipiens

Sedang
banyak

Sedan
g
hebat

Sesuai
usia
kehamilan

Terbuk
a

Tidak ada
epulsi
jaringan
konsepsi

Abortus
inkompli
t

Sedang
banyak

Sedan
g
hebat

Sesuai
dengan
usia
kehamilan

Terbuk
a

Epulsi
sebagian
jaringan
konsepsi

Abortus
komplit

Sedikit

Tanpa
/sedik
it

Lebih kecil
dari usia
gestasi

Terbuk
a/tertut
up

Epulsi
seluruh
jaringan

No : 445/

/SOP/VII/2016

Uterus
Sesuai
usia

4/5

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

PUSKESMAS
KOTABUMI II

/SOP/VII/2016

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0
konsepsi

SOP

Missed
Abortus

Tidak
ada

Tidak
ada

Lebih kecil
dari usia
kehamilan

Tertutu
p

Janin telah
mati
tapi
tidak
ada
eplusi
jaringan
konsepsi

Komplikasi
-Perdarahan
-Infeksi
-Perporasi dan Syok
4 Penatalaksanaan Komprehensif ( Plan )
a Abortus imminens terdiri atas :
- Istirahat
- Tablet penambah darah
- Vitamin ibu hamil diteruskan
Abortus insipiens
- Observasi tanda vita
- Bila kondisi stabil rujuk fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih lengkap untuk rencana
pengeluaran hasil konsepsi
- Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan
dengan kuret vakum atau dengan cunam abortus
dengan kerokan
c Abortus Inkomplit
- Observasi tanda vital ( tensi, nadi, respirasi )
- Evalusi tanda tanda syok, bila terjadi syok
karena perdarahan pasang IV line ( bila perlu 2
jalur ) segera berikan infus cairan NaCl fisiologis
atau cairan ringer laktat disusul dengan darah
- Setelah syok teratasi rujuk ke fasilitasi
selanjutnya untuk dilukakan kerokan ( DC ) pasca
tindakan berikan ergometrin IM
No : 445/

/SOP/VII/2016

4/5

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

SOP

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

/SOP/VII/2016

PUSKESMAS
KOTABUMI II

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

d Abortus Komplit
Tidak memerlukan pengobatan khusus, hanya
apabila menderita anemia perlu diberikan sulfas
ferosus dan dianjurkan supaya makanannya
mengandung banyak protein, vitamin dan mineral
Pencegahan :
1 Pemeriksaan rutin antenatal
2 Makan makanan yang bergizi ( sayuran , susu, ikan,
daging, telur )
3 Menjaga
kebersihan
diri,
termasuk
daerah
kewanitaan dengan tujuan mencegah infeksi yang
bias mengganggu proses implantasi janin
4 Hindari rokok, karena mikotin mempunyai efek
vasoaktif
sehingga
menghambat
sirkulasi
uteroplasenta
5 Apabila terdapat anemia sedang berikan tablet sulfat
ferosus 600 mg/hari selama 2 minggu. Bila anemia
berat maka berikan transfuse darah.

6.Unit Terkait

Rencana Tindak Lanjut :

1. Melakukan konseling untuk memberikan dukungan
emosional
2. Menganjurkan
penggunaan
kontrasepsi
pasca
keguguran karena kesuburan dapat kembali kira
kira 14 hari setelah keguguran. Untuk mencegah
kehamilan. Alat kontrasepsi dalam Rahim ( AKDR )
umumnya dapat dipasang secara aman setelah
aborsi spontan atau di induksi. Kontraindikasi
pemasangan AKDR pasca keguguran antara lain
adalah infeksi pelvik. Abortus septik atau komplikasi
serius lain dari abortus.
1. Poli Pendaftaran
No : 445/

/SOP/VII/2016

4/5

PENATALAKSANAAN
MASALAH DALAM KEHAMILAN
( ABORTUS )
DINAS KESEHATAN
KAB.LAMPUNG
UTARA

SOP

No. Dokumen

: 445/

Tanggal Terbit

No. Revisi

/SOP/VII/2016

PUSKESMAS
KOTABUMI II

Disetujui oleh,
Kepala Puskesmas Kotabumi
II

:0

2. Poli Umum
3. Poli Tindakan
4. Poli KIA
7.Dokumen
Terkait

1. Rekam Medis
2. Buku Register Pasien
3. Blanko Rujukan

No : 445/

/SOP/VII/2016

4/5