Pertanyaan 1: Jelaskan keseimbangan energi dan ketidakseimbangan dalam hal

dari sistem biologis di mana asupan energi dan energi

Perubahan pengeluaran dari waktu ke waktu dalam menanggapi lingkungan
fisiologi manusia sesuai dengan hukum pertama termodinamika,
yang menyatakan bahwa energi dapat berubah dari satu bentuk
yang lain tetapi tidak dapat diciptakan atau dimusnahkan. Hukum ini biasanya
dirumuskan sebagai berikut: tingkat perubahan dalam tubuh ES
10 adalah sama dengan
perbedaan antara tingkat EI dan EO. Semua istilah ini
dinyatakan sebagai energi per satuan waktu.
EI terutama terdiri dari energi kimia dari makanan
dan cairan yang kita konsumsi. EO meliputi bercahaya, konduktif, dan
konvektif panas yang hilang; pekerjaan yang dilakukan; dan panas laten
penguapan. ES adalah tingkat perubahan makronutrien tubuh
toko. Persamaan keseimbangan energi (ES = EI - EO) adalah pernyataan
prinsip konservasi energi.
Komponen asupan
Asupan energi termasuk 3 besar kelompok-makronutrien
karbohidrat, protein, dan lemak-dan komponen yang lebih kecil dari
alkohol. Setelah dicerna, penyerapan bersih dari makronutrien utama
kelompok adalah variabel dan tidak lengkap, dengan akuntansi kerugian fecal
untuk; 2-10% dari gross EI. Penyerapan bersih energi makanan
komponen bervariasi antara individu dan tergantung pada
makanan tertentu dimakan, bagaimana mereka siap, dan faktor usus.
Energi metabolis (selanjutnya disebut sebagai EI) dari diet
merupakan selisih antara energi mutlak tertelan
substrat dan kerugian energi yang ditemukan di feses dan urin. umumnya
kepadatan digunakan energi untuk karbohidrat (4 kkal / g, 17 kJ / g), protein (4
kkal / g, 17 kJ / g), dan lemak (9 kkal / g, 38 kJ / g) mewakili populasi rata-rata
untuk energi metabolis, yang merupakan jumlah bahan bakar benar-benar
tersedia untuk sel-sel untuk melakukan proses biologis.
Cerna tergantung pada komposisi item makanan dan pada
isinya serat dan komponen dicerna lainnya. Seperti itu
komponen mekanis dapat membatasi akses enzim pencernaan
untuk makanan yang akan berpotensi menjadi dicerna. Misalnya, kacangkacangan dan
bahan tanaman lainnya memiliki dinding sel yang tidak dapat dicerna oleh usus
enzim, dan mereka dengan demikian melindungi isi sel dari pencernaan
jika tidak dikunyah cukup mengganggu struktur sel. Ini

efek dapat memiliki dampak besar pada penyerapan dari tertelan

macronutrients. Variabilitas dalam efisiensi penyerapan tergantung pada
banyak faktor tambahan (misalnya, flora usus, persiapan makanan, diet
komposisi), yang dapat menjelaskan perbedaan individu dalam
metabolis EI.

Komponen pengeluaran (EO)

karbohidrat diserap, protein, dan lemak diubah in vivo
untuk substrat yang dapat akhirnya baik dioksidasi untuk menghasilkan
metabolik energi yang berguna yang mendorong proses biologis atau mereka
dapat disimpan. Tingkat pengeluaran energi seluruh tubuh, atau EO,
bervariasi dalam jangka waktu 24 jam dan seluruh rentang kehidupan. energi
yang dikeluarkan
mencerminkan bahan bakar dimetabolisme untuk pertumbuhan, kebutuhan
pemeliharaan tubuh,
aktivitas fisik, kehamilan dan menyusui, dan banyak proses lainnya.
Istilah pengeluaran energi utama adalah REE, TEF, dan AEE.
REE adalah tingkat pengeluaran energi saat istirahat dan terdiri dari sekitar
dua-pertiga dari EO. REE bervariasi antara dan di dalam
individu tergantung pada ukuran tubuh, komposisi tubuh, dan baru-baru ini
ketidakseimbangan energi. massa jaringan keseluruhan yang lebih besar
meningkatkan REE, dan
kontribusi jaringan ramping lebih besar dari jaringan lemak. Bahkan,
dalam jaringan ramping, organ metabolisme tinggi seperti otak, jantung,
ginjal, dan hati berkontribusi secara tidak proporsional untuk REE. Ada
juga variabilitas yang besar dalam REE (; 250 kkal / d, 1000 kJ / d) yang
tidak dijelaskan oleh perbedaan dalam komposisi tubuh (1).
The TEF adalah pengeluaran energi wajib yang dikaitkan
dengan pencernaan dan pengolahan makanan tertelan. komposisi diet
memiliki efek yang kuat pada TEF. Ada hirarki makronutrien
efek pada besarnya TEF, dengan jumlah isocaloric protein
. karbohidrat. lemak. Biasanya, TEF diasumsikan menjadi tetap
persentase EI, tetapi variasi antara dan di dalam individu
terjadi. AEE adalah tingkat pengeluaran energi selama aktivitas dan kaleng
lebih lanjut dibagi menjadi pengeluaran energi latihan dan nonexercise
kegiatan thermogenesis.

Komponen penyimpanan
Trigliserida, yang hadir dalam jaringan adiposa, adalah
tubuh cadangan bahan bakar utama. Sebuah dewasa ramping memiliki; 35 miliar
adiposit,
masing-masing berisi; 0,4-0,6 lg trigliserida dan total
130.000 energi yang tersimpan kkal. Orang dewasa yang sangat gemuk dapat
memiliki 4
kali lebih banyak adiposit (140 miliar), masing-masing berisi dua kali
banyak lipid (0,8-1,2 lg trigliserida) dan total; 1 juta

kkal energi tersimpan (2).

ES mencerminkan perubahan bersih dalam massa tubuh karbohidrat, protein,
dan lemak. Karbohidrat disimpan terutama dalam bentuk intraseluler
glikogen di otot rangka dan hati. Massa total
glikogen relatif kecil, beberapa ratus gram, dan omset
cepat; jumlah maksimal yang diamati di negara pasca-makan. air
adalah lemah terikat glikogen sehingga sintesis yang glikogen dan
katabolisme juga melibatkan perubahan dalam keseimbangan cairan. protein
tubuh
banyak bentuk spesifik dan, seperti glikogen, terkait dengan
air tetapi pada nilai yang lebih rendah per gram. Lipid dalam bentuk trigliserida
adalah sumber terbesar dari energi yang tersimpan di sebagian besar orang
dewasa dan
tidak memiliki air yang terkait dengan itu.
Ketidakseimbangan antara asupan dan pemanfaatan macronutrients ini
akan menyebabkan perubahan dalam komposisi tubuh. Energi
disimpan per berat badan unit karbohidrat, lemak, dan protein bervariasi
jauh, terutama ketika akuntansi untuk intraseluler terkait
air. Selanjutnya, asupan karbohidrat makanan memiliki
dampak pada ekskresi natrium ginjal, yang menghasilkan perubahan
ekstraseluler
cairan. Oleh karena itu, perubahan berat badan yang diharapkan
ketika komposisi makronutrien diet diubah, bahkan ketika
kandungan energi dari diet tetap konstan.
Stabilitas jangka panjang dari berat badan sering dianggap
penanda nol ES, dan dengan demikian keseimbangan energi. Namun, seperti
yang dijelaskan
di atas, perubahan berat badan juga mencakup perubahan air tubuh,
yang mungkin variabel, dan karena itu perubahan berat mungkin tidak secara
langsung mewakili ketidakseimbangan energi, khususnya dalam jangka pendek.

Pertanyaan 2: Apa interaksi antara komponen

keseimbangan energi dan bagaimana mereka diatur?
3 hal utama dari persamaan keseimbangan energi terus menerus
berubah dari waktu ke waktu. Dimulai pada saat pembuahan, ES tetap positif,
pada
Rata-rata, seluruh pertumbuhan dan perkembangan. energi positif ini
Ketidakseimbangan ini tercermin dari peningkatan berat badan. Jika berat badan
orang dewasa
kemudian dipertahankan dalam jangka panjang, rata-rata ES mendekati nol,
dan negara rata-rata perkiraan keseimbangan energi hadir.
Namun, kebanyakan orang dewasa mendapatkan lemak sepanjang hidup mereka
dan kemudian
kehidupan kehilangan otot rangka; kandungan energi perubahan lemak tubuh
adalah
jauh lebih tinggi dari itu perubahan jaringan ramping. Dengan demikian, bahkan
dengan
stabilitas berat badan, "sempurna" keseimbangan energi dalam jangka panjang

tidak
tidak terjadi pada kebanyakan orang dewasa yang lebih tua.
Selama periode 24-jam, orang yang khas makan beberapa makanan selama
hari, dan keseimbangan energi positif kuat selama dan segera
setelah eachmeal. keluaran energi kontinu tetapi dengan kenaikan karena
untuk aktivitas fisik episodik dan pengurangan selama tidur. Energi
keseimbangan demikian sangat bervariasi selama periode 1-d, dan variabilitas
ini
ditunjukkan pada perubahan dinamis dalam ES. Kebanyakan orang dewasa juga
bervariasi
makan dan pola aktivitas mereka sehari-hari; dengan demikian, ES juga
bervariasi dari
hari ke hari, dengan energi keseimbangan dicapai hanya ketika rata-rata
selama periode waktu yang lebih lama.
Perkembangan obesitas dengan kebutuhan membutuhkan energi positif
Ketidakseimbangan atas dan di atas yang diperlukan untuk pertumbuhan normal
dan
pengembangan. Seperti pada individu ramping, keadaan keseimbangan energi
lebih
jangka panjang dengan fluktuasi jangka pendek sejenis di intake dan
pengeluaran juga diperkirakan pada individu obesitas, tetapi dalam obesitas
individu ini dicapai dengan jumlah yang lebih tinggi dari lemak tubuh.
Mitra dari kelebihan berat badan adalah energi negatif
menyeimbangkan menyebabkan penurunan berat badan dari waktu ke waktu.
Sebagai contoh, jika akut
pengurangan EI dipertahankan dari waktu ke waktu, maka, pola asumsi
perilaku tetap tidak berubah, perubahan dalam 3 prosesmengurangi REE, AEE, dan TEF-akan EO secara bertahap juga lebih rendah
Berat hilang. Akhirnya, efek kompensasi pasif
akan menyebabkan ketidakseimbangan energi berkurang dengan restorasi akhir
dari steady state pada berat badan yang lebih rendah.
Meskipun jelas bahwa EI dan EO adalah bagian dari biologis
sistem diatur, sifat yang tepat tentang bagaimana sistem ini bekerja di
manusia belum sepenuhnya didirikan. Dua desain sistem yang berbeda
umumnya telah dibahas, "set point" dan "menetap titik."

Ide set point dipinjam dari bidang teknik di

yang sistem kontrol umpan balik yang dirancang untuk mengatur tertentu
variabel untuk mencocokkan target yang ditentukan. Sebaliknya, titik
penyelesaian memiliki
tradisional telah digunakan untuk menggambarkan sistem tanpa umpan balik
aktif
kontrol asupan makanan dan pengeluaran energi. Model yang tidak
langsung menentukan set-point nilai tapi yang mencakup umpan balik aktif
control juga telah disebut model menetap-titik. Ini 2 sistem
lakukan, pada kenyataannya, tumpang tindih, dan ada data yang cukup untuk
memutuskan apakah
satu atau keduanya valid.What jelas, bagaimanapun, adalah bahwa gangguan
dalam

komponen asupan energi atau hasil pengeluaran kompensasi

perubahan komponen ini. Ini termasuk kompensasi pasif
perubahan seperti peningkatan pengeluaran energi dengan
peningkatan ukuran tubuh dan kompensasi aktif seperti perubahan
asupan makanan setelah berolahraga.
Berikut ini adalah review singkat dari interaksi antara
komponen keseimbangan energi.
asupan makanan pada asupan makanan berikutnya
Asupan makanan temporal variabel. Kami makan makanan yang mencerminkan
kenyang yang berkembang selama makan dan kenyang di antara waktu makan.
Kandungan energi dari makanan yang diberikan sangat bervariasi antara
individu dan sangat bervariasi antara waktu makan dalam individu.
Namun, variasi total asupan kalori disimpulkan di semua
makanan lebih dari sehari jauh lebih variabel. Hal ini menunjukkan bahwa ada
mealtokompensasi makan asupan, yang dikonfirmasi oleh negatif
korelasi antara kandungan energi makanan berturut-turut. Jika kita over atau
energi underconsume dalam satu kali makan, kami sebagian kompensasi untuk
itu
Asupan dalam makanan berikutnya pada hari yang sama. Sebagai tambahannya
variasi dalam asupan antara waktu makan pada hari tertentu, kami juga
memvariasikan
jumlah makanan yang dimakan setiap hari. pengeluaran energi jarang
menunjukkan
tingkat yang sama dari variasi di hari. Oleh karena itu, kita hampir terusmenerus
ketidakseimbangan energi pada skala waktu dari jam atau hari.
Ketika asupan dan pengeluaran hari tertentu itu diplot terhadap satu sama
lain, ada sedikit hubungan. Hanya ketika mereka rata-rata
selama periode lebih lama (minggu) yang ada mulai menjadi keseimbangan
dicapai antara asupan dan pengeluaran (3). panel menekankan
bahwa ini adalah titik kunci yang kadang-kadang diabaikan: keseimbangan
energi
sebagai sebuah konsep tergantung pada domain waktu yang lebih dari itu
dianggap.
Kami selalu dalam ketidakseimbangan energi, tetapi ketidakseimbangan relatif
lebih besar dalam jangka pendek daripada jangka panjang.
Komposisi makanan telah disarankan untuk memiliki dampak besar pada
kenyang dan kenyang. Hal ini umumnya percaya bahwa macronutrients utama
berbeda intheireffects, withproteinhavingagreatereffect dari
karbohidrat, whichhasagreatereffect thanfat.However, thedata adalah
tidak konsisten di antara semua studi. Selain itu, banyak lingkungan
faktor-faktor seperti konteks sosial, juga sebagai menyukai andwanting
makanan, bermain
peran penting dalam energi yang dikonsumsi saat makan.
Kenyang dan kenyang tergantung pada beberapa fisiologis dan molekuler
mekanisme. mekanisme kenyang termasuk distensi dari
saluran pencernaan dikomunikasikan ke otak dan sekresi
dari sejumlah peptida usus yang berinteraksi dengan reseptor
terutama di belakang-brain.Afactor berpotensi terkait dengan kenyang adalah

hormon ghrelin, yang diproduksi oleh lambung. ghrelin adalah

unik di antara peptida usus dikenal di bahwa itu adalah orexegenic. Nya
produksi meningkat dengan waktu sejak makan terakhir, dan suntikan
ghrelin mempromosikan asupan makanan. Peraturan hormonal makanan
Asupan telah dibahas secara lebih rinci di tempat lain (4).
Selain itu, ada sejumlah besar sensorik dan kognitif
rangsangan yang mempengaruhi asupan makanan dan fisiologi. Sebagai contoh,
menyukai dan ingin makanan dapat mengatasi perasaan kenyang dan
kenyang dan menyebabkan asupan makanan meskipun merasa penuh atau tidak
menjadi
lapar. Juga, kekenyangan sensorik khusus dapat mempengaruhi makanan intakemeskipun orang mungkin merasa kenyang setelah hidangan utama besar gurih
makanan, mereka masih bisa makan makanan penutup yang manis.
asupan makanan pada pengeluaran energi
Setelah berlebihan energi ada peningkatan dalam tubuh
Ukuran yang mengarah ke peningkatan pasif dalam EO. Hal ini disebabkan
berikut
faktor: peningkatan REE, terutama sebagai akibat dari peningkatan lean
massa jaringan dan pada tingkat lebih rendah peningkatan massa lemak;
peningkatan
AEEassociatedwith peningkatan biaya ofmoving massa tubuh yang lebih besar;
dan peningkatan TEF karena lebih besar EI. Akhirnya, ada tambahan
biaya energi untuk deposisi jaringan dan omset protein meningkat.
Telah ada perdebatan lama mengenai apakah, selain
untuk efek pasif pada EO, ada rangsangan aktif
pengeluaran selama overfeeding yang menentang kenaikan berat badan;
namun,
ada sedikit bukti untuk efek aktif di REE selama
overfeeding ketika salah satu menyumbang biaya energi tambahan
deposisi jaringan. Ini juga telah menyarankan bahwa aktivitas nonexercise
thermogenesis bisa meningkat sampai sebagian diimbangi efek
overfeeding (5). Efek ini dilaporkan? 500 kkal / d (2.100
kJ / d), yang akan menjadi faktor kompensasi utama untuk menentang
berat badan ketika konsumsi kalori meningkat, tapi lain
penelitian telah gagal menemukan efek dari besarnya sama (6, 7).
Selama pembatasan asupan makanan ada pengurangan di wholebody
EO, sebagian karena penurunan massa tubuh yang mengikuti
asupan kalori diturunkan. Ini dapat dipertanggungjawabkan oleh penurunan
REE akibat kehilangan massa ramping dan lemak, pengurangan AEE karena
untuk mengurangi jumlah dan biaya aktivitas, penurunan TEF karena
lebih rendah EI, sebagian besar disebabkan oleh penurunan omset protein dan
yang
biaya energi yang terkait. Selain kompensasi pasif
dijelaskan di atas, ada bukti untuk pengurangan aktif dalam REE
selama pembatasan kalori yang besarnya tergantung pada
tingkat pembatasan kalori (8).
Manystudieshave addressedthe efek ofmeal patterningonREE
selama stabilitas berat badan. Rata-rata, hampir tiga kali lipat jumlah
makan sehari-hari tetapi memberikan jumlah total energi yang sama memiliki
efek hampir tidak terdeteksi pada REE, yang menunjukkan pola thatmeal

tidak menimbulkan kompensasi yang lebih besar atau lebih rendah dalam
pengeluaran.

Efek olahraga pada EI

Jika tuntutan untuk energi dipenuhi dari asupan makanan maka seringkali
diasumsikan bahwa harus ada beberapa mekanisme yang menyediakan link
antara pengeluaran dan asupan. Namun, penelitian berdurasi singkat
di mana EO meningkat dengan latihan menunjukkan tidak ada kompensasi
berubah dalam EI lebih 1 atau 2 d. Sebagai durasi studi meningkat,
bukti untuk kompensasi muncul dengan studi lagi-durasi
menunjukkan kompensasi yang lebih besar tapi tidak lengkap.
Data dari beberapa penelitian menunjukkan ada hubungan antara AEE
dan perubahan berat badan berikutnya. Oleh karena itu, rendah AEE yang diukur
oleh ganda berlabel air pada titik waktu tunggal tidak prediktor
dari berat badan selama periode berkepanjangan (11/9). Cross-sectional
Data pada AEE yang menjangkau kenaikan baru-baru prevalensi
obesitas menunjukkan bahwa selama periode panjang waktu, tingkat AEE
belum menurun (12). Namun, pekerjaan pemodelan baru-baru ini memiliki
menyarankan bahwa penurunan dalam aktivitas kerja selama masa 5
dekade bisa menjelaskan kenaikan diamati pada berat badan lebih
NERACA ENERGI DAN KOMPONEN PERUSAHAAN 991
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada September 3, 2016
periode yang sama (13) tetapi hanya jika perubahan aktivitas tersebut tidak
dikompensasikan dengan perubahan aktivitas nonoccupational di atau
modulasi dari asupan makanan.
intervensi latihan menghasilkan individualvariationinbody besar
Tanggapan berat badan. Bagian dari variasi mungkin karena kepatuhan.
Namun, bahkan ketika sesi latihan yang diawasi, dan
maka masalah kepatuhan dihilangkan, masih ada yang luar biasa
variasi respon, dengan beberapa individu kehilangan signifikan
jumlah berat badan dan berat badan benar-benar mendapatkan (14).
pengukuran
asupan makanan sebelum dan sesudah latihan menyarankan bagian dari
variabilitas dalam perubahan berat badan karena olahraga terletak pada
howcompletely
individualscompensate untuk theirexerciseprescriptionwithelevated
asupan makanan, yang sesuai dengan rasa lapar mereka setelah latihan.

Efek olahraga pada EO

Sebuah populer ideais bahwa manfaat utama dari physicalactivity datang tidak
hanya dari energi aktual yang dikeluarkan selama latihan itu sendiri
tetapi juga dari setelah-efek dari aktivitas fisik pada REE. Ada
data yang menunjukkan efek positif dari fisik yang kuat atau sedang
aktivitas di REE. Ini mengikuti 2 fase terpisah: efek besar yang
berlangsung; 2 h dan yang lebih kecil tetapi lebih lama efek yang bisa
mengambil

untuk 48 jam untuk kembali ke baseline (15). Hal ini disebut kelebihan
postexercise
konsumsi oksigen dan rekening untuk; 6-15% dari energi yang dikeluarkan
saat sesi latihan (16), yang menambahkan sedikit untuk TEE.
Keyakinan lain yang populer adalah bahwa hasil pelatihan olahraga di
bodycomposition
perubahan yang menghasilkan manfaat energi tambahan
Latihan dimediasi melalui REE. Tapi efek potensial seperti
pelatihan latihan pada REE mungkin telah bingung karena
pasca-latihan REE diukur terlalu cepat setelah final
latihan pertarungan, mencemarinya karena kelebihan oksigen postexercise
Konsumsi (15). Pengukuran yang tidak begitu dikacaukan
menunjukkan bahwa dampak dari pelatihan olahraga di REE diabaikan.
Apakah latihan kebiasaan menghasilkan perubahan jangka panjang di lain
komponen EO tidak jelas.
intervensi latihan dapat dinetralkan dengan kompensasi
penurunan aktivitas fisik pada waktu lain hari, meskipun
Data onthispoint yang mixed.Somestudies uji Fishers Exact didapatkan latihan
tidak
efek keseluruhan dari EO harian karena individu berkurang mereka
kegiatan normal. Penelitian lain melaporkan bahwa tidak ada aktivitas
kompensasi dari dana penambahan intervensi latihan dan dengan demikian
peningkatan EO diamati. Memang, dalam beberapa studi ada
peningkatan EO luar itu dicatat dengan latihan sendiri.
Data ini menekankan titik utama yang kita ingin
memperkuat. Semua komponen dari keseimbangan energi berinteraksi dengan
satu sama lain. Akibatnya, hal itu mutlak diperlukan untuk mengambil semua
interaksi ini menjadi pertimbangan ketika melakukan intervensi
Penelitian di bidang obesitas. Untuk mengambil contoh sederhana,
itu tidak mungkin sangat berguna untuk meningkatkan aktivitas fisik tapi
untuk memungkinkan subyek untuk makan apa yang mereka inginkan (dan
dengan demikian mengimbangi
pengeluaran tinggi mereka).

Pertanyaan 3
Pertanyaan 3: Apa kebenaran dari beberapa keyakinan populer
terkait dengan keseimbangan energi?
A. "The biasanya diamati penurunan berat badan dataran tinggi di 6 sampai 8
mo
setelah intervensi penurunan berat badan ini terutama disebabkan pengurangan
pengeluaran energi, yaitu, melambat metabolisme. "
Meskipun pengukuran EO di dataran tinggi menurun, itu
tidak menurun dengan jumlah yang ditentukan atau dilaporkan sendiri
asupan energi. Dengan demikian, dataran tinggi mungkin dikaitkan dengan
kegagalan
untuk mematuhi diet (17). studi pemodelan mendukung penafsiran ini
dan menyarankan bahwa jika subjek telah mematuhi
resep diet, dataran tinggi karena perubahan metabolik tidak akan

telah terjadi selama beberapa tahun, yang akan menyebabkan banyak

kerugian yang lebih besar berat badan daripada yang diamati (18). Data ini juga
menekankan
itu, sedangkan adalah mungkin untuk kognitif campur tangan dalam kami
jumlah asupan makanan, intervensi tersebut sangat sulit untuk
mempertahankan karena drive biologis dan psikologis untuk makan.
B. "Obesitas adalah karena pengeluaran energi yang rendah, yaitu, rendah
metabolisme."
Adanya tingkat metabolisme rendah obesitas adalah keliru
dilaporkan dalam studi awal di mana REE adalah tidak tepat
dinormalisasi dengan membaginya dengan berat badan. Sebuah divisi sederhana
REE oleh total berat mengarah ke perkiraan yang lebih rendah dari massaspesifik
tingkat metabolisme karena orang gemuk telah peningkatan relatif
jumlah lemak tubuh, yang memiliki tingkat metabolisme yang lebih rendah
daripada
jaringan ramping. Kesalahan normalisasi ini menyebabkan gagasan bahwa
rendah
metabolisme adalah penyebab obesitas. kesalahan itu diperparah
oleh penyalahgunaan konsep keseimbangan energi, yang
benar diterapkan hanya pada tingkat seluruh organisme. Oleh karena itu,
valid untuk mempertimbangkan metabolisme per kilogram berat badan, atau
bahkan per kilogram massa bebas lemak, sebagai komponen dari sistem ini.
Keseimbangan tidak dicapai antara total asupan makanan per individu dan
pengeluaran per kilogram melainkan antara asupan energi per
individu dan pengeluaran energi per individu. REE yang lebih rendah per
kilogram berat badan karena itu tidak bisa menjadi "penyebab" dari obesitas.
Secara absolut, orang gemuk mengeluarkan lebih banyak energi dibandingkan
rekan-rekan ramping mereka. Namun, pengamatan ini tidak harus
overinterpreted untuk menyimpulkan bahwa lowREE bukan merupakan faktor
risiko obesitas.
Hal ini karena orang gemuk mungkin memiliki REE yang lebih rendah dari itu
diperkirakan untuk ukuran tubuh dan komposisi sebelum memperoleh mereka
kelebihan berat. Oleh karena itu, tidak jelas sejauh mana obesitas
hasil dari pengeluaran energi berkurang, tetapi jelas bahwa
pemeliharaan obesitas bukan karena pengeluaran energi berkurang.
C. "Dibutuhkan pengurangan 3500 kkal (15.000 kJ) energi
asupan kehilangan 1 lb berat badan. "
Asal usul "3500 kkal per pon" aturan didasarkan pada
kandungan energi dihitung dari perubahan berat badan dan sering
disalahgunakan untuk memprediksi berat-perubahan tentu saja waktu setelah
diberikan
intervensi (19). Ini adalah kesalahan mendasar karena tidak ada waktu
periode yang ditentukan untuk intervensi itu. Kesan yang diberikan
bahwa bahkan intervensi sementara karena itu akan menghasilkan permanen
tubuh perubahan berat badan. Selain itu, aplikasi yang salah
aturan untuk memprediksi dampak dari intervensi permanen
memberikan kesan bahwa perubahan linear berat badan adalah
diharapkan selama periode berlarut-larut dari waktu, yang dikenal
tidak benar. Sebaliknya, bahkan ketika kepatuhan yang sempurna untuk

intervensi
dengan tidak ada kompensasi aktif diasumsikan, secara umum diakui
bahwa perubahan berat badan akan memperlambat waktu ke waktu karena pasif
perubahan kompensasi dalam pengeluaran energi yang terjadi dengan
perubahan berat badan. Oleh karena itu, panel merekomendasikan bahwa 3500
kkal per aturan pon seharusnya tidak lagi digunakan.
Dengan menggunakan model yang menyumbang untuk kompensasi pasif
efek pada EO, aturan baru praktis mewakili bestcase a
Skenario telah diusulkan untuk orang kelebihan berat badan rata-rata:
setiap permanen perubahan 10-kkal asupan energi / d akan memimpin
992 HALL ET AL
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada September 3, 2016
untuk perubahan berat badan akhirnya 1 lb ketika berat badan mencapai
steady state baru (; 100 kJ / d per kg perubahan berat badan). Itu akan
mengambil hampir 1 y untuk mencapai 50% dan; 3 y untuk mencapai 95% dari
ini
penurunan berat badan (20).
Sedangkan aturan di atas praktis mungkin berguna untuk perkiraan
estimasi dan merupakan peningkatan yang signifikan teoritis
selama 3500 kkal per aturan pound, penilaian yang lebih akurat
jumlah dan waktu saja perubahan berat badan diperkirakan untuk diberikan
pengurangan EI mungkin sangat berharga dan informatif bagi seorang individu
sabar. Baru dikembangkan model keseimbangan energi dinamis
untuk menurunkan berat badan membutuhkan perhitungan kompleks yang
disederhanakan untuk
pengguna dalam program berbasis web (http://bwsimulator.niddk.nih.gov;
http://www.pbrc.edu/the-research/tools/weight-loss-predictor).
prediksi Model seperti ini memberikan panduan yang lebih realistis sebagai
apa pasien dapat mengharapkan dengan perubahan keseimbangan energi.
D. "Perubahan kecil dalam gaya hidup dapat mencegah atau membalikkan
obesitas."
perubahan gaya hidup kecil baik asupan atau pengeluaran (aktivitas)
sedang semakin dipromosikan sebagai intervensi yang layak. Saya t
penting untuk tidak memiliki harapan yang masuk akal tentang
dampak intervensi seperti pada berat badan. Karena 3500
kkal per aturan pound telah sering digunakan untuk model efek
Intervensi seperti, prediksi realistis sering dibuat
tentang manfaat penurunan berat badan mungkin latihan dan diet
intervensi yang hanya membuat penyesuaian kecil untuk gaya hidup. Sebagai
disebutkan di atas, tidak patut untuk menggunakan 3500 kkal per pon
aturan untuk model efek intervensi. Untuk menggambarkan hal ini
masalah, 40 kkal / d (170-kJ / d) pengurangan permanen dalam energi
Asupan yang dihasilkan dari pajak minuman manis telah
diperkirakan menghasilkan; 20 lb (9 kg) dari berat badan di 5 y menurut
ke 3500 kkal per aturan pound, sedangkan hanya 4 lb (2 kg)
penurunan berat badan diprediksi menggunakan aturan baru praktis (20).
Rekomendasi bahwa orang yang kelebihan berat badan atau obesitas
harus mengeluarkan tambahan harian 100 kkal (420 kJ) dalam berjalan
(Yaitu, berjalan satu mil sehari), mengingat aturan baru praktis dibahas
di atas, akan mengakibatkan penurunan berat badan dari; 10 lb (4,5 kg)

lebih dari 5 y, sebagai lawan kehilangan 50 lb (23 kg) jika 3500 kkal
per aturan pound digunakan. Meskipun 10-lb berat badan sering bisa
menghasilkan keuntungan kesehatan utama, yang menunjuk ke sebuah
berpotensi signifikan
Manfaat dari perubahan gaya hidup kecil, tidak hampir
jumlah penurunan berat badan dari rejimen aktivitas fisik ini yang
3500 kkal per aturan pound menunjukkan. Selain itu, bahkan direvisi
aturan adalah penilaian optimis perubahan berat badan karena
itu tidak memperhitungkan kompensasi aktif potensi EI.

Pertanyaan 4: keterbatasan Apa yang kita hadapi dalam studi energi

menyeimbangkan dan komponennya?
kemampuan kita untuk mengukur komponen tepat individual
pengeluaran energi atau asupan energi yang relatif miskin dalam terang
dampak potensial dari perubahan kecil yang dijelaskan di atas pada berat badan,
terutama dari skala waktu yang panjang pada individu yang hidup bebas. Untuk
Misalnya, watermethod ganda berlabel memiliki presisi; 5%,
yang diterjemahkan ke ketidakpastian pengeluaran energi dari 0,100
kkal / d (420 kJ / d). Selain itu, akurasi dan presisi energi
pengukuran asupan oleh laporan pada individu yang hidup bebas
jauh lebih buruk. Dengan demikian, gabungan kesalahan energi menilai
Ketidakseimbangan dapat dengan mudah mencapai 1000 kcal / d (4200 kJ / d)
(21). Ini
potensi kesalahan mencegah evaluasi manfaat intervensi
yang memiliki manfaat kecil di perubahan berat badan dari waktu ke waktu. Baru
teknologi saat ini dalam pembangunan mungkin lebih akurat dan
tepat, tapi itu masih harus dilihat.
Keterbatasan lain yang kita hadapi adalah bahwa berat badan lebih dari sehari,
dan antara hari, berfluktuasi tidak terkait dengan perubahan di toko-toko energi
karena perubahan hidrasi dan konten saluran pencernaan,
yang merupakan kontributor utama untuk khas 1-2-lb sehari-hari
fluktuasi berat badan. Namun keterbatasan lain yang kita hadapi adalah bahwa
perhitungan defisit energi yang dihasilkan oleh pola makan yang diberikan
membutuhkan
mengetahui kebutuhan energi untuk menjaga tubuh dasar
berat. Sebagaimana dinyatakan di atas, ketidaktepatan adalah 0,100 kkal / d
saat
kebanyakan metode yang tepat saat ini tersedia yang digunakan. ketidakpastian
dari kebutuhan energi dasar diterjemahkan ke besar
variabilitas antarindividu penurunan berat badan, bahkan jika kepatuhan
dengan diet yang ditentukan sempurna. Sebagai contoh, jika baseline
kebutuhan energi dari orang yang kelebihan berat badan atau obesitas adalah
100-200
kkal / d lebih tinggi atau lebih rendah dari yang diukur, kepatuhan kemudian
sempurna untuk
diet akan mengakibatkan kesalahan dari; 5-10 lb (2,3-4,5 kg) di diprediksi
perubahan berat badan lebih dari satu tahun karena kesalahan pengukuran
sendiri.
Keterbatasan ini kurang perhatian dalam studi yang dirancang untuk mengukur

perbedaan rata-rata antara kelompok.

Dalam studi rawat inap, teknik pengukuran yang lebih tepat adalah
tersedia, yang dengan demikian mengurangi kesalahan pengukuran. Sebagai
contoh,
calorimeters seluruh kamar dapat mengukur EO dengan 1-2%
presisi (22) dan ditimbang, diawasi asupan makanan dengan diukur
tinja dapat memberikan pengukuran yang sangat akurat dan tepat
EI. Namun, penelitian tersebut tidak mewakili kondisi hidup bebas.
Akhirnya, saat yang khas panjang skala (; 1 y setengah-waktu)
untuk berat badan dan komposisi perubahan manusia terjadi membuatnya
sulit untuk mempelajari secara komprehensif dinamika keseimbangan energi
karena kita tidak dapat secara umum tetap manusia di bangsal metabolisme
untuk
waktu yang lama tersebut. Bahkan dalam situasi hidup bebas kita tidak bisa
melacak EI atau EO untuk waktu lama menggunakan teknologi saat ini.
Dengan demikian kita terbatas "snapshot" dari periode; 2 minggu.

Pertanyaan 5: Apa penelitian akan lebih menginformasikan pengetahuan kita

keseimbangan energi dan komponen-komponennya?
Hal ini penting untuk mengenali bahwa sistem keseimbangan energi adalah
interaktif dan kompleks: perubahan dalam satu komponen dapat mempengaruhi
satu
atau komponen lain yang lebih. Panel diidentifikasi sebagai berikut
kesenjangan penting dalam pengetahuan kita yang layak penyelidikan masa
depan:
1. Meskipun kita tahu banyak dari studi jangka pendek tentang
komponen utama dari keseimbangan energi, pengetahuan kita masih
kekurangan mengenai interaksi mereka dalam jangka panjang.
Oleh karena itu, kita perlu jangka panjang, studi longitudinal untuk belajar
rincian hubungan antara komponen energi
keseimbangan dan perubahan komposisi tubuh dan berat badan
antara anak-anak dan orang dewasa.
2. Telah terbukti bahwa faktor biologis dan psikologis
mempengaruhi komponen keseimbangan energi. Namun umumnya,
ini telah diteliti secara independen satu sama lain
dan pendekatan integratif diperlukan. Kita perlu tahu
kepentingan relatif dari faktor preingestive (kognitif
dan efek sensorik makanan / makanan) dari asupan energi, energi
keseimbangan, dan respon fisiologis untuk makan.
3. Meskipun pengetahuan kita tentang implikasi yang lebih luas dari
aktivitas fisik dan olahraga telah diteliti, kami
perlu memahami dampak dari dosis yang berbeda (volume,
intensitas, pola, waktu) dan jenis (daya tahan, ketahanan)
NERACA ENERGI DAN KOMPONEN PERUSAHAAN 993
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada September 3, 2016
latihan pada 1) total pengeluaran energi harian dan nya
komponen (REE, TEF, AEE), 2) EI dan preferensi makanan,
dan 3) komposisi tubuh dan berat badan pada anak-anak dan
orang dewasa.

4. variasi individu dalam menanggapi penurunan berat badan untuk energi

intervensi keseimbangan mencolok, dan oleh karena itu kita perlu
tahu mekanisme atau mekanisme yang bertanggung jawab untuk mendasari
perbedaan kompensasi aktif dalam asupan energi,
preferensi makanan, dan berat badan pada anak-anak dan orang dewasa. Di
tertentu, kami memiliki hampir tidak ada informasi dari keseimbangan energi
penelitian selanjutnya untuk penurunan berat badan selama sulit
periode pemeliharaan berat badan. Bagaimana kita dapat mengidentifikasi
populasi
subkelompok atau bahkan individu yang akan merespon atau
tidak menanggapi intervensi diet atau berolahraga?
5. Pengukuran input energi dan output yang tidak tepat
atau cukup akurat untuk memungkinkan perhitungan energi
menyeimbangkan lebih rentang waktu yang tepat diperlukan untuk memahami
mekanisme yang bertanggung jawab untuk kelebihan berat badan.
Dengan demikian, kita perlu mengembangkan metode baru yang dapat
diandalkan
mengukur keseimbangan energi selama masa perpanjangan waktu
pada orang yang hidup bebas