ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

RSUD
MUNYANG
KUTE

No. Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

..

..

/..

Di Tetapkan Oleh :
Tanggal Terbit

STANDAR
OPERASIONAL
PROSUDUR

Mengetahui
Direktur RSUD Munyang Kute
Redelong
Kabupaten Bener Meriah

dr. ELISA LISIK MIKO, MKM

NIP.19660312 200212 2 002
1

PENGERTIAN

Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang kompresif

sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien rawat inap
Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang sudah ditetapkan

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSUDUR

( sesuai Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Munyang Kute Redelong
Nomor . . Ttentang kebijakan asesmen pasien )

1 Staf mendis melakukan pengkajian medis awal pasien meliputi :

a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status social
g. Pemeriksaan umum
h. Pemeriksaan penunjang
i. Diagnosa kerja
j. Diagnosa banding
k. Pengobatan
2 Staf keperawatan melakukan pengkajian keperawatan
a. Identitas pasien

b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem ( kenyamanan, aktifitas, proteksi, nutrisi, eleminasi,
seksual/rekapitulasi)
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
f. Respon emosi
g. Respon kognitif
h. System social
i. Daftar masalah keperawatan
3 Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan di tandatangani oleh
5

UNTI TERKAIT

1
2
3
4

petugas yang melakukan asesmen pasien

Instalasi rawat inap
Seluruh SMF
Komite medic
Komite keperawatan