Setelah mendapatkan keterangan secukupnya dari peneliti serta manfaat penelitian
yang berjudul Hubungan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi dan Lingkungan Pergaulan dengan Perilaku Seks Bebas pada Siswa di SMK PGRI I Terbanggi Besar Lampung Tengah Tahun 2015. Maka saya menyatakan (bersedia/tidak bersedia) diikusertakan dalam penelitian ini.