Anda di halaman 1dari 24

ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS TM II

PADA IBU HAMIL NY M G2P1A0 DENGAN USIA


KEHAMILAN 18 MINGGU
DI KLINIK IDA KARTIKA
BALIKPAPAN
TAHUN 2014 / 2015

DISUSUN OLEH :
INTAN RAFYAH SALSABILA
12.11.078.15401.0058

AKADEMI KEBIDANAN BORNEO MEDISTRA


BALIKPAPAN
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER II
UK

: 18 Minggu

Dengan

: TM II Fisiologis

Di

: KLINIK IDA KARTIKA

LANGKAH 1
PENGKAJIAN
A.Identitas
Nama Klien : Ny.M

Nama suami : Tn. A

Umur

: 32 tahun

Umur

: 35 tahun

Suku

: Bugis

Suku

: Bugis

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Jl. Letjen Suprapto

Alamat

: Jl. Letjen Suprapto

B. Anamnesa
Tanggal

: 25 Maret 2015

Oleh

: Intan Rafyah Salsabila

1.Alasan kunjungan saat ini : Ingin memeriksakan kehamilannya

2.Keluhan

: Tidak ada

3.Riwayat vobstetric dan ginekologi :


a

Riwayat menstruasi
HPHT/TP
Umur kehamilan
Lamanya
Banyaknya
Konsistensi
Siklus
Menarche
Teratur/tidak
Dismenorrhea
Flour albus
Banyaknya
Warna
Bau/gatal

: 20 11 - 2014
: 18 minggu
: 7 hari
: 50 cc
: Kental
: 28 hari
: 14 tahun
: Teratur
: Ya

: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada

Tanda-tanda kehamilan
Test kehamilan : Sudah melakukan tes kehamilan
Tanggal
: Ibu mengatakan lupa
Hasil
: Positif ( + )
Pergerakan janin yang pertama kali dirasakan oleh ibu : UK 4 bulan
Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 10 kali

d Riwayat penyakit gangguan reproduksi


Mioma uteri
: Tidak ada
Kista
: Tidak ada

Molahidatidosa
: Tidak ada

PID
: Tidak ada

Endometriosis
: Tidak ada

KET
: Tidak ada

Hydramnion
: Tidak ada

Gemeli
: Tidak ada

Lain-lain
: Tidak ada
e Riwayat imunisasi

Imunisasi TT I : Ya Tempat :SD


Imunisasi TT II : Ya Tempat : Klinik

Tanggal : Ibu mengatakan lupa


Tanggal : Ibu mengatakan lupa

4.Riwayat kesehatan
1

Riwayat penyakit yang pernah dialami


a Penyakit jantung
: Tidak ada
b Hipertensi
: Tidak ada
c Hepar
: Tidak ada
d DM
: Tidak ada
e Anemia
: Tidak ada
f PSM/HIV/AIDS
: Tidak ada
g Campak
: Tidak ada
h Malaria
: Tidak ada
i TBC
: Tidak ada
j Gangguan mental
: Tidak ada
k Operasi
: Tidak ada
l Hemorrhoid
: Tidak ada
Alergi
a Makanan
: Tidak ada
b Obat-obatan
: Tidak ada

5. Keluhan selama hamil


a. Rasa lelah

: Tidak ada

b. Mual dan muntah

: Tidak ada

c. Tidak nafsu makan

: Tidak ada

d. Sakit kepala/pusing

: Tidak ada

e. Penglihatan kabur

: Tidak ada

f. Nyeri perut

: Tidak ada

g. Nyeri waktu BAK

: Tidak ada

h. Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

i. Pendarahan

: Tidak ada

j. Haemorroid

: Tidak ada

k. Nyeri pada tungkai

: Tidak ada

l.

: Tidak ada

Oedema

6. Riwayat persalinan yang lalu


No

Tgl

Tempat

Masa

Jenis

Lahir

Lahir

Gestasi

Persalinan

2012

Klinik

37 38

Spontan

minggu

Pervaginam

Penolong

Bidan

Penyakit

Tidak

Anak
Jenis

BB

PB

Keadaan

2800

51

Normal

ada

Hamil ini gravida 18 minggu

7. Riwayat menyusui
Anak I : Pernah
Anak II : Tidak ada

Lamannya : 6 bulan
Lamanya : -

Alasan : ASI Eklusif


Alasan : tidak ada

8. Riwayat KB
a. Pernah Ikut KB
b. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan
c. Lama pemakaian
d. Keluhan selama pemakaian
e. Tempat pelayanan kb

: Pernah
: KB suntik 3 bulan
: 2 tahun
: BB bertambah
: Tidak ada

f. Alasan ganti metode


g. Ikut KB atas motivasi

: Tidak ada
: Tidak ada

9. Kebiasaan sehari-hari
a. Merokok sebelum dan selama hamil
: Tidak pernah
b. Obat-obatan/jamu sebelum/selama hamil : Tidak pernah
c. Alcohol
: Tidak pernah
d. Makan/diet
Jenis makanan : Nasi,lauk pauk, sayura-sayuran, dan buah.
Frekuensi
: 1-2 sehari
Porsi
: Sedang
Pantangan
: Tidak ada
e. Perubahan makan yang dialami : Ada
f. Defekasi/Miksi
1 BAB
Frekuensi
: 1 sehari
Konsistensi
: Lembek
Warna
: Kuning
Keluhan
: Tidak ada
2 BAK
Frekuensi
: 6-7 sehari
Konsistensi
: Cair
Warna
: Kuning jernih
Keluhan
: Tidak ada
g. Istirahat dan tidur
Siang : 1-2 jam/hari
Malam : 7-8 jam/hari
h. Aktivitas sehari-hari

Didalam rumah : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga.


Diluar rumah
: Melakukan kegiatan salawatan, jalan, dll

Pola seksualitas
Frekuensi
Keluhan

: 1 minggu 2 kali
: Tidak ada

10. Riwayat psikososial


a. Pernikahan
Status
: Menikah
Yang ke
: 1 ( satu )
Lamanya
: 5 tahun
Usia pertama kali menikah

: 27 tahun

b.Respon ibu terhadap kehamilan : Ibu mengatakan sangat senang dan


bahagia
c. Harapan ibu terhadap jenis kelamin anak/bayi : Ibu mengatakan apapun
jenis kelamin anaknya tidak dipermasalahkan
d. Respon suami/keluarga terhadap jenis kelamin bayi : keluarga sangat
senang dan bahagia .
e. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : ibu mengatakan
masih menggunakan adat istiadat mandi 7 bulanan .
f. Pantangan selama kehamilan : Tidak ada
g. Persiapan persalinan

: BAKSOKUDA

Rencana tempat bersalin : Di Klinik Ida Kartika

11. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Penyakit Jantung

: Tidak ada

b. Hipertensi

: Tidak ada

c. Hepar

: Tidak ada

d. DM

: Tidak ada

e. Anemia

: Tidak ada

f. PSM/HIV/AIDS

: Tidak ada

g. Campak

: Tidak ada

h. Malaria

: Tidak ada

i. TBC

: Tidak ada

j. Gangguan mental

: Tidak ada

k. Operasi

: Tidak ada

l. Bayi Lahir Kembar

: Tidak ada

12. Pemeriksaan

a. Keadaan umum
Berat badan
Sebelum hamil

: 65 kg

Saat hamil

: 82 kg

Tinggi badan

: 160 cm

LILA

: 25 cm

Kesadaran

: Composmentis

Ekspresi wajah

: Tidak tampak pucat

Keadaan emosional

: Baik dan ramah

b. Tanda-tanda vital
110
70

Tekanan darah

mmhg

Nadi

: 80

Suhu

: 36,5

Pernapasan

: 20

menit

menit

C. Pemeriksaan fisik

Inspeksi
1

Kepala
a Kulit kepala

: Tampak bersih, tidak ada ketombe, tidak ada

benjolan abnormal
b Kontruksi rambut : Panjang, tebal, lurus, dan tidak berminyak.
c Distribusi rambut : Pada bagian rambut tidak bercabang.
d Lain-lain
: Tidak ada
Mata
a Kelopak mata : Tidak ada oedema pada kelopak mata
b Konjungtiva : Tidak anemis
c Sklera
: Tidak ikhterik
d Lain-lain
: Tidak ada
Muka
a Kloasma gravidarum
: Tidak tampak adanya cloasmagravidarum
b Oedema
: Tidak tampak adanya oedema
c Pucat/tidak
: Tidak tampak pucat
d Lain-lain
: Tidak ada
Mulut dan gigi
a Gigi geligi
: Tidak ada
b Mukosa mulut
: Tampak kemerahan dan lembab
c Caries dentis
: Tampak tidak ada caries detis
d Geraham
: Tampak adanya lubang
e Lidah
: Tampak bersih dan berwarna merah mudah
f Lain-lain
: Tidak ada

Leher
a Tonsil
b Faring
c Vena jugularis
d Kelenjar Tiroid
e Kelenjar getah bening
Dada
a Bentuk mammae
b Retraksi

: Tidak ada pembesaran tonsil


: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak ada pembesaran Vena jugularis
: Tidak ada pembesaran Kelenjar Tiroid
: Tidak ada pembesaran Kelenjar getah bening
: Tampak simetris
: Tidak dilakukan pemeriksaan

c Putting susu
d Areola
Punggung ibu
Bentuk/Posisi

Perut
a Bekas operasi
b Striae
c Pembesaran
d Asites
9 Vagina
a Varises
b Pengeluaran
c Oedema
d Perineum
e Luka parut
f Fistula
g Lain-lain

: Tampak menonjol
: Tampak menghitam
: Tampak normal tidak ada kelainan seperti
kifosis dan skoliosis

10

11

: Tidak ada bekas operasi


: Tampak adanya striae
: Tidak ada pembesaran
: Tidak ada
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak ada luka parut
: Tidak ada fistula
: Tidak ada

Ekstremitas
a Oedema
: Tidak tampak oedema
b Varises
: Tidak ada varises
c Lain-lain
: Tidak ada
Kulit
Lain-lain : Tidak ada

Palpasi
1 Leher
a Vena jugularis
: Tidak ada pembesaran vena jugularis
b Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran Kelenjar getah bening
c Kelenjar tiroid
: Tidak ada pembesaran Kelenjar tiroid
2 Dada
a Mammae
: Puting menonjol, areola menghitam,dan simetris
b Massa
: Tidak ada massa
c Konsistensi
: Kenyal
d Pengeluaran kolostrum : Tidak ada pengeluaran colostrum
3 Perut
a Leopold I : TFU : 2 jari bwh pst, teraba bulat, lunak, tidak melenting
(Bokong)

b
c
d

Leopold II : Bagian kanan : Teraba bagian terkecil janin (ekstremitas)


Bagian kiri : Teraba keras memanjang seperti papan (puki)
Leopold III : Bagian terbawah bulat, lunak, melenting (Kepala)
Leopold IV : Konvergen ( belum masuk PAP)
DJJ
: 138 x/i

4 Tungkai
a Oedema : Tidak ada oedema
b Varises : Tidak ada varises
5 Kulit
a Turgor
: Turgor kulit baik
b Lain-lain : Tidak ada

Auskultasi
1 Paru-paru
a Wheezing
b Ronchi
2 Jantung
a. Irama
b. Frekuensi
c. Intensitas
3 Perut

: Tidak dilakukan pemeriksaan


: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan

Bising usus ibu

: Tidak dilakukan pemeriksaan

a
b
c
d
e

: Tidak dilakukan pemeriksaan


: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan

Punctum maksimum
Frekuensi
Irama
Intensitas
Lain-lain

DJJ

: 140 menit (reguler)

Perkusi
1
2
3

Dada
Suara
Perut
Ekstremitas

: Tidak dilakukan pemeriksaan


: Tidak dilakukan pemeriksaan

Reflek patella :
4

Kanan
Kiri

: Reflek patella baik


: Reflek patella baik

Lain-lain :
A. Pemeriksaan dalam
a Vulva/Uretra : Tidak dilakukan pemeriksaan
b Vagina
: Tidak dilakukan pemeriksaan
c Dinding vagina
: Tidak dilakukan pemeriksaan
d Porsio
: Tidak dilakukan pemeriksaan
e Pembukaan
: Tidak dilakukan pemeriksaan
f Ukuran serviks
: Tidak dilakukan pemeriksaan
g Posisi serviks
: Tidak dilakukan pemeriksaan
h Konsistensi
: Tidak dilakukan pemeriksaan

B. Pelvimetri klinik
: Tidak dilakukan pemeriksaan
a Promontorium
: Tidak dilakukan pemeriksaan
b Linea inominata
: Tidak dilakukan pemeriksaan
c Spina ischiadica
: Tidak dilakukan pemeriksaan
d Dinding samping
: Tidak dilakukan pemeriksaan
e Ujung sacrum
: Tidak dilakukan pemeriksaan
f Arcus pubis
: Tidak dilakukan pemeriksaan
g Posisi serviks
: Tidak dilakukan pemeriksaan
h Adneksa
: Tidak dilakukan pemeriksaan
i Posisi
: Tidak dilakukan pemeriksaan
C. Ukuran panggul luar
a Distansia spinarum
: 25 cm (Normal 23 26 cm)
b Distansia kristarum
: 28 cm (Normal 26 29 cm)
c Conjungata eksterna
: 19 cm (Normal 18 20 cm)
d Lingkar panggul
: 92 cm (Normal 90 100 cm)
e Kesan panggul
: Normal
D. Pemeriksaan laboratorium
a. Darah , tanggal
Hb
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Golongan : Tidak dilakukan pemeriksaan
Lain-lain : Tidak dilakukan pemeriksaan
b.Urine, tanggal
Protein : Tidak dilakukan pemeriksaan
Albumin : Tidak dilakukan pemeriksaan
Reduksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Lain-Lain : Tidak dilakukan pemeriksaan

c.Pemeriksaan penunjang, tanggal


USG
: Dilakukan pemeriksaan tetapi tidak terlampir
X-Ray
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Lain Lain : Tidak ada

LANGKAH II
INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa
G2P1AO usia
kehamilan 18
minggu dengan
kehamilan
fisiologis

Dasar
DS : Ibu mengatakan bahwa :
-

Hamil anak kedua


Melahirkan 1 kali
Tidak pernah keguguran
HPHT 20 11 2014
PP Test (+)
Lupa tanggal PP Test (+)
Tidak ada keluhan

DO : KU : Baik ,

KES : Composmentis

TTV : TD : 110/70 mmhg


Respiration : 20 / menit
BB : 82 kg

Nadi : 80 / menit
Suhu : 36,5

Lila : 25 cm

Pemeriksaan abdomen
a. Leopold I : TFU 2 jari bawah pst,teraba bulat, lunak, tidak
melenting (Bokong)
b. Leopold II : Bagian kanan : Teraba bagian terkecil janin

(Ekstermitas) Bagian kiri : Teraba keras memanjang seperti papan


(Punggung)
c. Leopold III : Bagian terbawah bulat, lunak, melenting (Kepala)
d. Leopold IV : Konvergen (belum masuk PAP)
DJJ : 138 x/i

Masalah

Dasar

Tidak ada

Tidak ada

LANGKAH III
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH
POTENSIAL
Tidak Ada

LANGKAH IV

MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN


SEGERA
Tidak ada

LANKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
Tanggal : 25 Maret 2015
1
2
3
4
5
6
7
8
9

waktu : 14.00 wita

Observasi KU, Kesadaran TTV dan BB


Jelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
Lakukan informed concent
Berikan KIE tentang kebutuhan ibu hamil TM II
Berikan KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM II
Berikan KIE tentang tanda bahaya ibu hamil TM II
Berikan KIE tentang senam hami
Berikan KIE tentang perwatan payudara ibu hamil
Berikan KIE tentang hal hal yang harus dihindari oleh ibu hamil

10 Anjurkan ibu untuk mengonsumsi obat obatan yang diberikan


11 Ajurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
12 Lakukan dokumentasi kebidanan

LANGKAH VI
IMPLEMENTASI
Tanggal : 25 Maret 2015
1

waaktu : 14.20 wita

Melakukan observasi KU, Kesadaran TTV dan BB


KU : Baik
KES : Composmentis
TTV :
TD : 110/70 mmhg
Nadi : 80 / menit
Respiration : 20 / menit
Suhu : 36,5
BB : 82 kg
Lila : 25 cm
Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilannya
dalam keadaan baik baik saja, tidak ada kelainan dan tidak ada yang perlu di

3
4

khawatirkan.
Melakukan informed concent
Memberikan KIE tetang kebutuhan ibu hamil TM II
a. Nutrisi

Menganjurkan ibu untuk makan/banyak mengkonsumsi makan-makanan


bergizi dan berserat tinggi
b. Aktivitas
Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas berat selama hamil
c. Istirahat
Menaganjurkan ibu untuk banyak istirahat selama hamil
d. Eliminasi
Menganjurkan ibu untuk tetap mengosongkan kandung kemih karena jika
tidak dikosongkan akan terjadi retensio urine dan menghambat
pertumbuhan janin
e. Personal Hygiene
Menganjurkan ibu untuk tetap mandi 2 kali sehari dan keramas serta
5

mengganti pakaian longgar (nyaman)


Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM II
a. Terjadi pigmentasi kulit,jerawat dan kulit berminyak
b. Sakit pinggang
c. Sering BAK
d. Penambahan berat badan
e. Bertambah besarnya payudara
Memberikan KIE tentang tanda bayaha ibu hamil TM II
a. Mual-mual berlebihan
b. Bengakak pada kaki dan tangan
c. Varises
d. Keracunan kehamilan
e. Ketuban pecah dini
f. Pergerakan janin tidak terasa
Memberikan KIE tentang senam hamil
Senam Pernapasan
Bertujuan meningkatkan pertukaran CO, dan 02 dalam paru dan melatih otot
dinding perut dan diafragma sehingga lebih berfungsi saat persalinan.
Senam kaki
a. Duduk di kursi dengan kaki bebas tergantung atau berbaring dengan kaki
ditekukkan pada lutut. Regangkan dan kendorkan pergelangan kaki.
Bengkokkan dan regangkan jari kaki.
b. Putar pergelangan kaki ke luar dan ke dalam. Tegangkan dan kendorkan
ke depan, ke belakang dan ke samping, sehingga otot betis dapat
berkontraksi dan relaksasi. Lakukan pergerakan beberapa kali, sehingga

peredaran darah kaki berjalan lancar dengan tujuan agar sisa metabolisme
dapat dialirkan menuju tempat pembuangan.
Senam Relaksasi
Senam relaksasi dimaksudkan untuk membebaskan rahim yang menekan
tulang belakang dan berada di samping penderita yang tidur miring. Tujuan
senam relaksasi adalah melancarkan peredaran darah di seluruh tubuh dan
yang menuju rahim, menghilangkan ketegangan mental sebagai persiapan
persalinan, dan melatih agar otot rahim dapat bekerja dengan bebas. Agar
suasananya lebih relaks dan lebih enak, senam relaksasi dilakukan dengan
cara sebagai berikut:
a. Tidur miring di tempat tidur atau lantai sehingga rahim bebas dari
menekan tulang punggung dan pembuluh darah.
b. Lengan dan tangan belakang di daerah punggung dengan sedikit ditekuk
pada persendian siku.
c. Lengan dan tangan depan berada di depan tangan ditekukkan pada
persendian siku.
d. Satu kaki berada di depan dan ditekukkan pada persendian lutut.
e. Kaki belakang sedikit ditekuk pada persendian lutut.
Jongkok dan bangun di tepi tempat tidur
Jongkok dan bangun di tepi tempat tidur yang dilakukan beberapa kali be
tujuan melatih otot dinding perm diafragma agar berfungsi optimal saat
persalinan dan mempercepat proses penurunan kepala, ketika janin masuk
pintu atas panggul.
Merangkak di lantai
Merangkak di lantai dengan posisi tulang belakang yang lurus dimaksudkan
untuk membebaskan tekanan yang terjadi pada pembuluh darah oleh rahim
sehingga peredaran darah menuju rahim berjalan lancar.

Senam panggul

Tujuan senam panggul adalah melatih panggul yang berperan penting saat
persalinan. Banyak cara untuk melatih panggul, di antaranya tidur telentang
dengan satu kaki lurus sedangkan kaki lainnya ditekukkan pada persendian
lutut. Miringkan panggul ke arah kaki yang lurus, beberapa kali sampai
mencapai sudut maksimal. Setelah itu, lakukan cara yang sama dengan posisi
bergantian. Senam panggul disebut juga senam rotasi pinggang.

Memberikan KIE tentang perawatan payudara ibu hamil


1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah
2. Memperkenalkan diri pada klien
3. Menjelaskan maksud dan tujuan
4. Mintalah persetujuan lisan untuk melakukan pemeriksaan
5. Menyiapkan alat dan bahan
6. Menutup sampiran
7. Mencuci tangan
8. Meminta ibu untuk melepas baju bagian atas, kemudian memasang
handuk besar di dada dan pangkuan ibu
9. Kompres putting dengan kapas berminyak kurang lebih 3-5 menit,
kemudian puting dibersihkan
10. Licinkan ke 2 telapak tangan dengan baby oil
11. Tarik putting sambil diputar keluar dan kedalam sebanyak 20 kali
12. Lakukan gerakan Hoffman, ke 2 ibu jari ada disebelah atas dan bawah
putting kemudian renggangkan ke arah atas bawah dan kanan kiri 20
kali (untuk putting yang mendelep)
13. Urut payudara kearah putting sampai keluar kolostrum 30 kali
14. Kompres payudara dengan air hangat dan biasa secara bergantian selama
2-3 menit
15. Bersihkan payudara dengan waslap kering
16. Pakaikan BH yang dapat memopang payudara
17. Bereskan pasien dan alat
18. Cuci tangan

Memberikan KIE tentang hal hal yang harus dihindari oleh ibu hamil
a. Mengangkat benda terlalu berat

Mengangkat segala jenis barang berat seperti misalnya ember yang berisi
penuh air, merupakan salah satu aktivitas rumah tangga yang harus
dihindari wanita hamil, khususnya jika wanita tersebut memiliki kondisi
medis seperti plasenta previa.
b. Mengganti wadah tempat sampah
Meskipun mungkin terdengar aneh, tapi faktanya wanita hamil memang
sebaiknya menghindari aktivitas ini. Terlalu sering berada di dekat tempat
sampah, apalagi mengganti wadahnya, akan membuat Anda pada berisiko
tinggi terkena toksoplasmosis.
c. Mengonsumsi Alkohol
Mengonsumsi alcohol adalah minuman larangan karena sangat berbahaya
bagi kesehatan.. alcohol dapat menyebabkan IQ rendah, agresif, cacat, dan
resiko buruk lainnya.
d. Pantangan selanjutnya ibu hamil dilarang merokok dikarenakan akan
membahayakan pertumbuhan dan perkembangan janin
e. Larangan pada ibu hamil untuk melakukan diet. Karena pada saat
kehamilan. Jika kekurangan nutrisi maka dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan janin
f. Larangan stress pada ibu hamil, hal ini dapat mengakibatkan keguguran
g. Pantangan ibu hamil dalam mengonsumsi makanan mentah dan makanan
bakar bakaran. Karena dipercaya memiliki kandungan berbahaya bagi
kesehatan
h. Menggunakan high heels dapat memabahayakan ibu dan janin. Resiko
terburuk adalah keguuran bila terjadi jatuh dikernakan menggunakan high
heels
10 Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi obat obatan yang diberikan
a. Tablet Fe
Diminum malam hari dengan dosis 11 sehari sebagai penambah darah
b. Tablet kalk
Diminum siang hari dengan dosis 11 sehari sebagai penambah kalsium
c. Vitamin B Compleks
Diminum siang hari dengan dosis 11 sehari sebagai multivitamin
11 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi

12 Mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan

LANGKAH VII
EVALUASI
Tanggal : 25 Maret 2015
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

waktu : 15.00 wita

Telah dilakukan observasi KU, Kes, TTV, dan BB


Ibu mengerti penjelasan tentang hasil pemeriksaan
Telah dilakukan informed concent
Ibu mengerti KIE tentang kebutuhan ibu hamil TM II
Ibu mengerti KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM II
Ibu mengerti KIE tentang tanda bahaya ibu hamil TM II
Ibu mengerti KIE tentang senam hamil
Ibu mengerti KIE tentang perawatan payudara
Ibu mengerti KIE tentang hal hal yang harus dihindari oleh ibu hamil
Ibu bersedia untuk mengonsumsi obat obatan yang diberikan
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
Dokumentasi kebidanan

DOKUMENTASI KEBIDANAN
S : Ibu mengatakan bahwa :
-

Hamil anak kedua


Melahirkan 1 kali
Tidak pernah keguguran
HPHT 20 11 2014
Tidak ada keluhan

O : KU : Baik
TTV :

KES : Composmentis
TD : 110/70 mmhg

Nadi : 80 / menit

Respiration : 20 / menit

Suhu : 36,5

BB : 82 kg

Lila : 25 cm

Pemeriksaan abdomen
a. Leopold I : TFU 2 jari bawah pst,teraba bulat, lunak, tidak melenting
(Bokong)
b. Leopold II : Bagian kanan : Teraba bagian terkecil janin (Ekstermitas)
Bagian kiri : Teraba keras memanjang seperti papan (Punggung)

c. Leopold III : Bagian terbawah bulat, lunak, melenting (Kepala)


d. Leopold IV : Konvergen (belum masuk PAP)
DJJ : 138 x/i

A : G2P1A0 usia kehamilan 18 minggu janin tunggal hidup intrauterine dengan


kehamilan fisiologis.

P : Intervensi
1. Melakukan observasi KU, Kesadaran TTV dan BB.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
3. Melakukan informed concent
4. Memberikan KIE tentang kebutuhan ibu hamil TM II
5. Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM II
6. Memberikan KIE tentang tanda bahaya ibu hamil TM II
7. Memberikan KIE tentang senam hami
8. Memberikan KIE tentang perwatan payudara ibu hamil
9. Memberikan KIE tentang hal hal yang harus dihindari oleh ibu hamil
10. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi obat obatan yang diberikan
11. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
12. Lakukan dokumentasi kebidanan.

Anda mungkin juga menyukai