Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: JONSON SIBURIAN, S.H.,MH

Pekerjaan : Advokat
Alamat
Selatan ;

: Jl. Syarifudin Yos RT.75 No.17 Kel.Gunung Bahagia, Kec.Baikpapan

berdasar Surat Kuasa Khusus tertanggal(terlampir);

selanjutnya sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan Kuasa Substitusi kepada :


Nama

: RAMAYANI DARWIS, S.H.

Pekerjaan

: Advokat

Alamat

: Jl. Marsma R. Iswahyudi RT.53 No. 40, Kel.Gunung Bahagia, Kec.

Balikpapan Selatan ; yang baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri untuk selanjutnya
sebagai Penerima Kuasa.

KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku Penggugat di Pengadilan Tata Usaha Negara
Samarinda

yang

terdaftar

dalam

rol

perkara

No.16/G/2012/PTUN.SMD.

mengenailawansebagai Tergugat.
Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Tata Usaha Negara
Samarinda serta Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan
perkara tersebut, mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan menanda tangani
gugatan, Replik, Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan dan menerima Jawaban,
Duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut perkara dari rol,
menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut
hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan
menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi, minta eksekusi,

membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang
dianggap perlu oleh Penerima kuasa.
Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak substitusi,hak
rekopensi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang
dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang
ditetapkan dalam undang-undang.

Balikpapan,

Pemberi Kuasa

JONSON SIBURIAN,S.H.,MH

Penerima kuasa

RAMAYANI DARWIS,S.H.