1.

-Paciente con neurofibromatosis crnica progresiva que requiere de asistencia

mecnica hiperventilada. Los datos de su gasometra son los siguientes pH=7.64 PCO2
30mmHG HCO3-33.3mmol/L.
Se trata de un transtorno mixto, tener el bicarbonato alto en sangre puede ser explicado
por una prdida continua de hidrogeniones o el ingreso mantenido de bases (sondas
nasogstrivas, soluciones con lactato), por el otro lado su cuerpo no le permite compensar
con una acidosis respiratoria porque la mquina est configurada en hiperventilacin; lo
que reduce su pCO2 y por consiguiente sus niveles de H+. La solucin estara en
compensarlo configurando la mquina para hipoventilar y as aumente la pCO2 para poder
disminuir el pH.
2.-Paciente de 51 aos se presenta con dolor abdominal difuso, sed y nauseas. Presenta
taquicardia, aumento de la respiracin en frecuencia y profundidad. Los exmenes de una
gasometra muestran los siguientes resultados: pH = 7.24 , pCO2 = 24 mmHg , [HCO3-]
= 11.5 meq/L . Niveles de glucosa en sangre de 500 mg/dL.
Se trata de una acidosis metablica; cetoacidosis diabtica. Lo podemos deducir por su
alto nivel de glucosa en sangre, la diabetes le impide utilizar la glucosa como fuente
primaria de energa, su cuerpo comienza a utilizar los cidos grasos por medio del la BOxidacin formando cuerpos cetnicos en la sangre, mismos que se disocian formando
una A- y H+; de esta forma el pH disminuye hasta convertirse en acidosis. ste se va a
compensar por medio de una hiperventilacin; una alcalosis respiratoria, va a dismunuir
la pCO2 y regresar a un pH normal.
3.-Paciente de 25 aos con diarrea profusa, Los datos de una gasometra muestran:
pCO2. de 38 mmHg, su HCO3- de 16mEq/L.
Se trata de una acidosis metablica. Por la diarrea el individuo ha estado perdiendo
bicarbonato por va gastrointestinal, puesto que a nivel del intestino delgado se
intercambia el bicarbonato por cloruro. Se compensa de forma respiratoria con una
hiperventilacin lo cual causa una alcalosis respiratoria, baja la pCO2 y por consiguiente
la formacin de cido carbnico para su posterior disociacin.
4.-Paciente masculino de 65 aos que sufre Infarto agudo de miocardio. Los datos de la
gasometra son: pH=7.3, pCO2 = 38mmHg y [HCO3-] =12 mEq/L.
Se trata de una acidosis respiratoria, secundaria a un paro cardiorespiratorio. La pCO2
aument porque el paciente no estaba respirando, lo que caus un aumento de cido
carbnico en su sangre que posteriormente se disoci y formo ms H+. Se tiene que
compensar de por la va de la alcalosis metablica, su rion deber intercambiar el H+ por
Na+ excretandolo y aumentando la reabsorcin de bicarbonato. Es posible que al
momento de la gasometra su rin no fuera capaz de compensar de manera rpida.

5.-Una mujer de 45 aos ha ingresado en urgencias en estado semicomatoso. Cuatro

das antes presentaba sntomas gripales, con vmitos persistentes. Asimismo, tiene un
historial de diabetes, pero se desconoce si est controlada.Los parmetros medidos
fueron: glucemia: 454 mg/dL; pH = 7.24; pCO2 = 24 mmHg; pO2 = 91 mmHg;[HCO3-] =
11.5 meq/L.
Se trata de una acidosis metablica; cetoacidosis diabtica. Tiene los niveles de glucosa
muy altos, lo que sugiere que toda la energa que utiliza son los cidos grasos, mismos
que crean cuerpos cetnicos que se disocian formando H+. Se compensa de forma
respiratoria con hiperventilacin para producir una alcalosis respiratoria, es probable que
esta mujer estuviera hiperventilando al momento de tomar la gasometra.
6.-Paciente de 27 aos, con sndrome nefrtico por amiloidosis renal secundaria a
Enfermedad de Crohn, remitido a urgencias por malestar general, vmitos y diarrea de 10
das de evolucin. El paciente mantena hasta este cuadro funcin renal estable con Crs:
2-2 5 mg/dL, y mantena tratamiento crnico con esteroides. 10 das antes de su ingreso
el paciente comenz con sndrome febril y diarrea sanguinolenta (6-7 deposiciones/da), y
vmitos ocasionales. A su llegada urgencias el paciente estaba en muy mala situacin
clnica. Respiracin de Kussmaul, mal perfundido y signos de deshidratacin. TA: 90/60.
Frecuencia: 130 lpm. Intensa palidez cutneo-mucosa. Hbito astnico. El resto de la
exploracin fsica fue anodina Los datos de la gasometra reflejaron lo siguiente: pH:
7.13, pCO2: 12, HCO3: 4.1, pO2: 92 mm Hg.
Se trata de una acidosis metablica severa; producida por una insuficiencia renal y la
diarrea. El paciente presenta un pH muy bajo, sus niveles de bicarbonato son
extremadamente bajos debido a la prdida de ste en el tracto gastrointestinal y en el
rion. El paciente est compensando con una alcalosis respiratoria, la respiracin de
Kussmaul indica que est hiperventilando.