Personas Con Necesidades Educativas Especiales

PERSONAS CON
NECESIDADES
EDUCATIVAS
ESPECIALES
VII CICLO
MAG. ALBERTO NEYRA
L.
1
CAPITULO I
DEFICIENCIAS PERCEPTIVAS:
LECCION 1
DEFICIENCIAS VISUALES
El comn de la gente piensa que el termino deficiencia perceptiva, es un concepto que
engloba solo a las personas que presentan ceguera y/o sordera, dejando de lado otros
sentidos como el tacto, olfato, etc. Es muy probable que estas creencias, se basen en la
importancia de estos sentidos en el proceso educativo y/o aprendizaje social. No
olvidemos que muchos de nuestros aprendizajes son producto de la observacin y/o
instrucciones verbales, en cambio, un dficit en el tacto u olfato no repercuten
significativamente en el aprendizaje escolar y/o social. Otra razn, podra ser el hecho,
que estas limitaciones, son fcilmente observables en vida diaria de las personas que
la padecen. Ejemplo: La personas con ceguera cuando se desplazan, recurren al
bastn blanco como una gua para detectar obstculos, por lo tanto su limitacin se
hace obvia. En cambio, una persona que tiene un problema olfativo puede pasar casi
inadvertido en una situacin social, que no requiera el empleo de este sentido. Con
esta afirmacin, no se quiere negar la importancia del olfato u otro sentido, si no se
quiere relevar el papel que juegan la visin y la audicin en la vida cotidiana del
individuo, por ello, cuando una persona pierde uno de estos sentidos, se hace necesario
elaborar programas de instruccin especialmente diseados para propiciar su
autonoma e independencia funcional.
I)
INCIDENCIA DE LA CEGUERA Y SORDERA EN EL PER:
Los resultados del Censo Poblacional Nacional del ao 1993, demostraron que existen
60,175 personas que presentan Ceguera (20.86 % - poblacin discapacitada), y en el
caso de la sordera, los resultados indican que son 41,452 personas que la padecen
(14.37 % de la poblacin discapacitada). (Ver cuadro 1)
Este datos, nos permite concluir que las deficiencias perceptivas visuales y auditivas,
constituyen dos de las principales discapacidades que se presentan con mayor
frecuencia en nuestro pas (35.23 % de la poblacin discapacitada del Per).
Cuadro #1: Poblacin Discapacitada por sexo segn tipo de impedimentos
(Datos del censo Nacional de 1993)
Discapacidad
Invalidez
Ceguera
Sordera
Retardo Mental
Alteraciones
Mentales
Otros
Mudez
Poblacin
%
Hombres %
Mujeres %
80,928
28.05
42,720
52.79
38,208
47.21
60,175
20.86
29,237
48.59
30,938
51.41
41,452
14.37
21,251
51.27
20201
48.73
35,737
12.39
18,600
52.05
17,137
47.95
28,255
9.79
13,249
46.89
15,006
53.11
22,692
19,287
7.86
6.68
11,456
9,879
50.48
51.22
11,236
9,408
49.52
48.78
Total
288,526
100.00
146,392
50.74
142,134
49.26
La mayor incidencia de ceguera se presenta en las mujeres (30,938 casos) en

comparacin con los hombres (29237 casos), caso contrario, ocurre en el caso de la
sordera, en donde el numero de hombres que la padecen asciende a 21,251, en
comparacin con 20,201 casos de mujeres reportados.
II)
DEFICIENCIA PERCEPTIVA VISUAL:
Definicin: La persona con dficit visual es entendida como aquel que padece una
alteracin permanente en los ojos o en las vas de conduccin del impulso visual y que
constituye un obstculo para el desarrollo normal de su vida (Manuel Bueno Martin).
Las deficiencias perceptivas visuales pueden ser definidas desde dos perspectivas: La
legal y la educativa. La definicin legal toma en consideracin principalmente la
agudeza visual. La perspectiva educativa, considera el grado en que la discapacidad
visual influye en el proceso de enseanza aprendizaje, y conlleva a emplear mtodos y
tcnicas acordes a su necesidad educativa especial.
Con la finalidad de favorecer una mejor comprensin de las deficiencias perceptivas
visuales y sus efectos, se hace necesario conocer las caractersticas de la visin normal
y sus mecanismos.
FISIOLOGIA DEL APARATO VISUAL:
Fig.# 1: Estructura del Ojo Humano
www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth
FUNCIONES DE LAS ESTRUCTURAS DEL APARATO VISUAL:
CORNEA: Es la superficie transparente en forma convexa que cubre la parte anterior

del ojo, su funcin es controlar y enfocar la luz que penetra en el ojo.
CAMARA ANTERIOR: es una estructura del ojo que limita por delante por la cornea y
por detrs con el iris y cristalino. Este espacio se encuentra relleno de un lquido que se
llama humor acuoso, el cual circula libremente y aporta los elementos necesarios para
el metabolismo de las estructuras anteriores del ojo. La cmara anterior contiene el
canal de Schlemn, cuya funcin es eliminar el humor acuoso sobrante, si este canal se
obstruye aumenta la presin normal del humor acuoso y se produce la enfermedad
llamada Glaucoma.
IRIS: Es la parte de color del ojo, que regula la cantidad de luz que atravesara la pupila.
PUPILA: Acta como el diafragma de una cmara fotogrfica.
CRISTALINO o LENTE: Es una estructura transparente que se encuentra en el interior
del ojo. Su funcin es el enfocar sobre la retina los rayos de luz que alcanzan los ojos.
LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL CRISTALINO: Es
una estructura del ojo
compuesta por una serie de fibras y filamentos cuya funcin es que el cristalino (la lente
del ojo) mantenga su posicin y forma.
MUSCULO CILIAR: Su funcin hace que el cristalino vari su forma, aumentando o
disminuyendo el poder de refraccin del cristalino.
RETINA: Es una hoja formada por varias capas de tejido neuronal que cubre los 2/3
posteriores del globo ocular. Su funcin es la captacin de la luz y transformarla en un
impulso nervioso. Contiene receptores sensoriales de luz, estos son de dos tipos: los
bastones y los conos, su denominacin deriva de sus formas respectivas. Los bastones
son sensibles a gradaciones de gris y los conos a los colores.
COROIDES: Es la capa de vasos sanguneos y tejido conectivo entre la esclerotica
(parte blanca del ojo) y la retina. Se encarga de suministrar los nutrientes a las partes
internas del ojo.
CUERPO VITREO: Situado por detrs del cristalino y por delante de la retina.
Constituye los 2/3 del peso y volumen del globo ocular. Posibilita que el ojo mantenga
su forma circular.
NERVIO OPTICO: Es un nervio craneal, cuya funcin es transmitir la informacin visual
desde la retina hasta el cerebro.
ESCLEROTICA: Es la parte blanca del ojo, constituye un revestimiento resistente, en
donde se conectan los msculos que controlan el movimiento de los ojos. Se extiende
desde la crnea (la seccin frontal y clara del ojo) hasta el nervio ptico en la parte
posterior del ojo
MACULA: Es un rea muy pequea situada en el centro de la retina, dnde la luz se
enfoca cuando se mira un objeto. Esta rea es responsable de la visin de colores, y de
la visin en circunstancias de buena iluminacin.
CORTEZA VISUAL: En el lbulo Occipital se encuentra la corteza visual primaria, la

cual es la encargada de procesar la informacin visual que llega desde la retina y
transformarla en imgenes. (Ver Fig. 2)
Fig. # 2: Esquema Corteza Visual
noticiastech.com/wordpress/?m=20080614
MECANISMO DE LA VISION: La visin constituye un proceso fisiolgico, en donde se

produce una variedad de fenmenos secuenciales, que posibilitan revelar la presencia
de cuerpos o elementos, identificando su forma, color y dimensiones. En este proceso
intervienen el ojo y el cerebro - zona encargada de decodificar las sensaciones
luminosas que se proyectan en la retina. Debe sealarse que para que exista visin es
necesaria la existencia de la luz, sin ella no es este fenmeno.
En las personas que poseen una visin normal, se produce la siguiente secuencia:
1. La crnea permite que la luz penetre en el ojo.
2. De la crnea, la luz pasa a la pupila. El iris regula la cantidad de luz que

atravesara la pupila, al expandirse y permitir que pase ms luz, o al contraerse y
permitir que pase menos luz.
3. Dependiendo de la Luz, por lo tanto, cambiara el tamao de la pupila
1. Posteriormente el cristalino modifica su forma para captar la luz y la enfoca a la
retina.
2. Luego, la luz atraviesa el cuerpo vtreo.
3. Por ltimo, la luz alcanza la retina, en donde la imagen aparece invertida.
4. El nervio ptico es el encargado de llevar las seales de la luz, la oscuridad y

los colores a la corteza visual (cerebro), en donde estas seales se convierten
en imgenes.
PARMETROS DEL FUNCIONAMIENTO VISUAL:
a) Agudeza Visual: Es la capacidad para discriminar entre dos estmulos visuales
distintos a una determinada distancia y la facultad de percibir con claridad las
formas.
b) Campo de visin: Este aspecto hace referencia al espacio fsico central y
perifrico, que consigue ver el sujeto sin mover la cabeza, ni los ojos.
Segn Antonio Rodrguez Fuentes: Una persona con visin normal debe tener
aproximadamente una amplitud de campo de 150 grados en posicin horizontal
y 140 grados en plano vertical, los que estn distribuidos en cuatro parmetros
del campo visual:
grado de percepcin del ojo hacia fuera abarca 90

aproximadamente
grado de percepcin del ojo hacia adentro entre 45 y 60 grados.
grado de percepcin del ojo hacia arriba entre 45 y 55 grados
grado de percepcin del ojo hacia abajo entre 50 y 70 grados.
grados
El campo de visin hacia arriba y hacia abajo puede variar dependiendo del
dimetro de las cejas y/o nariz. Ejemplo: Los diversos tipos de nariz: aguilea o,
recta afectan el campo de visin en forma diferente
c) Sentido cromtico: Es la facultad que tiene el ojo para distinguir los colores.
d) Sentido luminoso; Es la facultad que tiene el ojo para distinguir gradaciones en
la intensidad en la iluminacin. La acomodacin de la sensibilidad de la retina a
la intensidad de la luz se conoce con el nombre de adaptacin.
III)
TIPOS Y CAUSAS DE LAS DEFICIENCIAS VISUALES:
Las deficiencias perceptivas visuales pueden ser congnitas y adquiridas. Se

denominan congnitas porque estn presentes desde el nacimiento, y pueden deberse
a alguna enfermedad de la madre como la rubola, enfermedades venreas, etc.
Las adquiridas son aquellas en que la persona naci con capacidad para ver y por un
accidente, u enfermedad perdi la visin. En estos casos, estas personas tienen
recuerdos visuales, lo que le puede servir para su educacin.
Las deficiencias visuales pueden ser de tres tipos: Trastornos de Refraccin, Trastornos
oculomotores, Enfermedades de la visin y Alteraciones del campo Visual.
a)
TRASTORNOS DE REFRACCIN: Esta limitacin se presenta como

consecuencia de que la cornea tiene una forma irregular, que le imposibilita que se
refracte correctamente la luz, lo que trae por resultado una visin borrosa.
Debe precisarse que este tipo de trastorno no guarda relacin directa con el
deterioro que es producto de la edad, en cambio, si se ha observado que existen
diversos patrones hereditarios que lo condicionan, dentro de los cuales tenemos:
Transmisin de un gen de uno de los padres que padece de un trastorno de
refraccin a su hijo ( gen dominante)
Presencia de dos genes portadores, los que son heredados de cada uno de los
padres, quienes pueden padecer o no de un error de refraccin.
Presencia de factores genticos y ambientales (Multifactorial)
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE REFRACCION:

A continuacin se indicaran los trastornos o errores de refraccin que se presentan
ms frecuentemente:
1. MIOPA: Consiste en una dificultad para ver de lejos, sin embargo; se perciben
claramente objetos cercanos. En el caso de los miopes, la imagen de un objeto
distante se enfoca frente a la retina, porque el dimetro horizontal del ojo es
mayor a lo normal. (Fig. 3)
Fig.# 3: Ojo de la persona Miope:
La miopa es el error de refraccin que se observa con mayor frecuencia en los

nios. En los casos de Miopa, los objetos distantes se vean fuera de foco, lo
que puede provocar en algunos casos dolor de cabeza y, o fatiga ocular.
Una posible manifestacin de este cuadro es cuando una persona al leer acerca
el estimulo visual cerca a su rostro, o en su defecto reclina demasiado la cabeza
a la mesa al momento de escribir. Debe precisarse, que progresivamente la
dificultad va en aumento con el paso de los aos.
A continuacin se presenta una fotografa, en donde se puede apreciar que la
percepcin del estimulo visual por parte de la persona miope es borrosa, lo que
le impide precisar algunos detalles del objeto percibido. Ejemplo: Rasgos
faciales. (Fig. 4)
Fig.# 4: Visin de una persona con Miopa
2. HIPERMETROPA: Es la dificultad que presenta una persona para ver de cerca,

viendo con mayor claridad a distancia. En estos casos la imagen de un objeto
distante es enfocada detrs de la retina, debido a que el dimetro horizontal del
ojo es menor a lo normal. (Fig. 5)
Este trastorno hace que los objetos cercanos se vean fuera de foco y puede
provocar dolor de cabeza, fatiga ocular y/ o cansancio.
Fig. # 5: Ojo de la persona con Hipermetropa
El astigmatismo puede ser un agente causal tanto de Miopa como

Hipermetropa. La hipermetropa es poco frecuente en los nios.
3. ASTIGMATISMO: Es un trastorno producido por irregularidades de la cornea, lo
que deriva en que dos puntos focales caigan en dos lugares diferentes, haciendo
que los objetos cercanos y los distantes se vean borrosos (Fig. 6). Los que
sufren de astigmatismo, pueden presentar tambin estrabismo, y experimentar
molestia en los ojos. Cuando esta situacin se manifiesta en los nios, deriva en
que el inters por el estudio se pierda y se presenten dificultades para leer. Es
muy frecuente que estos nios estn frotndose los ojos.
Fig. # 6: Ojo de una persona con Astigmatismo
4. PRESBICIA: El Termino presbicia deriva de la expresin griega que significa

anciano". Este trastorno se caracteriza por que el cristalino tiene dificultad para
enfocar imgenes situadas a corta distancia, esto se produce por que los
msculos ciliares se fatigan y el cristalino pierde flexibilidad. Estos
acontecimientos tienen una relacin directa con la edad, por ello, cuando una
persona tiene mas edad su cristalino ser menos flexible que cuando es ms
joven. Debe sealarse que primero, se afecta la visin cercana, conservndose
en buen estado la visin lejana, pero con el paso de los aos se extiende y
afecta la visin lejana
Esta dificultad se manifiesta aproximadamente entre los 40 y los 45 aos, siendo
las personas con hipermetropa las ms vulnerables a padecer de esta
alteracin, siendo su manifestacin mucho ms temprana en comparacin con
los casos de miopa.
b) TRASTORNOS OCULO MOTORES:
1. ESTRABISMO: Incapacidad para enfocar los ojos en el mismo objeto a causa
de una desviacin hacia afuera o hacia adentro de uno o de los dos ojos. En una
persona normal, los ojos deben estar alineados para poder ver todos los objetos
y los msculos que mueven cada ojo deben trabajar de manera coordinada y
conjunta. Si ambos ojos no llegan a enfocarse en la misma direccin, la

posibilidad de tener una visin binocular se pierde, dando como resultado en los
nios el ojo perezoso o Ambliopa.
Existen cuatro tipos de estrabismo, y estos son:
Esotropia: cuando uno o los dos ojos se desvan hacia adentro. (Fig.7: Fig. 1)
Exotropia: cuando uno o ambos ojos se desvan hacia afuera (Fig.7: Fig. 2)
Hipertropia: desviacin de uno de los ojos hacia arriba (Fig.7: Fig. 3)
Hipotropia: desviacin de uno de los ojos hacia abajo. (Fig. 7: Fig.4)
Fig.# 7: Visin Normal y Tipos de Estrabismo
hospitaldelaluz.org/images/estrabismo.gif
2. AMBLIOPIA: Es definida como una reduccin unilateral o bilateral de la

agudeza visual, causada en un tercio de los casos por estrabismo. En los casos
de ambliopa cuando el cerebro es estimulado recibe dos imgenes, una del ojo
normal y otra del ojo mal alineado o con visin borrosa, por lo que como un
mecanismo de compensacin tiende a suprimir la imagen distorsionada. ( Ver
Fig. 8)
"La oclusin" es la terapia ms importante para los nios que tienen ambliopa, y
consiste en colocar, un parche sobre el ojo normal ("bueno"), para forzar el uso
del desviado (perezoso ambliope) con el objeto de que su visin mejore y se
alinee. Segn Gmez de Liao (1990), los resultados del tratamiento de oclusin
10
son ptimos en la mayora de los casos, si este aplica antes de los 4 aos (95 %
de los casos).
Fig. # 8: Visin de una persona con Retinopata pigmentaria
http://www.aepap.org/previnfad/Vision.htm
3. NISTAGMO: Eetimolgicamente el termino deriva de la expresin griega que

significa: dar cabezadas. El nistagmo consiste en un movimiento ocular rpido,
repetitivo, rtmico e involuntario, en direccin lateral, vertical o rotativa.
c) ENFERMEDADES DE LA VISIN:
1. CATARATAS: Es una opacidad (nube) que se forma en el cristalino y bloquea el
paso de la luz necesaria para ver con claridad, produciendo una visin borrosa,
distorsionada e incompleta.
Esta opacidad se produce con el devenir de los aos, o por otras causas como
golpes e inflamaciones oculares. Existen dos tipos de cataratas: La congnita y
la adquirida.
catarata congnita: producida por una agresin sobre al embrin durante su

desarrollo. Ejemplo: La rubola congnita.
catarata adquirida: es la ms frecuente y constituye la principal causa de

ceguera en personas mayores de 55 aos. Est es causada por la
11
acumulacin de clulas muertas en los lentes de los ojos que son los
encargados de enfocar la luz y producir imgenes claras y ntidas.(Ver Fig.9)
Fig. # 9: Anciano con Catarata Adquirida
http://www.v 2020laorg./album/Oftalm/Catarata y gerontoxon2recorte.jpg
2. GLAUCOMA: Es una enfermedad ocular que se caracteriza por el incremento

de la presin intraocular, que ocurre porque el humor acuoso no fluye
correctamente hacia fuera y hacia adentro del ojo (resultado obstruccin del
canal de Schlemn), lo que produce lesiones en el nervio ptico con problemas
en la visin, y si no se corrige a tiempo ceguera. Este aumento de presin puede
afectar al nervio ptico produciendo un deterioro progresivo del campo visual y
una disminucin de la visin.
Cuando existen antecedentes familiares de glaucoma tienen un 6% de
posibilidades de desarrollar glaucoma. Las personas que padecen de diabetes
tienen una alta probabilidad de padecerla.
3. ENFERMEDADES DE LA RETINA:
Retinosis pigmentaria: Es un trastorno hereditario, que afecta a la retina
produciendo la perdida de los fotorreceptores (conos y bastones), y que se
manifiesta inicialmente por la dificultad para la visin nocturna o para adaptarse
a lugares poco iluminados, seguida posteriormente de la perdida de la visin
perifrica, pero conservando la visin central (visin de tnel) .
La persona que lo padece, con la finalidad de percibir objetos circundantes debe
girar la cabeza.
En la mayora de los casos se puede presentar acompaada de molestias ante
la excesiva intensidad luminosa (fotofobia).
Las personas nacen con esta enfermedad, sin embargo; sus manifestaciones
iniciales por lo general, se presentan despus de la adolescencia, siendo su
evolucin muy insidiosa, por lo que, quien lo padece solo lo detecta cuando esta
en fases muy avanzadas.
Retinopata diabtica: Es una complicacin de la diabetes y ocurre cuando la
persona que la padece no sigue un correcto tratamiento, por lo que se produce
un dao en los pequeos vasos sanguneos de la retina.
12
En un primer momento no se evidencian ningn cambio en su capacidad

perceptiva visual, pero posteriormente se presenta visin borrosa y con
manchas, para finalmente causar la perdida de la visin. (Ver Fig. 10)
Fig. #10: Visin de una persona con Retinopata pigmentaria
http://www.nei.nih.gov/health/espanol/retinopatia.asp
4.
Imagen vista por una persona con visin
La misma imagen vista por una persona con
normal.
retinopata diabtica.
DEGENERACION MACULAR: Se presenta con mayor frecuencia en los

ancianos, y es causada por la descomposicin o adelgazamiento de los tejidos
de la mcula. Las personas que la padecen conservan la visin perifrica pero
pierden la capacidad de ver con claridad en el centro del campo visual. En
algunas ocasiones, solamente un ojo pierde la visin mientras que el otro
conserva la visin durante muchos aos, por ello la mayora pueden valerse por
s mismos. Sin embargo, en aquellas tareas asociadas a la lectura y ver de cerca
presentan una severa dificultad. (Ver. Fig.11)
Fig.# 11: Visin de una persona con Degeneracin Macular
http://retina.uson.mx/macula.htm
..
Las palabras de una pgina se ven

borrosas.
En el centro de la imagen aparece un rea

oscura y vaca.
13
d) ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL:

Hemianopsias: Es la perdida parcial o completa de la visin en una de las mitades
del campo visual de uno o ambos ojos. Las posibles causas son un accidente
cerebro vascular, lesiones en el tracto ptico, corteza cerebral
Los posibles subtipos incluyen: Hemianopsia altitudinal, caracterizada por un
defecto visual por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual.
(Fig. 12)
Fig.#12: Hemianopsia Altitudinal
La hemianopsia homnima se refiere a un defecto visual que afecta igualmente a

ambos ojos, y que ocurre tanto a la izquierda o derecha de la lnea media del
campo visual. (Fig. 13)
Fig.# 13: Hemianopsia Homnima
La hemianopsia binasal consiste en la prdida de visin en los hemicampos

nasales de ambos ojos. (Fig. 14)
Fig.# 14: Hemianopsia Nasal
La hemianopsia bitemporal es la prdida bilateral de visin de los campos

temporales. (Fig.15)
Fig.#15: Hemianopsia Bitemporal
La cuadrantanopsia se refiere a la perdida de la visin en un cuarto del campo

visual en uno o ambos ojos. (Fig.16)
14
Fig.# 16 : Cuadrantanopsia
IV) BAJA VISION: La National Eye Institute al referirse al concepto de baja visin
dice;es cuando una persona no puede corregir o recuperar la visin, a pesar de
usar anteojos, lentes de contacto, medicamentos, o despus de una ciruga. Las
tareas diarias se vuelven difciles de hacer. Se hace difcil poder leer, hacer las
compras, cocinar, ver televisin y escribir. Estas personas solo pueden ver formas.
M. Rivero (2003) considera que las principales manifestaciones de la baja visin
son:
1. Perdida de la agudeza visual (falta de nitidez en la visin).
2. Ven por espacios o trozos (perdida del campo visual).
3. Pueden tener afectado el campo y agudeza visual.
V) CEGUERA: La ONCE (Organizacin Nacional de Ciegos de Espaa) al definir la
ceguera dice: Nos referirnos a aquellas que no ven nada en absoluto o solamente
tienen una ligera percepcin de luz (pueden ser capaces de distinguir entre luz y
oscuridad, pero no la forma de los objetos).
VI. DESARROLLO PSICOLOGICO DE LA PERSONA CON CEGUERA:

El tener un dficit visual severo (como la ceguera o baja visin) disminuye la
cantidad de informacin que una persona puede incorporar del medio ambiente en
forma directa e inmediata, por ello, su conocimiento del mundo que lo rodea, estar
restringida a la informacin que capte por los otros sentidos, como son: el olfato,
gusto, tacto, etc. No obstante, no existen pruebas contundentes que establezcan
que la existencia de un dficit visual grave, necesariamente afecte el desarrollo
psicolgico o este asociado a la existencia de alguna alteracin psicolgica.
La mayora de investigadores, coinciden en sealar que las personas ciegas
comparten algunos patrones conductuales que los caracterizan, por lo que su
desarrollo cognitivo, motor y de lenguaje, tienen algunos factores comunes. Con la
finalidad de conocer estos, seguiremos una perspectiva evolutiva, para ir sealando
los principales cambios psicolgicos y cuando estos ocurren.
Primera Infancia:
Comenzare, por sealar que existen muy pocas investigaciones que aborden el
desarrollo psicolgico de los nios ciegos durante los dos primeros aos de vida,
pese a la importancia de esta etapa. La escasez de trabajos obedece, a la dificultad
para realizar un diagnostico precoz de ceguera o de deficiencias visuales y a los
problemas metodolgicos que estos estudios implican, por no contar con una
poblacin numerosa y homognea (diferentes tipos de discapacidad visual).
Pese a estas limitaciones se presentara un resumen de las principales
investigaciones que se han desarrollado en la etapa sensoriomotora.
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1er. ) Estadio de la Inteligencia Sensoriomotora:

Segn Piaget (1936) entre el nacimiento y los cuatro o cinco primeros meses el nio
ciego se desarrolla de similar forma al nio vidente, puesto que ejercita sus reflejos
(succin, prensin, etc.) a excepcin de los que se relacionan con el aparato visual.
A los dos meses lograra conseguir adaptar sus reflejos para formar sus primeras
habilidades o hbitos, las que estarn centradas en su propio cuerpo y no en
relacin al mundo exterior. Ejemplo: agarrar repitas veces la sabana de su cuna o
cama.
Fraiberg (1977) basndose en sus observaciones realizadas a un beb ciego de
cinco meses, encontr retrasos en el desarrollo de la prensin. Estos nios no
podan cogerse ambas manos en la lnea media del cuerpo, como si lo hacen los
videntes a esa edad. Tampoco podan mantener un objeto pequeo con una de las
manos, ni pasar, el objeto de una mano a otra.
Recin a los siete u ocho meses, el beb ciego comienza a buscar los objetos que
ha tenido en su mano previamente,
En cambio, la conducta de bsqueda de los objetos mediante el sonido, sin que
haya tenido necesariamente contacto previo en la mano, solo se produce hacia el
final del primer ao, esta conducta es un indicador del desarrollo de la coordinacin
odo mano.
Nocin de permanencia del objeto: Fraiberg plantea que el beb ciego elabora
antes la permanencia de los objetos sociales, como son las figuras de apego, que la
de los objetos fsicos, sin embargo; existe cierto retraso en el desarrollo de esta
nocin en relacin con lo videntes. Pareciera que el concepto de permaneca de
las figuras de apego, guarda relacin con el desarrollo filogentico, que predispone
a los neonatos para atender preferentemente a ciertos rasgos perceptivos, que no
son solo de carcter visual, sino tambin auditivos, olfativos, trmicos, cinestsicos,
etc., informaciones que ayudan al beb a construir este concepto en ausencia de la
visin.
La mayora de los investigadores concluyen respecto a la nocin de permanencia
del objeto, que los nios ciegos pueden llegar a formar un mundo de objetos
permanentes y en consecuencia imgenes de estos por una doble va tctil y
auditiva, siendo la representacin tctil la mas fcil y temprana de adquirirse, a
diferencia de la representacin auditiva.
Desarrollo Motor: Los bebs siguen las mismas pautas de desarrollo motor que los
videntes en cuanto al desarrollo del control postural. En aquellos nios ciegos bien
estimulados, las posturas como: darse la vuelta, sentarse o mantenerse de pie se
desarrollan dentro del mismo margen de edad que los videntes., a excepcin de la
postura de levantarse en posicin prona, que aparece en los invidentes a los 9
meses (debiendo presentarse a los dos meses).
La escasa motivacin que tiene el nio por el medio ambiente exterior en los
primeras etapas de su vida, le generan un importante retraso de todas las
conductas relacionadas con la movilidad.
Distintos investigadores que han estudiado el desarrollo motor temprano en
personas invidentes ( Norris, Spaulding, Brodie- 1957; Fraiberg 1977; Griiffin1981; Ferrel 1986), coinciden en la existencia de un retraso en todas las
conductas relacionadas con la movilidad autoiniciada , como son : levantarse hasta
quedar sentado, ponerse de pie, gatear y caminar sin ayuda.
16
Respecto a la marcha independiente, se produce un retraso aproximado de 7 u 8

meses en comparacin con los videntes (12 meses 21 meses).
A continuacin se presentara una tabla, que seala la secuencia de desarrollo
postural y motor para los nios invidentes, indicando los rangos de edades en la que
deben adquirir los principales logros motores. (Cuadro 2)
Cuadro #2: Intervalo de tiempo en que los nios ciegos y videntes adquieren
los deferentes tems de desarrollo motor (Fraiberg S. 1977, Nios Ciegos.
Inserso, pag 276)
ITEM
Se levanta con los brazos en posicin prona
Se sienta solo momentneamente
Se da la vuelta, pasando de estar de espaldas al
estar sobre el estomago.
Se sienta solo de forma continua
Se levanta hasta quedar sentado
Se pone de pie apoyndose en un mueble
Camina con ayuda
Esta de pie solo
Camina solo (tres pasos)
Camina solo ( atraviesa la habitacin)
CIEGOS
4.5 9.5 meses
5.0 8.5 meses
4.5 9.5 meses
VIDENTES
5.0 meses
4.0 8.0 meses
4.0 10 meses
6.5 9.5 meses

9.5 15.5 meses
8.0 11.5 meses
9.0 15.5 meses
11.5 19.0
meses
11.5 19.0
meses
12.0 20.5
meses
5.0 9.0 meses

6.0 11.0 meses
6.0 12.0 meses
6.0 12.0 meses
9.0 16.0 meses
9.0 17.0 meses
11.3 14.3
meses
2do.) Estadio Pre- Conceptual :

Existen muy pocas investigaciones sobre los cambios psicolgicos que
experimentan los nios de 2 a 6 aos, sin embargo; los pocos estudios que existen
se han centrado sobre el desarrollo del lenguaje y juego simblico.
Desarrollo del lenguaje:
Diversos investigadores coinciden en sealar que el desarrollo del lenguaje en los
ciegos, tiene ciertas caractersticas peculiares, derivadas de su dificultad de acceso
a la informacin de tipo visual (Ochata, 1993; Prez Pereira y Castro, 1994).
En lo que respecta al desarrollo fonolgico, no se han encontrado pruebas que
indiquen que la ausencia de la visin, condicione alguna limitacin en el aprendizaje
de los movimientos bucales, y por ende en el aprendizaje de los sonidos propios de
la lengua materna. Los trabajos hechos sobre el desarrollo del balbuceo en los
bebs ciegos, permiten destacar la importancia de la audicin de los sonidos, para
su aprendizaje, por lo que no es necesario la visin para aprender a articular algn
sonido.(Mills, 1983 y 1988; Muldford, 1988)
Muldford en 1988, estudio 15 nios, que no presentaban deficiencias asociadas y
tenan buenas relaciones de apego con sus figuras paternas, y no encontr ningn
problema en la adquisicin del lxico desde el punto de vista cuantitativo. La edad
media de emisin de la primera palabra en estos nios era de 14,7 meses, lo que
puede considerarse dentro del margen normal. Tampoco se han encontrado
17
diferencias entre ciegos y videntes en la edad de emisin de las 10 o (15,1 meses)

50 primeras palabras (20, 1 mes).
Prez Pereyra y Castro (19992) estudiaron la adquisicin del lxico desde el punto
de vista cualitativo, en dos gemelas, una ciega y una vidente, entre los 29 y los 41
meses de edad. Hallando que existen ciertas peculiaridades que se deben tener en
cuenta cuando se trata el tema del desarrollo lxico. Un aspecto a considerar seria
el hecho que las primeras palabras que dicen estos nios responden a aquellos
objetos que pueden conocer con los sistemas sensoriales de que disponen, por ello,
las primeras palabras de los ciegos corresponden fundamentalmente a objetos
domsticos. Mientras que los videntes aprenden pronto nombres referentes a
animales. Es muy probable que las limitaciones de acceso a la informacin hacen
que tengan ciertos problemas en la generalizacin y formacin de categoras, sobre
todo de aquellos objetos difcilmente accesibles para ellos, como pueden ser, por
ejemplo, los animales o los vehculos.
En lo que se refiere a las funciones pragmticas del lenguaje, se han encontrado
ciertas peculiaridades en el desarrollo de la comunicacin verbal de los nios
invidentes. Los trabajos realizados por Ochata (1993) han detectado dificultades en
los nios invidentes, en la utilizacin correcta de los pronombres personales y
posesivos (yo y T, mi y tuyo), tanto en situaciones de comunicacin verbal
con otras personas como en el juego simblico.
Estas dificultades pueden tener su origen, en que los nios videntes no comprenden
el cambio de roles que se producen en la conversacin, al no contar con un apoyo
visual, que les permita interpretar cuando se produce la alternancia de roles.
El juego simblico:
Debemos sealar que el inicio del juego simblico se centra en representar
actividades que ocurren en el entorno social del nio, por lo que, cuando este no
tiene posibilidad de imitar secuencias de la vida diaria por su dficit visual, recurre a
imitar pautas de conversacin que se producen durante estas secuencias. Estas
repeticiones verbales que realizan lo nios invidentes y que fueron rotuladas
inclusive como ecolalias, parecen ser para algunos autores como Dunlea (19840,
Mulford (1989), Perez Pereira y Castro (1990) las primeras manifestaciones del
juego de ficcin con intercambio de roles.
Las investigaciones de Fraiberg (1977) sobre el juego de ficcin, concluyen que
aproximadamente a la edad de dos aos cuando los nios videntes comienzan a
imitar actividades domesticas jugando con muecas, los nios ciegos eran
totalmente incapaces de hacerlo, aunque fueran inducidos por un adulto.
Igualmente, a los dos aos y medio, cuando los videntes empiezan a representarse
a si mismos en el juego a travs de los muecos, los invidentes no realizan este tipo
de juego. Recin a la edad de 3 o 4 aos los nios invidentes desarrollan juegos de
ficcin, y este hecho coincidente con el momento en que estas personas adquieren
los pronombres personales. Lucerga seala que el juego simblico en el caso de
los nios ciegos y deficientes visuales con inteligencia normal, se retrasa
aproximadamente 15 meses en comparacin con los videntes.
3er. Estadio) Operaciones Concretas:
La mayor parte de los trabajos que se han hecho sobre el desarrollo de los nios
ciegos y deficientes visuales de edades comprendidas entre los 6 y los 12 aos se
18
han centrado fundamentalmente en su desarrollo cognoscitivo, tomando como

referencia la teora de Piaget y la escuela de Ginebra.
El tener un dficit del canal visual y el hecho de que accedan a buena parte de la
informacin con el tacto, hacen que les sea difcil realizar tareas de contenido
figurativo y espacial.
Las diversas investigaciones realizadas no encuentran diferencias entre el
rendimiento obtenido por los ciegos y videntes en los problemas que implican las
tareas de clasificacin, conversacin o seriacin verbal.
En las operaciones de seriacin manipulativa y aquellas que implican imgenes
mentales (Rosa, 1981) y conocimiento espacial (Ochata, 1984), los invidentes
presentan un considerable retraso de 3 a 7 aos, porque estas tareas requieren de
un pensamiento ms desarrollado, de carcter formal, sin embargo: este retraso se
anula entre los 11 y 15 aos de edad.
4to. Estadio) Operaciones Formales:
Los estudios que se han llevado a cabo en tareas referidas al pensamiento formal,
concluyen que no existen diferencias entre ciegos y videntes. Se ha comprobado
que los adolescentes ciegos, consiguen nivelarse gracias al desarrollo de su
lenguaje, superando las limitaciones iniciales que se presentaron producto de su
dficit visual. Una herramienta que ayuda al desarrollo cognoscitivo de estas
personas, es el empleo del pensamiento hipottico deductivo.
Debe precisarse, que la existencia de algunas personas con dficit visuales que
presentan un desarrollo discordante con los videntes, puede deberse mas a
carencias de estimulacin afectiva y social, que a la falta de visin.
V.)
INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA EN LOS CASOS DE CEGUERA:
La intervencin psicoeducativa debe abordarse desde una perspectiva contextual, en

donde las caractersticas propias del nio (tipo y grado de deficiencia visual), as como
su historia familiar, educativa, social y cultural, determinan el tipo de tratamiento que
debe recibir. El rol del psiclogo en este proceso consiste en orientar y plantear
algunas estrategias metodologicas, que favorezcan los procesos de enseanza
aprendizaje, al igual, que la integracin de la persona con ceguera en su contexto
escolar y familiar.
A continuacin se presentaran consideraciones metodolgicas que podran aplicarse en
el mbito educativo para tal fin:
a)
Participacin activa en el proceso de enseanza aprendizaje: para tal fin el
instructor ha de organizar el proceso de enseanza aprendizaje, de tal manera
que el nio ciego pueda emplear todos sus sentidos.(estimulacin multisensorial)
para conocer los estmulos y objetos del medio ambiente que lo rodea.
b)
Aspectos motivacionales: Se debe generar y mantener el inters por el

conocimiento que proviene del medio ambiente. Para tal fin el instructor tiene
que tomar en consideracin los siguientes aspectos:
Presentar las tareas de aprendizaje en forma clara y precisa, explicando la
forma de realizar la actividad y el material que se empleara.
Recurrir a material natural, en alto relieve o tridimensional para que las
personas con ceguera puedan palparlos y logren una imagen mental del
objeto.
Las explicaciones en clase, deben ser descriptivas, posibilitando
prioritariamente la manipulacin de objetos y materiales.
19
c)
Individualizacin del aprendizaje: constituye un valioso recurso, por que cada

alumno al margen de su discapacidad presenta caractersticas personales que
pueden afectar el proceso de enseanza aprendizaje. No debemos perder la
perspectiva de que las clases individualizadas podran favorecer el proceso de
anlisis y sntesis de la informacin.
d)
Flexibilizar el tiempo y el ritmo en el desarrollo de las tareas.
BIBLIOGRAFIA:
ARROYO LAGUNA, Juan (2006), Derecho a la salud de las personas con discapacidad.
Lima. Fondo editorial del Congreso del Per.
BUENO, M. y otros(2006), Nios y nias con ceguera. Recomendaciones para la familia
y escuela. Mlaga. Ediciones ALJIBE.
BUENO, M. y TORO, S. (1994), Deficiencia Visual: Aspectos psicoevolutivos y
educativos. Mlaga. Ediciones ALJIBE.
GARCIA SANCHEZ, Jess Nicasio (1999), Intervencin Psicopedaggica en los
Trastornos del Desarrollo. Madrid. Ediciones Pirmide.
HEWARD, William L. (1998). Nios excepcionales. Espaa. Prentice Hall Inc.
HEWARD, William L. y ORLANSKY, Michael (1992), Programas de Educacin Especial.
Barcelona Espaa. CEAC.
LEONHARD, Merce (1992), El beb ciego: Primera Atencin. Un enfoque
psicopedaggico. Barcelona. Masson.
LUCERGA, Elena (2000), en los zapatos del nio ciego. Madrid. ONCE
PEREZ GALAN, Rafael (2003), Educacin Especial, atencin a la diversidad; Un
enfoque terico comprensivo. Mlaga. Ediciones ALJIBE.
RODRIGUEZ FUENTES, Antonio (2005), Cmo leen los nios con Ceguera y baja
visin?. Mlaga. Ediciones ALJIBE.
ROSA, Alberto y OCHAITA, Esperanza (1993), Psicologa de La Ceguera. Madrid.
Alianza Editorial.
SANCHEZ PALOMINO, Antonio y TORRES GONZALES, Jos (1998), Educacin
Especial II mbitos e Intervencin. Madrid. Editorial Pirmide.
ENLACES:
www.noah-health.org/es/eye/problems/index.html
www.presbicia.org/ quees.thm
es.wikipedia.org/wiki/Corteza_cerebral
www.ibo.es/especialid/estrabis
www.aepap.org/previnfad/Vision.htm
www.Tuotromedioc.com
www.once.es/home.cfm
http://www.nei.nih.gov/health/espanol/retinopatia.asp
http://retina.uson.mx/macula.htm
http://www.v 2020laorg./album/Oftalm/Catarata y gerontoxon2recorte.jpg
20
LECCION #1
GLOSARIO DE TERMINOS;
Agudeza Visual: capacidad para discriminar entre dos estmulos visuales distintos a
una determinada distancia y percibir con claridad las formas.
Ambliopa: Es la prdida de la agudeza visual en un ojo para ver los detalles y es
causada en un tercio de los casos por estrabismo.
Astigmatismo: Es un problema en la curvatura de la cornea, lo que impide el enfoque
claro de los objetos tanto lejos como cerca.
Baja Visin: No es una enfermedad sino que es la denominacin genrica empleada
para referirse a la limitacin visual, que solo le permite ver formas.
Campo de visin: Hace referencia a la amplitud de espacio visible con los dos ojos si
se mira hacia delante, se mide en grados, y se considera normal los 180 grados..
Cataratas: Una reduccin o perdida de la vista que ocurre cuando se forma una
opacidad (nube) en el cristalino y bloquea el paso de la luz necesaria para ver con
claridad, produciendo una visin borrosa, distorsionada e incompleta.
Ceguera: Es la perdida parcial o total del sentido de la vista.
Cuadrantanopsia: Prdida de la visin en una cuarta parte del campo visual en uno o
ambos ojos.
Deficiencia Perceptiva: Perdida parcial o total de percibir los estmulos sensoriales por
medio de los sentidos.
Deficiencia Perceptiva visual: Perdida parcial o total de la capacidad para percibir
estmulos visuales
Deficiencias Visuales Adquiridas: Abarca aquellas deficiencias visuales que se
presentan posteriormente al nacimiento, debido a una enfermedad, trauma, o cualquier
otra causa.
Deficiencias visuales congnitas: Incluye aquellas deficiencias visuales que estn
presentes antes del nacimiento, y que en muchos de los casos ocurren durante el
primer trimestre de gestacin.
Estrabismo: Incapacidad para enfocar los ojos en el mismo objeto a causa de una
desviacin hacia afuera o hacia adentro de un ojo o de los dos.
Esotropia: Es un tipo de estrabismo, que se caracteriza porque uno o los dos ojos se
desvan hacia adentro.
Exotropia: Es un tipo de estrabismo, que se caracteriza porque uno o ambos ojos se
desvan hacia fuera.
21
Glaucoma: Es una enfermedad ocular que se caracteriza por el incremento de la

presin intraocular, que produce lesiones en el nervio ptico y por consiguiente la
ceguera.
Hemianopsia: Prdida parcial o completa de la visin en una de las mitades del campo
visual de uno o ambos ojos
Hipermetropa: Problemas para ver a distancias cortas, pudiendo ver con mayor
claridad a distancias largas.
Hipertropia: Es un tipo de estrabismo, que se caracteriza porque de uno de los ojos se
desva hacia arriba.
Hipotropia: Es un tipo de estrabismo, que se caracteriza porque de uno de los ojos se
desva hacia abajo.
Miopa: Dificultad para ver de lejos, sin embargo; se perciben claramente objetos
cercanos.
Nistagmo: Consiste en un movimiento ocular rpido, repetitivo, rtmico e involuntario, en
direccin lateral, vertical o rotativa
Presbicia: Es un trastorno que se caracteriza por que el cristalino tiene dificultad para
enfocar imgenes situadas a corta distancia, para posteriormente afectar la visin
lejana.
Retinopata diabtica: Es una complicacin de la diabetes, que produce una visin
borrosa y con manchas y finalmente la perdida de la visin.
Retinosis pigmentaria: es una distrofia hereditaria de la retina provocada por la
prdida de fotorreceptores En algunos casos, predomina la prdida de la agudeza visual
respecto a la prdida de campo visual.
Sentido Cromtico: Facultad que tiene el ojo para distinguir los colores
Sentido luminoso: Facultad que tiene el ojo para distinguir gradaciones en la
intensidad en la iluminacin.
Trastornos oculo-motores: Son alteraciones que estn asociadas a la integridad de
los msculos del aparato visual como a sus movimientos.
Trastornos de refraccin: Se presenta como consecuencia de que la cornea tiene una
forma irregular, lo que imposibilita que se refracte correctamente la luz, lo que trae por
resultado una visin borrosa.
Visin Binocular: Consiste a integrar y fusionar la informacin que proviene de los dos
ojos en una percepcin nica.
22
LECCION # 1
AUTOEVALUACION
Responda a las siguientes Preguntas:
1. Cmo se produce el mecanismo de la visin?
..
..
..
..
..
..
2. Cules son los parmetros que se deben tomar en cuenta al evaluar el
funcionamiento visual?
.
.
.
.
.
.
.
.
3. Cules son los principales errores de refraccin? Defina cada uno de
ellos.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
4. Enumere y defina cada uno de los Trastornos Oculo-Motores
..
..
..
..
..
..
..
23
..
..
5. Qu tipo de alteraciones en el campo visual se presentan con mayor

frecuencia? Defina cada uno de ellos.
..
..
..
..
..
..
6. Existe alguna diferencia en el desarrollo cognitivo entre un nio ciego y
uno vidente en el estadio sensoriomotor.
..
..
...
...
..
.
7. Por qu se caracteriza el desarrollo del lenguaje de los nios ciegos?
.
.
.
.
.
.
.
8. Qu estrategias metodolgicas podran aplicarse en el mbito
educativo para favorecer el proceso de enseanza aprendizaje?
.
.
.
.
.
.
24
LECCION: 2
DEFICIENCIAS PERCEPTIVAS: AUDITIVAS
Las personas que poseen una audicin normal pueden percibir los estmulos sonoros
verbales y no verbales de su vida diaria (sonido de un claxon, ladrido de un perro, etc.)
a travs del aparato auditivo en forma natural, y sin recurrir a ningn tipo de ayuda
tecnolgica (audfonos). Por lo tanto, si una persona recurre a la utilizacin de un
audfono para escuchar, por ms que su prdida auditiva sea mnima, ser catalogada
como sorda o hipoacusia.
Al referirnos, por consiguiente, al grado de prdida auditiva de un individuo, debemos
considerar los parmetros de intensidad y frecuencia, los cuales constituyen la base de
todo diagnostico y/o evaluacin de sordera. Con la finalidad de conocer los parmetros
de la audicin normal, se pasara a definir cada uno de estos.
I.) PARAMETROS DE LA AUDICION:
1.1) La intensidad (volumen): su unidad de medida es el decibel (dB). La audicin
normal de una persona puede percibir sonidos hasta una intensidad mxima de 110
120 dBs. La percepcin de un estimulo auditivo superior a los 120 dBs, produce
una sensacin de dolor y podra ocasionar algn tipo de lesin. A continuacin se
presentara una relacin de sonidos con sus respectivos decibeles. (Ver cuadro 3)
Cuadro #3: INTENSIDAD DE SONIDO DE DIFERENTES FUENTES
www.asifunciona.com/tablas/intensidad_sonidos/intensidad_sonidos.htm
FUENTES DE SONIDO
Mnima intensidad o presin necesarias
para que un sonido pueda ser percibido.
Voz Susurrada.
Conversacin Normal
Timbre
Camin pesado movindose
Aspiradora en funcionamiento
Claxon de un auto
Avin de reaccin despegando
DECIBELES
0 dB.
25 dB.
50 dB.
80 dB.
80 dB.
90 dB.
110 dB.
150 dB.
1.2) La frecuencia ( tono): su unidad de medida es el herzios (Hz). El sistema

auditivo del hombre no percibe seales con frecuencias menores a los 20 Hz o
mayores a los 20,000 Hz. (20 kHz), otros investigadores por el contrario, postulan
umbrales menores que oscilan entre los16 Hz y 16,000Hz (16KHz).
Debe precisarse, que el habla normal se sita entre los 500 y los 2000 Hz. respecto
a su nivel de frecuencia.
Es normal que con el paso del tiempo, se deterioren las clulas capilares del rgano
de Corti, lo que derivara en que cada vez percibamos menos las frecuencias
agudas, sin embargo, la exposicin prolongada a sonidos dainos puede contribuir a
acelerar la prdida de la percepcin de las frecuencias ms agudas.
25
II.) APARATO AUDITIVO: ANATOMIA Y MECANISMO DE LA AUDICION:

La estructura del aparato auditivo se divide en tres partes: Odo externo, Odo medio
y odo interno. El odo externo esta constituido por el pabelln auditivo (parte
visible), cuya funcin es captar la ondas sonoras y transmitirlas a travs del
conducto auditivo externo a la membrana timpnica o tmpano. El odo medio es la
estructura que se presenta a continuacin y que contiene tres huesecillos enlazados
(Martillo, Yunque, y Estribo) que son los encargados de transmitir las vibraciones de
esta membrana al o Odo interno. En el odo interno, se encuentran la cclea o
caracol, estructura en donde la seal se convierte en impulsos nerviosos que van al
cerebro por el nervio auditivo. Estas informaciones posteriormente se analizaran e
interpretaran en el cerebro. (Ver Fig. 17)
Fig. #17: Aparato auditivo:

aparatoauditivo.blogspot.com
III.) DEFINICION DE SORDERA:

Es una deficiencia sensorial que impide a una persona recibir el estimulo del sonido
en todas o casi todas sus formas (Merrill 1978), y como una condicin en la cual los
sonidos perceptibles carecen de significado en la vida cotidiana (Wolfe & Rawlings
1986).
Quigley y Paul (1984) plantean que: la palabra sordo debera ser aplicada solo a
aquellas personas que procesan el lenguaje por medio de la vista en lugar del odo.
Segn Connor (1986) considera que solamente aquellos nios que tienen perdidas
de audicin prelinguales mayores de 90 dB, deben ser considerados sordos.
26
IV.) TIPOS DE DEFICIENCIA AUDITIVA:

Los tipos de deficiencias auditivas pueden clasificarse teniendo en consideracin
todas aquellas variables que afectan la capacidad auditiva, siendo las ms
importantes de destacar las siguientes:
4.1)
La edad en que se produce la prdida.
4.2)
Etapa de desarrollo del lenguaje
4.3)
El grado de prdida.
4.4)
La Localizacin de la Lesin.
4.5)
Numero de campos auditivos afectados
4.1)
La edad en que se produce la prdida:
4.1.1) Genticas: Estn ligadas al equipo gentico de los padres y es

transmitida de padres a hijos. Se plantea que un tercio de las sorderas tienen un
componente gentico, que provoca la degeneracin progresiva de las fibras
nerviosas. Una variable que implica un factor de riesgo es la consanguinidad de
los padres, o antecedentes de sorderas endgenas en familiares prximos. La
mayora de estas sorderas estn presentes desde el nacimiento y en el 45 % de
los casos su origen es desconocido. Algunos investigadores sealan que el 10%
de estas sorderas serian debidas a un gen dominante, mientras que el resto
estara condicionado por genes recesivos.
4.1.2) Congnitas: Son aquellas que fueron adquiridas durante el embarazo a
causa de distintas enfermedades que padeci la madre durante el primer
trimestre de gestacin. Debe destacarse, que es en la etapa embrionaria del
desarrollo, cuando el odo es ms vulnerable a cualquier tipo de amenaza viral.
Son considerados como principales agentes causales de sordera los siguientes:
Rubola congnita, medicacin ototoxica, incompatibilidad sangunea,
hemorragias con amenaza de aborto, ictericia, toxoplasmosis, etc.
4.1.3) Neonatales: Son las que ocurren en el momento del nacimiento, o que se
presentan en los primeros das de vida extrauterina. Por lo general; estn
asociadas a partos prolongados y/o complicados en donde se ha tenido que
recurrir a instrumental medico (Frceps), prematuridad, bajo peso al momento
del nacimiento (peso aproximado menor de 1500 gramos), presencia de asfixia,
enfermedades que precisaran la permanencia en incubadora o medicamentacion
especial.
4.1.4) Adventicia: Adquirida posteriormente, en cualquier etapa de la vida,
dentro de las posibles causas tenemos: infecciones vricas como: meningitis, la
ototoxicidad y traumatismos cerebrales. Las personas que pierden la audicin,
como parte de su tratamiento tienen que lograr adaptarse a la perdida y procurar
conservar la capacidad de hablar con claridad.
4.2) Etapa de desarrollo del lenguaje:
Esta clasificacin parte del punto de vista de la rehabilitacin e intervencin
educativa, y es la que emplean los Educadores, Logopedas y profesionales
especializados en Lenguaje. Los criterios que se emplean para clasificar las
perdidas auditivas toman como referencia la adquisicin y el desarrollo del
lenguaje (Torres -1995).
27
4.2.1) Sordera Pre Lingual o Prelocutiva: Se refiere al tipo de hipoacusia o

sordera, que se produce antes del desarrollo del lenguaje oral en forma
espontnea. Este tipo de sordera ocurre en nios menores de 3 a 5 aos,
abarcando inclusive, aquellos casos, en que el agente causal se presenta de
manera congnita.
Los nios que padecen de sordera en el primer ao de vida, deben aprender un
lenguaje que no le es familiar y que le resulta novedoso, porque no tuvieron la
oportunidad haber tenido experiencia con sonidos verbales. A diferencia del caso
anterior, el nio que adquiere la sordera entre los dos y tres aos, si tuvo la
oportunidad de haber recibido estimulacin sonora verbal, por lo que adquieren
una mayor competencia lingstica, sin embargo; su estructuracin del lenguaje
aun no ser del todo organizada. (Alvaro Marchesi -1998).
4.2.2) Sordera Post- Lingual o Poslocutiva: Es aquella que se produce
despus de haber adquirido las aptitudes del habla y el lenguaje a travs del
odo. En estos casos, el lenguaje oral se encuentra estructurado. Este tipo de
sordera ocurre en nios mayores de 5 aos. En los casos de sordera Poslocutiva
, si se realiza una intervencin adecuada de un Logopeda (Terapista de
Lenguaje), el lenguaje oral no tiene porque verse afectado, salvo , en aquellos
aspectos del lenguaje que son regulados por la audicin como son: el tono, el
acento. El objetivo por consiguiente, del tratamiento de las sorderas
poslocutivas, consiste en mantener el lenguaje inteligible (entendible) para
cualquier interlocutor.
4.3) El grado de prdida:

Este aspecto no solo es de vital importancia para el desarrollo del lenguaje, si no
tambin; para el desarrollo de las habilidades cognoscitivas, de aprendizaje y
sociales.
Tomando en consideracin la propuesta del BIAP (Bureau International
dAudiophonologie- 1997) las perdidas auditivas se clasifican de la siguiente
forma:(Ver Cuadro #4)
Cuadro # 4 : Tipo de sordera y grado de perdida
Tipo de Sordera
Leve o Ligera
Moderada
Severa
Profunda
Grado de prdida
20 40 dB.
41 60 dB.
61 90 dB.
90 dB.
Cofosis
(perdida total audicin)
4.3.1) Sordera Leve: El grado de perdida esta comprendida entre 20 y 40 dB.

Conserva la capacidad para or bien el habla con voz normal en una habitacin
tranquila, sin mucho sonido, sin embargo; presenta dificultad para percibir la voz
baja o lejana, o distante. No tiene mayor dificultad para percibir ruidos familiares.
Estas personas conservan su vida social.
4.3.2) Sordera Moderada: El grado de perdida esta ubicada entre los 41 y 60
dB. En estos casos las personas pueden comprender conversaciones a una
28
distancia de 1 a 1 metro (cara cara). Tiende a perder hasta el 50% de las

conversaciones, si las voces son relativamente distantes o no se encuentran en
su lnea de visin. Necesitan con frecuencia que le repitan lo dicho. Identifica los
ruidos de su entorno.
4.3.3) Sordera Severa: El grado de perdida esta ubicada entre los 61 y 90 dB.
Se perciben los ruidos y habla con voz fuerte, y cerca del odo. Frecuentemente
estas personas parecen totalmente ajenas e indiferentes a lo que se esta
hablando. Puede presentar dificultades en el uso y comprensin del lenguaje.
4.3.4) Sordera Profunda: El grado de perdida es superior a los 90dB. Podra
darse el caso que escuchara conversaciones en voz alta a medio metro, o no
perciba el habla. Solo percibe ruidos muy potentes que ocurren en el medio
ambiente.
4.3.5) Cofosis: La perdida promedio equivale a 120 dB. En estos casos, la
percepcin auditiva es nula, hay prdida total de la audicin. Es consciente de
las vibraciones sonoras. Se vale de la visin como medio fundamental de la
comunicacin. No es probable que se desarrolle el habla y lenguaje en forma
espontnea.
Es importante sealar, que al evaluar la perdida auditiva de una persona, es
necesario considerar el ambiente de audicin, porque el sonido que existe de
fondo en el medio ambiente, puede causar dificultades adicionales a un nio con
problemas auditivos. Los trabajos de investigacin de Northern y Lemme (1982),
permitieron establecer que para que un adulto con audicin normal, perciba el
habla, este debe ser de 10 a 15 dB ms alta que el sonido de fondo, para poder
or y comprender con comodidad.
4.4)
La Localizacin de la Lesin (Topogrfica): Esta clasificacin toma en

consideracin la ubicacin de la lesin, la cual puede presentarse a nivel del
odo externo, medio o interno. pudiendo ser de tres tipos:
4.4.1) Sordera de conduccin o Transmisin.
4.4.2) Sordera sensorioneural
4.4.3) Sordera Mixta
4.4.1) Sordera de Transmisin: Es resultado de obstrucciones o interferencias
que se producen en la transmisin del sonido desde el odo externo al odo
medio. Las causas pueden ser muy variadas, por lo que solo se presentaran
aquellas que se presentan con mayor frecuencia.
Este tipo de sordera no es por lo general muy grave ni duradera, y pueden ser
tratadas mdica o quirrgicamente.
Causas: Odo Externo:
Malformaciones del pabelln y conducto auditivo externo: Anotia ausencia
de pabelln (Ver Fig.18), Microta o pabelln pequeo y deformado; Atresia o
ausencia del canal auditivo.
Traumatismos (hematomas) y tumores del pabelln auditivo, y del conducto
auditivo externo.
29
Fig. #18: Nio con Anotia

www.microtia.net/webpages.asp?wpid=3
Inflamaciones del conducto auditivo externo; Micosis si es por hongos y

Virosis si es por grmenes.
Tapones de cerumen que ocluyen el conducto auditivo externo (Tinnitus o
zumbido de odo) hasta el tmpano.
Causas: Odo Medio:
El tmpano puede perder su capacidad de vibracin por una perforacin.
Otitis aguda o crnica.
Malformaciones de los huesecillos.
Traumatismos del odo medio.
4.4.2) Sordera de Sensorio Neural: Son tambin denominadas hipoacusias
cocleares, se caracterizan por presentar alteraciones en la funcin de
transduccin del sonido en las clulas ciliadas, localizadas en la cclea.
Cuando se produce un dao en la membrana coclear, puede implicar que el
sonido es transmitido al cerebro de manera distorsionada o no es transmitida en
absoluto.
Las personas que padecen de este tipo de sordera, tienen afectada la cantidad
de audicin y la calidad (frecuencia e intensidad). Suelen ser permanentes, sin
embargo, actualmente muchas de ellas se pueden remediar por medio del
implante coclear.
Causas:
Lesin al interior del caracol
Lesin en las vas nerviosas encargadas de transportar el impulso hacia el
cerebro (rgano de Corti).
Alteraciones centrales de la audicin.
4.4.3) Sordera o Hipoacusia Mixta: Es cuando se presenta simultneamente
un componente sensorioneural y un componente conductivo. En estos casos, se
encuentran afectados simultneamente el odo externo, medio e interno.
Desde el punto de vista de su incidencia en la poblacin, el 5% de las sorderas
son conductivas, el 75% son perceptivas y el 20% restante son mixtos.
4.5) Numero de Campos auditivos afectados:
30
Se pueden clasificar en dos categoras:

4.5.1) Unilateral: cuando afecta solo un campo auditivo, o el campo derecho o
izquierdo. Las personas que la padecen en la niez aprenden el habla en
forma espontnea, por el odo que conserva la audicin. Su mayor
dificultad radica en ubicar espacialmente los estmulos sonoros y or en
ambientes ruidosos.
4.5.2) Bilateral: Afecta a ambos campos auditivos, tanto el campo auditivo
derecho como el izquierdo. Estas personas tienen necesidad de
tratamiento logopedico o Terapia de lenguaje para aprender a hablar. La
mayora de las personas con sorderas bilaterales, su grado de perdida no
es igual en ambos campos auditivos.
Es importante desatacar que todos los tipos de clasificacin son complementarios
y ninguno de ellos es excluyentes entre si. Por ejemplo: Un nio puede presentar
sordera congnita (la causa ocurri en la etapa de gestacin), pre-lingual (en el
momento que adquiere la sordera no haba desarrollado aun el lenguaje),
transmisin (porque afecto a su odo medio- tmpano), moderada (presenta una
perdida de 45 dB), bilateral (porque afecta ambos odos). En base al ejemplo, se
puede observar, que cada tipo de clasificacin, proporciona informacin que
permite una mejor comprensin del caso y sirve de ayuda para seleccionar el
tratamiento ms conveniente.
V.) IMPLICACIONES PSICOPEDAGGICAS DE LA SORDERA:

Autores como Lafon (1987), Valmaceda (1987), Ochaita (1990), Marchesi (1991),
Torres (1995) coinciden en afirmar que las personas con sordera constituyen un
grupo muy heterogneo, por lo que sus implicaciones son muy diversas y sus
consecuencias afectan de manera global las diversas capacidades.
Dentro de las reas mas comnmente que se afectan tenemos:
Estructuracin espacio- temporal: Estas dos dimensiones estn ntimamente
relacionadas con la visin y audicin, por lo que una alteracin en alguno de estos
sentidos podra afectar el desarrollo normal de estas nociones. La visin tiene
relacin directa con la nocin de espacio y la audicin con el tiempo, por ello, en el
sordo se produce un desequilibrio en la estructuracin espacio temporal.
La persona con sordera tendra que llegar a aprender a separar ambas
dimensiones, lo que en el caso de las personas normales, no ocurre porque son dos
nociones que estn interrelacionadas.
Funciones Motoras: Se han detectado ciertas dificultades en las funciones de

equilibrio en personas con sordera, porque en algunos casos, existe una alteracin
de los canales semicirculares y/o vestbulo (estructuras relacionadas con el sentido
del equilibrio). Estos canales contienen en su interior clulas pilosas, que detectan
los cambios de posicin de la cabeza en tres planos del espacio: arriba- abajo,
adelante y hacia atrs, hacia la izquierda y derecha. Es posible, por lo tanto, que
quien padezca una enfermedad o un problema en el odo interno no pueda
mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o sin caerse. (Ver Fig. 19).
31
Fig. #19: Receptores del equilibrio

www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/oido.htm
Capacidades Lingsticas y Cognitivas: El grado de dficit auditivo puede afectar

el desarrollo cognitivo o no, por ejemplo: en lo casos de sordera profunda y/o
prelocutiva, se afecta de manera significativa el desarrollo cognitivo del nio, en
cambio, en los casos de una sordera leve, posiblemente no lo afecte
significativamente. A continuacin, se describir las implicancias que podran
presentarse, de acuerdo al grado de perdida en los diversos tipos de aprendizaje.
Las prdidas equivalentes a 30 dB. pasan desapercibidas hasta los 5 o 6 aos.
Torres y colaboradores (2000) nos sealan, que es cuando el nio inicia su
aprendizaje lectoescritor en el momento en que se manifiestan las dislalias y
disgrafas, lo que hace suponer la existencia de alguna alteracin auditiva. En este
tipo de dficit auditivo, no se afecta el desarrollo del habla, pero si en los procesos
cognitivos de atencin, discriminacin auditiva, percepcin de la voz susurrada o
emitida a larga distancia. Es por este motivo, que muchas personas sordas suelen
ser confundidas con problemas de aprendizaje.
Cuando la perdida auditiva flucta entre los 30 45 dB. , experimenta dificultad para
captar la comunicacin en ambientes ruidosos, conversaciones de grupo, voz suave,
causando por lo tanto, problemas de comprensin, porque solo oye parte de lo que
se le dice o indica. Pueden presentarse problemas de rendimiento escolar que son
totalmente independientes de su C.I. general, el cual en ocasiones puede ser
inclusive muy elevado. (C.I. = 135).
Entre los 45 60 dB. requieren que se les hable en voz fuerte y alta para
comprender el mensaje, con el tiempo, como un mecanismo compensatorio,
empiezan a usar la visin (Lectura labiofacial) para estructurar el lenguaje hablado.
Estas personas tienden a presentar muchas dificultades fonoarticulatorias.
32
Si la perdida afecta entre los 60 y 80 dB. , percibir bien las vocales y muy mal las
consonantes, para estos casos, es aconsejable la intervencin logopedica, cuya
finalidad ser evitar situaciones de agramatismo en el habla, y falta de comprensin
del lenguaje tanto oral como escrito.
En aquellas personas en que la perdida equivale a 90 - 100 dB., la audicin de la
palabra no es posible, percibe solo los sonidos a travs de las vibraciones y el tacto.
Escucha solo ruidos muy intensos o graves. No es probable que el habla y el
lenguaje se desarrollen en forma espontnea, si la perdida de la audicin es
prelingual o prelocutiva. La intervencin logopedica constituye el nico medio para
desarrollar algn sistema de comunicacin.
Partiendo de que el desarrollo cognitivo y lingstico son procesos cuyo desarrollo
estn ntimamente ligados, un retraso en el desarrollo del lenguaje afectara el
desarrollo cognitivo, porque el lenguaje contribuye a la estructuracin del
pensamiento.
En funcin a estos datos, diversos investigadores se han planteado la hiptesis, de
que si se proporcionan experiencias a travs de un lenguaje apropiado y formas de
comunicacin tambin apropiadas, el desarrollo cognitivo no se ver alterado
(Torres 1995), este fundamento ha servido de sustento a los programas de
intervencin temprana para personas con sordera.
Desarrollo personal y social: El dficit auditivo influye de manera negativa en el

desarrollo social y emocional de un nio, sin embargo; existen nios con
discapacidad auditiva que al desarrollar una capacidad de comunicacin aceptable,
que le posibilite el intercambio de informacin de manera activa, se logran integrar
con xito a su familia, escuela, amigos y comunidad. A continuacin se presenta los
datos obtenidos por diversos investigadores respecto a la relacin padre hijo en los
casos de nios con sordera, con la finalidad de precisar el papel que juega la familia
en el desarrollo ulterior del nio.
Investigadores como Schlesinger (1985) son de la opinin que los hijos de padres
sordos, presentan niveles de madurez social ms altos y control sobre su conducta,
debido a que estos padres los aceptan, y reciben con cario, no sintindose
impotentes cuando interactan con l.
Investigadores como Meadow (1967) al estudiar la conducta de sobreproteccin de
las familias hacia sus hijos sordos, encontr que el 50% de los padres sordos,
estimulaban la independencia de sus hijos, al permitirles jugar solos por los
alrededores de su casa, en cambio; solo el 15% de los padres oyentes aprobaban
esta conducta. Otro estudio realizado por Gregory (1976) sobre la aplicacin del
castigo a las personas sordas cuando transgreden normas (hora de acostarse),
concluyo que los padres son mas indulgentes cuando aplican castigo en
comparacin con los nios de la misma edad pero normales.
Investigaciones como las antes mencionadas nos permiten afirmar que la
sobreproteccin y permisividad son caractersticas comunes de observar en las
familias normales con nios con sordera. Situacin contraria se aprecia en el 50%
de de la familias en donde padres e hijos son sordos, porque son los padres quienes
estimulan la autonoma funcional de su hijo.
33
Personalidad:
Meadow y Orlans (1985) afirman que la tendencia al aislamiento y la depresin
constituyen las caractersticas de personalidad comunes en los sordos adventicios.
No obstante, se debe destacar, que la mayora de las personas con dficit auditivo,
son capaces de entablar relaciones adecuadas y armnicas con sus pares, tengan
estas algunas discapacidades auditivas o no, siempre y cuando hayan desarrollado
un sistema de comunicacin que resulte satisfactorio.
VI.)
NECESIDADES EDUCATIVAS:
En base a los datos anteriormente revisados, en lo concerniente al desarrollo
lingstico, cognitivo y social, se presentara un cuadro que resuma las necesidades
educativas de este tipo de estudiantes.
Cuadro #5: Necesidades Educativas de la persona con sordera
(Extrado del libro Educacin Especial II Torres y Snchez 1998)
AREA
NECESIDAD EDUCATIVA
COGNITIVO LINGSTICA
PERSONAL SOCIAL
VII.)
Ingreso de la Informacin en forma visual

Necesidad de recurrir a estrategias
visuales y aprovechar otros canales.
Mejor conocimiento del mundo y dificultad
de acceso al mundo de los sonidos.
Necesidad de experiencia directa. Mayor
informacin de lo que ocurre en su
entorno.
Dificultad de representar la realidad a
travs de un cdigo oral.
Necesidad de un cdigo lingstico de
representacin.
Dificultad en incorporar normas sociales.
Necesidad de mayor informacin referida
a normas y valores.
Dificultades en la identidad personal y
social.
Necesidad de asegurar su identidad y
autoestima.
Dificultad
de
interactuar
comunicativamente con sus iguales y
adultos.
Necesidad de apropiarse y compartir un
cdigo de comunicacin.
INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA EN LOS CASOS DE SORDERA:
La intervencin psicopedaggica, parte de la necesidad de que la escuela o centro de

educacin, se adapte a las necesidades educativas del estudiante con sordera, y no al
34
revs, para cumplir con tal objetivo, se hace necesario contemplar algunas variaciones
en la forma como un docente imparte habitualmente su clase, y el como las personas se
relacionan habitualmente con ellos. En los prrafos siguientes se propondrn algunas
posibles alte rnativas, que podran servir para tal efecto.

Antes de iniciar una explicacin o conversacin, asegrese de que la

persona lo est mirando, si es necesario tquele el hombro para que le
preste atencin, y luego empiece a hablar.
Mantngase a una distancia mxima de un metro o metro y medio del
receptor.
Utilice recursos visuales (dibujos, diagramas, notas, gestos) para apoyar
su explicacin, aclarar posibles confusiones y evitar malos entendidos.
Colquese de frente o en un ngulo en que quede cerca del mejor odo de la
persona. Incluso tomando todas estas precauciones
Hable a una velocidad moderada, con una intensidad normal y detenindose
entre una y otra idea para que el interlocutor pueda comprender lo que le
est diciendo.
No exagere sus movimientos faciales y de los labios, cuando gesticula, sin
embargo; hable con entusiasmo, utilizando el lenguaje corporal y los gestos
de forma natural.
Disminuya el ruido del lugar donde se encuentran, lo ms posible para evitar
interferencias.
Nunca hable de espaldas a la pizarra o desde otra habitacin o con poca
iluminacin. Deber siempre asegurarse que la luz este frente a usted de
frente y no detrs para que la persona pueda verle el rostro.
El uso discreto de lpiz labial favorece la lectura labio-facial, mientras que la
barba y el bigote la dificultan.
No se tape la boca con las manos, ni con otros objetos cuando este hablando
Cuando el interlocutor le comunique que no ha entendido algo, reptaselo de
la misma manera, recurriendo a apoyos visuales como sealar el objeto,
mostrar una fotografa, etc...
Revise constantemente la comprensin del receptor, observando su
conducta, o verificando el contenido del mensaje por medio de preguntas.
Debe sealarse que de acuerdo al nivel de competencia curricular y lingstica del

sujeto, ser necesario introducir algunas adecuaciones curriculares. La cuales pueden
ser de dos tipos: de acceso al currculo o del currculo propiamente dicho.
Las adecuaciones de acceso: estn orientadas a favorecer que el alumno pueda
acceder a la informacin que se le presenta en el aula. En lo casos de los alumnos con
sordera se debe ubicar al alumno frente al profesor, y en la primera carpeta, para
favorecer la lectura labiofacial. No se les debe sentar junto a las ventanas, para evitar
las interferencias de ruido que distorsionan la informacin (en caso de las personas con
sordera leve y moderada). Se incluyen tambin dentro de esta categora, las ayudas de
carcter tecnolgico como son: los audfonos, lentes especiales,etc.
Adaptaciones del currculo propiamente dicho:

Se debe sealar, que existen algunas personas que requieren adaptaciones del
currculo, en aquellos casos que lo ameritan, se debern realizar modificaciones en: los
contenidos, objetivos, las estrategias de enseanza, y procedimientos de evaluacin.
35
En el proceso de adecuacin curricular deben intervenir, el psiclogo, especialista en

educacin especial y el profesor de aula, quienes establecern, la posibilidad de
modificar, eliminar o priorizar algn objetivo. Ejemplo: Introducir en la hora de tutora, el
tema de sistemas de comunicacin alternativos: Lenguaje de seas, etc. Estos
especialistas en su anlisis debern evaluar la factibilidad de lograr el objetivo, los
apoyos que requiere y los recursos didcticos de que dispone en el centro educativo.
En cuanto a las estrategias de enseanza, se debe emplear actividades que favorezcan
la participacin activa con otros miembros, por lo que resulta una buena opcin el
empleo del aprendizaje colaborativo.
Otro aspecto a considerar, es la adecuacin en la temporalizacion de los aprendizajes,
teniendo en cuenta que el ritmo con que aprende un alumno con sordera, es distinto al
de una persona con audicin normal, por ello en algunas materias, posiblemente
requiere de una explicacin personalizada y periodos de tiempo mas prolongado en la
ejecucin de los trabajos. Ejemplo: en las tareas de Matemticas y Escritura.
Toda modificacin debe aplicarse, de tal modo que incluya al alumno en la dinmica
de trabajo de la clase, y no lo excluya, por ende no se debe realizar actividades
totalmente diferentes a las del resto del grupo o trabajos con contenidos que no sean
los planeados para el aula.
Por ultimo, se debe mencionar que los criterios de evaluacin debern adaptarse a las
caractersticas propias del alumno, procurando establecer adecuados puentes de
comunicacin, orientados a evaluar el nivel de informacin adquirido por ste,
atendiendo a sus necesidades educativas especiales
BIBLIOGRAFIA:
AIMARD, P. (1989), El nio sordo. Madrid. Nancea.

BAUTISTA, Rafael y otros (2002), Necesidades Educativas Especiales. Mlaga.
Ediciones ALJIBE.
HEWARD, William L. y ORLANSKY, Michael (1992), Programas de Educacin
Especial. Barcelona Espaa. CEAC.
LAFON, J.C. (1987), Los nios con deficiencias auditivas. Barcelona. Masson
MARCHESI, Alvaro (1998), El desarrollo cognitivo y Lingstico de los nios sordos.
Madrid. Alianza Editorial.
MARCHESI, Alvaro (1980), Influencia de las variables sociales, educativas y
lingsticas en el desarrollo cognitivo de los nios sordos profundos. Fundacin
General Mediterrnea.
MYKLEBUST, H.R. (1975), Psicologa del sordo. Madrid. Magisterio Espaol.
PERELLO, J. y TORTOSA, F. (1992), Sordera Profunda Bilateral Prelocutiva.
Barcelona. Masson.
RAMIREZ CAMACHO, Rafael (1990), Conocer al nio sordo. Espaa. Editorial
CEPE.
36

TORRES MONREAL, Santiago y otros (2000), Deficiencia Auditiva: Aspectos
Psicoevolutivos y educativos. Mlaga. Ediciones ALJIBE.
VALMASEDA, M (1994), La escuela y los alumnos con dficit auditivo.
Comunicacin, Lenguaje y Educacin, Vol.22. Espaa.
ENLANCES ELECTRONICOS:
aparatoauditivo.blogspot.com
www.asifunciona.com/tablas/intensidad_sonidos/intensidad_sonidos.htm
www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/oido.htm
www.microtia.net/webpages.asp?wpid=3
37
LECCION #2
Adaptaciones del currculo: Se aplica en aquellos casos en que las personas
presentan una discapacidad y no logran adquirir en igual medida los conocimientos que
se imparten en el sistema de educacin bsica regular. Es en estos casos que, se
debern realizar modificaciones en: los contenidos, objetivos, las estrategias de
enseanza, y procedimientos de evaluacin.
Adecuaciones de acceso: estn orientadas a favorecer que el alumno pueda acceder
a la informacin que se le presenta en el aula.
Clasificacin Topogrfica: Esta clasificacin toma en consideracin la ubicacin de la
lesin (odo externo, odo medio y/o interno).
Cofosis: La perdida promedio equivale a 120 dB. En estos casos,
auditiva es nula, hay prdida total de la audicin.
la percepcin
Decibel: Una unidad de referencia para describir la intensidad de un sonido en una

escala que comienza en cero. Decibel cero se refiere al sonido ms dbil que una
persona puede detectar con un odo normal. El nombre Bel viene del fsico
norteamericano Alexander Graham Bell (1847-1922).
Dificultades fonoarticulatorias: Se produce cuando un nio presenta problemas para
articular correctamente los fonemas, omite silabas de las palabras, distorsiona el sonido
de un fonema, o sustituye un fonema uno por otro.
Estructuracin espacio- temporal: Referidos al desarrollo de la nocin espacial
(distancia, medidas, dimensiones) y a la nocin de tiempo.
Frecuencia del sonido: La frecuencia nos da una medida del nmero de ondas que
podemos encontrar en un determinado tiempo, por lo tanto si se producen mas ondas
en una misma unidad de tiempo, tendremos un sonido de mayor frecuencia, y por lo
tanto un tono mas agudo;; los tonos mas agudos obedecen a frecuencias menores.
Gen dominante : Es aquel que se logra expresar sobre cualquier otro, y por lo tanto, se
manifiesta el rasgo fenotipicamente en el individuo.
Gen recesivo: Es aquel que necesita dos cromosomas iguales (mismo par) para que se
manifieste el rasgo.
Prdida auditiva: Se mide en funcin a los decibeles que tiene un sonido, y que un
sujeto no puede percibir.
Hertz (Hz): Unidad de frecuencia de sonido equivalente a una vibracin por segundo; se
le utiliza para medir el tono.
Hipoacusia: Es la incapacidad de or normalmente, cualquiera sea el grado de la
perdida.
38
Intensidad del sonido: se define como la potencia acstica transferida por una onda
sonora por unidad de rea normal a la direccin de propagacin.
Lectura Labiofacial: Es una tcnica que permite la adquisicin del conocimiento
mediante la vista. Esto implica que la persona debe leer o discriminar e interpretar los
movimientos de los labios y otros rganos articuladores, cuando el interlocutor
pronuncia palabras aisladas u oraciones.
Lenguaje de seas:Es una lengua natural de expresin y configuracin gestoespacial y
percepcin visual (o incluso tctil para ciertas personas con sordoceguera), gracias a la
cual las personas sordas pueden establecer un canal de comunicacin con su entorno
social, llegando a alternar con otro individuo sordo o cualquiera que conozca el lenguaje
de signos empleado. En el lenguaje de senas la comunicacin se establece por un
canal gesto-viso-espacial.
Logopeda: Es un profesional que estudia la psiopatologa del lenguaje. Por tanto, el
logopeda es el profesional cuya funcin consiste en establecer, favorecer, facilitar y
potenciar la comunicacin, ya sea a travs del lenguaje oral o empleando un sistema
alternativo o aumentativo de comunicacin.
Otitis media: Una inflamacin o infeccin en el odo medio que puede provocar una
perdida en al conduccin de la audicin.
Ototoxicidad: Son perturbaciones transitorias o definitivas de la funcin auditiva,
vestibular, o de las dos a la vez, inducidas por sustancias de uso teraputico.
Retraso en el desarrollo del lenguaje: Es un retraso en la aparicin o en el desarrollo
de todos los niveles de lenguaje (fonolgico, morfosintactico, semntico y pragmtico)
que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que
esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos
neurolgicos.
Sordera: Es la prdida de la audicin que altera la capacidad para la recepcin,
discriminacin, asociacin y comprensin de los sonidos tanto del medio ambiente
como de la lengua oral.
Sorderas Adventicias: Adquirida posteriormente, en cualquier etapa de la vida, dentro
de las posibles causas tenemos: infecciones vricas como: meningitis, la ototoxicidad y
traumatismos cerebrales.
Sordera Bilateral: Afecta a ambos campos auditivos, tanto el campo auditivo derecho
como el izquierdo.
Sorderas Congnitas: Son aquellas que fueron adquiridas durante el embarazo a
causa de distintas enfermedades que padeci la madre durante el primer trimestre de
gestacin.
Sorderas Gentica: Ligadas al equipo gentico de los padres y es transmitida de
padres a hijos.
Sordera Leve: El grado de perdida esta comprendida entre 20 y 40 dB.
39
Sordera Mixta: Es cuando se presenta

sensorioneural y un componente conductivo.
simultneamente
un
componente
Sordera Moderada: El grado de perdida esta ubicada entre los 41 y 60 dB.

Sorderas Neonatales: Son las que ocurren en el momento del nacimiento, o que se
presentan en los primeros das de vida extrauterina.
Sordera Post- Lingual o Poslocutiva: Es aquella que se produce despus de haber
adquirido las aptitudes del habla y el lenguaje a travs del odo. Se presenta en nios
mayores de 5 aos.
Sordera Pre Lingual o Prelocutiva: Se refiere al tipo de hipoacusia o sordera, que
se produce antes del desarrollo del lenguaje oral en forma espontnea. Se presenta en
nios menores de 3 a 5 aos.
Sordera Profunda: El grado de perdida es superior a los 90dB. Podra darse el caso
que escuchara conversaciones en voz alta a medio metro, o no perciba el habla.
Sordera de Transmisin: Es resultado de obstrucciones o interferencias que se
producen en la transmisin del sonido desde el odo externo al odo medio.
Sordera sensorio neural: Se produce un dao en la membrana coclear, puede
implicar que el sonido es transmitido al cerebro de manera distorsionada o no es
transmitida en absoluto.
Sordera Severa : El grado de perdida esta ubicada entre los 61 y 90 dB. Se perciben
los ruidos y habla con voz fuerte, y cerca del odo.
Sordera Unilateral: Es cuando afecta solo un campo auditivo, o el campo derecho o
izquierdo.
Umbral: El nivel ms bajo del sonido que puede or una persona.
40
LECCION # 2
AUTOEVALUACION
9. Cules son los parmetros que se deben tomar en cuenta al evaluar la
audicin normal?
.
.
.
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.
.
.
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10. Cmo se clasifican los tipos de deficiencia auditiva teniendo en cuenta
la edad a la que se produce la perdida?
.
.
.
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.
.
.
.
11. Cules son las principales causas asociadas a la sordera de
trasmisin?
.
.
.
.
.
.
.
.
12. Por qu se caracteriza el desarrollo personal y social del nio sordo?
.
.
.
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41
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.
.
13. Cules son las principales necesidades educativas de las personas
con sordera en el rea cognitiva lingstica?
.
.
.
.
.
.
.
.
.
14. Qu tipo de adecuaciones curriculares requieren las personas con
sordera para desenvolverse desarrollar en un centro de educacin
bsica regular?
.
.
.
.
.
.
.
.
.
42
CAPITULO II
LECCION #3
DISCAPACIDAD MOTORICA
DEFINICION: La deficiencia motora es el resultado de alteraciones en el aparato
motor, o de su funcionamiento, que pueden ser transitorias o permanentes, y que
afectan el sistema seo, articulaciones, nervios y/o msculos, en grados variables,
limitando algunas de las actividades de las personas que la padecen. (Martn Caro 1990) Estas deficiencias, se pueden manifestar en los desplazamientos, posturas,
coordinacin o manipulacin de objetos.
Las discapacidades motricas estn asociadas a diversas tipos de alteraciones,
dependiendo su grado de severidad, de la localizacin, extensin, origen e importancia
funcional de la zona lesionada. Por ejemplo, si una lesin ocurriera a nivel medular en la
zona cervical, afectara a las extremidades superiores e inferiores, en cambio; si la
lesin medular se presentara a nivel lumbar, posiblemente el compromiso solo afectara
las extremidades inferiores. (Fig. 20)
Fig. # 20: Diagrama de la Columna Vertebral
www.faamalmeria.com/noticias_archivos/fotos/e...
Debe precisarse, que no existe una edad especfica a la que se puede contraer una
discapacidad motrica, sin embargo; se ha detectado una mayor prevalenca en la
niez, y adulto mayor.
Cuando esta discapacidad, se presenta en la niez, las causas ms frecuentes son:
malformaciones congnitas, dificultades en el trabajo de parto (anoxia), traumatismos o
enfermedades virales o bacterias que afectan el normal funcionamiento del Sistema
nervioso central.
Estas discapacidades motricas cobran vital importancia, cuando las padece un nio,
porque este se encuentra en edad escolar, por lo que sus limitaciones posturales y/o
43
falta de movilidad, as como, su incapacidad para coordinar sus movimientos

adecuadamente al realizar actividades motoras finas, le impedirn adaptarse por si
mismo a las exigencias del mbito educativo.
Frente a este hecho, los profesores y psiclogos, debern realizar adaptaciones de
acceso o curriculares, con la finalidad de mantenerlo incluido en el sistema de
educacin bsica regular. El tipo de adaptaciones que sern necesarias de realizarse,
se desarrollaran en puntos posteriores, sin embargo; es importante relevar, que cuando
la rehabilitacin es integral, no solo se deben realizar adaptaciones en el mbito
educativo, sino tambin, se debe prestar atencin a todos los ambientes en que
interacta la persona discapacitada motora, como son : su hogar, escuela y/o trabajo,
para asegurarnos que a posteriori pueda desarrollar todas sus habilidades y se adapte
con xito al medio ambiente social y educativo.
Causas de las Deficiencias Motricas:
Las causas pueden ser mltiples, sin embargo; a continuacin se presentara el
esquema propuesto por Delta (1985) y Campagnolle (1998), quienes clasificaron las
causas a partir de los estudios realizados en sus respectivas casusticas. (Ver cuadro
#6)
CUADRO #6; Relacin de las principales causas asociadas a
Discapacidad Motrica
Origen
Correspondern los siguientes cuadros
1.- De origen cerebral
Parlisis Cerebral Infantil

Traumatismos craneoenceflicos
Tumores
Poliomielitis anterior aguda
Espina bfida
Lesiones medulares degenerativas
Traumatismos medulares
Miopatas :
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia de Landouzy-Dejerine
Distrofia muscular progresiva
2.- De origen espinal
3.- De origen muscular
4.- De origen seo-articular
Malformaciones congnitas (Amputaciones

congnitas , Luxacin congnita de
caderas Artrogriposis)
Tuberculosis seo-articular
Reumatismos de la infancia (Reumatismo
articular agudo Reumatismo crnico)
Lesiones osteoarticulares por desviaciones
de la columna (Cifosis , Lordosis,
Escoliosis)
1. CUADROS ASOCIADOS A CAUSAS DE ORIGEN CEREBRAL:
44
1.1. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL: Existen muchas definiciones de P.C, por lo

cual se han seleccionado solo tres de las mas importantes, con la finalidad de
demostrar que no existe una diferencia sustantiva entre ellas.
- Bleck (1975) la define como: Un trastorno no progresivo del movimiento o la
postura, que se inicia en la niez debido a un mal funcionamiento o dao del
cerebro (Disfuncin cerebral).
- Gillham (1986), por su parte la considera como una condicin duradera que
implica una lesin cerebral o una anormalidad en el crecimiento del cerebro que
produce parlisis o trastorno motriz en los miembros.
- Fernandez (1988) plantea que la P.C., es un "trastorno del tono postural y del
movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una
agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".
Resumiendo se podra afirmar que: la P.C. es un trastorno del movimiento y
postura, que es permanente, pero no invariable, cuya causa se debe a una lesin
cerebral.(Ver Fig. 21)
Fig. #21: Nia con parlisis cerebral
www.uv.es/.../boletines/aspace/asp_1/asp_1.html
1.2) ETIOLOGIA: se pueden clasificar en causas prenatales, perinatales o posnatales.

A) Causas Pre- Natales:
Infecciones Intrauterinas (toxoplasmosis, rubola, etc.)
Incompatibilidad sangunea materno fetal (factor Rh)
Intoxicaciones (sustancias toxicas, medicamentos)
Exposicin a radiaciones y la toxemia. (50%)
Desnutricin materna.
45
Amenazas de aborto
Hemorragia cerebral prenatal.
B) Causas Perinatales: Afectan aproximadamente al 90% de los casos

diagnosticados como P.C.
Hipoxia o anoxia perinatal (estado ciantico)
Traumatismos fsicos ocasionados en el trabajo de parto (empleo
agentes mecnicos durante el parto).
Desprendimiento placentario prematuro.
Parto prolongado.
Bajo peso al nacer.
C) Causas Post-Natales:
Encefalitis y meningitis.
Accidentes cerebro vasculares.
problemas metablicos,
Lesiones traumticas del crneo
Ingestin de sustancias toxicas (plomo, arsnico).
Accidentes por descargas elctricas
1.3) EPIDEMIOLOGA:
Su incidencia es de 0.15 % en la poblacin infantil.
1.4) POSIBLES DEFICIENCIAS ASOCIADAS CON P.C.:
Las personas que padecen de Parlisis Cerebral, por lo general presentan otras
alteraciones que afectan algunas funciones como son: el lenguaje, audicin,
visin, atencin, percepcin del esquema corporal, capacidad intelectual y
personalidad. A continuacin se analizara cuales son estas alteraciones.
1.4.1) Trastornos de Lenguaje:
La habilidad para hablar depende de la capacidad que tenga el individuo
para controlar los msculos de la boca, la lengua, el paladar blando y la
cavidad bucal. Por lo tanto, las dificultades que presentan los nios con
P.C. a nivel del lenguaje estn tambin asociadas, a las dificultades en
los reflejos de succin, de deglucin, mordedura, nausea. (funcin
exagerada o insuficiente).
La mmica, los gestos y la palabra estn afectados, porque su ejecucin
requiere de coordinacin de segmentos de msculos finos, lo que en
muchos de los casos con P.C., no es posible por la Lesin cerebral que
padecen.
Desde los primeros das de vida del nio con P.C., se aprecia una
evolucin anormal de la motricidad de los rganos que intervienen en la
absorcin de los alimentos. Debe precisarse, que estos msculos a
posteriori intervienen en la produccin del lenguaje.
A nivel expresivo, se evidencian trastornos en la produccin de palabras,
lenguaje a saltos, con pausas respiratorias extraas. Asimismo, su forma
de hablar es lenta, con modificaciones de la voz o ausencia de esta.
Son muy comunes los casos de Retraso del lenguaje comprensivo, lo
que puede deberse a los trastornos auditivos que padece.
1.4.2) Trastornos Auditivos:
46
Las deficiencias auditivas son comunes y se traducen en dificultades

para la transmisin del sonido, o en la percepcin del mismo, o por la
combinacin de ambas. Esta dficit auditivo, le dificultara a las personas
con P.C. or los fonemas silbantes como: s, c, ch, z, por lo que no podr
captar correctamente las palabras y por consiguiente distorsionara las
mismas.
1.4.3) Trastornos Visuales:
Se presentan con mucha frecuencia trastornos oculomotores como el
estrabismo y nistagmo. En algunos casos de nios con P.C., tambin se
pueden presentar alteraciones como la Ambliopa, debido a una
insuficiente capacidad para coordinar los movimientos de ambos ojos, lo
que a largo plazo, puede derivar en una visin monocular.
Los Trastornos de agudeza visual y de campo, son caractersticos de los
P.C., por ello, es muy comn ver algunos nios con lentes correctivos
para la Miopa desde muy temprana edad.
1.4.4) Trastornos de Atencin:
Existe una intrnseca relacin entre control postural y atencin, razn por
la cual, cuando mayores dificultades presente un nio con P.C. para
permanecer correctamente sentado, es mas factible que se distraiga con
facilidad (Distraibilidad), frente a estmulos insignificantes de su medio
ambiente, o por la propia informacin cinestsicas de su cuerpo.
1.4.5) Trastornos de la Percepcin:
Pueden presentarse dficit a nivel sensitivo en alguna extremidad o parte
de esta, lo que podra originar dificultades en su conducta motriz.
Ejemplo: La falta de sensibilidad en la mano, podra traer como
consecuencia dificultad para realizar algunos movimientos motores finos
al momento de coger un objeto, porque la persona no calculara el grado
de presin que ejerce sobre el objeto.
En las personas con P.C., se evidencia una marcada dificultad en la
elaboracin de los esquemas perceptivos, en cuanto a esquema
corporal, orientacin y estructuracin espacio-temporal, as como la
lateralidad, esto se debe a que no pueden relacionar estos conceptos
con su propio cuerpo como marco de referencia. Los problemas de
percepcin que padece este grupo de personas discapacitadas, tienen su
origen en la alteracin que se presenta en el normal funcionamiento de
su cerebro.
Ejemplo: Tienen dificultad para calcular distancias, o realizar juegos de
construccin en plano tridimensional como son: rompecabezas, juegos
de ensamblaje, etc.,
1.4.6) Trastornos de la capacidad mental:
Heward (1997) plantea que no existe relacin entre el grado de
discapacidad motora , y la capacidad intelectual, porque existen casos en
que algunos nios , presentan un grave trastorno motor y su nivel
intelectual se encuentra en los rangos de Normalidad, o caso contrario,
casos con un grado ligero de discapacidad motora con un serio
compromiso intelectual -Retardo Mental Profundo.
47
Debe precisarse, sin embargo, que aunque algunos nios poseen una
inteligencia normal o superior al promedio, la mayora tiene un C.I.
inferior.
1.4.7) Trastornos de personalidad:
No se puede hablar de un perfil de personalidad nico de las personas
con P.C., sin embargo, existen algunos rasgos comunes que los
caracterizan, dentro de los mas resaltantes se deben sealar los
siguientes: son rutinarios, muy sensibles, poseen un pobre autocontrol
emocional, frecuentes cambios de humor, baja autoestima, ablicos (falta
de voluntad), tienen una imagen irreal de si mismos, son muy ansiosos y
emplean muchos de sus recursos personales para manipular el
ambiente.
1.5)
CLASIFICACION DE LAS P.C.:

Existen dos tipos de clasificacin:
- Segn el numero de miembros afectados
- Segn el tipo de incapacidad motriz.
1.5.1) SEGN EN NUMERO DE MIEMBROS AFECTADOS:

Denhoff (1976) clasifico los tipos de Parlisis Cerebral, teniendo en
consideracin la ubicacin y el nmero de miembros afectados, a esta
clasificacin se le conoce con el nombre de Topogrfica.
Hemipleja: Esta afectada la extremidad inferior y superior del mismo lado
(derecho o izquierdo), mientras que la otra mitad funciona con normalidad
(35 - 40%)
Dipleja: Las piernas estn ms afectadas que los brazos. Por lo general los
brazos estn ligeramente afectados. (10 - 20%)
Cuadripleja: Estn afectados las cuatro extremidades. (15 20%)
Parapleja: Solo estn afectadas las piernas. (10 20%)
Monopleja: Una extremidad es la que presentan la discapacidad motora. Su
incidencia es rara.
Tripleja: En estos casos son tres las extremidades afectadas, casi siempre
un brazo y ambas piernas. Incidencia rara.
Hemipleja Doble: Ambas partes del cuerpo estn afectadas pero de distinta
manera, por lo general los brazos y piernas difieren en el tipo de afeccin.
Ejemplo: Los Brazos estn afectados por espasticidad y las piernas con
ataxia.
1.5.2) TIPO DE INCAPACIDAD MOTRIZ: Para Gillham (1986) los tipos de Parlisis
cerebral que ms comn se presentan en los nios son: atetosis, espasticidad y
ataxia, sin embargo, existen otros variantes como: temblor, rigidez y la
combinada, cuya incidencia es poco frecuente, por ello algunos autores no las
consideran en sus descripciones.
48
a) Espasticidad:
Llamada tambin Hipertona, porque existe un aumento del tono
muscular.
Se presenta en el 69% de los casos con P.C.
El estado de tensin y contraccin de los msculos es permanente.
Pueden adoptar posturas anormales, que a posteriori pueden evolucionar
y convertirse en deformidades permanentes.
Sus movimientos son temblorosos, exagerados, o con poca coordinacin,
cuando tratan de controlar sus movimientos aumentan sus temblores.
Son incapaces de agarrar objetos con sus dedos.
Cuando andan lo hacen con movimientos de tijera, caminando sobre los
dedos de los pies doblando sus rodillas hacia adentro, y por lo general
empleando soportes.
b) Atetosis:
Realizan movimientos largos, irregulares, desorganizados, retorcidos y
distorsionados que no pueden controlar.
El intento por levantar un objeto puede producirles una agitacin en los
brazos, muecas faciales e inclusive movimientos de extensin de la
lengua.
Son incapaces de controlar los msculos de los labios, lengua y
garganta, y babean.
Presentan dificultades para coordinar su respiracin y las cuerdas
vocales.
Su tono muscular flucta desde la hipertona (aumento de tono) a la
hipotona (disminucin del tono)
El movimiento coordinado es imposible.
Dificultad extrema para usar lenguaje oral.
c) Ataxia: Cahuzac (1985) lo define como un trastorno de la coordinacin y
esttica.
Falta de coordinacin para realizar movimientos con las manos, debido a
que sus movimientos son bruscos, inseguros, inestables y exagerados,
llegando inclusive a arrojar los objetos que quieren coger.
Presenta torpeza en los movimientos requeridos para el equilibrio, la
posicin en el espacio y postura, porque tiene un mal control de la
cabeza y del tronco.
Al andar parecen sentirse mareados y caen con facilidad sino reciben
apoyo. Parece como si siempre estuvieran tratando de estabilizar su
cuerpo.
d) Temblor:
Se caracteriza por movimientos rtmicos incontrolables
extremidades.
Los temblores aumentan cuando el nio trata de controlarlos.
49
de
las
e) Rigidez:
Se caracteriza porque los que lo padecen tienen una dureza extrema en
las extremidades afectadas
Se presenta una tensin difusa y continua en las extremidades
afectadas.
Su incidencia en la poblacin es poco frecuente.
Las extremidades pueden permanecer inmviles durante largo tiempo.
f) Combinada:
Se conjugan varias clases de incapacidad motriz. Ejm. : Espasticidad y
Atetosis.
2. CUADROS ASOCIADOS A CAUSAS DE ORIGEN ESPINAL:
Las causas de origen espinal pueden ser producidas por una lesin, traumatismo,
inflamacin, compresin, tumor, malformacin congnita, que provocan una alteracin
en el normal funcionamiento de la medula espinal y que conllevan a algn tipo de
alteracin en el movimiento o control postural. El grado de compromiso depende del
nivel de la medula que fue afectado, cuando la lesin ocurre a nivel cervical el grado de
compromiso es mayor, que si ocurre a nivel sacro. (Fig. 22)
Fig. # 22: Grado de compromiso de acuerdo al nivel de la lesin medular
www.espaciologopedico.com/imagenes/bifida3.gif
En este texto, estudiaremos la poliomielitis, por ser un cuadro que se presentaba con
relativa frecuencia en tiempos pasados, y la espina bfida, por ser el cuadro que se
presenta actualmente con mayor frecuencia en la poblacin infantil.
Las lesiones medulares de tipo traumticas, se deben por lo general a: accidentes
automovilsticos, deportivos o por cadas, en la mayora de estos casos, las
consecuencias son similares a las lesiones de medula ocurridas en la etapa de
gestacin.
50
2.1) POLIOMIELITIS: La poliomielitis es una enfermedad comnmente denominada

polio, y se caracteriza por ser una enfermedad infecciosa causada por un
poliovirus, que ataca al sistema nervioso central (cerebro y medula espinal) y
produce parlisis permanente de los msculos.
Su transmisin es por contacto directo de persona a persona, o por contacto con
las secreciones infectadas de la nariz o de la boca o por contacto con heces
infectadas. Existen algunos casos, en los que el contagio pudo ser producto de la
manipulacin de objetos contaminados y /o aguas residuales.
La edad en la que las personas son ms propensas de contraerla es a los tres
aos. Es necesario precisar, que solo el 2% de las personas que padecen de
poliomielitis pueden desarrollar una enfermedad paraltica.
2.2) ESPINA BFIDA: consiste en una serie de malformaciones congnitas, que
presentan como caracterstica comn una hendidura congnita de la columna
vertebral como resultado de un cierre anormal del tubo neural alrededor de los 28
das de gestacin (Arcas Naranjo 2002). Es mas frecuente localizar, la
hendidura a nivel lumbar o sacro (aproximadamente 80%) y solo el 20 % en la
regin cervical alta. (Ver Fig. 15)
2.2.1) PREVALENCA: Las probabilidades de que ocurra este cuadro son de 1 a 4 por
cada 1000 nacidos vivos. Existe entre un 3 a 5 % de probabilidades de tener un
segundo hijo con la misma discapacidad. Su frecuencia es 5 veces mayor en
mujeres que en los varones.
2.2.2) POSIBLES CAUSAS: El Colegio Estadounidense de Gentica Mdica
(American College of Medical Genetics, ACMG) a travs de sus investigaciones
han demostrado la espina bfida, tiene relacin con una predisposicin
hereditaria, y que el cido flico (vitamina B-9), puede ayudar a disminuir el
riesgo de aparicin de las anomalas congnitas del tubo neural.
2.2.3) ALTERACIONES ASOCIADAS: Las que comnmente se asocian a la Espina
Bfida son: Hidrocefalia, Alteraciones neurolgicas, ortopdicas, de las funciones
urolgicas e intestinales.
a. Hidrocefalia: Esta asociada en un 90
mielomeningocele. (un tipo de espina bfida).
- 100%
de los casos con
b. Alteraciones Neurolgicas: Parlisis de las extremidades inferiores con

perdida de sensibilidad por debajo del nivel de la lesin vertebral y medular.
Debe precisarse que existe una severa limitacin para percibir dolor, y/o
percepciones trmicas como: calor y fro.
c. Alteraciones ortopdicas: Es muy comn que se presenten malformaciones a
nivel de los pies, caderas y columna vertebral.
d. Alteraciones funciones urolgicas e intestinales: En la mayora de los casos
que presentan mielomeningocele no pueden controlar su esfnter vesical.
Llegando esta limitacin a constituir una dificultad en su integracin social,
porque no puede contener voluntariamente su orina, y por lo tanto, debe emplear
51
paales o sondas, lo que ocasiona que algunos nios no quieran jugar con l por
su intenso olor a orines.
En los casos ms severos, puede originar problemas urolgicos crnicos e
incluso la muerte por insuficiencia renal.
Con respecto a sus funciones intestinales, estas se encuentran alteradas,
existiendo una tendencia a padecer de estreimiento crnico, lo que a largo
plazo tiende a modificar la configuracin estructural (caractersticas
morfolgicas) del intestino grueso y produce una hipertrofia, que afecta la
funcin de excrecin.
Otros nios, pueden padecer de diarreas, sin embargo; esta situacin tambin
produce alteraciones en las funciones del intestino, por lo que en ambos casos,
es necesario controlar la dieta con supervisin medica, para prevenir estas
dificultades.
2.2.3) GRADO DE SEVERIDAD DEL CUADRO: Depende de tres factores:
La localizacin de la lesin: cuanto mas alta la lesin es a nivel medular, el
compromiso es mayor, y por lo tanto, el pronstico es peor. (Ver Fig. 16)
Extensin del defecto: mayor dimetro del quiste o grado de exposicin de
la medula.
Las Alteraciones asociadas
2.2.4) TIPOS DE ESPINA BFIDA: Teniendo en consideracin el grado de afeccin la
podemos clasificar en:
a) Espina Bfida Oculta: Tambin llamada Espina Bfida Cerrada, este tipo de
alteracin es la ms leve, se presentan fisuras en uno o ms arcos
vertebrales. Su localizacin mas frecuente de la fisura es a nivel lumbosacro
(parte inferior de la columna vertebral).
Algunas personas tienen un hoyuelo, o vellosidad localizada, o una mancha
oscura o una protuberancia sobre la zona afectada. (Ver fig. 17)
La medula espinal y los nervios son generalmente normales sin que existan
sntomas neurolgicos, ni msculo esquelticos, por lo que no requieren de
tratamiento.
Se diagnosticada solo a travs de una radiografa.
b) Meningocele: Es tambin conocida como Espina Bfida Quistica o Abierta,
consiste en un defecto de una o ms vrtebras, en esta zona se produce una
especie de quiste o saco lleno de lquido cefaloraqudeo. Este saco contiene
las membranas que protegen la medula espinal. (Ver fig. 17)
Es preciso sealar, que la medula espinal, las races motoras y sensitivas
permanecen en el canal vertebral, por lo que los sntomas neurolgicos
suelen ser menores.
La localizacin del quiste es la regin lumbosacra, pero ocasionalmente se
puede presentar en la regin cervical o torcica
El quiste puede ser extirpado quirrgicamente, posibilitando el desarrollo
normal del nio, sin ningn tipo de parlisis.
b) Mielomeningocele: Este tipo de Espina Bfida es la ms grave, comprende
aquellos casos en los que el quiste contiene tanto las membranas como la
medula espinal y races sensitivas motoras. En algunos casos, no existe
52
ningn quiste, pero si una seccin de la medula y paquetes de nervios esta

totalmente expuesta.
Los recin nacidos que han sido afectados, tienen una alta probabilidad de
contraer una infeccin y por consiguiente parlisis, hasta que se cierre la
espalda quirrgicamente. Se recomienda que la ciruga se practique dentro
de las 24 a 48 horas posteriores de su nacimiento. El tratamiento quirrgico
previene posibles lesiones adicionales del sistema nervioso, pero la lesin
que exista, no es factible de ser corregida.
Por lo general, en los casos de mielomeningocele se producen parlisis
motoras, prdida de control de esfnteres y de la sensibilidad por debajo de
la ubicacin de la lesin. La localizacin mas frecuente es la regin
lumbosacra. (Ver fig. 23)
Fig. #23: Tipos de Espina Bfida
www.childrenscentralcal.org
3. CUADROS ASOCIADOS A CAUSAS DE ORIGEN MUSCULAR:

En aquellos cuadros en que la afeccin se presenta a nivel del sistema muscular,
estas pueden obedecer a diferentes causas, dentro de las cuales tenemos las de
origen gentico, congnito y las que resultan de traumatismos (adventicias o
adquiridas).
53
3.1)
DISTROFIAS MUSCULARES: Son un conjunto de enfermedades larga

duracin, que se caracterizan porque debilitan y destruyen gradualmente los
msculos.
La forma ms comn de estos cuadros lo constituye la distrofia muscular de
Duchenne. Esta enfermedad es mas frecuente en varones que en mujeres. Su
origen es gentico, siendo uno de los padres portador, por lo que estos, pueden
no tienen ninguna manifestacin de la enfermedad (normales).
Las personas que la padecen, cuando nacen parecen normales, pero
progresivamente se va presentando el debilitamiento de los msculos. Este
hecho se evidencia, cuando entre los 2 y 6 aos comienzan a experimentar
dificultades para correr o subir escaleras.
Su andar es desgarbado, sacando el estomago hacia delante y la espalda
curvada, tienen dificultades para incorporarse despus de estar echados en el
suelo, se caen con facilidad. (Ver Fig.24)
Aproximadamente a la edad de 14 aos pierden la capacidad de locomocin
(andar).
Fig. #24 : Distrofia Muscular de Duchenne
www.apsique.com/recursos/distrofia
4. CUADROS ASOCIADOS A CAUSAS DE ORIGEN OSEO MUSCULAR:

Este tipo de alteraciones, por lo general se presentan en nios, y en la mayora de
los casos, estn asociadas a malformaciones seas y/o musculares de origen
congnito.
Son considerados dentro de este grupo de causas de discapacidad motrica, los
siguientes cuadros:
54
4.1)AGENESIAS: Consiste en la ausencia total o parcial de segmentos de los brazos

y/o piernas. Esta deficiencia, esta tambin asociada, con la ausencia o malformacin
de los msculos del mismo brazo y/o pierna afectada.
La agenesia se produce por una alteracin en el proceso de diferenciacin y
formacin del rgano o miembro, este hecho ocurre por lo general en la fase
embrionaria de desarrollo. Esta alteracin puede deberse a causas endgenas
(gentica) o exgenas (por accin de agentes externos).
4.2)ARTROGRIPOSIS: Se caracteriza porque existe un desarrollo deficiente de la
musculatura esqueltica, asociada con mltiples contracturas de las articulaciones.
La artrogriposis es una malformacin de las extremidades, generalmente asociada
con una fisura palatina y otras deformidades del crecimiento. Las personas
afectadas con esta discapacidad exhiben articulaciones fijadas en posiciones
anormales y frecuentemente tienen escoliosis y cifosis. Sus causas ms comunes
obedecen a genes autosomicos recesivos o por teratgenos (agentes txicos) o
tambin por agentes vricos.
Fig. 25: Nio Artrogriposis
img.webme.com/pic/c/confuerza/artrogrip2.jpg
Debe sealarse, que cuando una articulacin no se mueve por un periodo de tiempo
relativamente prolongado, crece alrededor de la articulacin tejido conectivo que la
fija en esta posicin. La carencia o escasez de movimiento en las articulaciones
implica que los tendones conectados a las articulaciones no alcanzan su longitud
normal y sean ms pequeos, lo que trae como resultado que la movilidad sea ms
dificultosa.
4.3)LUXACIN CONGNITA DE CADERA: Entendemos por Luxacin, al
desplazamiento o alteracin de la relacin normal de los huesos que forman una
articulacin.
Cuando una luxacin se presenta a nivel de la cadera, la cabeza del fmur no
encajara en la cavidad de la pelvis (acetbulo). (Ver Fig. #26)
55
Fig. #26: Grafico de una cadera normal y una luxada

escuela.med.puc.cl/.../Trau_Sec02_11b.html
Las luxaciones de cadera, constituyen la malformacin ortopdica mas frecuente

que se presenta en las personas, y se produce por una perturbacin en el desarrollo
de la cadera, que ocurre en el tercer mes de gestacin (etapa fetal). En aquellos
casos en que el diagnostico es precoz, y el tratamiento se inicia antes de los tres
primeros meses, la recuperacin es optima, llegando a desarrollar una cadera
normal sin deformidades y sin secuelas posteriores. En cambio, en aquellos nios
que su diagnostico y tratamiento es tardo, el pronostico es desfavorable, persistir
la luxacin, la que se manifestara a travs de una cojera.
4.4)CIFOSIS: La Sociedad de Investigacin de la Escoliosis (Scoliosis Reasearch
Society) define la cifosis como una curvatura de la columna de 45 grados o mayor.
Otros autores la definen: como una deformidad de la columna vertebral que se
caracteriza por las siguientes manifestaciones:
Diferencia en la altura de los hombros.
La cabeza est inclinada hacia delante en relacin con el resto del cuerpo.
Diferencia en la altura o la posicin de la escpula (omplato).
Cuando se inclina hacia delante, la altura de la parte superior de la espalda es
ms alta de lo normal.
Tensin de los msculos de la parte posterior del muslo (Ver Fig. 27)
Fig.# 27: Casos de Cifosis
dolordeespalda.cl/images/all/ima-quiro20.jpg
56
5) INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA:
Todo proceso de intervencin o tratamiento, debe comenzar con una evaluacin
exhaustiva de la persona que padece la discapacidad motora, cuyo objetivo
primordial es recabar informacin sobre : el grado de limitacin motora que presenta
en lo concerniente a: capacidad de desplazamiento, coordinacin motora fina y
gruesa, capacidad de comunicacin, dficit perceptivos visuales y auditivos,
inteligencia, enfermedades asociadas ( neurolgicas epilepsia, etc), control de
esfnteres, grado de autovalimiento y caractersticas de personalidad.
Como se puede notar, todas estas reas no pueden ser evaluadas por un solo
especialista, sino por un equipo multidisciplinario, integrado por; Terapistas Fsicos,
Terapistas Ocupacionales, de Lenguaje, Psiclogos, Neurlogos, Traumatlogos,
Mdicos y Rehabilitadotes Fsicos.
El proceso de evaluacin psicolgica, se caracteriza porque los psiclogos tienen
que tener en consideracin el grado de limitacin motora que tiene el evaluado, para
seleccionar u adaptar la batera de pruebas a administrarle. Obviamente no se le
podra administrar las escalas de Inteligencia de Weschler, porque son pruebas que
requieren la manipulacin de estmulos en funcin a un tiempo preestablecido, pero
en cambio si se podra seleccionarse una prueba en donde el individuo solo deba
sealar el estimulo. Ejemplo: el test de Peabody, debe sealarse que si inclusive el
punto de referencia es muy pequeo, se podra ampliar las figuras, o presentarlos
las figuras por separado.
En los siguientes puntos, se plantearan alguna sugerencias a tomarse en cuenta en
el trabajo para personas con discapacidad motora, partiendo de su diagnostico y
caractersticas tpicas del cuadro.
Intervencin Psicopedaggica en Parlisis Cerebral:

Existen algunas personas con P.C. que no podrn expresarse en forma oral,
en estos casos, se hace necesario establecer algn sistema de
57
comunicacin, por lo que se puede recurrir a sistemas de comunicacin

aumentativos alternativos (SCAA). Dichos sistemas constituyen alternativas
de comunicacin, que se caracterizan porque recurren a otros medios como
los gestos, figuras, etc, para establecer la comunicacin. Una ventaja del
empleo del Sistema de Comunicacin Aumentativo Alternativo, es que los
cdigos y smbolos, que se establecen son de uso convencional y de fcil
comprensin.
Se debe adaptar el mobiliario del aula (sillas, mesas, etc), con la finalidad
que el alumno pueda mantener un adecuado control postural, as como,
reduzca sus movimientos involuntarios (casos de Atetosis), para tal efecto se
tienden a emplear soportes o sujetadores en las sillas y/ o mesas.
Algunos tipos de personas con P.C., presentan serios problemas para
manipular objetos, u emplear tiles escolares convencionales, por lo que
ser conveniente realizar adaptaciones en el material didctico, y modificar
la amplitud del soporte de los lapiceros otros objetos.
Modificar los criterios de evaluacin convencional empleado en los colegios,

para evaluar realmente el conocimiento del estudiante. Dentro de las
posibles estrategias a emplearse se sugiere:
a) Aumento en el tiempo de ejecucin de la prueba
b) Reduccin del nmero de tems o preguntas en la prueba.
c) Evaluar los contenidos importantes, y que constituyen
aprendizajes urgentes e impostergables para el grado acadmico
que se encuentra cursando.
d) Plantear preguntas de alternativa mltiple o preguntas
verdaderas, falsas, para reducir la duracin de la prueba, a su vez
que facilitan la ejecucin.
Fomentar la interaccin con sus compaeros, a travs del empleo de

actividades en donde la ejecucin de la tarea debe ser en forma
cooperativa.
Proporcionarle un resumen de la clase antes de iniciada esta, con la finalidad
de liberarlo de la toma de apuntes. Tambin se puede emplear grabaciones
de las clases, o en caso contrario, recurrir al fotocopiado de los apuntes de
sus compaeros al finalizar las clases.
Asignarle un lugar en el aula en donde pueda tener fcil acceso a su mesa
de trabajo, y libertad para desplazarse.
Estimular su autonoma en vestido, por medio de la eliminacin de botones o
pasadores por aditamentos con pega pega, o pantalones con elstico
eliminando las correas y botones.
Intervencin Psicopedaggica: Espina Bfida:

Potenciar el desarrollo de sus extremidades superiores y control postural en
posicin sentado, para que puedan realizar movimientos de desplazamiento
58
de su silla de ruedas al inodoro, cama, silla de colegio, etc., sin necesidad

de requerir ayuda permanente.
El hecho que estos nios tengan problemas de sensibilidad (sobretodo en los
miembros inferiores), conlleva a que las personas que los custodian, tengan
especial cuidado, para no exponerlos a fuentes de calor cercanas, objetos
punzantes en sus asientos (tornillo o clavos sobresalidos), para evitar que
sufran accidentes , porque ellos al no tener sensibilidad no podrn avisarnos
del dao sufrido.
Los nios con espina Bfida presentan comnmente problemas de control de
esfnteres, por lo que requieren usar paales, colectores, sondas, etc., Esta
situacin, puede producir incomodidad a los otros nios del aula debido a los
olores a excrementos u orines que estaran en forma casi permanente en el
ambiente, por lo que seria conveniente entrenarlos en el cambio autnomo
de sus paales y colocarlos en lugares ventilados. Se ha podido apreciar
que muchos nios tienden a retraerse socialmente, por la vergenza que
experimentan por no controlar sus esfnteres.
Asignarle un lugar en el aula en donde pueda tener fcil acceso a su mesa
de trabajo, y libertad para desplazarse.
Eliminar en la medida de lo posible las barreras arquitectnicas,
implementando rampas, puertas anchas para que la persona con N.E.E.
pueda transitar con su silla de ruedas o andador.
Intervencin Psicopedaggica: Distrofia Muscular:
Estimular la manipulacin de objetos con las manos con la finalidad de
mantener la funcionalidad de estas, para conseguir tal objetivo, se
recomienda incluir actividades como: la pintura, manualidades, trabajo con
plastelina, etc.
Promover el desarrollo de obvies y/o aficiones con la finalidad de manejar su
tiempo libre y favorecer su integracin social con otras personas por medio
de estas actividades. Ejemplo: coleccionar msica, stickers, lectura, juegos
de mesa, etc.
Fomentar la prctica de actividades como: el canto, gritar, soplar silbatos,
tocar instrumentos de viento (quena, flauta, etc.), porque estas actividades
estn orientadas a mejorar su capacidad respiratoria.
Dosificar su ejercicio fsico para evitar la fatiga y/o sobreesfuerzo muscular,
porque esto podra agravar su estado de salud. No obstante se debe
procurar mantenerlo integrado en todas las actividades fsicas posibles (de
acuerdo a sus posibilidades) pero dosificndolas.
Proporcionar informacin y apoyo psicolgico al nio y su familia, con el fin
de que puedan aceptar la discapacidad fsica, pero al mismo tiempo,
plantearles la posibilidad de que esta situacin no debe constituir un
obstculo para lograr su desarrollo personal y profesional o tcnico (segn
sea el caso).
59
De acuerdo a la evolucin del cuadro, se deber brindar asesoria a la familia

sobre las posibles adaptaciones que requiera su hijo, para poder
desenvolverse con la mayor autonoma posible en su medio ambiente.
Proporcionarle resmenes y/o cuadros sinpticos de los contenidos a
desarrollarse en las asignaturas para liberarlo de la necesidad de tomara
apuntes en las clases.
Adaptar los procesos de evaluacin en el colegio, aumentando el tiempo
para desarrollar sus exmenes escritos (si el caso lo amerita, por estar
afectadas las extremidades superiores).
Es importante destacar, que las sugerencias que se han planteado para cada
uno de los cuadros, pueden tambin emplearse para otros tipos de discapacidad
motrica.
BIBLIOGRAFIA:
Ediciones ALJIBE.
CARDONA, GALLARDO, SALVADOR Y MONTOYA (1995). Catlogo de Ayudas
tcnicas e Informticas para las discapacidades motricas.: Consejera Educacin y
Ciencia. Junta de Andaluca. Sevilla
GALLARDO JAUREGUI, Maria Victoria (1999), Discapacidad Motrica: Aspectos
Psicoevolutivos y educativos. Mlaga. Aljibe (1994)
GARCIA FERNANDEZ, J.A. (1986), educacin e integracin escolar del nio con
deficiencias motricas. Madrid. UNED
MARCHESI, A.,COLL, C. , PALACIOS, J. (1990). Desarrollo psicolgico y
educacin. Madrid. Alianza Psicologa.
PUYUELO SANCLEMENTE, Miguel (2000), Parlisis Cerebral: aspectos
comunicativos y psicopedaggicos. Mlaga. Editorial ALJIBE
60
ENLACES:
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www.juntadeandalucia.es/averroes/bibliotecaescolar
volunta.ual.es/documentos/discapacidadmotora.ppt
www.vacunasaep.org/pdf/monografia_3/poliomielielitis.pdf
www.healthsystem.virginia.edu/...sp/polio.cfm
https:/.../health/index.aspx?pageid=P05735
portal.reduaz.mx/.../Carlson/Cap10/Cap10.htm
www.faamalmeria.com/noticias_archivos/fotos/e...
www.espaciologopedico.com/imagenes/bifida3.gif
www.childrenscentralcal.org
www.apsique.com/recursos/distrofia
61
LECCION #3
Abulia: Es la alteracin de la actividad voluntaria, donde aparece perturbado el deseo o
la decisin de llevar a cabo una accin. Se caracteriza por la falta de actividad, de
inters por las cosas y la ausencia de respuesta emocional. Falta patolgica de
voluntad, de ganas de hacer cosas.
Accidentes cerebro vasculares: Ocurre cuando el flujo sanguneo a una parte del
cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguneo en dicho rgano se bloquea o
se rompe. Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos segundos, el
cerebro no puede recibir sangre y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir,
causando dao permanente.
Agenesias: consiste en la ausencia total o parcial de segmentos de los brazos y/o
piernas.
Alteraciones ortopdicas: Una deformidad y/o la alteracin de la funcin msculoesqueltica que produce dolor, fatiga y/o incomodidad al calzarse o al andar.
Amputaciones congnitas: Es una patologa en la que se sabe su causa en un 6070% de los casos. sta suele ser una infeccin, exposicin a frmacos teratgenos
(causan malformaciones en el embrin o feto; como ejemplo tenemos la Talidomina),
sustancias qumicas, radiaciones. El beb nace sin uno de los cuatro miembros o ste
aparece de forma parcial.
Anoxia: Falta de oxigenacin que puede causar lesiones en el tejido y puede provocar
una lesin cerebral permanente.
Artogriposis: Se caracteriza porque existe un desarrollo deficiente de la musculatura
esqueltica, asociada con mltiples contracturas de las articulaciones.
Ataxia: Sentido pobre del equilibrio y de la posicin del cuerpo y falta de coordinacin
de los msculos voluntarios; caracterstico de este tipo de parlisis cerebral.
Atetosis: Un tipo de parlisis cerebral caracterizada por movimientos retorcidos,
irregulares e incontrolados.
Cifosis: Grado de deformidad de la columna vertebral, como una curvatura de la
columna de 45 grados o mayor.
Cuadriplejia: Parlisis de los cuatro miembros.
Dipleja: Parlisis en que las piernas estn ms afectadas que los brazos. Por lo
general los brazos estn ligeramente afectados.
Discapacidad Motrica: Las personas con discapacidad motrica presentan un

deterioro, transitorio o permanente, en su aparato locomotor; tienen problemas en la
ejecucin de sus movimientos, en su motricidad en general, independientemente de la
causa desencadenante
62
Distraibilidad: Incapacidad para mantener la atencin, se pasa de un rea o tema a

otro, con una provocacin mnima, o fijacin excesiva de la atencin en estmulos
externos poco importantes o irrelevante
Distrofias Musculares: Son un conjunto de enfermedades larga duracin, que se
caracterizan porque debilitan y destruyen gradualmente los msculos.
Encefalitis: Es una inflamacin del cerebro. Suele estar provocada por un virus,
aunque tambin pueden tener otras causas, como una infeccin bacteriana.
Escoliosis: Es una desviacin de la columna vertebral vista de frente, ocasionando una
curva, que se acompaa de rotacin de los cuerpos vertebrales y de la aparicin de una
giba.
Espasticidad: Un tipo de parlisis cerebral caracterizada por msculos contrados y
tensos.
Espina Bfida: Consiste en una serie de malformaciones congnitas, que presentan
como caracterstica comn una hendidura congnita de la columna vertebral como
resultado de un cierre anormal del tubo neural alrededor de los 28 das de gestacin.
Espina Bfida Oculta: Tambin llamada Espina Bfida Cerrada, este tipo de alteracin
es la ms leve, se presentan fisuras en uno o ms arcos vertebrales. Su localizacin
ms frecuente de la fisura es en la parte inferior de la columna vertebral.
Etiologa: La causa de una condicin anormal o enfermedad> Incluye factores
genticos, psicolgicos y ambientales.
Fonemas silbantes: Esta constituido por los fonemas s (silbante sorda) y fonema z.
Hemiplejia: En este tipo de parlisis esta afectada la extremidad inferior y superior del
mismo lado (derecho o izquierdo), mientras que la otra mitad funciona con normalidad.
Hemiplejia Doble: Parlisis en que ambas partes del cuerpo estn afectadas pero de
distinta manera, por lo general los brazos y piernas difieren en el tipo de afeccin.
Hidrocefalia: Una condicin que se presenta en el nacimiento o que se desarrolla muy
poco despus; implica un agrandamiento de la cabeza causado por la acumulacin de
fluido espinal cerebral en la cavidad craneal, con frecuencia provoca lesiones cerebrales
y retraso severo.
Incompatibilidad Sangunea: Ocurre cuando la mujer tiene factor Rh-negativo
(independientemente si su sangre pertenece a los grupos A, B, AB u O) y su pareja
posee Rh-positivo, por lo que procrearn un hijo con el mismo factor Rh del padre, lo
que ocasionar que la progenitora desarrolle anticuerpos especficos anti-Rh positivo
debido a que su sangre no contiene los antgenos que el beb hered del pap, por lo
que su sistema inmunolgico los reconocer como extraos. Si esto sucede, el
organismo de la progenitora produce anticuerpos que ingresan al torrente sanguneo del
nio, en donde se adhieren a los glbulos rojos Rh positivo ocasionando su destruccin.
63
Informacin Cinestsica: es la informacin proporcionada por los receptores de

msculos y articulaciones, respecto al movimiento del cuerpo.
Incidencia: Se refiere al porcentaje de gente que, en algn momento de sus vidas ser
identificada como poseedora de una condicin especial. Algunas veces se presenta
como el nmero de nacimientos por mil con una condicin dada.
Lordosis: Una columna vertebral normal observada desde atrs se ve derecha. Sin
embargo, una columna vertebral afectada por lordosis presenta cierta curvatura en las
vrtebras (los huesos que conforman la columna) de la parte inferior de la espalda,
semejante a un dorso cncavo.
Luxacin congnita de caderas: Entendemos por Luxacin, al desplazamiento o
alteracin de la relacin normal de los huesos que forman una articulacin. Cuando una
luxacin se presenta a nivel de la cadera, la cabeza del fmur no encajara en la cavidad
de la pelvis.
Malformaciones congnitas: Son consecuencia de una afeccin en el embrin, bien
sea por medicamentos o otras causas, y derivan en una alteracin en el normal
desarrollo de alguna estructura fsica del beb en gestacin.
Mielomeningocele: Este tipo de Espina Bfida es la ms grave, comprende aquellos
casos en los que el quiste contiene tanto las membranas como la medula espinal y
races sensitivas motoras. En algunos casos, no existe ningn quiste, pero si una
seccin de la medula y paquetes de nervios esta totalmente expuesta.
Meningitis: Es una inflamacin de las meninges, que es una membrana delgada que
rodean y protegen el cerebro y la medula espinal. Los sntomas ms frecuentes son
dolor de cabeza y rigidez de la nuca que tiende a asociarse con fiebre, intolerancia
anormal a la luz y/o sonidos y trastornos de la consciencia. A menudo, especialmente
en nios pequeos, slo se presentan sntomas inespecficos, tales como irritabilidad y
somnolencia.
Meningocele: Es tambin conocida como Espina Bfida Quistica o Abierta, consiste en
un defecto de una o ms vrtebras, en esta zona se producen una especie de quiste o
saco lleno de lquido cefalorraqudeo.
Miopata: Son trastornos fsicos de origen gentico caracterizados por una distrofia
muscular, una progresiva degradacin de la masa muscular que se sustituye en
ocasiones por tejido adiposo, sin afectacin del sistema nervioso en la mayora de los
casos. Una de las caractersticas diferenciales de estos cuadros es que sus sntomas
no se manifiestan desde el nacimiento sino que aparecen ms tardamente, variando el
momento en funcin del tipo.
Monopleja: Parlisis que afecta a un solo miembro.
Paraplejia: Parlisis de la parte inferior del cuerpo, abarca las dos piernas.
Parlisis Cerebral Infantil: Deficiencias motoras causadas por una lesin cerebral;
producida habitualmente durante el periodo prenatal o en el momento de nacer. No es
curable, ni progresiva.
64
Poliomielitis: Es una enfermedad comnmente denominada polio, y se caracteriza por

ser una enfermedad infecciosa causada por un poliovirus, que ataca al sistema nervioso
central (cerebro y medula espinal) y produce parlisis permanente de los msculos.
Reumatismos de la infancia: Su inicio precoz que afecta a las articulaciones con
hinchazn y dolor.
Rigidez: Un tipo de parlisis cerebral caracterizada por un aumento del tono muscular,
mnima elasticidad muscular y pocos o ningn reflejo de estiramiento.
Temblor: Parlisis que se caracteriza por movimientos rtmicos incontrolables de las
extremidades.
Toxemia: La toxemia, que es tambin llamada preclampsia, es un problema que se
presenta en algunas mujeres durante el embarazo. Normalmente ocurre en la segunda
mitad del embarazo y en el 5 al 8% de estos. Recaracteriza por los siguientes signos:
presin arterial alta, hinchazn que no desaparece y grandes cantidades de protenas
en su orina.
Toxoplasmosis: Es una infeccin causada por un parsito unicelular llamado
Toxoplasma gondi que, cuando afecta a una mujer embarazada, puede poner en peligro
la salud del beb. Muchos bebs infectados desarrollan complicaciones serias, como
trastornos en la vista y problemas de aprendizaje. Se puede contraer la toxoplasmosis
al comer carne cruda o mal cocida o al entrar en contacto con la materia fecal del gato
Tripleja: Parlisis que afecta tres extremidades, casi siempre un brazo y ambas
piernas.
Traumatismos craneoenceflicos: Son consecuencias de lesiones localizadas
(producidas por contusiones) o difusas (ocasionadas por conmocin)del cerebro,
resultado de la sacudida de la masa enceflica en la caja craneana. Normalmente va
acompaado de perdida de la conciencia.
Traumatismos medulares: Lesiones que se presenta a nivel medular.
Tuberculosis seo-articular: Es una enfermedad inflamatoria crnica del esqueleto
producida por el micobacterium tuberculoso. Se localiza frecuentemente en la que
compromete las articulaciones: en la rodilla, en las extremidades superiores, en el pie,
en el tobillo y en la cadera.
65
LECCION # 3
AUTOEVALUACION
1. Defina que es una discapacidad motrica.
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2. Cules son las causas principales causas que producen Parlisis
Cerebral Infantil?
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3. Cules son las principales limitaciones que presentan en el rea de
Lenguaje las personas con Parlisis Cerebral?
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4. Qu tipo de limitaciones presentara una persona con Parlisis

cerebral tipo Dipleja con Espasticidad?
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66
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5. Qu tipo de alteraciones neurolgicas y urolgicas intestinales se
presentan asociadas a la espina Bfida?
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6. Cul es el tipo de espina Bfida cuyas limitaciones son ms severas? Y
Por qu se caracteriza?
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7. Por qu se caracteriza la distrofia muscular de Duchenne.?
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8. Qu aspectos considerara usted si tuviera que realizar una

intervencin psicopedaggica de una persona con distrofia muscular?
..
..
67
CAPITULO III
LECCION 4
RETRASO MENTAL
1) EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL:
En este capitulo, no se pretende revisar todas las definiciones de Retraso Mental, sin
embargo; se hace necesario realizar una breve descripcin histrica del concepto, para
luego desarrollar la definicin actual de la AAMR - 2002 (Asociacin Americana de
Retraso Mental). En un primer momento, se plantearn las primeras definiciones de
Retraso Mental, para posteriormente abordar aquellas que se basaron en el Cociente
Intelectual, para al final tratar las definiciones alternativas que plantean el concepto de
Necesidad de Apoyo Individual.
1.1.) Primeras Definiciones:
Las primeras definiciones de Retraso Mental, se basan en descripciones y
observaciones del comportamiento de estas personas, a los cuales se les
consideraba como: necios, estupidos, tontos, simples, etc.
Sir Anthony Fitz- Herbert (1534), los defini como: personas que no pueden contar
o numerar 20 peniques, ni pueden decir quien es su padre o su madre, ni que edad
tienen, de manera que parece que no han comprendido ni razonado sobre lo que
podra ser su beneficio o su perdida.
En 1690 John Lock, estableci el primer diagnostico diferencial entre Retraso Mental
y Demencia, cuando caracterizo a la Amentia como falta de inteligencia o razn y
Dementia como la perdida temporal de la razn.
J.E. Belhomme (1824) declaro: que el cretinismo era la nica variedad de la idiocia
J.E. Esquirol (1838), diferencio la Idiocia y la Imbecilidad como grados de La
Amentia, siendo esta ltima el grado ms leve.
Edouard Seguin (1839) publico el primer tratado sobre Deficiencia mental, aqu l
distingua dos tipos de idiocia: la superficial y otra profunda. El idiota superficial, se
caracterizaba, por que los nervios motores o sensitivos del sistema perifrico
estaban supuestamente daados o destruidos. En estos casos, el sistema nervioso
central se consideraba que estaba intacto, pero no funcionaba adecuadamente
debido a una deficiencia de los receptores. La idiocia profunda, implica un dao de
las estructuras cerebrales.
Jhon L. Down (1866) afirmaba: La mejor clasificacin de la Idiocia, la que
proporciona mayor ayuda en el pronostico, es la que se basa en la etiologa.
En 1867 Dr. Down prosigui su trabajo, llegando a establecer una distincin entre
los deficientes mentales por causas congnitas (presentes desde el nacimiento) y
los que se convertan en tales despus del nacimiento., debido a accidentes,
enfermedades, o desordenes emocionales.
68
H. H. Goddard (1890) comenz a estudiar las causas genticas de la deficiencia

mental concluyendo: La debilidad mental es hereditaria y se transmite como
cualquier otro carcter. No podemos hacer frente con xito a estas situaciones
hasta que no reconozcamos la debilidad mental y su carcter hereditario, la
diagnostiquemos precozmente y nos ocupemos de ella
En 1900, W.W. Ireland proporciono una definicin ms elaborada de la Idiocia, al
definirla como una deficiencia mental, provocada por una mala alimentacin o
enfermedad de los centros nerviosos, que se produca antes del nacimiento, o
durante el desarrollo de las facultades mentales en la infancia. En su manual
titulado: Idiocia e imbecilidad, proporciona una clasificacin de la Idiocia (Retraso
Mental) en funcin a su causa, estableciendo 12 subdivisiones.
Esta clasificacin constituyo un avance importante para su poca, porque no
consideraba todas las formas de deficiencia mental como iguales, posibilitando una
nueva forma de identificacin y clasificacin.
1.2) Definiciones Basadas en el Cociente Intelectual:
Es importante destacar que el termino de deficiencia mental se empez a utilizar de
manera ms generalizada despus de 1900.
En 1904 el Ministerio de Instruccin Publica de Francia encargo a Alfred Binet, para
clasificar a los nios retrasados y normales, con la finalidad de separarlos y
enviarlos a colegios diferentes, pera evitar que entorpecieran el progreso intelectual
de los nios normales.
En 1910 , Goddard recomienda a la Asociacin Americana para el estudio de los
Dbiles Mentales, un sistema de clasificacin de acuerdo con los resultados de la
escala de Binet:
a) Idiotas, con una edad mental hasta de 2 aos.
b) Imbeciles , con una edad mental de 3 a 7 aos.
c) Morones, con una edad mental de 8 a 12 aos.
A partir de este momento, se produce un cambio en el concepto de retraso mental,
al pasar de los rasgos fsicos y/o causales, al de categora mental.
Posteriormente Tredgold (1937) defini al retraso mental como: un estado de
defecto mental incompleto, a tal extremo que el individuo es incapaz de adaptarse al
ambiente normal de sus compaeros, de tal manera que pueda mantener una
existencia independiente de supervisin, control o apoyo externo. Esta definicin,
refleja un cambio en la importancia del C.I. para definir el Retraso Mental, a una
perspectiva que resalta las causas sociales.
Edgard Doll (1941) desarrolla posteriormente el enfoque social del Retraso Mental,
al considerar que las causas por las que estas personas tienen un capacidad
limitada para aprender o aprenden mas lentamente que la mayora de las personas,
son el resultado de factores personales, sociales y/o fisiolgicos, independientes de
su inteligencia. Doll seal, que aunado a estas caractersticas, las personas con
Retraso mental presentan dificultades para satisfacer expectativas sociales,
profesionales, legales y morales de la familia y sociedad.
69
Es a partir del aporte de Doll, que se acepta la regla, que para ser considerado
como Retrasado Mental, una persona, no solo debe estar limitado en su capacidad
para aprender, sino que tambin debe tener afectada su conducta adaptativa.
Kanner (1957) distingue dos tipos de debilidad mental: la absoluta y la relativa. El
dbil mental absoluto se caracteriza porque su impedimento intelectual, lo definira
en cualquier contexto como retrasado mental. En cambio el dbil mental relativo,
incluye a aquellos sujetos que su funcionamiento intelectual no le impide
desenvolverse en sociedades simples, pero si en complejas en donde se exigen el
manejo de cdigos y habilidades matemticas.
Heber (1959) postulo la 5ta. Definicin de retraso mental de la AAMR. Refirindose
al retraso mental como un funcionamiento intelectual general por debajo de la media
que comienza durante el periodo de desarrollo y que se asocia a una deficiencia en
una o ms de las siguientes reas: madurez, aprendizaje o adaptacin social.
En 1961 la AAMR adopta la siguiente definicin: La deficiencia mental supone un
funcionamiento intelectual por debajo de lo normal, que se manifiesta durante el
periodo evolutivo y esta asociado con trastornos en el comportamiento
adaptativo(Heber - 6ta. Definicin de la AAMR)
En 1973 , la AAMR reemplaza y varia la definicin anterior, en los siguientes
trminos :La deficiencia mental supone un funcionamiento intelectual
significativamente por debajo de lo normal que se da simultneamente con
dificultades en el comportamiento adaptativo y se manifiesta durante el periodo
evolutivo
Esta definicin excluye a las personas cuya inteligencia eran Limtrofes, y plantea
que siempre debe existir una dificultad en el comportamiento adaptativo. Asimismo,
vara la edad cronolgica amplindola de 16 aos a 18 aos.
1.3) Definiciones Alternativas plantean el concepto de Necesidad de Apoyo
Individual:
Definicin de Bijou:
Bijou y Dunitz Johnson (1981), plantearon su definicin basndose en la
perspectiva del anlisis inter-conductual del retraso mental.
Para estos autores, el repertorio conductual limitado (Retrasado), se debe a los
efectos negativos de las minusvalas biolgicas y/o mdicas, a las condiciones
sociales desfavorables o a ambas. Se entiende por minusvalas bio-medicas,
aquellas alteran el desarrollo normal del individuo, y que daan al organismo en su
capacidad de respuesta. Las condiciones desfavorables, incluyen carencias del
entorno familiar, escasez de oportunidades de instruccin, practicas parentales
deficientes o inadecuadas (predominio del castigo fsico, estimulacin mnima,
inconsistencia, etc).
Bijou plantea, que si se intervienen sobre el entorno, proporcionando apoyos
necesarios, las deficiencias de ejecucin exhibidas hasta ese momento (Retraso
Mental), podran ser modificadas, por otras mas adaptadas y propias para su edad
cronolgica.
70
Definicin Sociolgica de Mercer:

Jane Mercer (1973) de profesin socilogo, propuso que el concepto de Retraso
Mental es un fenmeno sociolgico, y que su calificacin constituye: Una condicin
(status) que se adquiere dentro de un sistema social.
Mercer consideraba que el hecho de catalogar a una persona con Retraso mental,
obedeca mas a que un criterio de inadaptacin a las normas del sistema escolar y
social de la clase media Blanca, que los discriminaba por pertenecer a un grupo
minoritario cultural (lugar de procedencia de otro pas, idioma, etc.)
Para eliminar la variable cultural en la evaluacin de inteligencia, desarroll un
sistema para diagnosticar el retraso mental en nios de grupos sociales minoritarios
denominado SOMPA (Sistema de Evaluacin Pluralista). Cuando el evaluador aplica
el criterio del SOMPA , convierte la puntuacin del C.I. obtenido por el nio en la
Escala del Wisc-R , en un puntaje denominado Potencial estimado de Aprendizaje
(ELP), la cual toma en consideracin variables como: la pertenencia a grupos
tnicos, tamao de la familia y estructura.
En la actualidad existen algunos centros educativos que aplican este Sistema en los
EE.UU., sin embrago, faltan realizar ms investigaciones que permitan corroborar la
real validez y confiabilidad de este sistema.
Definicin de responsabilidad social de Gold:
Marc Gold (1980) propugno la definicin de retraso Mental tratando de conciliar la
perspectiva conductista y sociolgica. Para Gold el Retraso Mental debe
considerarse como una incapacidad de la sociedad para ofrecer suficiente
entrenamiento y educacin, y no como un dficit de los individuos.
Este enfoque, plantea que el mximo nivel de ejecucin de un individuo con retraso
mental esta determinado por las tcnicas educativas que se emplean y por los
recursos educativos que se utilizan para su instruccin, por ello, se puede inferir que
es una responsabilidad de la sociedad dotar de mtodos y tecnologa necesaria,
para mejorar el rendimiento de estas personas.
Definicin educativa de Dever:
Dever R.B. (1990) opina que el Retraso Mental, debe ser conceptualizado desde
una perspectiva educativa. Para este investigador, el Retraso Mental consiste en la
necesidad de una enseanza sistematizada de las capacidades que la mayora de
las personas adquieren de forma circunstancial, y que le permiten a los individuos
vivir en sociedad sin supervisin.
Segn la perspectiva de este autor, los programas para las personas con retraso
mental, deben priorizar los siguientes objetivos: Habilidades de la vida diaria,
habilidades de adaptacin, habilidades de desarrollo cognitivo, habilidades de
orientacin para el trabajo, habilidades para el uso del tiempo libre y ocio. Del mayor
o menor desarrollo de estas habilidades depender que estos individuos puedan
vivir en la sociedad en forma independiente y autnoma en su adultez.
Definicin del Sistema 1992:
Todas estas definiciones que se han venido presentando, han contribuido de alguna
manera a la definicin de Retraso Mental de la AAMR- Sistema 1992, pero no se
71
puede negar, que quizs las que mas influyeron en esta fueron las definiciones
alternativas que sealaban la necesidad de Apoyo individual
La definicin del Sistema 1992, fue propuesta por la AAMR a travs de Luckasson,
en esta definicin se introdujo el concepto de apoyo ambiental, y cuestiona el
sistema de clasificacin basado en las categoras mentales.
Para Luckasson, el Retraso Mental hace referencia a limitaciones sustanciales en
el funcionamiento actual. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media, que generalmente coexiste junto a limitaciones
en dos o ms de las siguientes reas de habilidades de adaptacin: comunicacin,
autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad,
autodireccin, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, tiempo libre y
trabajo. El retraso mental se ha de manifestar antes de los 18 aos.
2) DEFINICION DE RETRASO MENTAL SEGN LA AAMR 2002:
Luego de transcurridos 10 aos, la definicin del Sistema 1992, se ha modificado
como consecuencia de los aportes de las diversas investigaciones psicolgicas, en
especial de aquellas que conciernen al concepto de apoyo.
La actual definicin del 2002, ha sido propuesta por el comit de Terminologa y
Clasificacin de la AAMR en coordinacin con Ruth Luckasson y plantea que:
El retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones
significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa
(habilidades prcticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza
antes de los 18 aos. (Luckasson 2002).
2.1) SUPUESTOS DE LA DEFINICIN:
1. La evaluacin debe tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como:
las diferencias en las habilidades comunicativas y en aspectos sensoriales,
motores, y comportamentales.
2. Las limitaciones en el funcionamiento presente, deben considerarse en el
contexto de los ambientes comunitarios tpicos de los iguales en edad y cultura.
3. En un individuo las limitaciones a menudo coexisten con otras capacidades
4. Un propsito importante de describir limitaciones, es desarrollar un perfil de los
apoyos necesarios.
5. Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un periodo
prolongado, el funcionamiento del individuo en su vida diaria mejorar
El enfoque que plantea la nueva definicin del 2002 sobre el retraso mental es un
modelo terico Multidimensional, en donde las capacidades intelectuales, la
conducta adaptativa, la participacin interaccin y roles sociales, salud y contexto,
influyen sobre el funcionamiento individual, el cual a su vez condiciona el tipo de
apoyo que se le debe brindar. (Ver Esquema #1)
72
ESQUEMA #1: MODELO TEORICO MULTIDIMENSIONAL

www.usal.es/~inico/investigacion/invesinico/AAMR_2002.pdf
I CAPACIDADES
INTELECTUALES
II CONDUCTA
ADAPTATIVA
FUNCIONAMIENTO
INDIVIDUAL
III PARTICIPACION,
INTERACCION Y
ROLES SOCIALES
APOYOS
IV SALUD
V CONTEXTO
2.2) CONCEPTO DE APOYO:

Los apoyos son definidos como aquellos recursos y estrategias que promueven los
intereses de los individuos con o sin discapacidad, que le capacitan para acceder a
recursos, informacin, y que incrementan su independencia, productividad, e
integracin en la comunidad.
Los apoyos pueden provenir de diferentes fuentes, desde aquellas que parten del
propio individuo (habilidades, competencias, informacin, etc.), de otras personas
(amigos, compaeros, familia), la tecnologa (ayudas tcnicas) o de servicios. Su
intensidad y duracin vara en funcin de las caractersticas propias de la persona,
situaciones que le rodean, y ciclo vital.
CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE APOYO:
Las intensidades de los apoyos se clasifican de acuerdo a cuatro niveles:
A) INTERMITENTE: Se emplea cuando es necesario, es episdico, es cuando la
persona requiere un apoyo de corta duracin, pudiendo ser en momentos de
transicin en su ciclo vital. Ejemplo: perdida de trabajo, cambio de vivienda,
problemas de salud.
73
B) LIMITADA: Son apoyos intensivos que se caracterizan por ser temporales, se

aplican durante un tiempo limitado, pero no de forma intermitente. Requieren
menos profesionales y son menos costosos. Ejemplo: Entrenamiento laboral por
tiempo limitado, apoyo transitorio para adaptarse a la escuela (etapa de
transicin)
C) EXTENSA: Apoyos caracterizados por la intervencin regular, se aplica al
menos en dos contextos (hogar y el trabajo) y sin limitacin de tiempo. (largo
plazo)
D) GENERALIZADO O PROFUNDO: Se proporcionan apoyos caracterizados por
su constancia, elevada intensidad (frecuente), en distintos entornos y pueden ser
necesarios durante la vida. Requieren de mayor personal.
2.3) EVALUACIN:
En la definicin del 2002, se vinculan estrechamente los criterios de evaluacin con
los criterios de apoyo que se le debe brindar a la persona con Retraso Mental. En la
seleccin del tipo de apoyo, se deben considerar las variables personales como
ambientales.
La AAMR propone considerar 5 dimensiones, siendo estas las siguientes:
Dimensin I: Funcionamiento Intelectual.
Dimensin II: Conducta Adaptativa ( conceptual , social y practica)
Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales
Dimensin IV: : Salud (salud fsica, salud mental, etiologa)
Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura)
Para considerar a una persona con el diagnostico de Retraso Mental, debe cumplir
con presentar limitaciones en las cinco dimensiones, puesto que si no cumpliera con
una de ellas, no se podra catalogar a esta persona como R. M.
DIMENSION I : Funcionamiento Intelectual:
Para Luckasson (2002), la inteligencia se considera una capacidad mental general
que incluye "razonamiento, planificacin, solucionar problemas, pensar de manera
abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la
experiencia". Con la finalidad de recabar esta informacin se propone la aplicacin
de pruebas de Inteligencia factor especifico (Factor e), porque no solo nos
proporcionan un C.I. general, sino una descripcin del funcionamiento de los
diversos procesos cognitivos. La posibilidad de diagnosticar R.M., sigue siendo el de
considerar dos desviaciones tpicas por debajo de la media.
El criterio para diagnosticar R.M.: continua siendo el de dos desviaciones tpicas
por debajo de la media".
DIMENSION II : La Conducta Adaptativa:
Se entiende como "el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas
aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria" (Luckasson 2002).
Una persona que tenga dificultades en su conducta adaptativa tendr dificultades
para desenvolverse con xito en sus actividades cotidianas o de la vida diaria, as
como, experimentara dificultad para adaptarse a los cambios y demandas
ambientales.
En esta dimensin se incluyen habilidades conceptuales, sociales y practicas. En
los prrafos siguientes se presentaran algunos ejemplos de estas habilidades.
74
HABILIDADES CONCEPTUALES:
Lenguaje (receptivo y expresivo)

Lectura y escritura
Conceptos de dinero
Autodireccin
HABILIDADES SOCIALES:
Interpersonal
Responsabilidad
Autoestima
Credulidad (probabilidad de ser engaado)
Ingenuidad
Sigue las reglas
Obedece las leyes
Evita ser victimizado
HABILIDADES PRCTICAS:
Actividades de la vida diaria:
Comida
Transferencia / movilidad
Aseo
Vestido
Actividades instrumentales de la vida diaria:
Preparacin de comidas
Mantenimiento de la casa
Transporte
Toma de medicinas
Manejo del dinero
Uso del telfono
Habilidades ocupacionales
Mantenerse en entornos seguros
La AAMR para diagnosticar limitaciones significativas en la conducta adaptativa, se
basa en medidas estandarizadas propias de un test, el cual debe tener baremos
propios de la poblacin general, abarcando inclusive personas con y sin
discapacidad (Luckasson). El criterio para considerar una desviacin significativa,
es igual que en el caso de la inteligencia (equivalente a dos desviaciones tpicas).
DIMENSION III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales:
Esta dimensin, esta orientada a evaluar el funcionamiento del individuo y clasificar
sus competencias y restricciones que tiene al participar en la vida de la comunidad.
Aqu se pretende, analizar las interacciones, que tiene la persona con retraso mental
con los dems y el desempeo de roles sociales. Una forma de evaluar esta rea,
es a travs de la observacin directa del individuo en su interaccin diaria con su
mundo social
La representacin de roles sociales, hace mencin al conjunto de actividades que
comnmente desarrolla una persona de acuerdo a su edad, dentro de estas
podemos considerar: aspectos personales, escolares, laborales, de ocio,
espirituales, etc.
DIMENSION IV: Salud (salud fsica, salud mental y factores etiolgicos):
Siguiendo la perspectiva propuesta por la OMS (1980) en lo concerniente al
concepto de salud, la AAMR incluyo esta nueva categora.
75
La OMS define la salud: como un estado de completo, bienestar fsico, mental y

social. Partiendo de esta afirmacin, se puede inferir que cualquier alteracin de la
salud fsica y mental, puede alterar el normal funcionamiento de cualquier individuo.
Debe destacarse, que los problemas de salud de las personas con Retraso Mental
no difieren de los que pueden presentarse en las personas normales, sin embargo;
sus efectos pueden ser mas intensos, porque cuando padecen un problema de
salud fsica y/o mental, no logran identificar con precisin sus sntomas y/o
sentimientos, y mucho menos logran gestionar su atencin en un centro de salud
general o mental, en aquellos casos que si logran acceder a estos servicios, estos
presentan dificultad para seguir un plan de tratamiento.
En cuanto a los aspectos etiolgicos, se adopta una perspectiva multidimensional,
que esta compuesta por cuatro categoras de factores causales:
a) Biomdicos ( Ejemplo: alteraciones genticas o malnutricin)
b) Sociales ( Ejemplo: capacidad de respuesta y estimulacin por parte de los
adultos)
c) Comportamentales (Ejemplo: abuso de sustancias por parte de la madre)
d) Educativas (Ejemplo: disponibilidad de apoyos educativos).
Reviste vital importancia, realizar una evaluacin psicosocial para identificar los
posibles factores sociales, comportamentales y educativos que puedan ser
ocasionados por o contribuir al retraso mental. Desde una perspectiva, biomdica,
en ocasiones no existe no existe una etiologa comprobada, por lo que es
conveniente enumerar las causas mas probables, para luego realizar un diagnostico
diferencial y llegar a un diagnostico certero.
DIMENSION V : Contexto (ambientes y cultura):
En esta dimensin, se asume una perspectiva Ecolgica, por lo que se describen las
condiciones en las cuales las personas se desenvuelven diariamente,
Segn la perspectiva Ecolgica se definen tres niveles de interaccin, siendo estos
los siguientes:
a) Microsistema: es el espacio social inmediato, que incluye a la propia persona, su
familia y a otras personas prximas;
b) Mesosistema: incluye la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan
servicios educativos o de habilitacin o apoyos.
c) Macrosistema o megasistema: abarca a grandes grupos de poblacin, pases o
influencias sociopolticas y sus patrones generales de la cultura.
Se deben analizar los tres niveles, porque es en estos contextos donde se
proporcionan las oportunidades para que la persona logre su bienestar, en los
aspectos referidos a: salud y seguridad personal, comodidad material y seguridad
financiera, actividades cvicas y comunitarias, ocio y actividades recreativas,
estimulacin cognitiva y desarrollo, y un trabajo interesante.
2.4) DEFINICION CLINICA DEL RETRASO MENTAL DSM-IV- TR:
El DSM IV define el retraso mental en funcin a 3 criterios, los cuales son:
A) Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI
aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente
76
(en el de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual

significativamente inferior al promedio).
B) Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de
la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo
cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin personal,
vida domstica, habilidades sociales-interpersonales, utilizacin de recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio,
salud y seguridad.
C) El inicio es anterior a los 18 aos.
2.4.1) CATEGORIAS MENTALES (Segn DSM- IV- TR):
Retraso mental leve:
CI entre 50 y aproximadamente 70.
Retraso mental moderado:
CI entre 35 y 50.
Retraso mental severo:
CI entre 20 y 35.
Retraso mental profundo:
CI inferior a 20 o 25.
Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara presuncin de
retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los
test usuales.
RETRASO MENTAL LEVE: Representa el 85% de la totalidad de la poblacin con

retraso mental. Su C.I. se encuentra comprendido entre 50 y aproximadamente 70,
siendo su edad mental en la edad adulta de 9 aos a 12 aos. Su etiologa est
asociada a dificultades socioculturales o psicosociales, sin embargo, no se descartar la
posibilidad de que exista un compromiso orgnico cerebral u lesiones ocurridas en el
trabajo de parto.
La mayora de los nios con retraso mental leve logran desarrollar sus habilidades
sociales y de comunicacin dentro de los lmites esperados, sin embargo; tienen cierta
dificultad para mantener una conversacin y/o sostener una entrevista, debido a su falta
de habilidad para elaborar preguntas y respuestas pertinentes sobre un mismo tema.
Presentan un mejor desarrollo de su lenguaje comprensivo que expresivo, pudiendo
ejecutar ordenes simples, en cambio; cuando se le plantean ordenes complejas, y/o
extensas tienden a fracasar. En lo que respecta a su lenguaje expresivo, articulan las
palabras correctamente, no presentando trastornos de articulacin.
Su nivel de funcionamiento de pensamiento es concreto, experimentando dificultades
para manejar conceptos abstractos. En algunos casos, se aprecia cierto retraso en su
desarrollo psicomotor, pudiendo algunos de estos nios caminar despus de lo
esperado (1 o 2 meses).
Logran alcanzar su independencia funcional para el cuidado de su persona, en
actividades de alimentacin, vestido, higiene y control de esfnteres, aunque su
desarrollo sea un poco ms lento de lo normal. No evidencian problemas para
relacionarse con las personas, por lo que pueden vivir en la comunidad
satisfactoriamente, respetando las normas sociales. Debe precisarse que no existe una
relacin de correspondencia entre retraso mental y problemas de conducta.
77
Sus mayores dificultades se presentan cuando ingresan a la escuela, en aquellas tareas

referidas a la lectura, escritura y calculo. En lo que respecta a la escritura aprende a
reproducir grafas, llegando inclusive a expresarse en forma escrita, con algunas
limitaciones en la aplicacin de las reglas gramaticales. Pueden realizar operaciones de
conteo, pudiendo resolver problemas aritmticos simples de adicin y sustraccin. Por
lo general, son diagnosticados en la escuela, cuando comienzan a experimentar
dificultades en el aprendizaje.
En su vida adulta pueden desempear trabajos que requieren aptitudes de tipo prctico,
ms que acadmicas, entre ellas trabajos manuales, operarios de limpieza, mensajera,
etc. Requiere de orientacin, supervisin o asistencia para administrarse
econmicamente, tomar decisiones, y resolver problemas de ndole social.
RETRASO MENTAL MODERADO: Constituye el 10% del total de la poblacin con

retraso mental. Su C.I. esta comprendido entre 35 y 50, siendo su edad mental al llegar
a la adultez entre 6 a 9 aos. En la mayora de los casos se han identificado agentes
causales orgnicos y cromosomticos (Ejemplo: sndrome de Down). Debe sealarse,
que son frecuentes la presencia de crisis convulsivas, y dficit neurolgicos.
Presenta un dficit en el desarrollo de su lenguaje expresivo y comprensivo, algunos
inclusive nunca llegan a hablar. En aquellos casos en que si pueden hablar, elaboran
sus oraciones en forma agramatical, evidenciando serias dificultades articulatorias
(dislalias), dando por resultado que su lenguaje resulta ininteligible. Su vocabulario es
limitado y reducido. A nivel comprensivo, puede ejecutar rdenes y sostener una
conversacin simple por corto tiempo.
Su dficit en el desarrollo del lenguaje constituye la principal preocupacin de los
padres, y es a partir de esta situacin que concurren a consulta y son diagnosticados.
No evidencian serias dificultades en su desarrollo motor grueso, pudiendo ejecutar
todas las praxias motoras de un adulto normal. En cambio, a nivel motor fino tienen
dificultades para reproducir grafas, logrando solo alcanzar en escritura el nivel de copia,
y dictado (en algunos casos).
Pueden valerse por s mismo en lo concerniente a su cuidado personal e higiene,
alimentacin y vestido, pueden aprender a desplazarse por lugares que le son familiares
Por lo general, no experimentan dificultades en su capacidad social para relacionarse
con los dems y para participar en actividades sociales simples.
Al llegar a la adultez pueden ser capaces de realizar trabajos prcticos y sencillos, si las
tareas han sido cuidadosamente estructuradas y reciben supervisin directa. Rara vez
pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta.
RETRASO MENTAL SEVERO: Abarca al 3 - 4% de la totalidad de la poblacin con
retraso mental. Su C.I. se encuentra comprendido entre 20 y 35, siendo su edad mental
en la edad adulta de 3 aos a 6 aos. Las causas de este dficit son en su mayora de
tipo biolgico.
78
Su retraso se evidencia tempranamente por el marcado dficit en su desarrollo motor o

la presencia de otros dficits que indica la presencia de un dao o una anomala del
desarrollo del sistema nervioso central. Dentro de las conductas motrices alteradas
estn la marcha, el equilibrio, la coordinacin dinmica y grandes dificultades de
relajacin.
En cuanto a su lenguaje expresivo, este es casi nulo y/o circunscrito a un reducido
nmero de palabras. Su sintaxis es simplificada y suelen presentar trastornos
distnicos, los cuales se traducen en dificultades para coordinar los movimientos de los
rganos fonatorios, y un defectuoso control de la respiracin.
Puede encargarse de sus necesidades corporales bsicas tales como vestirse,
alimentarse y usar el retrete, sin embargo; no pueden desplazarse por si solos porque
podran extraviarse, al no reconocer puntos de referencia.
Con entrenamiento, pueden llegar a aprender lectura global de algunas palabras que le
resultan tiles para su supervivencia.
RETRASO MENTAL PROFUNDO: Representa aproximadamente el 1 - 2% del total de

la poblacin de las personas con retraso mental. El cociente intelectual en esta
categora es inferior a 20, siendo su edad mental menor a los 3 aos al llegar a la
adultez. Su etiologa es de base orgnica y/o asociada a alteraciones cromosomticas.
Las personas con
retraso mental profundo suelen presentar algn tipo de
malformaciones ceflicas y/ o faciales, asimismo, se caracteriza por la persistencia de
reflejos primitivos, dficit visuales y auditivos, y crisis convulsivas.
Evidencia un marcado dficit a nivel del lenguaje comprensivo, que le impide
comprender instrucciones bsicas. Se comunican empleando sonidos guturales, o a
travs de vocalizaciones, o empleando formas muy rudimentarias de comunicacin no
verbal.
Desde los primeros aos de su niez, presentan graves alteraciones en su desarrollo
motor. Su movilidad es muy restringida o totalmente inexistente, en algunos casos
tienden a desplazarse sin un fin especfico. Presentan babeo continuo y no poseen
control de esfnteres, y son incapaces atender a sus necesidades bsicas, por lo que
requieren ayuda y supervisin constantes. Ejemplo: No logran discriminar sustancias
alimenticias de los que no lo son.
En la adultez, requieren igualmente de cuidados y proteccin, pero pueden ser capaces
de desarrollar con entrenamiento algn aspecto muy primitivo de comunicacin e
incorporar alguna respuesta mnima de autodefensa frente a un agresor.
79

BIBLIOGRAFIA :
ASOCIACION AMERICANA SOBRE EL RETRASO MENTAL (2006). Retraso
Mental: Definicin, clasificacin y sistemas de apoyo. Alianza Editorial. Madrid.
BENEDET, Maria Jess (1991). Procesos cognitivos en la deficiencia mental:
Concepto, evaluacin y bases para la intervencin. Editorial Pirmide. Madrid.
INSTITUTO CANADIENSE PARA LA DEFICIENCIA MENTAL (1983). Orientaciones
sobre Deficiencia Mental. Madrid.
INGALLS, Robert P. (1982). Retraso Mental: La nueva perspectiva. Manual
Moderno. Mxico.
LUCKASSON, R. y otros (1997), Retraso Mental: Definicin, clasificacin, y
sistemas de Apoyo. Alianza editorial. Madrid.
MOLINA GARCIA, Santiago (1993) Procesos y Estrategias cognitivas en nios
deficientes mentales. Editorial Pirmide. Madrid.
VERDUGO ALONSO, Miguel ngel, y BERMEJO, Beln (2001). Retraso Mental
Adaptacin social y problemas de comportamiento. Editorial Pirmide. Madrid.
VERDUGO ALONSO, Miguel ngel (1994), El cambio de paradigma en la
concepcin del retraso mental: la nueva definicin de la AAMR. Siglo Cero. Espaa.
VERDUGO ALONSO, Miguel ngel (1995), Personas con discapacidad.
Perspectivas pedaggicas y rehabilitadotas. Siglo XXI. Madrid.
VERDUGO ALONSO, M.A. (1999). Avances conceptuales y del futuro inmediato:
Revisin de la definicin de 1992 de la AAMR. Siglo Cero. Espaa.
http://www.nichcy.org/Documents/Spanish%20pubs/fs8sp.pdf.
http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO6569/verdugo.pdf.
http://www.feaps.org/biblioteca/documentos/analisis_di.pdf.
80
LECCION #4
Amentia: Concepto introducido por Joh Lock en 1690 para definir la falta de inteligencia
o razn.
Anlisis interconductual: El Interconductismo, tambin llamado "Conductismo de
Campo", fue propuesto por el filsofo y psiclogo estadounidense Kantor(1888-1984)
desde principios de siglo, y continuada en los ltimos tiempos por una serie de autores
destacados en la disciplina, entre ellos tenemos : Emilio Ribes Iesta, Sydney Bijou,
etc., para estos tericos se considera que la relacin entre el organismo y el ambiente
en s misma, es susceptible de estudio y sus determinantes no deben buscarse en
eventos de otro orden ni en constructos hipotticos. El anlisis interconductual
considera siete elementos interrelacionados: un organismo respondiente y su funcin
respuesta, un objeto estmulo y su funcin estmulo, factores ambientales, historia
interaccional y medio de contacto.
Apoyo Ambiental: Son definidos como aquellos recursos y estrategias que promueven
los intereses de los individuos con o sin discapacidad, que le capacitan para acceder a
recursos, informacin, y que incrementan su independencia, productividad, e integracin
en la comunidad.
Apoyo Intermitente: Se emplea cuando es necesario, es episdico, es cuando la
persona requiere un apoyo de corta duracin.
Apoyo Limitado: Son apoyos intensivos que se caracterizan por ser temporales, se
aplican durante un tiempo limitado.
Apoyo generalizado: Se proporcionan apoyos caracterizados por su constancia,
estabilidad, y elevada intensidad (frecuente), se proporciona en distintos entornos y
pueden ser necesarios durante toda la vida.
Apoyo Extenso: Apoyos caracterizados por la intervencin regular, generalmente se
aplica en forma diaria, se aplica al menos en dos contextos
Autocuidado: Se considera como la capacidad de un individuo para realizar las
actividades necesarias para vivir y sobrevivir
Autodireccin: Caracterstica de una persona que posee la capacidad de fijarse sus
propias metas y establecer estrategias para lograrlas.
Cociente Intelectual: Este trmino fue empleado por primera vez por el psiclogo
alemn Stern en 1912, como propuesta de un mtodo para puntuar los resultados de
los primeros tests de inteligencia para nios. Se obtiene al dividir la "edad cronolgica"
por la "edad mental", multiplicando dicho resultado por cien, obteniendo de esta forma el
cociente intelectual
81
Conducta Adaptativa: Grupo de habilidades conceptuales, sociales y prcticas, que

las personas han aprendido, para funcionar en su vida diaria y que permiten responder
a las circunstancias cambiantes de la vida y a las exigencias contextuales.
Dementia: Se define como la prdida temporal de la razn
Desadaptativo: son conductas que son consideradas inapropiadas y no acordes al
contexto en que se presentan. Ejemplo: No obedecer ordenes de una figura de
autoridad, conducta desafiante, etc.
Idiocia: Esquirol lo defini como un trastorno caracterizado por una deficiencia muy
profunda de las facultades mentales, congnitas o adquiridas en las primeras edades de
la vida, cuyo origen es orgnico e incurable. Segn Goodard tienen una edad mental de
hasta 2 aos.
Imbecilidad: Grado de inteligencia que oscila entre 49 a 35 de C.I., que equivaldra a
las categoras mentales de Retraso Mental Moderado. Segn Goodard tienen una edad
mental de 3 a 7 aos.
Inteligencia Limtrofe: Se refiere a una persona tiene ciertas limitaciones en su
funcionamiento mental siendo su Coeficiente de inteligencia mayor a 70 y menor a 85.
Presentan limitaciones en el uso de habilidades tales como comunicacin, cuidado
personal, y destrezas sociales, por lo que requieren de ms tiempo para aprender estas
habilidades. Estn propensos a tener problemas en la escuela.
Macrosistema o megasistema: abarca a grandes grupos de poblacin, pases o
influencias sociopolticas y sus patrones generales de la cultura.
Mesosistema: incluye la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan
servicios educativos o de habilitacin o apoyos.
Microsistema: es el espacio social inmediato, que incluye a la propia persona, su
familia y a otras personas prximas.
Minusvalas biomdicas: Son aquellas alteran el desarrollo normal del individuo, y que
daan al organismo en su capacidad de respuesta.
Perspectiva Ecolgica: Es un punto de vista desde el que se conceptualiza a la
persona en proceso de cambio y maduracin en relacin con un entorno cambiante
social, fsica y psicolgicamente.
Representacin de roles sociales: Hace mencin al conjunto de actividades que
comnmente desarrolla una persona de acuerdo a su edad, dentro de estas podemos
considerar: aspectos personales, escolares, laborales, de ocio, espirituales.
82
LECCION # 4
AUTOEVALUACION
1. En qu consiste la Definicin de Retraso Mental de Bijou?
..
..
..
..
..
..
..
..
2. Cules son los supuestos tericos que sustentan la definicin del

sistema 2002?
...
.
..
..
..
..
..
..
3. Cmo se clasifican los niveles de apoyo segn el Sistema 2002?
..
.
..
..
..
..
..
..
..
4. Por qu se caracteriza la dimensin III (sistema 2002)?
...
.
..
..
83
..
..
..
..
5. Segn la perspectiva ecolgica cuales son los niveles de interaccin
de una persona?
..
..
..
..
..
..
..
..
6. Cules son las manifestaciones conductuales tpicas de una persona
con retraso mental severo?
..
..
..
..
..
..
..
..
..
7. Mencione los criterios en que se basa el DSM IV- TR para definir el
retraso mental.
..
....
..
..
...
.
..
..
84
LECCION 5
RETRASO MENTAL
ETIOLOGIA, DIAGNOSTICO E INTERVENCION
I.
ETIOLOGIA:
La etiologa del retraso Mental es muy heterognea, habindose logrado identificar ms
de 250 causas que la originan. A continuacin, se presenta una revisin histrica de
algunos de los estudios ms importantes que se han realizado, siguiendo un estricto
sentido cronolgico.
Grossman en 1973, agrupo las principales causas del retraso mental en nueve
categoras, las cuales incluan a: Las infecciones e intoxicaciones, Traumas y agentes
fsicos, Desordenes metablicos o nutricionales, Enfermedades cerebrales burdas
(postnatales), Influencias prenatales desconocidas, Anormalidades de los cromosomas,
Desordenes de gestacin, Retraso debido a desordenes psiquitricos y Retraso debido
a influencias ambientales.
Este sistema de clasificacin, sirvi de antecedente para que diversos autores, entre loa
que se puede destacar a Joaqun Gonzales (2003), quien clasifico los agentes causales
en funcin a dos grandes categoras: los Factores biolgicos u orgnicos, y los factores
ambientales, asimismo, debe precisarse que esta clasificacin incluye diversas
subcategorizas en donde se incorporan algunos de los agentes causales planteados por
Grossman.
Una propuesta alternativa fue la planteada por la AAMR (2002), la que considera que
los factores etiolgicos del retraso mental, pueden ser clasificados teniendo en cuenta si
su origen es: prenatal (antes del nacimiento), perinatal (se produce durante el
nacimiento) y postnatal (desde los primeros meses o aos de vida). Estos factores a su
vez, se combinan con cuatro categoras de factores de riesgo (biomdicos, sociales,
comportamentales y educativos), y la interaccin de estos factores con los factores
etiolgicos, posibilitan una mejor comprensin del cmo se origina el cuadro y el cmo
realizar una intervencin precisa.
La Dra. Maria Isabel Tejada (2006), al referirse a las causas que originan el R.M.
plantea: Un 30% parece ser de origen gentico (cromosmico, monognico y
multifactorial) y un 15% de origen ambiental (como la asfixia neonatal y las infecciones).
El resto de casos (ms del 50%) presenta una etiologa desconocida. Segn esta
perspectiva, se puede concluir que la mayora de causas del retraso mental en la
actualidad son desconocidas, y el porcentaje de aquellos casos cuya etiologa si ha sido
identificada, se relaciona con causas de origen gentico.
Siguiendo las diversas perspectivas hasta aqu planteadas, se puede afirmar que al
avance cientfico, ha servido para corroborar las causas que fueron inicialmente
planteadas por Grossman, independientemente de la forma como se agrupen o del
cmo se empleen para efectos de la intervencin.
En esta leccin, se pretende realizar una revisin de aquellos factores que desde un
punto de vista epidemiolgico, constituyen las causas ms comunes del retraso mental,
para tal fin se ha recurrido a la clasificacin propuesta Domingo Bautista (2002), quien
agrupa los factores etiolgicos (Ver cuadro #7) en funcin a dos categoras:
85
1) Factores Genticos
2) Factores Extrnsecos
Cuadro #7: Clasificacin Etiolgica Domingo Bautista (2002)
(Extrado del Libro de Necesidades educativas Especiales Compilador Rafael
Bautista).
1) Factores
genticos
1.1) Genopatas
1.2) Cromosomopatas
2) Factores
Extrnsecos
2.1) Factores
Prenatales
2.2) Factores
Perinatales
2.3) Factores
postnatales
1)
Factores
metablicos:
(Aminocidos,
Lpidos,
Carbohidratos, etc.)
Endocrinopatas
Sndromes Polimalformativos
Otras Genopatas
Sndromes
Autosmicos
especficos
Sndromes Gonosmicos.
Embriopatas
Fetopatas
(Infecciones,
Alteraciones
endocrinas,
Intoxicaciones)
Prematuridad
Sufrimiento fetal
Infecciones
Infecciones
Cuadros convulsivos
Intoxicaciones
Traumatismos
Encefalocraneales
Factores Ambientales
FACTORES GENETICOS:
Los desrdenes genticos han sido analizados teniendo en consideracin dos tipos
de alteraciones: Cromosmicas, que afectan a un solo gene y la multifactorial (Chrif
& Bienvenu, 2006).
Los desrdenes cromosmicos resultan cuando una persona tiene muchos o pocos
cromosomas alterados, o cuando ocurre una alteracin en la estructura de un
cromosoma. Debe sealarse, que la mitad de los abortos espontneos que ocurren
durante el primer trimestre, son el resultado de una anormalidad cromosmica.
Para que un desorden gentico se manifieste en un individuo, es necesario que por
lo menos uno de los progenitores, presente en su cdigo gentico el gen alterado
(gen portador). Sin embargo; en la mayora de los casos de desordenes
cromosmicos, no existen antecedentes paternos (presentan cdigo gentico
normal), presentndose por lo tanto, la alteracin en el momento de la divisin
celular. Dentro de estos cuadros tenemos: Sndrome de Down, de la Trisoma 13 y
Trisoma 18.
86
Para Cruz (1983), las principales alteraciones genticas que ocurren son de dos
tipos: las cromosomopatas (alteraciones en los cromosomas) y genopatas
(enfermedades hereditarias).
1.1.
GENOPATIAS: Son alteraciones de los genes, que producen embriones con

diversas malformaciones y errores en el metabolismo. El tipo de alteracin
depender del cromosoma en donde se ubique el gen. (Cromosomas
autosmicos o gonosmicos).
1.1.1)
FACTORES METABOLICOS: El metabolismo constituye el medio
por cual los organismos procesan las sustancias que son necesarias
para desarrollar sus funciones. Este proceso natural puede verse
afectado por diversos trastornos, los que comnmente son producidos
por anomalas genticas, que impiden o alteran la normal produccin
de aquellas enzimas necesarias para la degradacin y transformacin
de los aminocidos bsicos en nutrientes. Dependiendo del trastorno,
los efectos pueden ser graves o moderados.
Fenilcetonuria: Es una alteracin metablica de origen gentico, que se
caracteriza porque el organismo no puede metabolizar el aminocido bsico
llamado Fenilalalina en el hgado, debido a un dficit en la produccin de la
enzima de la hidroxilasa. La funcin de esta enzima consiste en transformar la
fenillalanina en tirosina. Si no se produce suficiente enzima de hidroxilasa, los
niveles de fenilalanina se acumulan en forma anormal en el cuerpo, lo que
afectara el sistema nervioso central y, derivara en dao cerebral. Los nios
portadores de FCU cuando nacen parecen normales, e inclusive algunos de
ellos pueden llegan a emitir algunas palabras, sobreviniendo luego de algunos
aos el retraso de su desarrollo intelectual. Para que se manifieste
fenotpicamente en un individuo, ambos padres deben transmitir el gen
defectuoso.
Las consecuencias en estos nios, es que presentan retraso mental severo,
convulsiones, e hiperactividad. Su frecuencia es de 1 de cada 10,000 a 20,000
personas.
Galactosemia: Es una enfermedad hereditaria, en donde la persona adolece
de la enzima que es necesaria para metabolizar la lactosa, que es el azcar
que proviene de la leche. La lactosa normalmente se divide en dos azucares :
la galactosa y glucosa, sin embargo; en la Galactosemia la galactosa, no se
degrada mas, lo que conlleva a que se acumule esta en el organismo,
causando daos, al cerebro, riones y ojos. Este tipo de individuos no toleran
la ingesta de ningn tipo de forma de leche (ni humana, ni animal) y otros
derivados que contengan galactosa. La exposicin a este tipo de productos
constituye un agente causal de retraso mental, cataratas e insuficiencia renal.
Su incidencia es de1 por cada 40.000 nacidos en personas de raza blanca.
Trastornos de metabolismo de Lpidos: Dentro de este grupo de desordenes
tenemos la enfermedad de Tay-Sachs , su incidencia es alta en las
poblaciones de Europa Oriental, al igual que ciertos Franco- canadienses y
Cajuns de Luisiana. Los nios que padecen este desorden, no producen la
enzima hexosaminidasa, la cual es necesaria para descomponer algunas
87
sustancias grasas en las clulas del cerebro. Sin la accin de esta enzima, las
sustancias grasas se acumulan, y terminan destruyendo gradualmente las
clulas del cerebro, hasta que todo el sistema nervioso central deja de
funcionar.
Como ocurre en la mayora de desordenes metablicos, los nios afectados
parecen funcionar normalmente durante los primeros meses de vida, para que
luego, a partir de los 6 meses de edad comiencen a presentarse los primeros
sntomas. Dentro de los principales sntomas tenemos: prdida progresiva de la
capacidad mental, contacto ocular disminuido, reflejo aumentado de susto al
ruido, prdida progresiva de la audicin, dificultad para tragar, ceguera, y algo
de parlisis. Por lo general, las convulsiones se manifiestan en el segundo ao.
Su expectativa de vida es corta, no superan los 5 aos.
Una variante del trastorno, se produce en personas entre los veinte o treinta
aos, y se caracteriza por inestabilidad en la marcha y deterioro neurolgico
progresivo.
1.1.2) ENDOCRINOPATIAS: Otra variedad de trastornos metablicos congnitos que
pueden causar deficiencia intelectual son los trastornos endocrinos. El
desorden endocrino ms frecuente es el hipotiroidismo o cretinismo.
Hipotiroidismo: Consiste en la disminucin de la actividad de la glndula
tiroides, y por ende, en la produccin de la hormona tiroidea en un recin
nacido. Debe precisarse que existen casos, en que no se produce dicha
hormona. Si el trastorno se presenta antes del nacimiento, se denomina
Hipotiroidismo Congnito, si ocurre despus del nacimiento, se le llamara
Hipotiroidismo Adquirido en la etapa neonatal. Una de las causas ms
comunes, lo constituye el desarrollo anormal de la glndula tiroides, lo que
posiblemente puede deberse a la radiacin que recibi la madre durante la
gestacin. En aquellas personas que lo padecen, el crecimiento se retarda
significativamente, por lo que muchos casos en la edad adulta son muy
pequeos (enanos), su cuello es grueso y corto, y manos anchas con dedos
cortos.
En algunos casos, cuando han contrado una lesin irreversible en el sistema
nervioso central antes del nacimiento, se produce el retraso mental.
Su incidencia equivale a 1 caso por cada 3.000 nacimientos, ocurriendo ms
en nias que en nios (Doble de casos).
1.1.3) SINDROME POLIMALFORMATIVOS:
Esta asociada a una variedad de
signos y sntomas, que se relacionan entre si, causando cuadros singulares y
diferentes.
Sndrome de Prader Willi: es un trastorno gentico poco comn, que ocurre
aproximadamente 1 caso por cada 12,000 15,000. Las personas que lo
padecen, presentan disminucin de la fuerza muscular, bajos niveles de
hormonas sexuales y una sensacin constante de hambre, porque el cerebro
no logra regular o controlar la sensacin de saciedad o hambre. Esta ingesta
desmesurada de alimentos deriva en obesidad. Estas personas se
88
caracterizan: por ser de baja estatura, deficientes motoramente, obesos, con

rganos sexuales poco desarrollados, evidencian problemas de aprendizaje y
retraso mental leve.
1.2
CROMOSOMOPATIAS : Son anomalas o alteraciones en los cromosomas,

que pueden producirse por una alteracin en la fase de divisin celular, durante
la Meiosis o Mitosis celular, cuyo origen puede deberse a un envejecimiento
ovular, a la accin nociva de los virus, agentes txicos, radiaciones, edad de
los progenitores, drogas y frmacos, etc. Las cromosomopatas pueden
clasificarse en:
A) Sndromes autosmicos especficos
B) Sndromes gonosmicos
A) SINDROMES AUTOSOMICOS ESPECIFICOS:

Cada ser humano est formado por millones de clulas, y en cada una de estas
existen 46 cromosomas. Estos cromosomas han sido agrupados por pares del 1
al 23, siendo catalogados como cromosomas autosmicos, los 22 primeros
pares, y como cromosomas sexuales al par numero 23. Es por ello, que cuando
ocurre una alteracin en los cromosomas autosmicos, esto afecta las
caractersticas fsicas del individuo asociadas con ese par. Ejemplo Trisoma 21.
En cambio, cuando ocurre una alteracin en uno de los cromosomas sexuales (X
o Y), las principales alteraciones estarn asociadas a las caractersticas
sexuales del individuo. Ejemplo: Sndrome de klinefelter.
Por lo tanto, al referirnos a los sndromes autosmicos especficos, se incluyen a
todas aquellas alteraciones que se pueden presentar en cada uno de los 22
cromosomas autosomas. Los sndromes autosmicos especficos, pueden
clasificarse a su vez en:
A.1) Numricos: Cuando se afecta el nmero de cromosomas, pudiendo existir
un mayor o menor nmero de 46 cromosomas (23 pares). En aquellos
casos, en que existe 3 cromosomas en lugar del par correspondiente se
denomina Trisoma. Ejemplo: Sndrome de Down, S.de Patau, S. de
Edwards.
Existen tambin las monosomas, este trmino se emplea para describir
cuando uno de los miembros que conforman el par cromosmico est
ausente, por lo que en lugar de 46 cromosomas solo existen 45. Ejemplo:
Sndrome de Turner (X0).
A.2) Estructurales: Esto ocurre cuando la forma del cromosoma se altera. Esto
puede deberse a la Duplicacin y/o Deleccin.
Los casos de Duplicacin, se presentan cuando una parte del cromosoma
esta duplicado, por lo que existe material cromosmico adicional, lo que
puede provocar que se presenten alteraciones en la secuencia del
desarrollo del embrin.
Cuando ocurre la Deleccin, una parte del cromosoma se perdi o elimin.
Los genetistas plantean, que solo una prdida de una pequea porcin de
un cromosoma contiene una gran variedad de genes, por lo que se puede
inferir, que dependiendo del grado de prdida de material gentico, la
89
deficiencia ser ms severa

Lejeune).
Ejemplo: S. de Maullido de Gato (S. De
A.1.) SINDROMES AUTOSOMICOS NUMERICOS:

SINDROME DE DOWN: John Langdon Haydon Down en 1866 fue en primero en
describir este sndrome, no obstante nunca lleg a establecer las causas que lo
producan. En el ao 1958 Jrme Lejeune, descubri la causa del sndrome,
llegando a establecer que obedeca a la presencia de una trisoma en el par 21
de los cromosomas.
A continuacin se describirn las caractersticas ms comunes que presentan
las personas con sndrome de Down, sin embargo: es preciso sealar que en
algunos casos se pueden observar muchas de estas caractersticas, pero no
todas.
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE DOWN:
Cabeza y cara son redondas y pequea. Por lo general, la parte posterior del
crneo (zona occipital) es plana.
Presentan un excedente de piel en la nuca (piel redundante).
Ojos inclinados hacia arriba y hacia afuera (tipo oriental). Es frecuente la
presencia de estrabismo. El 60% de los casos tiene problemas de visin,
como miopa, hipermetropa y astigmatismo.
Nariz pequea y achatada: es frecuente que el tabique nasal sea ancho.(Ver
Fig. 28)
Orejas pequeas y su contorno (hlix) ligeramente dobladas en la parte
superior.
Boca pequea, con mala implantacin dentaria.
Lengua es grande, en comparacin a su cavidad bucal. La lengua tiene unos
surcos muy pronunciados, por lo que recibe el nombre de lengua geogrfica.
Cuello es corto y ancho.
Fig. # 28: Rostro de nio con Sndrome de Down
www.findrxonline.com/sind-down.jpg
90
Su tono muscular esta disminuido (hipotona); por lo que tiende a que la

lengua tienda a salirse.
Sus extremidades son cortas, con manos y pies anchos y dedos cortos y
gruesos.
Las manos son pequeas y regordetas con un pliegue transversal muy
marcado en la palma de la mano (Ver Fig. 29); el dedo meique es corto e
incurvado.
Baja estatura , y sobrepeso (problema de Hipotiroidismo)
Es comn la presencia de algn grado de retraso mental, aunque el grado de
inteligencia puede variar en cada persona. Existen casos en que puede
alcanzar categoras mentales de personas sin retraso mental. (Normal Torpe
o Fronterizos)
Algunos bebs nacen con afecciones cardiacas.
Presentan malformaciones intestinales (Atresia Intestinal).
Es frecuente la prevalencia de retraso mental leve y moderado.
Fig. # 29: Mano de nio con sndrome de Down
www.downmx.com/page/5/
Muchas personas piensan que solo existe un tipo de personas con sndrome de
Down, pero esta creencia es errnea, puesto que se han logrado identificar tres
variantes de Trisoma 21, las cuales son: Trisoma Libre o No disyuncin,
Traslocacin y Mosaicismo.
Trisoma Libre o No Disyuncin: En la formacin de los gametos, los 46

cromosomas de la clula madre se dividen por igual entre las dos clulas hijas,
cada una de estas clulas contiene 23 cromosomas. La no disyuncin,
constituye un error en este proceso de separacin, lo que da lugar, a que no se
dividan por igual los cromosomas entre las dos clulas hijas, sino que una clula
reciba 24 y la otra 22.
En el caso del sndrome de Down, los dos cromosomas 21 quedan adheridos en
una clula hija, y ninguno en la otra clula, lo que da origen a un gameto con 24
cromosomas que si puede ser fertilizar o ser fertilizado. Si llegara a unirse con
una clula normal de 23 cromosomas, su producto ser una clula con 47
cromosomas (sndrome de Down).
91
En este tipo de sndrome de Down, no existen necesariamente antecedentes

familiares, porque ambos padres tienen cromosomas normales, y las
posibilidades que tengan un segundo hijo con el mismo sndrome es poco
probable.
Cerca del 90 % de los casos de personas con Sndrome de Down se deben a la
No disyuncin.
Traslocacin: Este fenmeno ocurre cuando una parte o el total de un

cromosoma se une a otro.
En el sndrome de Down, el cromosoma 21 o parte de este, se encuentra
adherido a un cromosoma de otro par, generalmente esto sucede en los pares
13, 14, 15 (Jasso -1991), o ocasionalmente en el par 22 (Kingston 2002).
Alrededor de un 5% de los casos de Sndrome de Down se deben a
Traslocacin. Se produce generalmente, porque uno de los padres es portador y
posee un cromosoma 14 o 15 con un trozo de 21 adherido, y un cromosoma 21,
por lo que su configuracin fsica es normal.
En el proceso de gametognesis, a un espermatozoide o vulo (dependiendo del
portador), le corresponder tener un cromosoma 14 ms un trozo del 21 y otro
cromosoma 21 completo (Ver diagrama # 1), resultando por lo tanto una clula
germinativa con dos cromosomas 21.
Diagrama # 1: Trisoma 21 por Traslocacin
Madre Portadora; Proceso de Gametognesis
1 o
2 o
o
o
1
2
O
O
14
21
22
23
O
O
X
21
21
14 o
21 o
22 o
23 x
o
1
2
o
x
O
O
14
21
22
23
O
X
Al fusionarse con otra clula germinativa (ovulo o espermatozoide) la cual aporta

un cromosoma 21 normal, el huevo o cigoto producto de esta concepcin tendr
2 cromosomas 21 completos ms un trozo del tercero, siendo por lo tanto el
beb una persona con Sndrome de Down. Debe precisarse, que si la madre es
92
portadora, esto puede ocurrir aproximadamente en 1 de cada 6 partos, y si el

padre es el portador ocurre solamente en 1 de cada 20 partos. Este es el nico
tipo de Sndrome de Down, que se han reportado ms de un caso en la misma
familia.
Mosaicismo: Aparece en el 1,5 % de los nios con sndrome de Down. En estos

casos el vulo y espermatozoide poseen los 23 cromosomas normales, y por
tanto, la primera clula resultante de esta fusin es normal y posee sus 46
cromosomas. Sin embargo; luego de las primeras divisiones celulares, ocurre un
error, por lo que una clula recibe 47 cromosomas, tres de las cuales sern del
par 21. La otra clula con 45 cromosomas no se reproduce y muere.(Ver
Diagrama #2)
A partir de este momento, las prximas divisiones celulares, darn como
resultado, que las clulas que tienen 47 cromosomas den origen a clulas con
igual nmero de cromosomas, y las que se dividen de las clulas de 46
cromosomas darn origen a clulas normales. Cuantas ms clulas normales
tenga un individuo, su apariencia fsica ser ms similar a la de un nio normal y
tendr un mejor nivel intelectual.
Diagrama # 2: Trisoma 21 por Mosaicismo
www.down21.org/salud/biologia/mosaicismo.htm
SINDROME DE PATAU: Tambin llamada Trisoma 13 , es una alteracin que

se presenta en el cromosoma 13, debido a una No disyuncin cromosmica
que ocurre durante el proceso de gametognesis, por lo general esta alteracin
se presenta en el gameto de la madre.
Su prevalencia es de 1 por cada 12,000 nacimientos, siendo su mayor incidencia
en mujeres que en hombres.
93
La expectativa de vida de estas personas es muy corta, por lo que, el 50% de

los casos fallecen durante el primer mes de vida, y a los 6 meses han fallecido el
70% de los nacidos vivos. Solo se registra un caso de una mujer con este
sndrome que llego a vivir hasta los 19 aos.
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE PATAU: (Ver Fig#.30)
Microcefalia.
Microoftalmia (ojos pequeos)
Implantacin baja de las orejas.
Labio leporino con o sin fisura palatina. Cuello corto y exceso de piel en la
nuca.
Dedos en flexin y superpuestos. Polidactilia y pies zambos
En el caso de los varones se presenta criptorquidia.
Son frecuentes las malformaciones cardiacas, renales, y gastrointestinales,
Malformaciones cerebrales.
Retraso Mental y psicomotor grave. No desarrollan lenguaje.
Fig. # 30: Sndrome de Patau
www.oni.escuelas.edu.ar/.../adn/13y18.htm
SINDROME DE EDWARD: Tambin llamada Trisoma 18, es una alteracin que

se presenta en el cromosoma 18, debido a No disyuncin en el 95 96.5% de
los casos. Su prevalencia es de 1 por cada 6000 o 13000 nacimientos.
El 95 % de los casos fallecen en el primer ao de vida.
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE EDWARD: (Ver Fig. # 31)
Escaso tejido adiposo y masa muscular al nacer.
Hipotona inicial que evoluciona a Hipertona.
94
Microcefalia, con fontanelas amplias.

Defectos oculares (catarata, microftalmia)
Dificultades para alimentarse, en algunos casos se alimentan por sonda.
Implantacin baja de las orejas.
Boca pequea y paladar hendido.
Posicin de las manos caracterizada por la tendencia a presentar puos
cerrados, con dificultad para abrirlos, y con el segundo dedo montado sobre
el tercero y el quinto sobre el cuarto.
Pies zambos.
Los Testculos no han descendidos o cltoris prominente.
Cardiopata congnita.
Hidrocefalia y/o espina bfida.
Retraso mental y psicomotor profundo.
Pueden llegar a hablar pocas palabras (menos de 10).
Fig. # 31: Sndrome de Edward
www.oni.escuelas.edu.ar/.../adn/13y18.htm
SINDROME DE CRI DU-CHAT : Es tambin conocido como el sndrome de

maullido de gato, se le denomina as por el llanto o grito que los nios producen
y que es muy parecido al maullido de un gato. Fue descrito por primera vez por
Lejeune en 1963. Este sndrome consiste en la perdida de una de los brazos o
fraccin del cromosoma 5. Se estima que tiene una incidencia de 1 por cada
20.000-50.000 nacimientos, y se presenta en mayor nmero en las nias. Su
expectativa de vida es reducida, aunque algunos casos aislados llegan hasta la
adultez (50 aos).
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE CRI DU CHAT: (Ver Fig. # 32)
Presentan bajo peso al nacer y con un llanto muy agudo.

Cabeza pequea (Microcefalia).
95
Su cara es redonda, con un aumento en la separacin de los ojos.

Su mandbula es de tamao pequeo, con mala oclusin dental.
Los pabellones auriculares son pequeos, deformes y de implantacin baja.
Pueden presentar, cuello corto, raz nasal prominente.
Se observa fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s.
Luxacin de cadera.
Hipotona.
Son frecuentes las malformaciones en el aparato circulatorio.
Criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto).
Retraso Mental Severo
Fig. # 32: Sndrome de Cri du- chat
www.jornallivre.com.br/208870/sindrome-cri-du...
B) Sndromes Gonosmicos: Son alteraciones ligadas a los cromosomas

sexuales, siendo los ms conocidos el sndrome de Turner y de klinefelter.
Las sndromes gonosmicos, son los trasmitidos por el cromosoma X, y depende
de que X proceden, (si es del padre o madre), por lo tanto, los varones o mujeres
se afectaran en distinta proporcin.
SINDROME DE TURNER: Llamada tambin Monosoma X, es una alteracin
cromosmica, que se debe a la presencia de un solo cromosoma.
Su genotipo es XO, por lo tanto, todas las personas que son portadoras de este
sndrome son mujeres (por ausencia de cromosoma Y).
A las mujeres con sndrome de Turner les falta una parte o todo el cromosoma
X, lo que determina que no se desarrollen los caracteres sexuales primarios y
secundarios. Estas mujeres que padecen presentan aspecto infantil y son
96
estriles. Sin embargo; existen un grupo de casos, en donde los sntomas del
sndrome solo se descubren al llegar a la adolescencia.
Su incidencia es de aproximadamente 1 caso por cada 2.500 nacimientos de
mujeres.
Numerosos estudios, indican que el grado de deficiencia mental se encuentra
referido fundamentalmente a los aspectos no verbales de la inteligencia.
(Buckley 1970).
Fig. # 33: Sndrome de Turner
http// bioblogbiologia.blogspot.com/
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE TURNER:
Son mujeres de baja estatura

Cuello corto
En la adolescencia presentan retraso de la pubertad.
Trax ancho y Mamas no desarrolladas y separadas.
Ausencia de caractersticas sexuales secundarias. Vello pbico escaso.
Ausencia de ovarios o estos son ambiguos o rudimentarios.
Ausencia de menarqua, aunque existen algunas mujeres que si la
presentan
Inflamacin de las manos y los pies (edema)
La mayora de casos no tienen retraso mental, sin embargo; pueden existir
trastornos de aprendizaje, sobre todo en lo que respecta a la percepcin
espacial, coordinacin visual-motora y matemticas.
Son Infrtiles.
97
SINDROME DE KLINEFELTER:
Este sndrome tiene su origen en la
fecundacin, cuando un ovulo con dos cromosomas sexuales femeninos (XX),
es fecundado por un cromosoma Y. Debe precisarse, que este ovulo, es el
resultado de no disyuncin en el proceso de gametognesis. El resultado de esta
fecundacin ser un cigoto con 47 cromosomas y un genotipo XXY. Su
incidencia es de 1 por cada 700 nacidos varones.
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE KLINEFELTER: (Ver Fig. # 33)
Son varones de Estatura alta.

Alteraciones dentarias.
Testculos Pequeos y presentan esterilidad.
Senos exageradamente desarrollados.
Su voz es atiplada.
Ausencia de pilosidad en el cuerpo.
Lentitud y apata.
Evidencian dificultades de atencin y concentracin.
No presentan retraso mental, sin embargo; muchos de ellos presentan dficit
en la lectura y en su C.I. Verbal.
Existen variantes en algunos casos de sndrome de klinefelter, en donde se
pueden observar, la presencia de 3, 4 o incluso 5 cromosomas X junto con el
cromosoma Y.
Fig. # 33: Fotos de personas con Sndrome de Klinefelter
www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/sindrome-d...
2)
FACTORES EXTRINSECOS: A continuacin, se indican los diversos factores

extrnsecos que causan retraso mental , teniendo en consideracin el orden en que
estos pueden surgir:
2.1) FACTORES PRENATALES: Son aquellos factores que actan antes del
nacimiento y se pueden clasificar en:
98
2.1.1) Embriopatas: Son aquellos factores infecciosos, teratgenos y algunos

males que generan malformaciones del Sistema Nervioso central. Estos
factores actan durante los primeros tres meses de gestacin.
2.1.2) Fetopatas: Son aquellos factores son debidos a factores infecciosos, txicos
y placentarios. Dentro de estos factores se deben destacar por su alta
incidencia los siguientes:
2.1.2.1) Infecciones: La infeccin es una enfermedad o un desorden, causado por
la agresin de un microorganismo como los virus o las bacterias. En algunas
oportunidades estos microorganismos atacan al sistema nervioso central, y
provocan una lesin, la que constituye la causa del retraso mental. El
momento en que estos cuadros infecciosos tienen ms probabilidades de que
causen retraso mental, es durante la gestacin, cuando el sistema nervioso
esta en desarrollo. Dentro de los principales cuadros infecciosos, que pueden
producir discapacidad mental tenemos:
Rubola: Esta enfermedad es la causa ms comn, de las malformaciones y
retraso mental, que se presentan cuando la madre lo contrae durante el
primer mes de gestacin. En los casos en que la madre la padece, el bebe
tambin la contrae, denominndose rubeola congnita. Siendo sus principales
sntomas: prdida de odo, defecto de la visin, retraso mental y defectos
congnitos. Existe mayor severidad de los sntomas, cuando menor es la
edad gestacional, y menor severidad cuando mayor es la edad gestacional.
Sfilis: Los casos de sfilis congnita han disminuido han disminuido su
incidencia significativamente durante los ltimos aos. Muchos de los nios
que la contrajeron, mueren al nacer; en cambio; para aquellos que sobreviven
las posibilidades de recuperacin son ptimas, si se interviene
tempranamente. El retraso mental se evidencia con mayor claridad en la
infancia.
Citomegalia: Es trasmitido por el citomegalovirus que puede contraerse
durante la etapa de gestacin. Afecta aproximadamente a 1 de cada 3300
recin nacidos. La mayora de casos que la padecen presentan retraso
mental y dao neurolgico.
Toxoplasmosis: Es una infeccin producida por un protozoo, siendo sus
efectos bastante diversos. Cuando se presenta en la etapa fetal su
consecuencia es la ceguera y dao irreversible en el sistema nervioso central,
anormalidades craneales, y retraso mental.
La toxoplasmosis se contrae al ingerir carne cruda (poco cocida) o
contaminada, o por el contacto con las secreciones y/o excrementos del gato,
o por la transmisin materna fetal (a travs de la placenta).
2.1.2.2) Endocrinometabolicas: Las alteraciones endocrinas y metablicas que
afectan al feto y constituyen agentes causales de discapacidad cognitiva,
siendo las ms comunes las siguientes: Trastornos tiroideos, diabetes, Dficit
nutritivo, avitaminosis, etc.
99
Desnutricin: El estado de nutricin de la madre durante la gestacin

determina el desarrollo futuro del nio, tanto a nivel fsico como mental. Uno
de los principales problemas, relacionados con la desnutricin materna lo
constituyen el bajo peso y talla del nio al nacer. Es muy comn que estos
nios presenten ciertas deficiencias de micronutrientes (hierro, yodo y
vitamina A). Un dficit en el nivel de Iodo y hierro en el organismo, reduce la
capacidad de aprendizaje en estos nios, y si esta situacin persiste hasta la
edad escolar, puede afectar a su Capacidad Intelectual.
2.1.2.3) Intoxicaciones: En esta categora, han sido considerados todos aquellos
desordenes en las que una sustancia extraa ingresa al organismo del nio
en la etapa de gestacin.
Incompatibilidad Sangunea: Existe aproximadamente un 85% de personas
que tienen un componente sanguneo RH+, y otras que no lo tienen y se les
denomina RH (RH negativo). En aquellos casos, en que la sangre del
padre y el de la madre tienen el mismo factor sanguneo RH+ o RH -, el
cuerpo de la madre no generara anticuerpos porque su hijo tendr su mismo
factor.
Pero si ocurriera, que el nio hereda el grupo sanguneo del padre RH+ y la
madre pertenece al grupo sanguneo RH-, cuando las clulas sanguneas
del nio penetran en el organismo de la madre, esta producir anticuerpos
para defenderse de esta sustancia extraa. Este anticuerpo, atraviesa la
barrera placentaria e ingresa al sistema circulatorio del feto, y ocasiona que la
sangre se coagule y no se distribuya el oxigeno normalmente. La produccin
de este anticuerpo no genera problemas en el primer embarazo, pero si en los
posteriores embarazos. En los casos severos de incompatibilidad sangunea
el beb nace muerto o es abortado, pero si el nio sobrevive puede presentar
lesin neurolgica, retraso mental, espasticidad y posible prdida de la
audicin por afeccin del nervio auditivo.
Drogas: Existen algunas drogas que suelen tomar las madres gestantes y
que pueden causar retraso mental. Una droga que afecta el normal desarrollo
del feto es la talidomina ,e inclusive produce deformidades burdas en el
desarrollo nio (Herksowitz 1987). Otro tipo de drogas, que no se recetan y
que reciben soporte social para su ingesta son el alcohol, la nicotina. Jones
(1973) identifico un sndrome de desordenes congnitos, muy comn en los
hijos de madres alcohlicas. Estos
nios por lo general presentan
microcefalia y un C.I. igual o inferior a 80.
Milkovish (1974) encontr ciertas pruebas de que se produce un mayor grado
de defectos de nacimiento en nios que sus madres empleaban
tranquilizantes como Librium.
Otros posibles estados Toxicos Prenatales:
Toxemia: este desorden se caracteriza porque la madre presenta presin
alta, zumbido de odo, dolores de cabeza, incapacidad de los riones de
funcionar normalmente, hinchazn y edema en los tobillos. Su causa se
asociada a factores alimenticios (alto contenido de sal), y problemas
genticos. La mayora de los nios de madres que han padecido de Toxemia
tienen una alta probabilidad de desarrollar retraso mental.
100
Radiaciones: Cuando una persona se somete a pequeas dosis de Rayos X

estas son inofensivas. No obstante, si una mujer gestante se somete a
grandes dosis de radiacin para efectos teraputicos para eliminar un tumor,
existe el riesgo de que el nio nazca con serios defectos de tipo neurolgico,
siendo el ms comn la microcefalia.
2.2) FACTORES PERINATALES: Se refiere a todas aquellas complicaciones que
se pueden presentar en el trabajo de parto y que constituye agentes causales
de dao neurolgico y/o retraso mental.
2.2.1) Prematuriedad : Se considera prematuro, aquel parto cuyo periodo de
gestacin es menor de 37 semanas. La prematuriedad se asocia a un peso
de parto menor a 2500 gramos. Estos nios son vulnerables a muchas
complicaciones de salud como: problemas respiratorios, gastrointestinales,
del sistema inmune, sistema nervioso central, audicin y de la visin.
Dificultades que a largo plazo pueden incluir otras alteraciones como: parlisis
cerebral, retraso mental, deterioro visual y de audicin, alteraciones de
comportamiento, socio-emocionales, y dificultades de aprendizaje.
En aquellos casos que los bebs nacen con 1500 gramos la posibilidad de
que sea portador de retraso mental es altsima.
2.2.2) Sufrimiento fetal: Se produce en el momento de alumbramiento cuando el
beb debe respirar por s mismo. Se dice que las clulas necesitan un
suministro constante de oxigeno, y bastara con suspender esta por unos
minutos para que las clulas cerebrales empiecen a morir. A la falta de
oxigenacin se le conoce como anoxia. Existen mltiples causas para que se
produzca la anoxia, siendo las ms comunes las siguientes: cuando un parto
es prolongado, lo que podra deberse a la existencia de placenta previa,
estrangulamiento por el cordn umbilical, parto mltiples (el ltimo beb
experimenta algn grado de anoxia).
Trauma Obsttrico: Se produce cuando existe una desproporcin
cefalopelviana, parto podlico (de nalgas), en los partos prolongados y en
todas aquellas situaciones en que se debe recurrir al empleo del frceps o
vacum (Ventosa).
2.2.3) Infecciones: En el canal del parto pueden existir agentes infecciosos que
infecten al recin nacido. Dentro de estas tenemos, las infecciones
bacterianas que presenta el bebe tienden a diseminarse, dando como
resultando Meningitis, Sepsis, u otros cuadros clnicos graves que constituyen
causas de retraso mental.
2.3) FACTORES POSTNATALES:
2.3.1) Infecciones: La causa ms comn de infecciones postnatales se deben a
agresiones virales, siendo las enfermedades ms comunes que producen
retraso mental la meningitis y encefalitis.
La meningitis: es una inflamacin de las meninges (membranas que
protegen el cerebro y medula espinal). La evolucin del cuadro se caracteriza,
101
porque el nio presenta fiebre muy elevada, y posteriormente puede devenir

en un cuadro convulsivo, jaqueca, delirio, parlisis e inclusive pueden llegar al
estado comatoso. Luego de recuperarse, da clara muestras de lesin
cerebral, de incapacidad motora, retraso mental o alguna deficiencia
sensorial. El grado de incapacidad varia de un cuadro a otro , pudiendo haber
casos que no muestran lesiones permanentes y otros, en cambio, quedan
gravemente retrasados.
La encefalitis es una inflamacin del cerebro producto de una infeccin de
origen viral o toxica, y constituye otra causa de retraso mental.
2.3.2) Alteraciones endocrinas: Uno de los cuadros que se asocia a retraso
mental es el hipotiroidismo de aparicin postnatal. Se instaura por lo general a
los 2 aos de vida, siendo su principal manifestacin el retraso en el
crecimiento, y el fracaso escolar. La talla se mantiene inicialmente y luego se
va alterando la velocidad de crecimiento.
Rovet (1999) y Rovet y Ehrlich (2000) en sus trabajos de seguimiento a
individuos con hipotiroidismo congnito desde la niez hasta la adolescencia,
comprobaron que las deficiencias que pueden presentar estos individuos a
nivel de la atencin y la memoria, estn correlacionadas con el grado de
severidad del hipotiroidismo que presentaron en su niez.
Trabajos como estos, han permitido corroborar que el Hipotiroidismo si no es
tratado tempranamente, puede afectar el normal desarrollo de los procesos
cognitivos y por tanto, ser causal de retraso mental.
2.3.3) Desnutricin: Winick (1971) seala que si la desnutricin ocurre durante los
primeros seis meses cuando las clulas del sistema nervioso estn en
formacin, los efectos suelen ser muy severos y en la mayora de los casos
irreversibles.
2.3.4)Cuadros Convulsivos: Los trastornos convulsivos que se suelen asociar con
retraso mental son: el Sindrome de West y el de Lennox. El primero es
tambin denominado Espasmos Infantiles, siendo estos de tipo flexores.
Estas contracciones son sbitas, generalmente bilaterales y simtricas de los
msculos del cuello, tronco y extremidades. Cada crisis dura
aproximadamente de 2 a 10 segundos, y puede asociarse a ausencias.
El sndrome de Lennox se manifiesta por sufrir ms de un tipo de ataque
(crisis tnicas y crisis de cada) Los ataques tnicos (rigidez) son los ms
habituales estos por lo general se presentan cuando duermen, pudiendo ser
de da o noche, en cambio, los ataques tnico-clnicos (convulsiones)
ocurren con ms frecuencia al estar despierto. La mayora evidencian algn
grado de retraso mental a la edad de 6 aos.
2.3.5)Intoxicaciones : Un estudio que fue auspiciado por la OMS, y que acaba de
publicarse en 2004 en Environmental Research, revela que un 13% de los
casos de retraso mental leve en la infancia se deben a los efectos de la
contaminacin por plomo. Asimismo, se encontr que cuatro de cada 10 nios
presentan niveles altos de plomo en la sangre. El nivel normal de plomo en la
sangre equivale a menos de 10 microgramos/ decilitro
102
2.3.6)Traumatismos Encefalocraneales: El T.E.C agrupa todos los traumatismos

que por su intensidad comprometen la funcin y/o la anatoma de las
estructuras enceflicas (cerebro). Se trata en general de traumas que
potencialmente pueden provocar mortalidad, graves secuelas neurolgicas,
retraso mental, epilepsia, e incapacidad fsica en la mayora de las personas
afectadas.
Una variante causal del TEC, es la que se asocia al maltrato fsico que
infligen los padres o custodios a sus hijos, quienes recurren al castigo como
un medio para educarlos. Estos castigos pueden incluir golpes, fracturas, y
quemaduras, factores que dependiendo de la magnitud de la lesin pueden
constituir una causa de retraso mental.
2.3.7)Factores Ambientales: Las condiciones ambientales desfavorables , que
presentan las personas que provienen de hogares con bajos recursos
socioeconmicos , no constituyen por si solos en agentes causales del retraso
mental, pero si, vienen asociadas a circunstancias como: una deficiente
estimulacin, deficiente crianza infantil, mal cuidado de la salud y sensacin
general de desamparo, si pueden llegar a constituir una causa de dficit
cognitivo.
Greenwood , Hart, Walker y Risley (1994) siguiendo esta lnea de
investigacin, afirman que la discapacidad intelectual se debe a una deficiente
estimulacin social y educativa., que se produce en la infancia en las clases
menos favorecidas.
Entre los factores ambientales o psicosociales, ms comunes que originan el
retraso mental tenemos:
a) Escasos cuidados de los progenitores, lo que influye en el pobre nivel de
desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.
b) Practicas educativas que generan pocos hbitos adecuados de estudio, y
afectan la comprensin lectora y desarrollo de operaciones numricas de
base.
c) Bajo nivel de rendimiento escolar, fracaso y abandono temprano de los
estudios.
d) Deprivacin social o sensorial crnica.
e) Tendencia a repetir el mismo patrn cuando sean padres de la generacin
siguiente.( Ver Diagrama # 3)
Investigadores contemporneos como Zigler(1995), Feuerstein (1980),
han demostrado que los efectos negativos de la deprivacin cultural y
social , pueden modificarse y compensarse en gran medida , si se
emplean programas de enriquecimiento cognitivo.
103
DIAGRAMA # 3 : PROGRESION INTERGENERACIONAL DEL RETRASO

EN EL DESARROLLO
Fuente: Greenwood (1994)
1RA. INFANCIA
Escasos
Cuidados
de los
padres
2DA. INFANCIA
Pobre nivel de
desarrollo del
vocabulario
Escasez de
recursos
educativos y
estimulacin
escolar
ADOLESCENCIA
Escaso nivel
de atencin
Bajo rendimiento
escolar
Edad Mental
Menor a Edad
Cronolgica
Abandono
escolar
Paternidad
BIBLIOGRAFIA:
AZNAR, Andrea y GONZALES CASTANON, Diego. (2008). Son o se hacen?: El
campo de la discapacidad intelectual estudiado a travs de recorridos mltiples.
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Ediciones ALJIBE.
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Fisiopatolgicas del diagnostico y tratamiento. Ediciones Norma. Madrid. Capitulo
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evaluacin e intervencin psicopedaggica. Editorial CCs .Madrid.
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Manual Moderno. Mxico D.F.
LAMBERT, J. L. (1981). Introduccin al retraso mental. Herder. Barcelona
104
MORALES MARTINEZ, Guadalupe, y LOPEZ RAMIREZ, Ernesto (2006). El

sndrome de Down y su mundo emocional. Editorial Trillas. Mexica.
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problemas de comportamiento. Ediciones Pirmide. Espaa.
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funcin tiroidea. Publicado en Fundamentos en humanidades Universidad
Nacional de San Luis. Ao V - N II (10/2004) 31 / 42 pp.
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www.down21.org/vision.../art_que_es_sd.htm
www.findrxonline.com/sind-down.jpg
www.downmx.com/page/5/
www.down21.org/salud/biologia/que_es_sd.htm
www.down21.org/salud/biologia/mosaicismo.htm
www.aeped.es/protocolos/genetica/4-patau.pdf
www.aeped.es/protocolos/genetica/5-edwards.pdf
www.jornallivre.com.br/208870/sindrome-cri-du...
www.aeped.es/protocolos/genetica/7-turner.pdf
www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/sindrome-d...
www.eimaep.org/pdfs/galactosemia.pdf
www.spain.galactosaemia.eu
www.fenilcetonuria.com/
http://www.biopsicologia.net/fichas/page_2535.html
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/enfermedades_por_alm...
105
LECCION #5
GLOSARIO DE TERMINOS:
Aborto Espontaneo: es la prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente. El trmino slo se aplica estrictamente cuando dicha prdida se
produce antes de la semana 20 del embarazo, denominndose a partir de ese momento
parto prematuro. El aborto espontneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada,
incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de la gestacin o completo.
Anoxia: Falta casi total de oxigeno en la sangre o en los tejidos corporales.
Atresia Intestinal: es la falta de formacin completa de una porcin del conducto
intestinal o la ausencia de una abertura normal. Sucede con mayor frecuencia en la
parte inferior del intestino delgado. Tambin puede ocurrir en el duodeno o parte del
intestino en la cual se vaca el estmago, o en el colon (el intestino grueso).
Ausencias: Es un trmino frecuentemente dado a episodios de ausencias, ms
comnmente llamados "crisis de ausencias". Es una alteracin breve (generalmente
menos de 15 segundos) de la funcin cerebral debido a la actividad elctrica anormal en
el cerebro. Involucran episodios de mirada fija o vaca o ausencia.
Cajuns de Luisiana: Descendientes de los primeros colonos franceses, que radican en
Luisiana.
Caractersticas sexuales secundarias:
son aquellas cambios anatmicos y
fisiolgicos que se producen, dotando de las caractersticas propias (aparte de la
anatoma genital) que diferencian la anatoma y fisiologa de hombres y mujeres. Estos
cambios fsicos se desarrollan en la pubertad por la accin de las hormonas sexuales
(testosterona, estrgenos, y progesterona) que provocan la aparicin de estos
caracteres sexuales secundarios.
Citomegalia: es un trmino utilizado para denominar alteraciones causadas a clulas
de rpida multiplicacin. Ejemplo: herpes simple.
Citomegalovirus: es un virus que infecta las clulas y hace que stas se agranden. La
gente por lo general ya est infectada a la edad de dos aos o durante los aos de la
adolescencia.
Criptorquidia: falta de descenso testicular completo tanto lateral como bilateral.
Cromosomopatas: Son anomalas o alteraciones en los cromosomas, que pueden
producirse por una alteracin en la fase de divisin celular, durante la Meiosis o Mitosis
celular.
Encefalitis: es una inflamacin del cerebro producto de una infeccin de origen viral o
toxica.
Embriopatas: Son aquellos factores infecciosos, teratgenos y algunos males que
generan malformaciones del Sistema Nervioso central.
106
Etiologa: refiere en trminos generales al estudio sobre las causas de las cosas y de
las enfermedades y por esto razn es un trmino que observa una amplia utilizacin en
los contextos mdicos y filosficos.
Factores Metablicos: El metabolismo constituye el medio por cual los
organismos procesan las sustancias que son necesarias para desarrollar sus
funciones.
Factores teratogenos: son agentes capaces de causar un defecto congnito.
Generalmente, se trata de un elemento que es parte del ambiente al que est expuesta
la madre durante la gestacin. Puede ser un medicamento recetado, una droga, el
consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de
que el beb nazca con una anomala congnita.
Fenilcetonuria: Es una alteracin metablica de origen gentico, que se caracteriza
porque el organismo no puede metabolizar el aminocido bsico llamado Fenilalalina.
Fetopatas: Trmino que agrupa las malformaciones (o ms particularmente las
anomalas morfolgicas y las alteraciones viscerales) congnitas debidas a ciertas
acciones (txicas, infecciosas o carenciales) ejercidas sobre el producto de la
concepcin durante el periodo fetal (a partir del cuarto mes) de la vida intrauterina.
Galactosemia: Es una enfermedad hereditaria, en donde la persona adolece de la
enzima que es necesaria para metabolizar la lactosa, que es el azcar que proviene de
la leche.
Gametognesis: es el proceso de formacin de gametos en las gnadas por medio de
la meiosis a partir de clulas germinales. Mediante este proceso, el nmero de
cromosomas que existe en las clulas germinales se reduce a la mitad del nmero de
cromosomas que contiene una clula normal, en el caso de la especie humana es de 23
cromosomas. Si el proceso deriva en la produccin de espermatozoides se le denomina
espermatognesis. En caso contrario, si el resultado son vulos se denomina
ovognesis.
Genopatas: Son alteraciones de los genes, que producen embriones con diversas
malformaciones y errores en el metabolismo. Enfermedades Hereditarias.
Gonosmicos: ligadas a los cromosomas sexuales.
Hidrocefalia: Es la acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal que trae por
resultado la dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta
dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.
Hipotiroidismo: Consiste en la disminucin de la actividad de la glndula tiroides, y por
ende, en la produccin de la hormona tiroidea en un recin nacido.
Hipertona: Incremento anormal del tono muscular.
Hipotona: Disminucin del tono muscular. Los bebs hipotnicos parecen flcidos y se
siente como si fueran "muecos de trapo" al cargarlos.
107
Infecciones: Invasin y multiplicacin de los grmenes en el cuerpo. Las infecciones se

pueden presentar en cualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todo el cuerpo.
Los grmenes pueden ser bacterias, virus, hongos con forma de levadura u otros
hongos. Segn donde se presenta la infeccin, pueden causar fiebre y otros problemas.
Intoxicaciones: se produce por la ingestin o por la inhalacin de sustancias txicas.
Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son
las ms frecuentes. Otros txicos son: productos industriales, domsticos, de jardinera,
drogas, monxido de carbono. La gravedad de la intoxicacin depende de la toxicidad
del producto, del modo de introduccin, de la dosis ingerida y de la edad de la vctima.
Malaoclusion dental: se debe a una desproporcin en el tamao de los maxilares y de
los dientes. A veces el maxilar es muy pequeo y los dientes muy grandes para poder
alinearse adecuadamente, lo que hace que stos tengan que superponerse y cruzarse.
Meningitis: es una inflamacin de las meninges (membranas que protegen el cerebro y
medula espinal).
Microcefalia: es un trastorno neurolgico en el cual la circunferencia de la cabeza es
ms pequea que el promedio para la edad y el sexo del nio. La microcefalia puede
ser congnita o puede ocurrir en los primeros aos de vida. El trastorno puede provenir
de una amplia variedad de condiciones que provocan un crecimiento anormal del
cerebro o de sndromes relacionados con anormalidades cromosmicas.
Monosoma: es una alteracin cromosmica, que se debe a la presencia de un solo
cromosoma.
Mosaicismo: En estos casos el vulo y espermatozoide poseen los 23 cromosomas
normales, y por tanto, la primera clula resultante de esta fusin es normal y posee sus
46 cromosomas. Sin embargo; luego de las primeras divisiones celulares, ocurre un
error, por lo que una clula recibe 47 cromosomas y la otra 45.
No disyuncin: Constituye un error en este proceso de separacin, lo que da lugar, a
que no se dividan por igual los cromosomas entre las dos clulas hijas, sino que una
clula reciba 24 y la otra 22.
Parto Podlico: cuando el feto se presenta de nalgas en el trabajo de alumbramiento.
Pie Zambo: Es un defecto congnito que se puede observar cuando el pie se curva
hacia abajo y hacia adentro.
Polidactilia: es un trastorno gentico donde un humano nace con ms dedos en la
mano o en el pie de los que le corresponde (por lo regular un dedo ms).
Prematuriedad : Se considera prematuro, aquel parto cuyo periodo de gestacin es
menor de 37 semanas.
Rubola : es una infeccin que afecta prioritariamente a la piel y los ganglios linfticos.
Sepsis: Es una enfermedad grave causada por una abrumadora infeccin del torrente
sanguneo por parte de bacterias productoras de toxinas.
108
Sfilis congnita: es causada por el organismo Treponema pallidum, el cual se transmite

de la madre al nio durante el desarrollo fetal o al nacer.
Sndromes polimalformativos: Est asociada a una variedad de signos y sntomas,
que se relacionan entre s, causando cuadros singulares y diferentes.
Tay Sach: Los nios que padecen este desorden, no producen la enzima
hexosaminidasa, la cual es necesaria para descomponer algunas sustancias grasas en
las clulas del cerebro. Sin la accin de esta enzima, las sustancias grasas se
acumulan, y terminan destruyendo gradualmente las clulas del cerebro, hasta que todo
el sistema nervioso central deja de funcionar.
Toxoplasmosis: Es una infeccin producida por un protozoo, siendo sus efectos
bastante diversos.
Traslocacin: Este fenmeno ocurre cuando una parte o el total de un cromosoma se
unen a otro.
Trisoma: es la existencia de un cromosoma extra en un organismo diploide, en vez de
un par homlogo de cromosomas es un triplete (2n + 1 cromosomas). En la especie
humana, una trisoma causa un trastorno gentico que se expresa fenotpicamente y se
asocia con discapacidades intelectual y motriz entre otras
109
LECCION # 5
AUTOEVALUACION
1. Cules son las principales alteraciones metablicas asociadas como
agentes causales de Retraso Mental?
..
..
..
..
..
..
..
..
2. Cules las caractersticas de los nios con sndrome de Down?

..
..
..
..
..
..
..
..
..
3. Cmo se produce el sndrome de Down por Traslocacin?
..
..
..
..
..
..
..
..
4. Cules son caractersticas de las mujeres que presenta el sndrome de

Turner?
..
..
..
..
..
110
..
..
..
5. Qu relacin existe entre incompatibilidad sangunea y retraso

mental?
.
...
.....
..
..
..
..
..
...
...
6. Cules son los factores extrnsecos perinatales considerados como
agentes causales de retraso mental?
..
..
..
..
..
..
..
..
..
7. Cules son factores ambientales o psicosociales, ms comunes que

originan el retraso mental?
..
..
..
..
..
..
..
..
..
111
LECCION N 6
RETRASO MENTAL
Evaluacin, Diagnostico e intervencin
I.
EVALUACION:
El proceso de evaluacin de las personas con retraso mental se remonta a Alfred Binet ,
quien en el ao de 1904, recibi el encargo de desarrollar un mtodo para seleccionar
a los estudiantes de los colegios de Paris, que presentaban dificultades para aprender
y eran los ms atrasados. Para cumplir con su cometido, creo una escala para medir la
Inteligencia de los nios, denominada la Escala de Binet - Simon, la cual permita
obtener el nivel mental, lo que posibilitaba discriminar que estudiantes deban ser
separados del sistema educativo por su deficiente rendimiento y quines no. El aspecto
sustantivo de esta conceptualizacin y evaluacin de las personas con retraso mental,
toma como consideracin prioritaria y nica, el dficit intelectual. Esta tendencia se ha
generalizado hasta nuestros das, por lo que muchos psiclogos al diagnosticar retraso
mental , se basan nicamente en las puntuaciones obtenidas en las pruebas
estandarizadas de inteligencia general, sin tomar en cuenta los criterios planteados por
la AAMR (desde 1959 ), que indican que se debe tomar en cuenta el criterio de la
conducta adaptativa conjuntamente con el C.I.. Debe destacarse el hecho, que desde
esa fecha los dos criterios son considerados imprescindibles, para el diagnostico de
retraso mental, hecho que se evidencia al revisar la ltima definicin de retraso mental
propuesta en el Manual de la AAMR (2002).
Siguiendo los lineamientos de la definicin (sistema 2002), se propone un sistema de
evaluacin multidimensional, que considera las siguientes dimensiones: Dimensin I:
Funcionamiento Intelectual, Dimensin II: Conducta Adaptativa (conceptual, social y
practica), Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales, Dimensin IV:
Salud (salud fsica, salud mental, etiologa), y Dimensin V: Contexto (ambientes y
cultura).
El proceso de evaluacin en la persona con discapacidad intelectual comprende tres
funciones:
1ra.) Consiste en la identificacin o diagnostico del retraso mental (Diagnostico).
2da) Se trata de describir las fortalezas y debilidades del sujeto en cada una de las
cinco dimensiones (Clasificacin y descripcin)
3ra.) Determinacin de las necesidades de apoyo en cada una de las cinco
dimensiones (Planificacin de los apoyos).
Algunos psiclogos piensan, que el concepto Clnico convencional de categora mental
de: Retraso Mental Leve, Moderado, Severo y Profundo, progresivamente podra ser
sustituido por el concepto de intensidad de apoyo, para efectos de la intervencin
psicoeducativa. Sin embargo, debe sealarse, que esta nueva conceptualizacin, solo
est referida a identificar las necesidades que tienen un sujeto con retraso mental en las
diversas reas y no su C.I.
Esta propuesta, como plantea Ana Vera, nunca eliminara el criterio clnico, porque esta
tiene un alto valor descriptivo para las muestras en los trabajos de investigacin o
simplemente porque facilitan el proceso de descripcin de un caso.
1.1)
DIAGNOSTICO:
112
La primera funcin se dirige a diagnosticar la discapacidad intelectual, para lo que se

debe recurrir a los tres criterios planteados por la Actual definicin del 2002 de la
AAMR. (Luckasson 2002):
Funcin 1
Diagnostico de Retraso Mental
1.) Existencia de limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.
2.) Limitaciones en la conducta adaptativa (habilidades prcticas, sociales y
conceptuales).
3.) Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos.
Para que se diagnostique a una persona con retraso mental debe cumplir con las tres
condiciones.
EVALUACION DE LA FUNCION INTELECTUAL:
La evaluacin de las limitaciones intelectuales, solo se puede llevar a cabo por medio
de la administracin de pruebas psicolgicas. Siendo por lo tanto, los test psicolgicos
estandarizados, el procedimiento que se emplea generalmente para evaluar la
inteligencia. En los test se presentan una amplia gama tareas o situaciones tipo, con el
objetivo de establecer a travs de sus resultados el Cociente Intelectual de la persona
evaluada.
Los test de Inteligencia proporcionan al evaluador los datos referidos al Cociente
Intelectual y la Edad Mental (E.M.). La Edad Mental (E.M.) mide el nivel de maduracin
y adquisicin de ciertos conceptos por parte del examinado al momento de la
evaluacin. El C.I. constituye el indicador para el diagnostico de discapacidad
intelectual, as como, para clasificar el grado de severidad del cuadro.
Es preciso sealar, que actualmente el criterio de Cociente Intelectual, est siendo
cuestionado por tres motivos:
1. Las personas que obtienen igual C.I. pueden obtener puntuaciones muy diferentes
en su nivel de competencia Social.
2. El C.I. no proporciona informacin suficiente sobre el tipo de necesidad de la
persona.
3. El rotular como R.M. a una persona solo en base a una cifra (Ejemplo C.I. 58),
contribuye a la discriminacin del evaluado, y no aporta informacin sobre el tipo de
servicios que requiere.
Sin embargo, pese a estas crticas, asociaciones internacionales como: la AAMR
(2002), la APA (2002) y la OMS (1992), consideran imprescindible el C.I. como uno de
los criterios para el diagnostico.
Consideraciones al seleccionar los Test de Inteligencia:
Cuando se selecciona las pruebas de Inteligencia para evaluar a las personas

con Retraso Mental, se debe tener mucho cuidado al seleccionar los test, porque
de su confiabilidad y validez, depender la correcta valoracin del nio.
113
Otro factor a considerarse, es que los instrumentos sean aplicables a la

poblacin que se pretende evaluar.
La evaluacin del funcionamiento intelectual de una persona con retraso mental,
siempre debe realizarse en forma individual, por lo tanto, esta tarea requiere que
el evaluador tenga un entrenamiento profesional especializado en las pruebas
que aplicara. As como, experiencia en el trato de personas con retraso mental,
puesto que, si el evaluador no tiene un adecuado manejo de estas personas, los
resultados obtenidos en la etapa de administracin podran ser poco confiables.
Segn Silvertein (1982) si una persona con Retraso Mental ha sido

correctamente evaluada, la probabilidad de mostrar cambios en su C.I. cuando
se someten a reevaluaciones es poco probable, siempre y cuando, el intervalo
entre evaluacin y evaluacin sea corto y se aplica la misma prueba.
Una prueba de inteligencia debe aparte de proporcionar un C.I. , detectar los

puntos fuertes (reas de mejor rendimiento) y los puntos dbiles (reas de
menor rendimiento), con la finalidad de a partir de estos datos elaborar los
programas de intervencin psicopedaggica.
A continuacin, se indicaran las pruebas que se utilizan convencionalmente para

evaluar la inteligencia en personas con Retraso Mental, destacndose entre estos: el
Stanford Binet y las Escalas Weschler, pruebas que han sido desarrolladas y
estandarizadas sobre la base de una poblacin normal, pero son consideradas igual de
confiables y validas cuando se aplican a personas con discapacidad.
La administracin adecuada de estos tests, requiere de un repertorio mnimo por parte
del nio con discapacidad intelectual. Por ejemplo, el Stanford-Bnet no puede ser
aplicado a un nio que no pueda realizar alguna tarea de una edad equivalente a 2
aos y las Escalas de Wechsler no permiten calcular un CI inferior a 40. Para la
evaluacin de nios ms pequeos y menos hbiles, se deber recurrir a otro tipo de
pruebas. Algunas de stas son: la Escala Bayley de Desarrollo Infantil (Bayley, 1977,
1993) o el BDI: Inventario de Desarrollo Battelle (Newborg, Stock y Wnek, 1996), Listas
de Cotejo de Kozloff, Syracusa, etc.
Escalas de Inteligencia de Wechsler:
Tienen con finalidad evaluar la inteligencia, obtener datos sobre el funcionamiento de
los diversos procesos cognitivos que explora la prueba, as como, obtener informacin
clnica sobre la organizacin de la conducta. Su aplicacin es individual, y se
recomienda administrarla en dos sesiones, siendo el tiempo promedio por sesin de 45
a 60 minutos. Se recomienda emplearla en la evaluacin de personas con Retraso
Mental Leve y Moderado, teniendo en consideracin el grado de complejidad de la
prueba y que los rangos de la escala Total (entre 40 y 160 C.I.) pueden ser insuficiente.
Actualmente se disponen de tres pruebas que se aplican en nuestro pas, estas son las
siguientes:
WPPSI. Escala de Inteligencia de Wechsler para Preescolar y Primaria. Aplicable a
nios de 4 a 6 aos y 6 meses.
WISC-IIII. Escala de Inteligencia de Wechsler para Nios. Aplicable a nios de 6 a
16 aos y 6 meses.
WAIS-III. Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos. Aplicable de 16 a 94
114
aos.
Todas las escalas Wechsler tienen la misma estructura y estn compuestas por dos
escalas: Verbal y Manipulativo. Analizaremos el WISC-III por ser la prueba que ms se
emplea para el diagnostico de retraso mental por los rangos de edad que abarca. Est
escala se compone de seis pruebas verbales (Informacin, Analogas, Aritmtica,
Vocabulario, Comprensin y Retencin de Dgitos) y seis pruebas manipulativas.
(Figuras Incompletas, Ordenamiento de historias, Construccin de Cubos, Composicin
de Objetos, Claves, Bsqueda de smbolos y Laberintos.).
El WISC-III proporciona un puntaje del CI verbal, de ejecucin y de la escala completa,
y adems permite calcular cuatro puntajes basados en factores: 1) Comprensin Verbal,
2) Organizacin Perceptual, 3) Ausencia de Distractibilidad y 4) Velocidad de
Procesamiento (Ver cuadro #5).
Cuadro # 8: Distribucin de las Pruebas segn los Factores
Extrado del texto: Evaluacin Infantil- Jerome Sattler
Factor I
Comprensin
Verbal
Informacin
Analogas
Vocabulario
Comprensin
Factor II
Organizacin
Perceptual
Completamiento
Figuras
Ordenamiento
historias
Construccin
Cubos
Composicin
Objetos
Factor III
Ausencia de
Distractibilidad
de
de
Aritmtica
Retencin
Dgitos
Factor IV
Velocidad
de
Procesamiento
Claves
de Bsqueda
smbolos
con
de
Las personas con Retraso Mental obtienen bajas puntaciones en las pruebas de
Analogas, Construccin de Cubos y Aritmtica, por lo tanto una puntuacin promedio
en estas pruebas, podra servir como un referente para contradecir el diagnostico, pese
a que el C.I. General lo tipifique como tal. En la prueba de Bsqueda de Objetos,
tambin suelen obtener puntajes muy bajos, porque en este test, la flexibilidad
cognoscitiva juega una variable importante para resolver la tarea.
En la mayora de los casos, las personas con retraso mental obtienen un C.I.
ligeramente superior en la Escala de Ejecucin sobre la Verbal.
Escala de Inteligencia de Stanford Binet (L-M):
Constituye la prueba ms empleada en nuestro pas para evaluar a las personas con
retraso mental, teniendo en consideracin que es aplicable desde una edad de 2 aos
hasta la adultez. El Stanford Binet L- M, ha sido estructurado teniendo en cuenta los
principales hallazgos evolutivos en cada edad, desde la niez hasta la adultez tarda.
Las reas que explora son: Lenguaje, Memoria Significativa, no significativa, visual,
Pensamiento Conceptual, Razonamiento Verbal, Razonamiento No verbal, Numrico,
Visomotora, Inteligencia social.
Cada edad consta de 6 pruebas y una suplementaria, la cual sirve para reemplazar
desde el punto de vista cuantitativo a alguna prueba que fall el examinado.
Inicialmente la Escala entre las edades comprendidas de II y V aos, tiene una
115
de
diferencia de 6 meses, por lo tanto el puntaje de cada prueba acertada es igual a un

mes. En cambio, a partir de los VI hasta los XIV aos, tienen una diferencia de 12
meses, por lo que cada prueba acertada equivale a dos meses. En el resto de edades
(AM, AS I, AS II, AS III) la escala establece criterios variados de puntuacin que fluctan
desde 2 a 6 puntos. La Escala proporciona datos de un C.I. General y el rendimiento
equivalente por cada una de las reas que evala (Binetograma).
Las personas con Retraso Mental pueden obtener resultados aceptables en pruebas de
tipo no verbal y libre de razonamiento abstracto, como por ejemplo: dibujar, copiar, o
nombrar los das de la semana. En cambio, en todas aquellas tareas que son de tipo
abstracto verbal evidencian una seria deficiencia.
Partiendo de estos hallazgos Jensen (1970) planteo la teora de los dos niveles de
capacidad intelectual. El Nivel I abarcara las aptitudes de simple asociacin y que
requieren fundamentalmente del aprendizaje de memoria; el Nivel II abarca los
aprendizajes que requieren del empleo de funciones abstractas.
Segn esta teora es solamente en las tareas de Nivel II en que las personas con
Retraso mental se encuentran severamente afectadas.
En la actualidad se ha desarrollado el Stanford Binet IV, que constituye una cuarta
revisin de la prueba inicial, y que est conformada por 15 subtest, 9 de los cuales han
sido conservados del Stanford Binet L-M. Esta prueba esta diseada para evaluar a
personas desde los 2 aos hasta la adultez. No se cuenta aun con trabajos orientados a
baremar esta prueba en nuestro pas, por lo que se sigue empleando en la mayora de
Centros Hospitalarios y centros de diagnostico, el Stanford- Binet L-M.
Para culminar con este punto, se presentara un cuadro en donde se indican algunos
otros Test Psicolgicos que se podran emplear para el diagnostico de retraso mental
(Ver cuadro # 9).
Cuadro # 9: Instrumentos para la evaluacin de la Inteligencia y el Desarrollo
Infantil
Extrado del Texto: Discapacidad Intelectual Joaqun Gonzales-Prez.
TEST
AUTOR
APLICACIN
FINALIDAD
K ABC (Batera de
Evaluacin
de
la
Evaluacin
de Kaufman y Kaufman 2 aos y 6 meses a inteligencia
y
Kaufman
para (1997)
12 aos y 6 meses. rendimiento
nios)
MSCA (Escalas de
Evaluacin
del
McCarthy
de Mc. Carthy (1996)
2 aos y 6 meses a Desarrollo Cognitivo y
Aptitudes
y
8 aos y 6 meses.
psicomotor
Psicomotricidad
para nios).
Escala de Bayley de Bayley (1977 -1993) 1 mes a 6 aos.
Evaluacin
del
desarrollo Infantil
desarrollo
postural,
coordinacin
oculomotriz,
lenguaje
y
sociabilidad.
BDI (inventario de Newborg, Stock y 0 a 8 aos
Evaluacin
de
las
desarrollo
de Winek (1996)
habilidades
Batelle)
fundamentales del nio
y diagnostico de las
posibles deficiencias o
retrasos madurativos.
116
EVALUACION DE LA CONDUCTA ADAPTATIVA (Conceptual , Social y Practica):

Otro criterio a considerarse en el diagnostico, es el de la existencia de limitaciones
significativas en la conducta adaptativa, por lo que se hace necesario definir este
concepto.
La conducta adaptativa constituye una extensin del concepto tradicional de
competencia social. Este concepto fue incluido por primera vez en la definicin de
discapacidad intelectual de 1959. En el manual de la AAMR del 2002, la conducta
adaptativa es definida como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y
prcticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria (Luckasson
2002).
El objetivo de evaluar la conducta adaptativa, es determinar el grado en que las
personas funcionan independientemente y el grado, como responden de forma
satisfactoria a las demandas de responsabilidad personal y social. Cuando se refieren a
limitaciones en la conducta adaptativa, se debe tomar como referente la edad de
desarrollo. Por ejemplo: en la edad infantil se valoran: las habilidades de comunicacin,
auto-direccin, actividades de la vida diaria (comida, movilidad, aseo, vestido) y socializacin. En la etapa escolar, se consideran las habilidades referidas a la aplicacin de
habilidades acadmicas bsicas en las actividades de la vida diaria, al razonamiento y
juicio apropiados en la interaccin con el medio y a las habilidades sociales. En la
adolescencia y la edad adulta, la conducta adaptativa se centra en la competencia
ocupacional y las responsabilidades sociales.
Con la finalidad de evaluar la conducta adaptativa se han venido desarrollando un gran
nmero de escalas, sin embargo; todas difieren significativamente en las reas que
exploran, en sus fines y en la muestra que emplearon para estandarizar sus datos.
Algunas tratan de medir la conducta adaptativa general, mientras que otras evalan una
competencia en un rea especfica. Otras, han sido baremadas utilizando nicamente
personas con discapacidades graves y otras se han centrado en personas con
discapacidad intelectual leve, por ello, la evaluacin debe considerar diversas
perspectivas y recurriendo a mltiples procedimientos.
Dentro de las Escalas que propone la AAMR (2002) para evaluar la conducta adaptativa
tenemos los siguientes: las Escalas de Conducta Adaptativa de la AAMR (Lambert,
Nihira y Leland, 1993), las Escalas Vineland de Conducta Adaptativa (Sparrow, Balla
yCicchetti, 1984), la Escala de Conducta Independiente de Bruininks (Bruninks et al.,
1991) y el Test Comprensivo de Conducta Adaptativa de Adams (Adams, 1999).
Debe destacarse, que muchas de estas pruebas no estn adaptadas a nuestra
poblacin, adems de no encontrase con facilidad en el mercado nacional, por ello, el
instrumento ms utilizado para la evaluacin estandarizada de la conducta adaptativa
entre los psiclogos, ha sido la Escala de Madurez Social de Vneland y el cuadro para
la Evaluacin del Progreso en el Desarrollo Social (PAC).
Escala de Madurez Social de Vineland:
Edgar Doll fue el primero en resaltar la importancia de evaluar el comportamiento
adaptativo de las personas con discapacidad intelectual. Esta escala, constituye el
primer instrumento desarrollado para medir la competencia social, y ha servido de punto
de partida para el desarrollo de otras escalas. La escala de Vineland, se puede aplicar a
117
personas discapacitadas y normales desde el nacimiento hasta la edad adulta. La

escala consta de 117 tems, de dificultad creciente, ordenados teniendo en
consideracin la edad a la que normalmente se considera que la habilidad se ha
adquirido, y distribuidos en 8 categoras del comportamiento; ayuda genera! de s
mismo, hbitos de alimentacin, hbitos para vestirse, locomocin, ocupacin de s
mismo, comunicacin, orientacin y socializacin.
En la etapa de evaluacin, el examinador debe observar a la persona en su contexto
natural, para determinar en qu grado es capaz de ejecutar las diversas actividades,
complementando la informacin obtenida, a travs de una entrevista estructurada. En e!
caso de los nios y personas con discapacidad , los informantes son tos padres o su
tutor.
En funcin a los resultados obtenidos, se calcula la Edad de Desarrollo social (E.S.) y
el Cociente de desarrollo Social (CS). No existe una relacin de correspondencia
directa, entre la Edad Mental y la Edad Social en las personas con retraso mental,
porque esta ltima, suele ser superior en algunos casos, dependiendo del ambiente en
donde se desarrollo y en funcin de las diversas oportunidades de entrenamiento social
que tuvo.
Sparrow, Baila y Cicchetti (1984) han realizado una revisin y ampliacin de la escala,
siendo denominada en la actualidad Escalas Vineland de Conducta Adaptativa,
existiendo actualmente tres versiones diferentes. Dos estn formadas por entrevistas
semiestructuradas para aplicar a los padres y/o tutores que cuidan a los nios o adultos
de bajo nivel de funcionamiento, la tercera versin est dirigida a los profesores (nios
de 3 a 12 aos). Las tres versiones incluyen cuatro reas del comportamiento
adaptativo:
1. Comunicacin: Receptiva, Expresiva, Escrita.
2. Habilidades para la vida diaria: Personales, Domsticas, Comunidad.
3. Socializacin: Relaciones interpersonales, Juego y tiempo libre, Habilidades de
afrontamiento.
4. Habilidades motoras: Gruesa, Fina.
El cuadro para la Evaluacin del Progreso en el Desarrollo Social (PAC):
Fue elaborada por Gunzburg (1981) para evaluar a personas con discapacidad
intelectual de todas las edades. Aqu los datos se obtienen mediante la entrevista
realizada a los padres y educadores, pudindose utilizar varios informantes. Existen
diferentes formas para su aplicacin, pudindose administrar desde el nacimiento a la
edad adulta.
Con la finalidad de evaluar los progresos alcanzados por el examinado se sugiere
realizar evaluaciones peridicas cada 6 meses.
Modalidades del PAC:
P PAC: Abarca el periodo comprendido entre los 0 y 3 aos del desarrollo normal.
Se aplica a nios con retraso mental aproximadamente hasta los 7 aos.
PAC-1: Permite recabar informacin sobre las conductas que caracterizan el

desarrollo social del nio en etapa escolar, que surgen entre los 3 y los 8 aos. Se
emplea en los casos de retraso mental cuyas edades fluctan entre los 6 y 16 aos.
118
PAC-2: Para adolescentes y adultos

especialmente entre los 16 y 25 aos.
M- PAC-1: Para personas con sndrome de Down comprendidas entre los 6 y 16

aos.
con retraso mental moderado y ligero,
A continuacin se sugieren algunos otros instrumentos que se podran emplear en la

evaluacin de la conducta adaptativa, con la finalidad de que el lector pueda en su
prctica recurrir a medios para evaluar la conducta adaptativa de las personas con
Retraso mental. (Ver cuadro #10)
Cuadro # 10: Instrumentos para la evaluacin de la Conducta Adaptativa
Extrado del Texto: Discapacidad Intelectual Joaqun Gonzales-Prez.
TEST
APLICACIN
FINALIDAD
Escalas de
Lambert Nihira y
Conducta
Leland (1993)
Adaptativa de la
AAMR
3 aos-edad hasta
la edad adulta,
Discapacidad
Intelectual.
Autosuficiencia personal,
Autosuficiencia en la
comunidad, Responsabilidad
personal y social y Ajuste
social y ajuste personal.
West Virginia
Cone (1981)
Todas las edades.

Discapacidad
intelectual.
rea sensorial, Motricidad,

Autonoma personal,
Comunicacin, Aprendizajes
escolares, Habilidades
especficas,
PAC
Gnzburg
(1981)
Todas las edades.

Discapacidad
Intelectual.
Independencia personal,
Comunicacin, Socializacin
y ocupacin.
ICAP
Bruininks, Hills,
Todas las
Weatherman y
edades.
Woodcok (1986); Discapacidad.
Montero (1993)
1.2)
AUTOR
Seguimiento de cambio de
conducta o aprendizajes
logrados por personas
atendidas en un determinado
servicio.
CLASIFICACION Y DESCRIPCION:
La segunda funcin del proceso se centra en la clasificacin y descripcin, aqu se

pretende identificar las capacidades y habilidades en las cinco dimensiones:
Dimensin I: Funcionamiento Intelectual
Dimensin II: Conducta Adaptativa (conceptual, social y practica)
119
Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales

Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental, etiologa)
Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura).
El proceso de evaluacin en esta ocasin, debe centrarse tanto en las limitaciones
como en sus capacidades, se pretende obtener datos, que nos permitan elaborar un
perfil adecuado de los apoyos que requiere para mejorar su funcionamiento en general.
Los datos que se han recabado en lo referente a la conducta adaptativa, son de gran
utilidad, por ello, los inventarios anteriormente indicados, se emplean tambin para este
fin, puesto que nos permiten conocer como se han venido desarrollando sus habilidades
sociales (seguir reglas, obedecer leyes, relaciones interpersonales, etc.), autonoma
funcional (preparar comidas, cuidado de la casa, aseo, manejo de dinero, habilidades
ocupacionales, etc.). En algunos casos, para evaluar la Dimensin IV Salud, y
Dimensin V Contexto, se puede recurrir a una entrevista semiestructurada o a una
Anamnesis.
1.3)
PERFIL DE NECESIDADES DE APOYO:
El proceso de evaluacin de tres funciones, termina con el establecimiento del perfil de

necesidades de apoyo. Al elaborar este perfil, se comienza a delinear los aspectos que
se tomaran en cuenta en el programa de rehabilitacin de la persona con discapacidad
intelectual. Para llevar a cabo este proceso, se debe considerar los siguientes pasos:
1ro.)
Identificar las puntos relevantes de apoyo, en funcin a las nueve reas

enumerados por la AAMR: Desarrollo humano, enseanza y educacin, vida en
el hogar, vida en la comunidad, empleo, salud y seguridad, conductual, social,
proteccin y defensa.
2do.) Identificar las actividades de apoyo relevantes para cada una de las reas, de
acuerdo con los intereses y preferencias de las personas, as como, de la
posibilidad de desarrollar estas en su contexto.
El comit de Evaluacin de intensidad de los Apoyos de la AAMR, realizo una
exhaustiva investigacin bibliogrfica, identificando algunas posibles actividades
de apoyo por cada una de las nueve reas antes indicada. En el cuadro 11, se
presentara esta relacin, con la finalidad de que el lector, pueda reconocer e
identificar algunas actividades en donde una persona con retraso mental
requiere apoyo concreto.
3ro.)
Valorar el nivel o intensidad de las necesidades de apoyo: teniendo en

consideracin la frecuencia duracin (mensual, semanal, diario, cada hora, o
ms frecuentemente), tiempo de apoyo diario (nada, menos de 30 minutos, de
30 minutos a 1 hora, etc.) y/o tipo de apoyo (ninguno, supervisin, instigacin
verbal o gestual, ayuda fsica parcial, gua fsica completa) para cada actividad.
4to.)
Redaccin del plan de apoyo individualizado acorde a la persona con retraso

mental. Con los datos obtenidos de la evaluacin respecto a: la frecuencia, el
tiempo de apoyo diario y/o el tipo de apoyos se elabora un perfil de necesidades
de apoyo y una gua para desarrollar un plan de apoyos individualizados. Este
perfil, indica las reas y las actividades en las que la persona requiere apoyo,
para incrementar su independencia funcional y lograr sus metas personales.
120
Se recomienda con la finalidad de recabar mayor informacin, recurrir a escalas

de evaluacin de la calidad de vida como la de: CVI CVIP - Cuestionarios de
evaluacin de la calidad de vida en la Infancia (Eliana Noem Sabeh, Miguel
ngel Verdugo - 2009), CCVA - Cuestionario de calidad de vida de alumnos
adolescentes (Mara Gmez-Vela, Miguel ngel Verdugo Alonso-2009).
Cuadro # 11: reas de apoyo y actividades de poyo representativas.

Extrado del Texto: Retraso Mental AAMR
REA DE APOYO
ACTIVIDADES
Desarrollo humano
Actividades
de
enseanza y educacin
Actividades de vida en
el hogar
Actividades de vida en
la comunidad
Actividades de empleo
Proporcionar actividades para el desarrollo fsico que incluyan

coordinacin ojo-mano, habilidades motrices finas y habilidades
motrices finas y actividades de motricidad gruesa.
Proporcionar actividades para el desarrollo cognitivo relacionadas
con experiencias de coordinacin sensorial, representacin del
mundo con palabras e imgenes, razonamiento lgico sobre
eventos concretos y razonamiento en modos ms realistas y
lgicos.
Proporcionar
actividades
de
desarrollo
socio-emocional
relacionadas con la confianza, autonoma, iniciativa, dominio e
identidad.
Interactuar con preparadores o maestros y compaeros
entrenados o estudiantes.
Participar en el entrenamiento o en las decisiones educativas.
Aprender y emplear estrategias de solucin de problemas.
Emplear tecnologa operante para el aprendizaje.
Acceder al entrenamiento o a contextos educativos.
Aprender y emplear habilidades acadmicas funcionales (por ej.
Lectura de smbolos, contar el cambio)
Aprender y usar habilidades de salud y de educacin fsica.
Aprender y emplear habilidades de autodeterminacin.
Recibir servicios de transicin.
Emplear el servicio / aseo.
Hacer la cama y cuidar de la ropa.
Preparar comida y alimentarse.
Mantenimiento y limpieza del hogar.
Vestirse, asearse y cuidar de la higiene personal y necesidades de
aseo.
Manejar tecnologa y aparatos del hogar.
Participar en actividades de ocio dentro del hogar.
Emplear el transporte.
Participar en actividades recreativas o de ocio en la comunidad.
Utilizar servicios de la comunidad.
Ir a visitar a amigos y a la familia.
Participar en actividades de la comunidad de su preferencia (por
ej. Iglesia, voluntariado).
Comprar y adquirir bienes.
Interactuar con miembros de la comunidad.
Emplear edificios y lugares pblicos
Acceder o recibir adaptaciones del empleo o de las tareas.
Aprender a emplear habilidades laborales especificas.
121
Interactuar con sus compaeros de trabajo.

Interactuar con supervisores o preparadores.
Terminar tareas relacionadas con el trabajo con una aceptable
velocidad y calidad.
Cambiar las tareas laborales.
Acceder a servicios de apoyo al empleo.
Cuadro # 11 : reas de apoyo y actividades de poyo representativas.

Extrado del Texto: Retraso Mental AAMR
Actividades de salud y
seguridad
Acceder y obtener servicios teraputicos.

Toma de medicaciones.
Evitar riesgos de la salud y seguridad.
Recibir atencin sanitaria en el hogar.
Moverse y desplazarse.
Comunicarse con proveedores de atencin sanitaria.
Acceder a servicios de emergencia.
Mantener una dieta nutritiva.
Mantener la salud fsica.
Mantener la salud mental y el bienestar emocional.
Seguir las reglas y normas.
Recibir atencin sobre necesidades mdicas excepcionales.
Actividades
Conductuales
Aprender habilidades o conductas especficas.

Aprender la toma de decisiones apropiadas.
Acceder y obtener tratamientos de salud mental.
Realiza elecciones y toma iniciativas.
Incorporar preferencias personales en las actividades diarias.
Mantener un comportamiento socialmente apropiado en pblico.
Aprender a utilizar estrategias de autoregulacin.
Controlar la ira y la agresin.
Incrementar las habilidades y conductas adaptativas.
Socializarse con la familia.
Participacin en actividades recreativas y de ocio.
Tomar las decisiones sexuales apropiadas.
Socializarse fuera de la familia.
Hacer y mantener amigos.
Hacer amistades y romper con amistades.
Comunicar a los dems sus necesidades personales.
Emplear habilidades sociales en forma apropiada.
Implicarse en relaciones amorosas e intimas.
Ofrecer ayuda y ser ayudado por otros.
Defenderse a si mismo y a otros.
Controlar el dinero y las finanzas personales.
Protegerse de la explotacin.
Ejercer sus derechos y responsabilidades legales.
Pertenecer y participar en organizaciones de autodefensa y
apoyo.
Obtener servicios de asesora legal.
Realizar decisiones y elecciones adecuadas.
Utilizar los bancos y los cheques bancarios.
Actividades Sociales
Actividades
de
proteccin y defensa
II.
INTERVENCION:
122
2.1)
MODELO BASADO EN EL SISTEMA 2002:
En este punto, se desarrolla la propuesta de intervencin planteada por el sistema 2002
de la AAMR, la que se sustenta en el empleo continuado de Apoyos y el paradigma de
Apoyos, debe precisarse que este modelo se ha venido desarrollando desde la dcada
de los 90, en el campo de la educacin y rehabilitacin.
El modelo de Apoyos parte de una perspectiva socilecolgica, la que no solo ha
modificado la forma como se proporcionan los servicios y apoyos a las personas con
retraso mental, sino tambin la concepcin del proceso discapacitador. Este modelo
define a la discapacidad como:
a) La expresin de limitaciones en el funcionamiento individual dentro de un
contexto social y que representa una sustancial desventaja para el individuo.
b) La discapacidad no es fija ni dicotmica; por el contrario, es fluida continua y
cambiante, y depende de las limitaciones funcionales de la persona y de los
apoyos disponibles en el ambiente.
c) Es posible disminuir la discapacidad de una persona proporcionando
intervenciones, servicios o apoyos centrados en la prevencin, en conductas
adaptativas y el desempeo de roles.
La AAMR al incorporar estos principios en su nueva definicin, considera imprescindible
la necesidad de emplear apoyos en el proceso de intervencin y rehabilitacin integral
del individuo.
No debemos olvidar, que los Apoyos, constituyen recursos y estrategias cuyo propsito
es promover el desarrollo, la educacin, los intereses y bienestar personal del individuo.
por lo tanto, cuando se implementa un programa de apoyos, es necesario considerar los
siguientes tres aspectos: la fuente, las funciones, y la intensidad del apoyo.
2.1.1) Fuentes de Apoyo:
Luckasson (2002) clasifica las fuentes de apoyo en dos tipos: las naturales y de
servicios.
Apoyos Naturales: Son recursos y estrategias proporcionadas por personas o
equipamiento en determinados entornos, que posibilitan el logro de resultados y de
rendimiento deseados. Estos se encuentran normalmente disponibles en el contexto y
son culturalmente apropiados. Estos recursos abarcan a uno mismo y a las dems
personas del entorno. Ejemplo: el apoyo de un familiar para resolver una tarea escolar.
Apoyos basados en los servicios: Lo constituyen los mismos recursos y estrategias
pero proporcionados por personas o equipamiento que normalmente no son parte del
ambiente natural de la persona.
Se incluyen en esta categora a: los maestros, profesionales, psiclogos, terapistas de
lenguaje, fsicos, ocupacionales, especialistas en problemas de aprendizaje, y/o
voluntarios remunerados
2.1.2) Funciones de Apoyo:
Una adecuada seleccin del apoyo y su correcta aplicacin a las funciones de
enseanza, amistad, planificacin econmica, asistencia al empleado, apoyo
conductual, ayuda en el hogar, acceso y uso de la comunidad y asistencia sanitaria,
puede mejorar el nivel de funcionamiento de la persona con discapacidad intelectual.
(Ver cuadro # 11)
2.1.3) Intensidad de Apoyo:
123
La intensidad de las necesidades de apoyo vara entre cada persona, fases del ciclo
vital y contexto, por lo tanto, los apoyos son susceptibles de variacin, tanto en
intensidad como duracin. Luckasson plantea cuatro tipo de intensidades de apoyo:
intermitente, Limitado, Extenso y Generalizado (la definicin de cada uno de ellos fue
desarrollada en el captulo III).
Una vez elaborado el perfil de funcionamiento del individuo e identificados la fuente, la
funcin e intensidad de apoyo, se procede a elaborar el Plan de Apoyo Individualizado
(PAI), haciendo especial referencia al Programa Educativo Individualizado (PEI). En la
elaboracin del PAI y PEI, deben participar un equipo multidisciplinario, con la finalidad
de dar respuesta a las necesidades del individuo y a sus caractersticas. El equipo debe
elaborar metas y objetivos para el individuo y la familia, para luego evaluarlos
peridicamente, y establecer si los servicios son eficaces y apropiados. En caso, no se
logren los objetivos estos debern ser replanteados, o en su defecto, se deber cambiar
las estrategias que se estn empleando para la consecucin del objetivo.
Los avances que se logran en el PAI y/o PEI debern reflejarse en una mejora en la
calidad de vida de la persona, de lo contrario deben ser reformulados, hasta conseguir
tal fin.
2.2)
INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA:
A continuacin se presenta una propuesta de las posibles adaptaciones, que se deben
realizar cuando un alumno con retraso mental estudia en un colegio inclusivo.
1. Organizar los servicios de tutora, para desarrollar actividades de
sensibilizacin en los alumnos, docentes y padres de familia respecto a la
persona con discapacidad.
2. Realizar coordinaciones con grupos de apoyo externo (Grupo SAANE), para
asesorar a los docentes que tienen alumnos con discapacidad intelectual en
su aula.
3. Organizar y Coordinar el trabajo de los diversos profesionales que laboran en
el centro, y que brindan servicios al alumno con discapacidad.
4. Identificar y valorar las necesidades educativas especiales y recursos
potenciales, para tal fin ser necesario establecer el ritmo y estilo de
aprendizaje del alumno.
5. Establecer el nivel de competencia curricular del alumno con la finalidad de
realizar las adaptaciones curriculares necesarias. Estas adaptaciones
pueden afectar a la metodologa y evaluacin de los aprendizajes, en los
contenidos, en el equipamiento, etc.
6. Desarrollar diversas estrategias de trabajo en el aula: emplear la estrategia
del trabajo colaborativo, y desarrollar programas de tutora para los
estudiantes que lo requieran.
7. Efectuar una evaluacin pedaggica diferenciada, teniendo como base el
currculo y las adaptaciones curriculares efectuadas.
BIBLIOGRAFIA:
BAUTISTA, Rafael y otros (2002), Necesidades Educativas Especiales.
Ediciones ALJIBE. Mlaga.
BUELA CASAL,Gualberto y otros (1996) Manual de evaluacin en Psicologa
Clnica y de la Salud. Editorial Siglo XXI Editores. Espaa.
124
CORDERO, A. y otros. (1997).La Evaluacin Psicolgica en el ao 2000. TEA

Ediciones S.A. Madrid Espaa. Capitulo 10
FERNANDEZ BALLESTEROS, R. (1992) Introduccin a la evaluacin
psicolgica. Editorial Pirmide. Madrid.
GONZALES PEREZ, Joaqun (2003). Discapacidad intelectual: Concepto,
evaluacin e intervencin psicopedaggica. Editorial CCs .Madrid.
GUNZBURG, H.C. (1981). PAC Manual. Cuadro para la evaluacin del
Progreso en el desarrollo personal y social. FCEE de Pozuelo de Alarcn.
Madrid.
SATTLER, Jerome M (2003). Evaluacin Infantil: Vol I. Aplicaciones Cognitivas.
Editorial Manual Moderno . Mxico.
SATTLER, Jerome M (2008) Evaluacin Infantil: Vol II. Aplicaciones Conductuales
Sociales y Clnicas. Editorial Manual Moderno. Mxico.
VALLEJO RUILOBA, Julio (2006). Introduccin a la psicopatologa y la
Psiquiatra. Masson S.A. Barcelona Espaa. Pag.335 a 343.
VERDUGO ALONSO, M.A. (2009).Discapacidad Intelectual: Adaptacin Social y
problemas de comportamiento. Ediciones Pirmide. Espaa.
VERDUGO ALONSO, M.A. , ARIAS, B. (2009).Escala Integral de calidad de vida
de personas con discapacidad intelectual. CEPE. Madrid
VERDUGO ALONSO, M.A. (2003). Aportaciones de la Definicin de Retraso
mental (AAMR, 2002) a la corriente inclusiva de las personas con discapacidad.
Instituto Universitario de Integracin en la Comunidad Facultad de Psicologa,
Universidad de Salamanca.
sid.usal.es/idocs/F8/FDO20921/informacion_escala_integral.pdf
cmapspublic3.ihmc.us/.../EVALUACIN%20DEL%20RETRASO%20MENTAL
.htm
sid.usal.es/idocs/F8/FDO6569/verdugo.pdf
125
LECCION #6
GLOSARIO DE TERMINOS:
Autodireccin: capacidad para establecer metas y objetivos que se quiere lograr,
planificando las acciones que se van a llevar a cabo,
Conducta adaptativa: es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas
que han sido aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.
Cociente Intelectual (C.I.): es una puntuacin, que es resultado de alguno de los tests
estandarizados diseados para medir la inteligencia.
Comprensin Verbal: que refleja la riqueza de vocabulario de una persona y su aptitud
(potencial) para comprender y expresar verbalmente sus pensamientos e ideas.
Confiabilidad: se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que
pretende medir. Por ejemplo, un instrumento para medir la inteligencia debe medir la
inteligencia y no la capacidad visomotora.
Distractibilidad: Incapacidad para mantener la atencin, como consecuencia de la
dificultad existente para atender selectivamente a los estmulos relevantes de una
situacin e ignorar los irrelevantes
Edad Mental (E.M.): Mide el nivel de maduracin y adquisicin de ciertos conceptos por
parte del examinado al momento de la evaluacin.
Flexibilidad Cognoscitiva: Funciones mentales para adoptar estrategias cambiantes o
modificar el punto de vista, especialmente implicadas en la resolucin de problemas.
Funcionamiento Intelectual: Proceso mental de pensar, aprender, recordar, prestar
atencin, ser consciente de lo que rodea y usar el juicio.
Instigacin: es una ayuda especial, manual, verbal o visual, que se le da al paciente
durante la intervencin para incrementar el xito en la actividad.
Instigacin fsica: La instigacin fsica total es el mximo grado de apoyo y ayuda,
tambin conocido como asistencia u orientacin manual o fsica, se utiliza para obtener
del paciente respuestas motoras como la utilizacin correcta del hilo dental, en donde
se le toma la mano al paciente y se le gua en la ejecucin de las respuestas motoras
componentes de la destreza en la tcnica que se est enseando. En la instigacin
fsica parcial, se proporciona una seal fsica (tocarle los dedos al utilizar el hilo dental)
a manera de sugerencia de la parte del cuerpo que debe mover para realizar la
actividad motora.
Instigacin verbal: son normas o pautas especficas que indican a la persona en forma
verbal e indican el comportamiento concreto a producir.
Organizacin Perceptual: capacidad para organizar la informacin perceptual en un
todo coherente a partir de sus elementos.
126
Puntos dbiles: reas en las que el individuo obtuvo sus peores resultados en un
proceso de evaluacin.
Puntos fuertes: reas en las que el individuo obtuvo sus mejores resultados en un
proceso de evaluacin. Generalmente su rendimiento debe ser superior al promedio.
Reevaluacin: Consiste en aplicar el mismo instrumento o test psicolgico al mismo
individuo.
Validez: se refiere al grado de precisin o exactitud de la medida, en el sentido de que
si aplicamos repetidamente el instrumento al mismo sujeto u objeto produce iguales
resultados. Es el caso de un balanza o de un termmetro, los cuales sern confiables si
al pesarnos o medirnos la temperatura en dos ocasiones seguidas, obtenemos los
mismos datos.
Velocidad de Procesamiento: tiempo promedio que se demora una persona para
responder a un reactivo o tem.
127
LECCION # 6
AUTOEVALUACION
1. Cules son las tres funciones del proceso de evaluacin de las
personas con discapacidad/
..
..
..
..
..
..
..
..
2. Cules son los criterios que se deben considerar al seleccionar una
prueba de inteligencia al evaluar una persona con retraso mental?
..
..
..
..
..
..
..
..
3. Qu indicadores en la escala Weschler WISC-III contradicen el
diagnostico de retraso mental?
..
..
..
..
..
..
..
4. Qu pruebas se aplican para evaluar la conducta adaptativa de las

personas con retraso mental?
..
..
..
..
128
..
..
..
..
5. Cules son los pasos que deben considerarse al elaborar el perfil de

necesidades de apoyo en una persona con discapacidad intelectual?
..
..
..
..
..
..
..
..
6. Qu actividades podran ser objeto de apoyo en el rea de actividades

sociales?
..
..
..
..
..
..
..
7. Cmo define la discapacidad perspectiva socioecolgica?

..
..
..
..
..
..
..
..
8. Cmo clasifica Luckasson (2002) las fuentes de apoyo?

..
..
..
..
..
..
129
9. Qu adaptaciones se podran aplicar en un colegio inclusivo en donde

estudian nios normales y con retraso mental?
..
..
..
..
..
..
130

Personas Con Necesidades Educativas Especiales

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Personas Con Necesidades Educativas Especiales

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PERSONAS CON

INCIDENCIA DE LA CEGUERA Y SORDERA EN EL PER:

La mayor incidencia de ceguera se presenta en las mujeres (30,938 casos) en

DEFICIENCIA PERCEPTIVA VISUAL:

FUNCIONES DE LAS ESTRUCTURAS DEL APARATO VISUAL:

CORNEA: Es la superficie transparente en forma convexa que cubre la parte anterior

CORTEZA VISUAL: En el lbulo Occipital se encuentra la corteza visual primaria, la

MECANISMO DE LA VISION: La visin constituye un proceso fisiolgico, en donde se

2. De la crnea, la luz pasa a la pupila. El iris regula la cantidad de luz que

4. El nervio ptico es el encargado de llevar las seales de la luz, la oscuridad y

grado de percepcin del ojo hacia fuera abarca 90

TIPOS Y CAUSAS DE LAS DEFICIENCIAS VISUALES:

Las deficiencias perceptivas visuales pueden ser congnitas y adquiridas. Se

TRASTORNOS DE REFRACCIN: Esta limitacin se presenta como

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE REFRACCION:

La miopa es el error de refraccin que se observa con mayor frecuencia en los

2. HIPERMETROPA: Es la dificultad que presenta una persona para ver de cerca,

El astigmatismo puede ser un agente causal tanto de Miopa como

4. PRESBICIA: El Termino presbicia deriva de la expresin griega que significa

conjunta. Si ambos ojos no llegan a enfocarse en la misma direccin, la

2. AMBLIOPIA: Es definida como una reduccin unilateral o bilateral de la

3. NISTAGMO: Eetimolgicamente el termino deriva de la expresin griega que

catarata congnita: producida por una agresin sobre al embrin durante su

catarata adquirida: es la ms frecuente y constituye la principal causa de

2. GLAUCOMA: Es una enfermedad ocular que se caracteriza por el incremento

En un primer momento no se evidencian ningn cambio en su capacidad

Imagen vista por una persona con visin

La misma imagen vista por una persona con

DEGENERACION MACULAR: Se presenta con mayor frecuencia en los

Las palabras de una pgina se ven

En el centro de la imagen aparece un rea

d) ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL:

La hemianopsia homnima se refiere a un defecto visual que afecta igualmente a

La hemianopsia binasal consiste en la prdida de visin en los hemicampos

La hemianopsia bitemporal es la prdida bilateral de visin de los campos

La cuadrantanopsia se refiere a la perdida de la visin en un cuarto del campo

VI. DESARROLLO PSICOLOGICO DE LA PERSONA CON CEGUERA:

1er. ) Estadio de la Inteligencia Sensoriomotora:

Respecto a la marcha independiente, se produce un retraso aproximado de 7 u 8

6.5 9.5 meses

5.0 9.0 meses

2do.) Estadio Pre- Conceptual :

diferencias entre ciegos y videntes en la edad de emisin de las 10 o (15,1 meses)

han centrado fundamentalmente en su desarrollo cognoscitivo, tomando como

INTERVENCION PSICOPEDAGOGICA EN LOS CASOS DE CEGUERA:

La intervencin psicoeducativa debe abordarse desde una perspectiva contextual, en

Aspectos motivacionales: Se debe generar y mantener el inters por el

Individualizacin del aprendizaje: constituye un valioso recurso, por que cada

Flexibilizar el tiempo y el ritmo en el desarrollo de las tareas.

Glaucoma: Es una enfermedad ocular que se caracteriza por el incremento de la

5. Qu tipo de alteraciones en el campo visual se presentan con mayor

1.2) La frecuencia ( tono): su unidad de medida es el herzios (Hz). El sistema

II.) APARATO AUDITIVO: ANATOMIA Y MECANISMO DE LA AUDICION:

Fig. #17: Aparato auditivo:

III.) DEFINICION DE SORDERA:

IV.) TIPOS DE DEFICIENCIA AUDITIVA:

La edad en que se produce la prdida:

4.1.1) Genticas: Estn ligadas al equipo gentico de los padres y es

4.2.1) Sordera Pre Lingual o Prelocutiva: Se refiere al tipo de hipoacusia o

4.3) El grado de prdida:

(perdida total audicin)

4.3.1) Sordera Leve: El grado de perdida esta comprendida entre 20 y 40 dB.

distancia de 1 a 1 metro (cara cara). Tiende a perder hasta el 50% de las