Anda di halaman 1dari 2

SERAH TERIMA STOK OBAT UGD KE APOTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Mariam

NIP

: 19800221 201001 2 008

Jabatan

: Penanggungjawab UGD

Menyerahkan obata-obat yang tersedia di UGD (rincian terlampir )

Kepada :
Nama

: Yeti Kusumawati

NIP

: 19771229 200212 2 001

Jabatan

: Penanggungjawab Gudang Farmasi

Demikian Surat Keterangan ini saya buat

Penanggung jawab UGD

dr. Mariam
NIP : 19800221 201001
2 008

Penanggungjawab
Farmasi

Mengetahui Kepala
Puskesmas

Yeti Kusumawati
NIP : 19771229 200212
2 001

Dr. Hendi Fitriyadi. Z


NIP : 19830723 201001 1
008

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Nama Obat
Paracetamol Tab
Amoxcilin 500
Antasid Tab
CTM
Vitamin B. Complex
Asam Mefenamat
Puralex
Cefadroxil tab
Ambroxol tab
Dexsametason
Salbutamol
Metronidazole
Ofloxacin
Ranitidin
Doxycyline
Oralite
Meloxicam
Diazepam amp
Epineprine amp
Deksametason amp
Cyanocobalamin amp
Aminopilin amp
Betahistin
Antalgin
Acyclofir 400 mg
Cholrampenicol 250
mg
Zink
Metformin
Metoclopramide
Domperidon tab
Vit C
Cotrimoxazole
Nifedifine
ISDN
Captropil 12,5
Amox Syirup
Ambroxol Syirup
Cefadroxil Syirup
Antasid Syirup
Cefixime
Acyclofir salep
Miconazole salep

Jumlah
312
30
139
100
150
50
65
150
170
181
89
154
60
1
90
170
18
1
30
62
183
8
5
3
8
89
2
4
130
81
81
103
33
148
46
13
4
13
1
10
2
2