139676069-RK3K-Jalan-Kendari-B 22

RENCANA
KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

( RK3K )
PELEBARAN JALAN LELEWAWO -BATU PUTIH-
LAPAI (MYC) SULAWESI TENGGARA
PT AMARTA KARYA (PERSERO)

JL. VETERAN NO. 112 BEKASI
Nomor Dokumen
Tanggal Berlaku
: AMKA - KP - RK3K - 002

: Maret 2013
Revisi ke
Halaman
: 00
:
RENCANA K3K
PT. AMARTA KARYA
PELEBARAN JALAN LELEWAWO-BATU PUTIH-LAPAI

(MYC) SULAWESI TENGGARA
PENGESAHAN DOKUMEN
TANGGAL DISETUJUI
NAMA
JABATAN
Mareti 2013
M. Husaini Basri
Wakil Manajemen
TANDATANGAN
DISTRIBUSI DOKUMEN
STATUS DOKUMEN
PENERIMA DOKUMEN
JABATAN :
NAMA :
SEJARAH PERUBAHAN DOKUMEN

NO. REVISI
00
ITEM YANG DIREVISI
URAIAN SINGKAT YANG DIREVISI
TGL. REVISI
PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

DAFTAR ISI
1.BAB I - Pendahuluan
1.1 Latar belakang proyek konstruksi
1.2 Maksud dan tujuan Rencana K3
1.3 Nilai Biaya Proyek
2.BAB II Perencanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2.1 Gambaran Umum Proyek
2.2 Lingkup bahasan recana K3
2.3 Kebijakan dan komitmen Perusahaan tentang K3
2.4 Matriks identifikasi bahaya, penilaian resiko dan
pengendalianya.
2.5 Pemenuhan persyaratan perundangan mengenai K3
2.6 Rencana sasaran dan program kerja K3
2.7 Rencana Struktur Organisasi P2K3
2.8Tanggung Jawab,Wewenang dan kompetensi organisasi
P2K3
2.9 Rencana struktur organisasi Tim tanggap darurat
2.10 Tanggung Jawab, Wewenang dan kompetensi Tim
Tanggap Darurat
2.11 Rencana investigasi Insiden,Ketidaksesuaian,tindakan
perbaikan,dan pencegahan.
2.12 Rencana Evaluasi kinerja dan kepatuhan terhadap K3
2.13 Rencana Pengukuran dan Pemantauan K3
2.14 Rencana Audit K3
3.BAB III Penutup
3.1 Kesimpulan

BAB I
PENDAHULUAN
Rencana Keselamatan & Kesehatan Kerja Kontrak atau RK3K
ini dibuat dalam rangka memenuhi kebutuhan pedoman / panduan
setiap kegiatan pelaksanaan K3 di lingkungan perusahaan
PT. Amarta Karya dan Proyek pada Umumnya.
Merupakan suatu kebutuhan dari perusahaan dan karyawan untuk
berusaha meminimalisasi terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja dilokasi kerja.
1.1 Latar Belakang Proyek
Jaringan jalan memegang peran penting dalam hal wadah pergerakan
masyarakat dalam melakukan aktivitas sehari-hari, karena sejalan dengan
laju pertumbuhan dan urbanisasi,pertumbuhan perekonomian dan jalan
lain sebagainya sehingga perlu diimbangi dengan pertumbuhan jaringan
jalan serta penataan lalulintas yang merupakan satu-kesatuanterpadu dari
semua jaringan jalan. Dengan keadaan jalan lelewalo yang merupakan
salah satu jalanan penghubung di sulawesi tenggara yang menjadi salah
satu jalanan yang sering dilalui oleh kendaraan roda empat maupun roda
dua sehingga dari bantuan beberapa pihak jalan yang awalnya masih
kurang lebar dan mengakibatknya terhambat proses lalu lintas sehingga
sudah dapat terealisasikan proses pelebaran menghitung banyaknya
volume kendaraan yang melewati jalanan tersebut .

1.2 Maksud dan Tujuan
Memastikan bahwa kegiatan pekerjaan di Proyek telah dilengkapi

dengan Rencana K3 berbasis OHSAS 18001:2007 dan PP No. 50 tahun
2012 yang bertujuan untuk menjamin bahwa kegiatan akan dilaksanakan
dengan mengutamakan faktor K3 untuk memenuhi persyaratan
pelanggan, persyaratan legal/UU dan persyaratan lainnya.
1.3 Nilai Biaya Proyek

:
Total Biaya sebesar Rp 99.158.210.000,00

( Sembilan Puluh Sembilan Miliar Seratus Lima Puluh Delapan Juta Dua
Ratus Sepuluh Ribu Rupiah)
Sumber Dana : APBN

BAB II
Perencanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2.1 Gambaran Umum Proyek
1.
Nama : Pelebaran Jalan Lelawawo-Batu Putih Lapai (MYC)
2. Lokasi : Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara
3.Jenis Proyek : Proyek Jalan

4.Nilai Total (HPS) : Rp 99.158.210.000,00
( Sembilan Puluh Sembilan Miliar Seratus Lima Puluh Delapan Juta Dua
Ratus Sepuluh Ribu Rupiah)
5. Ruang Lingkup Pekerjaan :
1. Umum
2. Drainase
3. Pekerjaan Tanah
4. Pelebaran Perkerasan dan Bahu Jalan
5. Perkerasan Berbutir
6.Perkerasan Asphalt 7.Struktur
8.Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan Minor 9.Pekerjaan
Harian
10.Pekerjaan Pemeliharaan Rutin
6. Jangka Waktu Pelaksanaan : 480 hari Kalender
7. Jangka Waktu Pemeliharaan: 730 hari Kalender setelah PHO
8. Pemilik Pekerjaan :
Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional VI
Makassar SATKER PELAKSANA JALAN
NASIONAL WILAYAH I PROPINSI SULAWESI
TENGGARA
TENGGARA

2.2 Lingkup Bahasan Rencana K3
Ruang Lingkup K3 mencakup implementasi K3 pada setiap

kegiatan pelaksanaan pekerjaan di area kerja PT. AMARTA KARYA
berdasarkan standar OHSAS 18001:2007, PP No. 50 tahun 2012.

2.3 KEBIJAKAN PERUSAHAAN DIBIDANG

SMMK3L
1. Penerapan Sistem Manajemen Mutu ISO-19001,

SMK3 OHSAS 18001, SMK3 PP No. 50 tahun 2012
dan Sistem Manajemen Lingkungan ISO 14001
secara terintegrasi serta melakukan perbaikan yang
ber-kesinambungan
2. Menjamin lingkungan kerja yang sehat, selamat dan
ramah lingkungan, untuk meningkatkan kepuasan
dan produktivitas kerja melalui :
2.1. Pengutamaan Keselamatan Kerja
2.2. Pencegahan Timbulnya Kecelakaan Kerja
2.3. Pemeliharaan
Kesehatan
Pekerja
dengan
mencegah penyakit akibat kerja
2.4. Pencegahan timbulnya pencemaran lingkungan
3. Mematuhi persyaratan Undang-undang dan persyaratan
lain yang berlaku melalui pemutakhiran data
4. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi penggunaan
Sumber Daya Guna menghasilkan produk yang bermutu
aman dan berwawasan lingkungan
Ditetapkan di : Bekasi
Tanggal
: 16 Februari 2013
Ir. Bambang Kunto S, MM

Direktur Utama

URUTAN PROSES PEKERJAAN

Divisi 7. STRUKTUR
1 Beton mutu sedang K250
2 Baja Tulangan U 24 Polos
3 Baja Tulangan D32 Ulir
4 Pasangan Batu
5 Bronjong dengan kawat galvanis
Divisi 8. PENGEMBALIAN KONDISI & PEKERJAAN
MINOR
1 Marka Jalan Thermoplastic
2 Rambu Jalan dengan Permukaan Pemantul Jenis Engineering
Grade
Divisi 9. PEKERJAAN HARIAN
1 Mandor
2 Pekerja Biasa
3 Dump Truck 3-4 m3
4 Crane 10-15 ton
Divisi 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN
1
2
3
4
5
Pemeliharaan Rutin Perkerasan

Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan
Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian & Timbunan
Pemeliharaan Rutin Perlengkapan Jalan
Pemeliharaan Rutin Jembatan

REHABILITASI PINTU AIR BENDUNG CURUG
KABUPATEN KARAWANG
2.4 IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

NO.
I
PROSES/
FUNGSI
AKTIVITAS
RESIKO
OPERASI
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
IK
RISIKO /
S/TS
OPERASI
(N/AB/D)
AKTIVITAS
LAPANGAN
Melakukan pengukuran,
survey, foto MC0
1
Pek. Persiapan (,
Mobilisasi &
Demobilisasi, dan
Dewatering.)
Kepanasan, mata berkunang2
Dehidrasi, pingsan
Gunakan topi / payung,

sedia air minum
Gunakan alat ukur yg sdh

dikalibrasi, IK pengukuran
Ikuti IK pembersihan
Gunakan APD : Sarung

tangan, pelindung mata
UU No. 1 tahun 1970
Memotong Kayu/Papan
Mengecat Kayu / Papan
Memasang / menyambung
listrik kerja
Mobilisasi & Demobilisai
Memasang terpal plastik &
jaring pengaman selama
dewatering (pengeringan)
Memasang alat
perancah,scaffolding
sewaktu Dewatering (bila
ketinggian kerjalebih +2m)
POTENSI BAHAYA
Pekerjaan Mekanikal
Bongkar struktur baja Pintu
Air yang lama dng
las/brander, Mesin Las ,
gerinda tangan, tool kits dan
chain blok
Aktivitas Pengangkutan /
Pengangkatan/Handling
Produksi / Fabrikasi
Pintu Air Baru di
Workshop
Proses potong mekanis
Alat ukur tidak standar
Kesalahan pengukuran/data
Tertusuk / tersusup kayu

Serpihan kayu
Tersayat alat potong
Anggota badan terkena cat
Terhirup saat bernafas
Terlilit kabel, tersengat arus listrik
Hubungan arus pendek
Luka
Sakit mata
Luka, cacat
Iritasi kulit, mata
Sesak nafas, batuk
Luka, cacat, meninggal
Kebakaran, cacat,meninggal
1
1
2
1
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
4
6
6
UU No. 1 tahun 1970

Permenaker 01/MEN/1981
Menabrak orang, benda
UU No. 14 tahun 1992
Gunakan rambu 2, cari

waktu yang longgar saat
akan mulai bekerja
Jatuh ke Sungai
Ikuti petunjuk kerja
Gunakan APD : Safety

hardness, helm, sepatu
kerja
UU No. 1 tahun 1970
APD : sepatu karet,kaos
UU No. 1 tahun 1970

Jatuh dari ketinggian
Terjepit,tertimpa,kejatuhan
Cedera, luka
Terkena percikan api, tersetrum
Terhirup bau, asap
Sesak napas, batuk
Kejatuhan, tertimpa, terjepit baja /

alat
Kebocoran tabung, meledak,

kebakaran
Licin, panas, hujan, becek dan
tergenang
Terjepit pada saat pengangkutan
Kejatuhan,tertimpa komponen saat
menaikkan ke atas armada
AB
Terpeleset, patah tulang
Cedera, luka
Cacat, meninggal
AB
Licin,becek,tergenang
Tersandung potongan,tumpukan besi
Cedera, luka, cacat
Terjepit pisau potong

Terjepit roda gigi mesin potong
Terjepit tumpukan pelat
lift jacket (pelampung)
UU No. 1 tahun 1970
AB
UU No. 1 tahun 1970
N
AB
Cedera, luka, cacat tetap
UU No. 1 tahun 1970

3
AB
Buat panel sendiri,

sediakan APAR, gunakan
TS
6
T
Gunaka APD: Helm

pengaman,sarung tangan,
sepatu safety,masker
Siapkan APAR
Gunakan rambu 2, cari
waktu yang longgar saat
akan mulai bekerja, ikuti
petunjuk kerja
Pasang pagar / jaring
pengaman
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu Safety
Petunjuk pelaksnaan
pemindahan material
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Ijin kerja, ikuti IK potong
Rambu: "Awas Ada
Tumpukan Material, Awas
Bahaya

KABUPATEN KARAWANG

NO.
PROSES/
FUNGSI
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
OPERASI
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
RISIKO /
IK
S/TS
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Kaca mata
UU No. 1 tahun 1970
Rambu: "Awas Ada

Tumpukan Material,Awas
Mudah terbakar
Siapkan APAR
OPERASI
(N/AB/D)
Proses potong thermal
Tersandung potongan,tumpukan besi
Cedera, luka, cacat
Terkena percikan api
Cedera, luka, cacat
Kebocoran tabung,LPG
Meledak,kebakaran,korban
Tergores,tertusuk potongan besi
Cedera, luka, cacat
AB
AB
N
AB
2
Proses bor dan pons
Proses press
Proses roll
Proses machining
UU No. 1 tahun 1970
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Rambu: "Hati-hati Ada
Tumpukan Material"
Terpuntir mata bor / pons
AB
Cedera, luka, cacat
AB
Terantuk tumpukan besi
Cedera
TS
Terjepit,terpotong pisau pres
AB
Terjepit,tersandung tumpukan pelat
Cedera, luka, cacat
AB
Terpuntir,terlilit rol
AB
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Cedera, luka, cacat
AB

Tumpukan Material"
Terkena percikan oli panas
Iritasi pada kulit
TS
Ijin kerja, ikuti IK roll
Kepanasan, cepat lelah
Dehidrasi,pusing,pingsan
TS
Tertusuk potongan besi
Cedera
AB
Terjepit mata bubut
Cedera, Terluka, cacat
AB
AB
TS
Terjepit,tersandung tumpukan pelat

baja
Cedera, Terluka, cacat,
Terkena percikan oli panas
Iritasi pada kulit
UU No. 1 tahun 1970
UU No. 1 tahun 1970
UU No. 1 tahun 1970
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tumpukan Material"
Ijin kerja, ikuti IK

machining
Tumpukan Material"
APD: Helm
Pengaman,Sarung
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Baju pelindung
las,Pelindung
mata,masker

KABUPATEN KARAWANG
2.4IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

NO.
PROSES/
FUNGSI
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
OPERASI
RISIKO /
SEV.
FRW
SCORE
LEGAL
IK
S/TS
UU No. 1 tahun 1970
OPERASI
(N/AB/D)
Proses las & assembling
Terkena percikan las
Terbakar,cedera
Terkena sinar las
Sakit mata
Terkena radiasi sinar las
Sakit paru-paru
Tersengat arus listrik
Luka bakar,cacat,meninggal
N
AB
Proses pengecatan
Proses packing
Kompresor bekerja
Pasang Struktur Pintu Air
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu
Safety,Baju
pelindung,Pelindung
mata,masker
Rambu: "Awas Bahaya"
Terkena semprotan cat
Iritasi pada kulit
Terhirup bau cat,minyak cat
Sesak napas,pusing
Terhirup titik-titik cat
Sakit paru-paru
Tertimpa,terjepit barang
Cacat, meninggal
Terkena lontaran paku
Cedera
Tertimpa,terjepit barang
Cacat,luka
Tergencet kompresor
Kebisingan suara
Pendengaran terganggu,tuli
Terkena knalpot atau mesin
Luka bakar
Terhirup asap
Sesak napas,pusing,pingsan
AB
UU No. 1 tahun 1970
AB
Cedera, luka
TS
TS
TS
Cedera, luka
Tertimpa barang pada saat

menaikkan /menurunkan dari truk
Cacat, meninggal
Berada dalam area jangkauan alat

yang sedang dioperasikan
Terjepit pada saat loading
Tersengat Panas Matahari & hujan

Tumpukan Material"
Siapkan APAR
Periksa kesehatan
berkala,tambahan
suplemen
Kebakaran,korban,meninggal
UU No. 1 tahun 1970
UU No. 1 tahun 1970
N
2
Handling bahan / barang
Ijin kerja, ikuti petunjuk

pengelasan
UU No. 1 tahun 1970
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Rambu: "Perhatikan
Rambu-Rambu"
Tumpukan Material"
pengecatan
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Tangan, Sepatu

pengecatan
Periksa kesehatan
berkala,tambahan
suplemen
AB

meninggal
UU No. 1 tahun 1970
Dehidrasi, masuk angin,

pusing
UU No. 1 tahun 1970
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Petunjuk Pelaksnaan
penurunan bahan dari
atas truk
Rambu: "Perhatikan
Rambu-Rambu"
APD: Helm
Pengaman,Sarung

KABUPATEN KARAWANG

NO.
PROSES/
FUNGSI
PEKERJAAN
ELEKTRIKAL
AKTIVITAS
POTENSI BAHAYA
RESIKO
OPERASI
FRW
SCORE
LEGAL
IK
S/TS
AB
UU No. 1 tahun 1970
Pemasangan Panel & Motor

beserta kabel listrik

meninggal
Terantuk tumpukan Plat Baja
Cedera
UU No. 1 tahun 1970
TS
Tergores bidang tajam dari ujung

plat baja
Cedera
UU No. 1 tahun 1970
TS
Luka,cedera,meninggal
Cedera, luka
Aktivitas Pengangkutan /
Pengangkatan/Handling
Licin, panas, hujan, becek dan

tergenang
Terjepit pada saat pengangkutan
Kejatuhan,tertimpa komponen saat
menaikkan ke atas armada
Terbentur atap,dinding
Luka,cedera,meninggal
Kebakaran, korban
Cedera, luka
Cacat, meninggal
Cedera, luka
2. Sedang
3. Berat
(FRW)
Frekwensi : ( jumlah
kejadian )
2. Pernah kurang dari 3

kali
3. Pernah lebih dari 3 kali
No
UU No. 1 tahun 1970
Catatan :
1. Belum Pernah

Tumpukan Material"
APD: Helm
Pengaman,Sarung
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Terlilit kabel
Terkena pecahan beton saat

melubangi dinding
Tertusuk komponen instrumen
Tersengat aliran listrik
1. Ringan
OPERASI
Terjepit tumpukan Plat baja
Terbentur atap,dinding
(SEV)
Severity :
(Keparahan)
RISIKO /
SEV.
(N/AB/D)
Hasil
Score
Keterangan
L = Low Risk
1
1-3
2
4-6
M = Medium Risk
3
7-9
H = High Risk
Rumus Total / SCORE = ( Severity x Probability )
3
3
1
2
3
6
AB
UU No. 1 tahun 1970
TS

kerja
APD:Sarung Tangan,
Sepatu Safety,Safety
hardnes
APD: Helm
Pengaman,Sarung
Petunjuk pelaksnaan
pemindahan material
kerja

IDENTIFIKASI POTENSI DARURAT DAN KECELAKAAN

NO
POTENSI DARURAT
1 Kecelakaan Kerja
- Transportasi
- Tertimpa benda / alat jatuh
- Terpelesat / Jatuh
- Terkena benda tajam
- Tersandung
- Terpukul
- Terbentur
- Tersengat Listrik
- Tersambar Petir
2 Kebakaran
LOKASI
CARA PENANGANAN
PRASARANA YANG DIPERLUKAN
Tempat Kerja
-
Lakukan P3K atau bawa korban ke ruang P3K

Bawa ke Rumah Sakit/Puskesmas/Poliklinik terdekat
Hub. RS terdekat dan datangkan ambulance apabila diperlukan
Petugas TTD kantor pusat buat laporan ke atasan
dan instansi yang terkait
Kotak P3K, Tandu

Kendaraan Operasional
Daftar nomor telephone penting
Ambulan
- Lepaskan korban dari sumber listrik

- Berikan P3K untuk pertolongan pertama dan angkat
korban ke ruang P3K
- Bawa ke Rumah Sakit/Puskesmas/Poliklinik terdekat
- Hub. RS terdekat dan datangkan ambulan bila diperlukan
- Petugas TTD kantor pusat buat laporan ke atasan
- Tongkat non konduktor

- Kotak P3K, Tandu
- Berikan P3K, untuk pertolongan pertama dan angkat

korban ke ruang P3K
- Kotak P3K, Tandu
Karyawan / para pekerja yang mengetahui adanya kebakaran

Padamkan api dengan APAR
Jika tidak, hubungi petugas TTD Kantor Pusat
Selamatkan dokumen, asset, dll
Evakuasi secepatnya bagi karyawan/pekerja yang tidak
- Kendaraan Operasional
- Daftar nomor telephone penting
- Ambulan
- Ambulan
- APAR
- Instruksi Kerja Operasional &
maintenance APAR
- Daftar Nomor Telephone penting


NO
POTENSI DARURAT
LOKASI
CARA PENANGANAN
berkepentingan
Petugas TTD Kantor Pusat
- Padamkan api dengan APAR, jika masih memungkinkan
- Memerintahkan Satpam untuk membunyikan Sirine
terus menerus
- Hubungi PMK dan Kantor Polisi
- Lakukan evakuasi apabila masih ada pekerja tertinggal
3 Kebanjiran
4 Gempa Bumi
- Matikan peralatan kantor & mesin yang bersumber daya listrik

- Selamatkan barang-barang elektronik dan arsip-arsip yang ada
dilokasi tempat rendah, pindahkan ke tempat yang lebih tinggi.
- Hidupkan pompa air untuk membuang air dari lokasi workshop
ke aliran di luar workshop
- Bila listrik mati, gunakan genset darurat untuk menghidupkan
pompa air
- Personal mengungsi ke tempat yang lebih tinggi
- Segera berlindung dibalik meja
- Jauhi dinding dan kaca jendela
- Matikan aliran listrik segera
- Segera keluar dari bangunan setelah gempa reda
- Lakukan evakuasi apabila masih ada pekerja tertinggal
- Berikan P3K, untuk pertolongan pertama dan angkat
korban ke ruang P3K

- Lay out/site plan (tentukan titik kumpul dan
jalur evakuasi)
-
APAR
Sirine / Alarm
Daftar Nomor Telephone penting
Tandu bila diperlukan
- Sepatu karet
- Pompa air
- Genset
- Kotak P3K, Tandu

- Ambulan


NO
POTENSI DARURAT
5 Ancaman & Ledakan Bom
6 Huru hara
LOKASI
CARA PENANGANAN
- Bunyikan sirine/pengumuman lewat pengeras suara

- Lakukan evakuasi dan menjauh dari lokasi dan gunakan
pintu darurat apabila diperlukan
TTD Kantor Pusat
- Petugas TTD Kantor Pusat / Satpam menghubungi
pihak kepolisian / keamanan
- Apabila terdapat korban, maka lakukan P3K, hubungi Rumah
Sakit terdekat dan datangkan ambulan jika diperlukan atau
bawa korban ke Rumah Sakit/Puskesmas/Poliklinik
- Sirine / alarm & pengeras suara

- Tandu bila diperlukan
- Hubungi Kantor Polisi terdekat

- Tutup segera pagar
- Berkumpul pada lokasi yang aman ( R. rapat)
- Daftar Nomor Telephone penting

- Kotak P3K
- Ambulan

RK3L
KANTOR PUSAT - BEKASI
IDENTIFIKASI ASPEK DAN DAMPAK

LINGKUNGAN
(IAL)

8 IDENTIFIKASI ASPEK DAN DAMPAK LINGKUNGAN
RK3L KANTOR PUSAT - BEKASI
X
No
Lokasi dan Kegiatan
I
1
Caban
g
PUSAT
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
Direview oleh : Wakil Manajemen

Tanggal : 16 Januari 2013
PROYEK
Dampak Lingkungan Aktual Kriteria

dan Potensial
N A E
5
AH
Nilai Signifikansi Dampak

KL TD FD Tot
Sig
Ya
14
Tdk
15
Penanganan Yang Diusulkan (TL)
Level
16
17
PIC
10
11
12
13=11x12
18
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Control dgn alat tang ampermeter

sedia apar dititik yang strategis
Maintenance berkala/ rutin
Control rutin dgn chek list
Monitor pemakaian Kertas
Monitor Sisa Kertas & tinta
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X

BSSU
BSSU
X
X
X
2
2
3
4
1
1
8
2
3
X
X
X
Monitor uji emisi Lingkungan

Monitor uji Lingkungan tanah & Air
BSSU
BSSU
BSSU
X
X
X
X
X
2
2
2
2
2
4
3
3
3
1
8
6
6
6
2
X
X
X
X
X

Maintenance rutin peralatan
Kebersihan lingk kerja ditingkatkan
DFP
Umum
Maint
Umum
Umum
Umum
Aktivitas perkantoran berkaitan dengan perolehan tender & kontrak :

Pembuatan dokumen
- Penerangan
-Telepon aktif
- AC aktif (Operasi)
- Penggunaan Komputer &

Printer
1
2
1
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Saringan Udara / debu AC kotor
Potensi Kebakaran
Potensi kebocoran gas freon
Ceceran Air Condensasi
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa printer & Limbah B3
Pengurangan Sumberdaya
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Tanah & Air
Pencemaran Udara
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
Permenaker 13 /Men/2011
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
.
2
Penggandaan dokumen
- Penerangan
- Pemakaian Foto Copy
Pendistribusian dokumen
Jilid / kompilasi /bungkus
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Potensi Kebakaran
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Kertas sisa foto copy Limbah B3
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Udara
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
Pemakaian amplop, plastik, ATK

Waste ATK Limbah B3
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
II
Perparkiran
1 Keluar/masuk kend
Parkir kendaraan
2
III
1
Kendaraan Rusak
Work-shop Pabrikasi
Aktivitas barang datang
Handling
- Bongkar barang
dgn Forklift
- Kend.sedang aktif
143654453.xlsx.ms_office
1
2
1
Asap knalpot kendaraan

Ceceran olie, BBM
Ceceran olie, BBM
Pencemaran udara
Pencemaran tanah & air
Pencemaran tanah & air
X
X
1
2
3
1
2
Asap knalpot kendaraan

Suara Bising
debu
Asap kend. Bongkar muat
Ceceran Olie, BBM kend.
Pencemaran udara
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah & air
X
X
X
X
X
Permen KLH No12 / 2010

X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
18

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
- Kendaraan Rusak
2 Aktivitas Proses Produksi
Cutting termal
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK
Dampak Lingkungan Aktual

dan Potensial
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Potensi Kebakaran/Ledakan
Waste material / logam B3
Karat Besi limbah B3
Asap
Debu
Kebocoran gas Acetelin /LPG
Limbah sarung tangan B3
Limbah masker B3
Emisi panas percikan api
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan Kesehatan
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
Kriteria
A E
7
AH

KL TD FD Tot
Sig
Ya
14
Tdk
15
Level
16
17
10
11
12
13=11x12
PP 18 jo 85 th 1999
Umum
PP no 41 th.1999
4
2
2
3
3
3
2
1
3
2
4
4
4
3
4
3
4
4
8
8
8
12
9
12
6
4
12
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
masuk TSP Ja.Pen No.2
DFP
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
2
2
1
2
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
6
9
8
6
4
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
3
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
3
3
4
3
4
8
8
8
9
9
6
6
4
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
3
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
9
9
8
6
4
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
2
X
2
X
X
Cutting mekanis
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Pengeboran
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Machining
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PIC
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
18
19

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

dan Potensial
N A E
5
AH

KL TD FD Tot
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
1
4
2
2
4
2
4
4
4
8
8
8
X
X
X
X
X
X
3
3
2
2
1
3
3
4
2
3
4
4
9
12
4
6
4
12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
3
2
1
2
4
2
4
4
3
3
4
3
4
3
4
8
8
8
6
9
12
6
4
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
3
2
3
3
2
1
3
4
2
4
4
4
4
4
3
4
4
4
8
8
12
8
12
12
6
4
12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
4
3
2
2
1
3
4
2
4
4
3
3
4
3
4
4
4
8
8
8
12
9
8
6
4
12
Sig
Ya
14
Tdk
15
Level
16
17
Pengelasan
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pencemaran Udara
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
5
6
7
8
9
10
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
X
X
X
X
X
X

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan BBM
Asap
Debu
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Penggunaan BBM
Ceceran cat / thinner
Uap benzena / thinner
Suara bising
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
Gangguan K3
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
X
X
2
X
X
X

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Bending
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
X
X
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
2
X
X
X
2
2
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
PP.41 Th.1999
PP.41 Th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
2
X
X
X
X
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
DFP
Maint
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Monitor Pemakaian BBM

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
DFP
Gudang
Umum
Prod
Umum
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Monitor Pemakaian BBM

Monitor di TPS B3
pengecatan (masuk TSP Ja.Pen 2)
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
DFP
Gudang
Umum
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Pengecatan
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
18

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Blasting
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PIC
20

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

dan Potensial
Kriteria
A E
7
AH

KL TD FD Tot
10
11
12
13=11x12
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
2
2
3
3
2
1
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
8
8
8
8
12
12
8
4
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
3
2
1
1
2
4
2
4
4
4
4
4
4
4
8
8
12
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
2
2
3
3
2
2
3
4
4
4
4
4
1
1
8
8
12
12
8
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
Sig
Ya
14
Tdk
15
Level
16
17
PIC
18
Grinding
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Percikan besi panas
Suara Bising Mesin Gurinda
Debu
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
3
4
5
6
7
8
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Percikan /bocor Pelumas Oli
Suara Bising
Debu
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
1
2
1
2
1
Suara bising
Suara bising
debu pek muat barang
Asap kendaraan
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
pencemaran tanah
X
X
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Udara
X
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Maint
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod

Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Maint
Umum
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
Prod
X
X
X

Monitor di TPS B3
masuk TSP JaPen No.2
masuk TSP JaPen No.2
Monitor Uji Emisi Lingkungan
Prod
Prod
Prod
Prod
Umum
Prod
Prod
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Maint
Umum
Maint
Maint
Umum
Teknik
Teknik
Umum
Maint
Umum
Umum
X
X
2
2
X
X
Pengerolan
Aktivitas Pengiriman
Handling
Pek. Pengepakan
Muat barang
Kend.sedang aktif
Kend.sedang perbaikan
IV
1
X
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
2
X
X
X
X
X
X
X
X
2
2
Kantor Work-shop (Aktivitas perkantoran)

Pembuatan dokumen
- Penerangan
-Telepon aktif

Printer
1
2
1
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
.
2
Penggandaan dokumen
21

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
- Penerangan
Pendistribusian dokumen
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

Kriteria
dan Potensial
N A E
5
AH

KL TD FD Tot
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Potensi Kebakaran
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Udara
PP 18 jo 85 th 1999
1
2

Waste ATK Limbah B3
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
Sig
Ya
14
Tdk
15
Level
16
17
PIC
10
11
12
13=11x12
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Maint
Umum
Umum
Maint
Teknik
Teknik
Umum
Maint
Umum
Umum
18
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X

Umum
Umum
X
X
X
X
X
2
2
2
3
3
1
4
4
1
1
2
8
8
3
3
X
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor Emisi Lingkungan Kerja
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
1
4
4
3
1
2
8
8
6
3
X
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Monitor di TPS B3
Monitor di TSP No.2
Prod
Umum
Prod
Prod
Prod
X
X
X
X
2
2
2
3
1
4
4
1
2
8
8
3
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Prod
Umum
Prod
Prod
2
2
2
2
4
4
4
1
8
8
8
2
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Prod
Umum
Umum
Prod
2
2
4
4
8
8
X
X

Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Pergudangan Work-shop
Penyimpanan barang
- Forklif aktif kondisi baik
- Forklif dlm perbaikan

Pengambilan barang

VI
1
2
3
1
2
Ceceran Olie, BBM, forklif

Emisi gas buang (asap forklif)
Suara Bising
Majun, sarung tangan Bekas B3
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
1
2
3
4
1
Ceceran Olie, BBM

Suara Bising
Waste pengepakan B3
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
pencemaran tanah
1
2
3
1

Suara Bising
pencemaran tanah
Pencemaran udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999

X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Gudang Terbuka
Aktivitas.penempatan brg
PP 18 jo 85 th 1999

X
PP 18 jo 85 th 1999
Aktivitas.pengiriman brg (handling)

- Muat barang
- Kend.sedang aktif
VII Proyek
1 - Persiapan
Pembuatan Direksi Kit
1
2
1
2
Suara Bising muat barang

debu
Asap kend. saat muat barang
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
1
2
Debu
Suara Bising
pencemaran udara
Gangguan K3
X
X

X
X
22

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Mobilisasi Alat
1
2
3
4
Ceceran Olie, BBM

Suara Bising
debu
asap kend.saat plk mobilisasi
pencemaran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
1
2
3
4
1
Suara Bising
Debu
asap kendaraan
Ceceran BBM/Olie peralatan
1
2
3
4
1
- peralatan dlm perbaikan

2.1.2. Transportasi dolken
- peralatan baik

2.1.3. Pemancangan dolken
- peralatan baik

2.2. Pekerjaan Tanah
2.2.1. Stripping
2.2.2. Urugan Tanah

- Pek.Pengurugan
- cek kualitas tanah by owner

2.2.3. Pemadatan
- Tanah lembab
- Tanah kering
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi
AH

KL TD FD Tot
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
2
2
2
2
1
4
4
4
2
8
8
8
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
3
4
4
4
1
1
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
4
1
8
8
8
2
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
2
2
2
2
1
4
4
4
1
3
8
8
8
2
3
X
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
dilakukan pembersihan / disiram air
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
2
2
3
4
1
4
8
2
12
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
semprot air sebelum dipadatkan
Ikuti IK pek.pemadatan
Proyek
Proyek
Proyek
Debu
asap kendaraan
Suara Bising
Ceceran BBM/Olie kend.
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
1
2
3
4
1
Debu
asap kendaraan
Suara Bising
Ceceran BBM/Olie kend.
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Emisi gas buang (asap)
Tumpahan BBM/Olie
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
1
Suara Bising
Debu
Emisi gas buang (asap)
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran tanah
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Limbah organik
X
X
X
Gangguan K3
Pencemaran tanah
Pencemaran udara
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999

PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
-
PP 18 jo 85 th 1999
PIC
13=11x12
X
X
17
12
X
X
X
X
X
Level
16
11
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
Tdk
15
10
X
X
Sig
Ya
14
X
X
X
1 Suara Bising
2 Tumpahan BBM/Olie
1 Debu

PROYEK

dan Potensial
N A E
2
Pelaksanaan
2.1. Pekerjaan Pemasangan Dolken
2.1.1. Sortir dolken
- peralatan baik
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
18
2.3. Pekerjaan Beton
23

PUSAT
No
Lokasi dan Kegiatan
2.3.1. Pembesian
2.3.2. Bekesting
2.3.3. Pengecoran
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

dan Potensial
N A E
5
AH

KL TD FD Tot
Level
16
17
PIC
11
12
13=11x12
X
X
2
2
4
4
8
8
X
X
Monitor di TSP No.2

Proyek
Proyek
X
X
X
2
2
2
4
4
4
8
8
8
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
1
4
8
8
2
8
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
X
3
2
2
1
2
2
2
1
4
4
4
4
4
4
4
4
12
8
8
4
8
8
8
4
X
X
X
X
X
X
X
X
pakai penutup muka, ukur suhu

Ikuti IK pek.welding (AMKA-U2-IK00-01-11)(masuk TSP Ja.Pen No.2)
Monitoring Daya listrik/ KWH
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Proyek
X
X
X
X
2
2
2
2
4
4
1
4
8
8
2
8
X
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TSP No.2
Monitor di TSP No.2
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
2
3
3
1
2
2
4
4
4
4
4
4
8
12
12
4
8
8
Monitor di TPS B3
Ikuti IK pek.pengecatan & TSP 2
Proyek
Proyek
Proyek
X
X
X
Monitor di TSP No.2

Monitor di TPS B3
Proyek
Proyek
X
X
2
1
4
4
8
4
X
X
Monitor di TPS B3
Monitor di TPS B3
Proyek
Proyek
X
X
X
X
X
X
X
1
4
1
2
4
3
2
4
1
4
2
1
2
3
4
4
4
4
4
6
6
X
X
X
X
X
X
X

Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Suara Bising
Debu
Gangguan K3
Pencemaran udara
1
2
3
Suara Bising
Debu
Sampah beton B3
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
X
X
X
1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran sisa beton B3
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
3
4
5
6
7
8
Emisi gas CO2

Serpihan logam Limbah B3
Pemakaian listrik
Asap
Debu
Limbah masker B3
Pencemaran Udara
Gangguan K3
pencemaran tanah
Pengurangan SDA
Pencemaran udara
Pencemaran udara
pencemaran tanah
pencemaran tanah
X
X
X
X
X
X
X
X

1
2
3
4
Suara Bising
Debu
Tumpahan BBM/Olie
Ceceran sisa beton B3
Gangguan K3
Pencemaran udara
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
3
4
5
6
Kaleng bekas, cat mengeras B3

Bau cat , thinner B3
Uap benzena / thinner
Penggunaan air
Limbah majun terkontaminasi B3
Pencemaran tanah
Pencemaran udara
Pencemaran udara
Pengurangan SDA
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
7
8

Limbah masker B3
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
1
2
1
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
PP 18 jo 85 th 1999
Tdk
15
10
1
2
Sig
Ya
14
18
2.4. Pekerjaan Erection jembatan

2.4.1. pengelasan
2.4.2. Pengecoran
PP 18 jo 85 th 1999
UU no 30. Thn.2009
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
Kep.Menaker 51 th 1999
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
2.5. Pekerjaan Finishing

2.5.1. pengecatan
PP.41 Th.1999
PP.41 Th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
2
2
5 Serah terima
5.1. Pembuatan dokumen
- Penerangan
-Telepon aktif
X
X
X
X
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
24

PUSAT
No
Lokasi dan Kegiatan

Printer
Cabang
No.
DIVISI
Aspek lingkungan
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

Kriteria
dan Potensial
N A E
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
AH

KL TD FD Tot
Sig
Ya
14
Tdk
15
Level
16
17
PIC
10
11
12
13=11x12
X
X
X
X
2
1
4
2
4
4
1
4
8
4
4
8
X
X
X
X

Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
18
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
4
2
4
3
2
2
1
4
2
4
1
2
1
2
3
4
4
1
4
4
4
4
4
6
6
8
4
4
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
Proyek
1
2
3
4
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pencemaran Udara
X
X
1
2
1
2
3
4
1
2
3
4
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Potensi Kebakaran
Pengurangan kertas
Penggunaan Listrik
Potensi Kebakaran
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Pencemaran Udara
Gangguan Kesehatan
Pencemaran Udara
PP 18 jo 85 th 1999
1
2

Waste ATK Limbah B3
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
1
2
4
3
4
6
X
X

Proyek
Proyek
Pemakain listrik
UU no 30. Thn.2009
BSSU
1
1
1
1
Ledakan akibat kebocoran gas

Pemakaian air
Penggunaan sabun / lisol
Sampah Rumah tangga
Pencemaran Udara
Peng. Sumberdaya
Pencemaran Tanah & air
PP.41 Th.1999
X
X
X
X
2
1
2
2
4
4
4
4
8
4
8
8
X
X
X
X

Control meteran pemakaian air
Monitor Uji Air Lingkungan Kerja
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
Pemakain listrik
Pemakaian air
Efisiensi, buat IK pemakaian listrik

masuk dalam TSP Ja.Pan No.1
Efisiensi, buat IK pemakaian air &
BSSU
X
X
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP 18 jo 85 th 1999
5.2. Penggandaan dokumen

- Penerangan
5.3. Pendistribusian dokumen

VIII Kerumah Tanggaan

1 Dapur
- Penerangan
- Masak menggunakan LPG
- Cuci alat rumah tangga
- Cuci alat rumah tangga
- pembersihan
X
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
Ledakan akibat kebocoran gas
Pencemaran Udara
1
2
3
4
1
Pemakaian listrik
Pemakaian air
Penggunaan sabun / lisol
Sampah Rumah tangga
Pemakaian listrik
Pemakaian air
Bau Sampah
Ganguan K3
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
X
X
X
X
PP81 thn 2012

PP81 thn 2012
Kegiatan > 8jam
ada kebakaran / ledakan
UU no 30. Thn.2009
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
PP no 41 th.1999
UU no 30. Thn.2009
12
12

PP.41 Th.1999
UU no 30. Thn.2009
PP81 thn 2012

PP81 thn 2012
UU no 30. Thn.2009
X
X
X
X
X
1
1
2
2
3
4
4
4
4
4
4
4
8
8
12
12
Permen KLH 18 / 2009
BSSU
BSSU
2 Sanitary
Kegiatan > 8jam
X
X
X
X
X
X
X
X
Tempat Penamp. sampah

3 Buangan sampah organik

Control meteran pemakaian air
Efisiensi, buat IK pemakaian listrik &
Efisiensi, buat IK pemakaian air &
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
Monitor Cheklist sampah RMT
BSSU
BSSU
25
Kriteria
- N = Normal (kejadian umum, berulang setiap hari, tidak berdampak / dampaknya

rendah)
- A = Ab - normal (kejadian tidak setiap hari, berdampak sedang, seperti saat perbaikan alat olie
berceceran) - E = Emergency (kejadian se-sekali, tetapi berdampak tinggi, ledakan, kebakaran dan
sejenisnya)

X
No
PUSAT
Lokasi dan Kegiatan
Buangan sampah an organik

Tempat Penamp. Sementara
Cabang
No.
2
1
2
1
2
3
DIVISI
Aspek lingkungan
Kebocoran sampah membusuk

Bau Sampah
Kebocoran sampah membusuk
kaleng bekas cat / thinner B3
Gram/pot.logam, kerak besi B3
olie bekas B3
Disusun oleh
Tanggal
Lokasi/ sub Lokasi
Lantip
15/1/2013
KP Bekasi

PROYEK

dan Potensial
5
Pencemaran Air
Ganguan K3
Pencemaran Air
Kriteria
N A E
6
X
X
X
X
X
X
AH

KL TD FD Tot
10
11
12
13=11x12

X
X
X
X
X
X
2
2
2
3
3
3
4
4
4
3
3
3
8
8
8
9
9
9
Sig
Ya
14
Tdk
15
X
X
X
X
X
X
Level
16
17

masuk dalam TSP Ja.Pen No.1
PIC
18
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
BSSU
IX
1
Koperasi
Foto Copy
Pengg. tinta/perbaikan
1
2
3
4
1
Kertas sisa foto copy B3

Pemakaian kertas
waste kemasan kertas B3
Pemakaian listrik
Tumpahan tinta foto copy B3
waste kemasan
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
Pencemaran tanah
X
X
X
X
PP 18 jo 85 th 1999
-
PP 18 jo 85 th 1999
UU no 30. Thn.2009
X
PP 18 jo 85 th 1999
X
X
X
X
X
2
1
2
1
2
4
4
4
4
2
8
4
8
4
4
X
X
X
X
X

Monitor Pengadaan Kertas
BSSU
Koperasi
BSSU
BSSU
BSSU
Penjualan barang
Sembako / ATK / makanan
X
PP81 thn 2012
Monitor Cheklist sampah RMT
BSSU
No. Dok. : AMKA-PU-MK3L-28, F02

Ketera Nilai Signifikansi Dampak
- AH = Aspek Hukum
- KL = Kebijakan Lingkungan
- TD = Tingkat Dampak
- FD = Frekuensi Dampak
- Kolom Tot: diisi nilai TD x FD
- Kolom Sig. diisi dengan dampak penting Ya / Tidak, level diisi nomor urut dari dampak penting :
dimulai dari nilai total tertinggi
1 = TL cepat, masalah serius, IK ada, jika TL ditunda dampak akan lebih tinggi
2 = TL segera, PU / IK ada tapi masih harus ada tindakan seperti pengukuran dsb 3 = TL perlu waktu, seperti harus buat PU / IK terlebih
dahulu
FD : Frekwensi Dampak
NO
OBYEK YANG DIEVALUASI
PERSYARATAN/
PERUNDANG-UNDANGAN
HASIL EVALUASI
KEPATUHAN
KETERANGAN
2.12 EVALUASI KEPATUHAN

Kesimpulan : (berisi uraian kesimpulan hasil pengukuran dan tindakan perbaikan)
Dibuat Oleh,
Petugas
K3
OBYEK YANG DIUKUR DAN DIPANTAU
2.13 PENGUKURAN DAN PEMANTAUAN
NO
1
URAIAN
Pengukuran Kualitatif
a. ............................
b. .........................dst
Pengukuran Kuantitatif
a. ............................
b. .........................dst
Kesesuaian terhadap
sasaran K3
Pemantauan penyakit
dan insiden
a. Penyakit
b. Insiden (hampir kena/
kecelakaan ringan/
kecelakaan berat/
meninggal dunia)
c. Kerugian Material
d. Kerugian Lingkungan
Kalibrasi peralatan
Hasil ketentuan pengukuran /Keterangan

pemantauan
2.11 Penyelidikan Insiden, Ketidaksesuaian,

Tindakan perbaikan dan pencegahan
Mengikuti ketentuan dalam :

1 Permenaker No : Per. 03/MEN//1998 Tentang tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan
Kecelakaan
2 SK Dirjen Pembinaan Hubungan Industrial dan Pengawasan Ketenagakerjaan

No. Ke. 84/BW/1998 tentang Tata Cara Pengisian Formulir Laporan dan Analisi
Statistik Kecelakaan
3 Laporan Kecelakaan ditanda tangani oleh pengguna jasa (Pejabat Pembuat

Komitmen) dan Penyedia Jasa
4 Bila terjadi kecelakan kerja maka pengguna jasa (Pejabat Pembuat Komitmen)
harus diikutsertakan didalam penyelidikannya
5 Permen PU tentangSMK3 Konstruksi Departemen Pekerjaan Umum

2.6 TUJUAN, SASARAN, DAN PROGRAM K3

No.
Tujuan dan Sasaran
Program
Waktu
Mulai
Tidak ada kecelakaan di tempat
1.1 Pemasangan Rambu-Rambu Peringatan :
kerja ( Zero Accident ) untuk
1.1.1 Dilarang merokok ditempat kerja
peningkatan produktivitas
1.1.2 Jagalah kebersihan di lingkungan kerja

1.1.3 Hemat Energi
1.2 Perbaikan unsafe condition & unsafe action
1.3 Induksi dan sosialisasi K3
1.4 Safety Patrol secara rutin
Mencegah penyakit akibat kerja
2.1 Menyediakan sarana & prasarana penunjang K3 :
serta menjaga kondisi lingkungan
2.1.1 Menyediakan furniture yang memenuhi syarat
tempat kerja
2.1.2 Menyediakan lampu penerangan sesuai standar

cahaya
untuk meningkatkan efisiensi
2.1.3 Menyediakan monitor screen
ergonomis
2.2 Pengukuran kondisi ruang kerja

2.2.1 Suhu
2.2.2 Kelembaban
2.2.3 Penerangan
2.2.4 Kebisingan
2.3.
3
Pemeriksaan Kesehatan Karyawan secara periodik

(general Check-up)
Peningkatan kesadaran &
3.1 Sosialisasi K3 melalui :
kepedulian semua orang di
3.2 Safety induction kepada setiap pekerja baru dan tamu
di tempat kerja dalam memahami
3.3 Safety meeting K3 harian, mingguan dan bulanan
perilaku K3
3.4 Pemasangan spanduk, slogan dan poster K3

3.5 Sosialisasi manual, prosedur & Instruksi Kerja K3
3.6
Penempatan 3 tempat sampah (Organik, Anorganik &

B3)
3.7 Penghematan sumber daya Energi : Listrik, BBM

3.8 Penghematan Sumber daya Alam : Air , Kertas dll
Kesesuaian dengan peraturan

perundangan terkait K3 untuk
Mengindentifikasi peraturan dan undang-undang terkait

K3
Melakukan pemantauan kesesuaian peraturan dan
4.2
undang-undang terkait K3
4.1
mentaati kaidah hukum yang

berlaku
5
Terpelihara Hygiene di
5.1 Menyediakan bak sampah di setiap jarak 25 m
lingkungan kerja untuk mencipta
5.2 Mengubur sampah organik
kan kondisi nyaman bekerja
5.3 Pemeriksaan rutin kondisi lingkungan kerja :

KM/WC, kamar ganti, dapur, kantin, musholla
Selesai
Pelaksana
PIC

MYC) SULAWESI TENGGARA
2.5 Pemenuhan Persyaratan Perundangan Mengenai K3
UU No. 3 tahun 1969
UU No.1 Tahun 1970
UU No.3 Tahun 1992
UU No.23 Tahun 1992
UU No. 24 Tahun 2007
10
11
12
13
Keputusan Presiden
Peraturan Pemerinta
Peraturan Pemerinta
PP No. 76 tahun 200

14
14 tahun 1993)
Peraturan Menteri PU
15
16
Keputusan Menteri T
333/MEN/1989
Keputusan Menteri N
245/MEN/1990
17
18
19
Keputusan Menteri N
Nomer Kep-35/MENL
Keputusan Menteri N
Nomer Kep-48/MENL
Keputusan Menteri T
20
186/MEN/ 1999
Keputusan Menteri L
KepMenLH-05/MENL
21
Instruksi Menteri Ten

05/MEN/BW/1997
22
Instruksi Menteri Ten

11/M/BW/1997
23
24
25
26
Peraturan Menteri Ten

Per.01/MEN/1980
Peraturan Mentri Tena
No.Per.02/MEN/1980

Per.01/MEN/1981
No:Per.03/MEN/1982
27

No:Per.04/MEN/1987
28

No:Per.05/MEN/1996
29

Per.01/MEN/1998
30

Per.03/MEN/1998
31
Peraturan Menakertran
15/MEN/VII/2008
hal : .. / ..
PROSEDUR
2.13 PEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJA
Nomor
:
Revisi ke
:
Tanggal berlaku :
DIBUAT
DISETUJUI
Nama
:
Tanggal :
Direktorat :
Nama
:
Tanggal :
Direktorat :
STATUS DOKUMEN
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI"
yang asli. Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa
melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen
guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut.
KRONOLOGIS DOKUMEN
NOMOR
REVISI
TANGGAL
PENGESAHAN
TANGGAL
BERLAKU
PEMBUAT
hal : .. / ..
PROSEDUR
2.13 EVALUASI KEPATUHAN
Nomor
:
Revisi ke
:
Tanggal berlaku :
DIBUAT
DISETUJUI
Nama
:
Tanggal :
Direktorat :
Nama
:
Tanggal :
Direktorat :
STATUS DOKUMEN
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Copy :
Tanggal :
Dokumen ini dinyatakan sah dan terkendali apabila telah dibubuhi cap "INDUK" atau "TERKENDALI"
yang asli. Bagi para pengguna dokumen yang "TIDAK TERKENDALI" disarankan untuk senantiasa
melakukan pengecekan terhadap dokumen "INDUK" yang disimpan pada Petugas Pengendali Dokumen
guna memastikan dan meyakinkan keabsahan dari isi dokumen tersebut.
KRONOLOGIS DOKUMEN
NOMOR
REVISI
TANGGAL
PENGESAHAN
TANGGAL
BERLAKU
PEMBUAT
hal : .. / ..
2.13 PROSEDUR EVALUASI KEPATUHAN

Pekerjaan :
Nomor
:
Revisi ke
:
Tanggal berlaku :
1. Ruang lingkup
(penjelasan ruang lingkup pekerjaan)
2. Tujuan
3. Definisi
4. Acuan
5. Ketentuan pelaksanaan
6. Wewenang dan tanggung jawab
7. Kondisi khusus
8. Lampiran
9. Rekaman
hal : .. / ..
2.12 PROSEDUR PEMANTAUAN DAN PENGUKURAN KINERJA

Pekerjaan :
Nomor
:
Revisi ke
:
Tanggal berlaku :
1. Ruang lingkup
(penjelasan ruang lingkup pekerjaan)
2. Tujuan
3. Definisi
4. Acuan
5. Ketentuan pelaksanaan
6. Wewenang dan tanggung jawab
7. Kondisi khusus
8. Lampiran
9. Rekaman

RK3L
STRUKTUR ORGANISASI SMK3L
KETUA
M. HUSAINI BASRI
PENDENDALI K3L
YUSARMAN
SULISTYO WL
PETUGAS K3L
WALUYO EDI S
PENGAWAS K3L
AUDITOR
TTD
WALUYO ES
SMK3L WORKSHOP SEMARANG /

SMK3L PROYEK-PROYEK
PT. AMARTA KARYA
M.Husaini Basri
WM

RK3L
2.7 STRUKTUR ORGANISASI P2K3

KETUA
M. HUSANI BASRI
WAKIL KETUA
SULISTYO WL
SEKRETARIS
LANTIP PRAYITNO
ANGGOTA
WALUYO EDI S.
ONIH
YUSUF ASHARI
BAYU ANGIN M
ARIS HERMAWAN
PT. AMARTA KARYA

P2K3
M. HUSAINI BASRI
KETUA

RK3L
2.9 STRUKTUR ORGANISASI

TIM TANGGAP DARURAT
KETUA
WALUYO ES
PETUGAS
KOMUNIKASI
KOORD.
PENANGG. KBKRN
WAWA M F
TRI HARSANTO
KOORD.
EVAKUASI
Lt. 1
ONIH, WAWA
Lt. 2
ANDY, RINA
KOORD.
P3K
I CATHERINE M
PETUGAS
LISTRIK : SIRO
EVALUASI : LANTIP
PT. AMARTA KARYA

P2K3
HERU SUPRIYANTO
KETUA

2.8 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB K3

A. KETUA
Wewenang & Tanggung Jawab
1
Menetapkan, mengkaji sasaran K3 berdasarkan standar OHSAS 18001:2007, PP No.50 TAHUN

2012 di Tempat kerja dan mengevaluasi pencapaiannya.
2
3
4
5
Tercapainya fasilitas sumber daya yang diperlukan K3 di tempat kerja.

Menetapkan progam kerja dan anggaran K3 di tempat kerja.
Menetapkan personel pengurus K3 di tempat kerja.
Menghentikan kegiatan yang tidak memenuhi persyaratan K3 berdasarkan masukan dari Tim K3.
Tugas Pokok
1 Memberi arahan pada Tim K3 proyek.
2 Mensosialisasikan Kebijakan dan RK3 di proyek.
3 Menetapkan dan mengesahkan dokumen K3 yang berlaku
4 Mengkoordinir pelaksanaan aktivitas - aktivitas pemantauan dan pengukuran yang berkaitan
dengan K3 di Proyek.
5 Memfasilitasi sumber daya yang diperlukan K3 di proyek.
6 Menghadiri dan mewakili Rapat Tinjauan Manajemen terkait K3 proyek.
B. PETUGAS K3
1 Menyusun program pelatihan K3 dalam bidangnya, terutama menyangkut sumber daya
manusia dan kegiatan yang menunjang pelaksanaan K3 di Proyek
2 Menyusun rencana kebutuhan biaya rutin pelaksanan K3 di Proyek.
3 Menyusun dan menyediakan sarana dan prasarana pelaksanaan K3 di Proyek
Tugas Pokok
1 Melakukan safety talk, safety meeting di proyek secara rutin sekali dalam seminggu.
2 Melakukan safety induction pada setiap tamu yang masuk ke area proyek.
3 Mengelola daftar masa berlakunya sertifikat tenaga ahli K3 di proyek.
4 Membuat pelaporan hasil pelaksanaan K3 diproyek
5 Memelihara bukti-bukti kerjanya.
6 Memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan ringan diluar kondisi/keadaan darurat
7 Menyediakan kotak obat dan obat-obatan ringan (P3K)
8 Menyedakan tempat istirahat sementara yang layak kepada korban.
9 Mencatat semua kejadian kecelakaan ringan yang terjadi
10 Menyusun laporan yang didistribusikan kepada Pengendali K3 di Proyek
11 Merujuk korban ke rumah sakit terdekat apabila diperlukan
C. PENGENDALI K3
1 Menjamin agar K3 di Proyek tersedia, memadai dan diimplementasikan dengan benar dan
efektif serta selalu dimutakhirkan sesuai keadaan yang terbaru berdasarkan standar OHSAS
18001:2007, PP No. 50 tahun 2012
2 Menjamin tersedianya dokumen prosedur dan instruksi kerja K3 diproyek yang memadai dan
diimplementasikan dengan benar dan efektif.
3 Memutakhirkan dokumen K3 yang diterapkan di Proyek
4 Menentukan pihak-pihak di Proyek yang harus menerima dokumen K3 dengan status
terkendali.
5 Mengaudit pelaksanaan penerapan K3 di Proyek
6 Mengajukan revisi instruksi kerja sesuai dengan perkembangan yang terjadi.
7
Memberikan masukan untuk menghentikan kegiatan yang tidak memenuhi persyaratan K3

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB K3

berdasarkan masukan dari ahli K3 kepada Ketua K3.
Menjamin dokumen K3 terdistribusikan kepada semua pihak di proyek yang telah ditentukan
oleh Pengendali K3 dan mengelola peredaran dokumen terkait.
9 Menginformasikan kepada pihak - pihak di proyek yang menerima copy terkendali mengenai
perlakuan terhadap dokumen K3 yang beredar.
10 Menarik kembali atau memusnahkan dokumen K3 yang sudah tidak berlaku di proyek.
8
Tugas Pokok
1 Melaporkan dan memberi input kepada Ketua K3 proyek tentang kinerja K3 untuk
kepentingan perbaikan dan peningkatan K3 yang ada di Proyek
2 Menyelenggarakan
konsultasi
dan
komunikasi
K3,
pemilihan
metode/media
komunikasi/konsultasi proyek.
4 Mengkoordinir pelaksanaan uji coba kesiagaan tim tanggap darurat dalam menangani
kondisi-kondisi darurat yang mungkin terjadi di Proyek.
5 Mencatat dan menganalisa laporan kecelakaan, insiden, ketidaksesuaian di proyek.
6 Mengendalikan dan mengevaluasi kecelakaan, insiden, ketidaksesuaian dan tindakan
perbaikan dan pencegahan yang terjadi di Proyek
7 Menyusun laporan K3 ke instansi terkait.
8 Mengusulkan program kerja dan anggaran K3 proyek.
9 Menyusun agenda dan risalah rapat tinjauan manajemen perihal K3 diproyek.
10 Mengkoordinir penyelesaian tindak lanjut auditee atas hasil audit di proyek dan mengecek
kebenarannya.
11 Memonitor pelaksanaan audit internal K3 di proyek dan melaporkan hasilnya kepada Ketua
K3 proyek
12 Menyimpan dan memelihara bukti kerja.
13 Melakukan pembinaan pengurus K3 proyek
14 Mengidentifikasi, mendistribusikan, menyimpan dan menarik kembali dokumen K3L (internal
dan eksternal) di Kantor Pusat.
15 Mengendalikan dan menjamin dokumen K3 mutakhir yang berlaku, tersedia di semua pihak
yang berhak mendapat copy terkendali dan atau telah ditentukan oleh Pengendali K3.
16 Menyimpan dokumen K3 baik yang masih berlaku maupun yang sudah tidak berlaku
(disimpan terpisah sebagai referensi) di proyek.
D. PENGAWAS K3
1 Terselenggaranya proses pengawasan K3 diproyek sesuai ketentuan yang berlaku.
2 Mengadakan hubungan langsung dengan bagian lain untuk mendapatkan informasi sebagai
penunjang kelancaran tugas.
3 Memberikan masukan untuk menghentikan kegiatan yang tidak memenuhi persyaratan K3
kepada Ketua K3
Tugas Pokok
1 Mengawasi kegiatan K3 di proyek berjalan dengan baik dan efektif.
2 Mengawasi pelaksanaan prosedur dan instruksi kerja K3 serta mengevaluasi kecelakaan, insiden,
ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan dan pencegahan yang terjadi di proyek
3 Melaksanakan aktivitas pemantauan dan pengukuran yang berkaitan dengan K3 di proyek
4 Membuat laporan kecelakaan, insiden, ketidaksesuaian dan rencana tindakan perbaikan dan
pencegahan yang terjadi di proyek
5 Melaporkan semua permasalahan yang menyangkut pelaksanaan K3 di proyek pada saat Rapat
Tinjauan Manajemen.
6
7
Mengevaluasi pelaporan dan tindak lanjut hasil audit internal K3

Melaksanakan inspeksi K3

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB K3

8 Mencatat dan melaporkan hasil inspeksi K3 ke Pengendali K3
9 Melakukan audit internal K3 di proyek.
10 Menyimpan dan memelihara bukti - bukti kerja.
2.10 TIM TANGGAP DARURAT
(TTD) Wewenang & Tanggung
Jawab
1 Mengendalikan dan mengevaluasi kesiagaan Tim dalam menangani kondisi darurat /
kecelakaan dan darurat di PROYEK
Tugas Pokok
1 Melakukan identifikasi potensi - potensi darurat di proyek
2 Mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan untuk setiap potensi darurat dan
kecelakaan yang mungkin terjadi.
3 Secara periodik mengadakan simulasi penanganan keadaan darurat dan menyusun laporannya.
4 Menangani kondisi darurat/kecelakaan dan darurat lingkungan yang mungkin terjadi.

RK3L
ANALISA KESELAMATAN KERJA
( JOB SAFETY ANALYSIS)
NO.
1
URAIAN / LOKASI
Pengoperasian
Komputer
SUMBER BAHAYA
- Monitor
KEMUNGKINAN
TERJADI KECELAKAAN
REKOMENDASI
- Lampu penerangan
- Gunakan kaca pelindung monitor

- Letakkan meja kerja jauh dari
belakang monitor
- Periksa kondisi kabel sebelum
difungsikan
- Penyusunan kabel rapih dan teratur
- Lakukan penyambungan kabel dng
isolator yang baik
- Kerusakan mata dlm waktu lam - Gunakan penerangaan yang cukup
- Kabel yang terkelupas
- Radiasi dari kaca monitor

- Radiasi dari bagian belakang
monitor
- Tersetrum
Perbaikan
Komputer
- Monitor, CPU, Printer
- Tersetrum
- Penyusunan kabel dengan teratur

- Gunakan personil yang ahli
Penyusunan Kabel
Komputer
- Kabel tidak tertata dengan

rapi
- Tersandung kabel yang

melintang
- Kabel yang terkelupas

- Over load beban listrik
- Tersetrum
- Terjadi percikan dari stop
kontak
- Susun kabel dengan teratur dan

baik (kabel yang melintang
ditutupi lapisan (misal : lakban)
- Menutup kabel yang terkelupas
- Pembagian beban listrik dari
komputer secara merata.
- Debu dari AC
- Terhirup, mengakibatkan
sesak napas
- Masuk ke mata
- Komponen yang tajam
- Dapat melukai tangan
- Tangga
- Terjatuh dari tangga

- Tangga tergelincir
- Kurang komunikasi antar

petugas perbaikan / pembersihan AC
- Tersetrum pada saat

perbaikan dan pembersihan
- Panel, kabel

perbaikan
perbaikan
- Gunakan APD : safety shoes yang

dapat melindungi diri dari arus listrik
- Bila petugas ada lebih dari satu,
maka harus ada komunikasi yang
baik misalnya dibantu walkie talky
- Pastikan panel sudah mati total
- Pemberitahuan ke seluruh pengguna
listrik jika akan ada pemadaman
- Terjatuh dari tangga

- Tangga tergelincir
- Gunakan APD safety harness jika perlu

- Pastikan tangga didirikan di lantai
yang kasat atau kaki tangga diberi
landasan yang mengikat ke lantai
- Gunakan tangga yang standar
Perbaikan /
Pembersihan AC
Perbaikan Panel
Listrik Induk
- Kurang komunikasi antar

petugas perbaikan
Renovasi &
Pembangunan Kantor /
Ruangan
- Tangga
- Gunakan APD : masker yang

sesuai
- Gunakan APD : kaca mata
safety yang sesuai
- Gunakan personil yang ahli
- Gunakan APD : sarung tangan
safety yang sesuai
- Gunakan tangga yang standar
- Pastikan tangga didirikan di lantai
yang kasat atau kaki tangga diberi
landasan yang mengikat ke lantai
- Bila petugas ada lebih dari satu,
maka harus ada komunikasi yang
baik misalnya dibantu walkie talky

RK3L
ANALISA KESELAMATAN KERJA
( JOB SAFETY ANALYSIS)
NO.
URAIAN / LOKASI
SUMBER BAHAYA
KEMUNGKINAN
TERJADI KECELAKAAN
REKOMENDASI
- Pembuatan perancah &

bekisting dari kayu dan
papan
- Terkena paku
- Letakkan paku pada tempat yang

aman sehingga tidak terkena kaki
- Pastikan bahwa seluruh bagian
paku masuk ke kayu
- Gunakan tenaga ayng ahli
- Gunakan APD : safety shoes
- Aktivitas pengecoran
- Terjatuh dari tempat

pengecoran
- Lemas karena menghirup gas - Dapur harus mempunyai sirkulasi

udara yang baik
- Ledakan / kebakaran
- Lakukan pemeriksaan rutin kondisi
tabung gas, selang & kompor
- Tidak merokok di dekat kompor
yang sedang menyala
- Siapkan APAR pada sudut tertentu
- Pastikan pekerja berdiri di tempat

yang stabil
- Gunakan APD : safety harness
- Pembongkaran perancah & - Terkena paku
bekisting dari kayu / papan
yang sesuai & safety shoes
- Pembongkaran dinding
- Terkena paku
bangunan
- Terkena runtuhan bata dinding - Gunakan APD : safety helmet
- Debu
- Gunakan APD : masker yang
sesak napas
sesuai
- Masuk ke mata
- Gunakan APD : kaca mata
safety yang sesuai
- Pembongkaran plafon
- Terkena paku
- Tertimpa plafon
- Gunakan APD : helmet &
safety shoes
- Pelapisan dinding
- Terhirup bau cat / minyak
- Gunakan alternatif bahan pelapis
selain cat, misal wall paper
- Gunakan tenaga yang ahli
- Bekerja pada saat hari libur / di luar
jam kerja kantor
- Terbakar / kebakaran
- Jauhkan bahan dari sumber api
- Siapkan petugas untuk mengawasi
pekerjaan
7
Menyalakan kompor
- Kebocoran gas
Aktifivas naik / turun

tangga
- Karpet / keramik yang tidak - Tersandung

rata
Pembersihan lantai
di area Kantor Pusat
- Permukaan yang licin
- Tergelincir
- Lantai licin / basah
- Tergelincir
- Debu
sesak napas
- Iritasi / gatal pada lapisan
kulit
- Larutan pembersih lantai

10 Aktivitas potong
rumput
- Lakukan pemeriksaaan rutin

kondisi karpet pelapis tangga
Lakukan perbaikan segera bila
terjadi kerusakan
- Lantai harus selalu dalam kondisi
kering dan bersih
- Letakkan tanda/rambu pada area
yang dibersihkan/masih basah
- Lakukan pembersihan sesuai jadwal
yang sesuai
- Pengoperasian mesin poton - Kecelakaan kerja /kerusakan al - Gunakan tenaga yang ahli
- Periksa kondisi alat sebelum berfungsi
- Getaran mesin potong rump - Tangan mengalami keram
yang sesuai

PROGRAM KEGIATAN K3
KEGIATAN K3 - HARIAN
NO
URAIAN
HSE Induction
Inspeksi Harian
WAKTU PELAKSANAAN
Setiap hari kerja (08.00 a. 17.00) u/ pekerja
a.
baru/tamu
KETERLIBATAN
TEMPAT DILAKSANAKAN
Petugas K3
a. TEMPAT KERJA
Petugas K3
a. SELURUH TEMPAT
MATERI
Informasi mengenai guidance
a. penerapan K3 di lingkungan
Kantor Pusat
b. Bukti kegiatan : Buku Briefing
a. Setiap hari kerja (08.00 - a.

17.00)
KERJA
a. Bukti kegiatan : Rekaman
KEGIATAN K3 - MINGGUAN
NO
URAIAN
1 HSE Weekly Meeting
WAKTU PELAKSANAAN
KETERLIBATAN
a. Setiap hari Senin
a. Petugas K3, dan Tenaga
kerja
TEMPAT DILAKSANAKAN
a. Di area titik kumpul
MATERI
a. Pemantauan lingkungan
a. Seluruh area kerja
b. Materi meeting :
1. Evaluasi safety induction
2. Kompiling data safety
induction
3. Informasi lainnya
c. Bukti kerja : daftar hadir dan
risalah/sosialisasi
08.00-08.30 = 30 menit
Inspeksi Mingguan
a. Setiap hari Jumat 08.00 - a.

08.30
Petugas K3 / Pengawas
K3
kerja
KEGIATAN K3 - BULANAN
NO
1
URAIAN
HSE Monthly Meeting
WAKTU PELAKSANAAN
KETERLIBATAN
a. Setiap hari jumat minggu a. Seluruh orang dalam
terakhir
lingkungan Kerja
TEMPAT DILAKSANAKAN
a. Di ruang rapat/ruang
terbuka
10.00-11.00 = 60 menit
Inspeksi Bulanan
a. Setiap hari Jumat 15.00 - a.

16.00
MATERI
a. Evaluasi pelaksanaan
Weekly Meeting
b. Kompiling data weekly

meeting
Petugas K3 / Pengawas
K3
a. Seluruh area Kerja
c. Penyusunan laporan kepada

Pengendali K3 dll
d. Informasi lainnya
e. Bukti kerja : daftar hadir dan
risalah/sosialisasi

RK3L
PROGRAM SIMULASI TANGGAP DARURAT

Waktu
No
Kegiatan
Peserta
Skenario
Pelatihan Penanganan
TTD, Satpam, seluruh
Kecelakaan Kerja / Transportasi,
personil, mitra kerja dan
Serangan Penyakit Mendadak
tamu
dan P3K
Belum
Simulasi Pemadaman Api dan

Evakuasi Kebakaran

tamu
Belum
Simulasi Ancaman Bom dan

Evakuasi

tamu
Belum
Simulasi Penanganan Tumpahan TTD, Satpam, dan seluruh

Bahan Kimia Berbahaya dan
personil,
Beracun diilokasi Kerja
Belum
Simulasi Penanganan
Pencemaran Lingkungan dan
Evakuasi
Belum

tamu
Rencana
Realisasi
Instansi Terkait
Jumat
TIM DAMKAR
14 Juni 2013
Bekasi
Jumat
TIM DAMKAR
15 Nop 2013
Bekasi
Jumat
Polres Metro
22 Maret 2013
Bekasi
Jumat
TIM DAMKAR
15 Nop 2013
Bekasi
Jumat
Polres Metro
22 Maret 2013
Bekasi
Waktu Pelaksanaan
Jumlah Peserta
Keterangan

RK3L
DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL

No.
Nomor Dokumen
1
2
3
NT /
NT /
NT /
K3 /
K3 /
K3 /
01
02
03
4
5
NT /
NT /
K3 /
K3 /
04
05
NT /
K3 / 06
NT /
K3 / 07
NT /
K3 / 08
9
10
11
NT /
NT /
NT /
K3 / 09
K3 / 10
K3 / 11
12
13
NT /
NT /
K3 / 12
K3 / 13
14
15
16
17
18
NT /
NT /
NT /
NT /
NT /
K3 /
K3 /
K3 /
K3 /
K3 /
19
NT /
K3 / 19
20
NT /
K3 / 20
21
NT /
K3 / 21
22
23
NT /
NT /
K3 / 22
K3 / 23
14
15
16
17
18
Judul Dokumen
Sistem Manajemen K3 (Keselamatan & Kesehatan Kerja)
Pertolongan Pertama
Integrasi Sistem Manajemen Lingkungan
Kesehatan & Keselamatan Kerja
Instruksi Kerja K3 PT Waskita Karya
Pedoman K3 pada tempat kegiatan Konstruksi
SK bersama Menaker & Men.PU
No. : Kep.174/MEN/86
No. : Kep.104/KPTS/1986
tentang K3 pada Tempat Kegiatan Konstruksi
- U.U. No.1, th 1970 tentang Keselamatan Kerja
- Permen Tenaga Kerja No.1 th 1980, tentang
Keselamatan Kerja pada Konstruksi Bangunan
- Kep bersama No.174/MEN/1986 &
No. : Kep.104/KPTS/1986, tentang
K3 pada Tempat Kegiatan Konstruksi
Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI
No.PER.05/MEN/1996
K-3 (Keselamatan & Kesehatan Kerja)
Disertai dengan Peraturan Perundangan terkait
Buku Saku K3
Buku Saku K3 Sucofindo
OHSAS 18001:2007
Sistem Manajemen K3 - Persyaratan
Systematic Cause Analysis Technique (SCAT)
Occupational Health & Safety
Management System OHSAS 18001 : 1999
Pengawasan K3 Lingkungan Kerja
Project Safety Plan
Barisan Sukarela Kebakaran (BALAKAR)
Safety News Informasi K3 Konstruksi
Lokakarya Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Bidang
Konstruksi (11 s/d 12 Desember 2008)
Peraturan menteri Tenaga Kerja RI
Nomor : Per. 05 /Men/1996 tentang :
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Safety News Informasi K3 Konstruksi
BSA Menghantarkan Profesi Jadi Profesional
Pengembangan Kelembagaan & SDM K3
Prog. Pembinaan Profesi K3 A2K4-Indonesia
Pedoman Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)
Pelatihan Audit Internal
Occupational Health And Safety Management
System OHSAS 18001 : 1999
Keterangan

RK3L
DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL

No.
Nomor Dokumen
24
25
NT /
NT /
K3 / 24
K3 / 25
26
NT /
K3 / 26
27
NT /
K3 / 27
28
NT /
K3 / 28
29
NT /
K3 / 29
30
NT /
K3 / 30
31
32
NT /
NT /
K3 / 31
K3 / 32
33
34
NT /
NT /
K3 / 33
K3 / 34
35
NT /
K3 / 35
36
NT /
K3 / 36
37
NT /
K3 / 37
Judul Dokumen
Rencana K3LM
International SOS Your Complete Healthcare and
Security Partner
Training Material Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Bidang Bejana Tekan
Training Material Keselamatan &
Kesehatan Kerja Bidang Konstruksi Bangunan
Kesehatan Kerja Mekanik
Kesehatan Kerja Bidang Penanggulangan Kebakaran
Pengawasan K3 Listrik
Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3
Pengawasan K3 Konstruksi
SMK3 Dan Audit SMK3
(Evaluasi Dan Penunjukan Calon Ahli K3)
UU NO. 1 TAHUN 1970 - Dasar-Dasar K3 Kelembagaan
Pengawasan K3 Pesawat UAP Dan Bejana Tekan
Pengawasan K3 Mekanik
Pengawasan K3 Penanggulangan Kebakaran
Pengawasan K3 Lingkungan Kerja
Keterangan

DAFTAR DOKUMEN INTERNAL & Eksternal

No.
Nomor
Dokumen
Judul Dokumen
Revisi
A
1
Manual Sistem Manajemen PT. Amarta Karya (Persero)

AMKA-KP-MA-01
Manual Sistem Manajemen AMKA
00
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Prosedur K3 PT. Amarta Karya (Persero)

AMKA-PU-MK3L-01 Pengendalian Dokumen
AMKA-PU-MK3L-02 Pengendalian Rekaman
AMKA-PU-MK3L-03 Komunikasi, Konsultasi dan Partisipasi
AMKA-PU-MK3L-04 Undang-Undang, Peraturan & Persyaratan lainnya
AMKA-PU-MK3L-05 Penerimaan dan Penempatan SDM
AMKA-PU-MK3L-06 Pelatihan
AMKA-PU-MK3L-07 Tinjauan Manajemen
AMKA-PU-MK3L-08 Pemeliharaan dan Perbaikan Peralatan / Mesin Produksi
AMKA-PU-MK3L-09 Tender / Perolehan Komtrak Baru
AMKA-PU-MK3L-10 Desain dan Pengembangan
AMKA-PU-MK3L-11 Tinjauan Kontrak
AMKA-PU-MK3L-12 Pelaksanaan dan Pengendalian Proyek
AMKA-PU-MK3L-13 Evaluasi Pemasok dan Pengadaan Barang dan Jasa
AMKA-PU-MK3L-14 Identifikasi, Penyimpanan, Pengemasan, Penyerahan & Perlindungan Produk
AMKA-PU-MK3L-15 Identifikasi dan Mampu Telusur
AMKA-PU-MK3L-16 Kalibrasi Alat Ukur dan Alat Uji
AMKA-PU-MK3L-17 Pemeriksaan, Pengujian dan Statusnya
AMKA-PU-MK3L-18 Pelayanan dan Pengukuran Kepuasan Pelanggan
AMKA-PU-MK3L-19 Audit Internal
AMKA-PU-MK3L-20 Pengendalian Produk Tidak Sesuai, Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
AMKA-PU-MK3L-21 Moving In
AMKA-PU-MK3L-22 Perbaikan Berkesinambungan
AMKA-PU-MK3L-23 Moving Out
AMKA-PU-MK3L-24 Analisa Data
AMKA-PU-MK3L-25 Laporan Manajemen
AMKA-PU-MK3L-26 RAP, RM, RK3 dan Lingkungan
AMKA-PU-MK3L-27 Penanganan Limbah Domestik Non B3 dan B3
AMKA-PU-MK3L-28 Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko & Pengendalian Resiko
AMKA-PU-MK3L-29 Ijin Kerja
AMKA-PU-MK3L-30 Keadaan Darurat
AMKA-PU-MK3L-31 Pemantauan & Pengukuran Kinerja
AMKA-PU-MK3L-32 Log Out - Tag Out
AMKA-PU-MK3L-33 Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Instruksi Kerja K3 PT. Amarta Karya (Persero)

AMKA-IK-MK3L-01 Job Safety Analysis (JSA)
AMKA-IK-MK3L-02 P3K
AMKA-IK-MK3L-03 Safety Meeting
AMKA-IK-MK3L-04 Vehicle Safety
AMKA-IK-MK3L-05 Industrial Hygiene
AMKA-IK-MK3L-06 Pembuangan Sampah
AMKA-IK-MK3L-07 Material Safety Data Sheet
AMKA-IK-MK3L-08 Ancaman Bom
AMKA-IK-MK3L-09 Gempa Bumi
AMKA-IK-MK3L-10 Kebakaran
AMKA-IK-MK3L-11 Pengelasan
AMKA-IK-MK3L-12 Basic Safety
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
D
1
Undang-Undang
terlampir

DAFTAR INDUK APD
NO
DAFTAR ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
JUMLAH
KETERANGAN
Helm Pengaman
24
Buah
Sepatu Safety
24
Buah
Safety Body Harness
Buah
Masker Kain
ls
buah
Masker Plastik
ls
buah
Sarung Tangan Kain
ls
lusin
Sarung Tangan Kulit
ls
lusin
Ear Plug
24
buah
Rompi reflector
24
buah
10
11
12
13
14

DAFTAR PERALATAN YANG DIPAKAI
NO.
NAMA ALAT
JUMLAH
KAPASITAS
RENCANA
PEMELIHARAAN
KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
AMP
Stone Crusher
Baching Plant
Wheel Loader
Asphalt Finisher
Tandem Roller
Pneumatic Tire Roller
Aspalt Sprayer
Air Compresor
Excavator
Buldozer
Tangki air
Vibro Roller
Motor Grader
Dump Truck
Truck Molen (Concreate TrucK)
Concreate Pump
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
2 Unit
2 Unit
2 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
1 Unit
60 ton/jam
sesuai Kebutuhan
Sewa
2.14 (Rencana Audit K3) LAPORAN AUDIT

No. Div. / Kegiatan
Nama Div. / Kegiatan
:
:
No. Audit
No. Laporan
URAIAN TEMUAN:
:
:
Kategori :
Sesuai
Minor
Mayor
Yang diaudit
Nama Penanggung jawab
Tanggal
Tanda tangan
:
:
:
RENCANA PERBAIKAN
OUT PUT PERBAIKAN
TARGET WAKTU PERBAIKAN :

Yang diaudit
Nama
:
Tanggal
:
Tanda tangan
:
VERIFIKASI HASIL PERBAIKAN
Auditor
Nama
Tanggal
Tanda tangan
:
:
:
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:
Peserta
NO
: [daftar hadir
terlampir ]
PERMASALAHAN
RENCANA TINDAK LANJUT

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Dalam kegiatan proyek pelebaran jalan ini tidak terlepas dari berbagai macam potensi
bahaya yang akan timbul maka dari itu salah satu pencegahan ataupun salah satu cara
untuk meminimalisir resiko terjadinya bahaya ditempat kerja maupun alat-alat yang
akan dipakai untuk melakukan proyek ini, perlu adanya sistem management
keselamatan konstruksi ataupun RK3 untuk memastikan hal-hal apa saja yang akan
dilakukan dengan mengambil acuan dari Peraturan-peraturan pemerintah ataupun dari
segi K3nya untuk memastikan alat-alat yang dipakai dan pekerja yang akan
melakukan proses proyek dapat bekerja dengan teratur dan sudah terencana
Keselamatanya.

139676069-RK3K-Jalan-Kendari-B 22

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

139676069-RK3K-Jalan-Kendari-B 22

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA

KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

LAPAI (MYC) SULAWESI TENGGARA

PT AMARTA KARYA (PERSERO)

: AMKA - KP - RK3K - 002

PELEBARAN JALAN LELEWAWO-BATU PUTIH-LAPAI

SEJARAH PERUBAHAN DOKUMEN

ITEM YANG DIREVISI

URAIAN SINGKAT YANG DIREVISI

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

1.2 Maksud dan Tujuan

Memastikan bahwa kegiatan pekerjaan di Proyek telah dilengkapi

1.3 Nilai Biaya Proyek

Total Biaya sebesar Rp 99.158.210.000,00

Sumber Dana : APBN

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

Nama : Pelebaran Jalan Lelawawo-Batu Putih Lapai (MYC)

2. Lokasi : Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara

3.Jenis Proyek : Proyek Jalan

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

2.2 Lingkup Bahasan Rencana K3

Ruang Lingkup K3 mencakup implementasi K3 pada setiap

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

2.3 KEBIJAKAN PERUSAHAAN DIBIDANG

1. Penerapan Sistem Manajemen Mutu ISO-19001,

Ir. Bambang Kunto S, MM

PT. AMARTA KARYA (PERSERO)

URUTAN PROSES PEKERJAAN

Pemeliharaan Rutin Perkerasan

PT AMARTA KARYA (PERSERO)

2.4 IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

Kepanasan, mata berkunang2

Gunakan topi / payung,

Gunakan alat ukur yg sdh

Gunakan APD : Sarung

UU No. 1 tahun 1970

Alat ukur tidak standar

Tertusuk / tersusup kayu

UU No. 1 tahun 1970

Menabrak orang, benda

Luka, cacat, meninggal

UU No. 14 tahun 1992

Gunakan rambu 2, cari

Luka, cacat, meninggal

Ikuti petunjuk kerja

Gunakan APD : Safety

UU No. 1 tahun 1970

APD : sepatu karet,kaos

UU No. 1 tahun 1970

Luka, cacat, meninggal

Terkena percikan api, tersetrum

Luka, cacat, meninggal

Terhirup bau, asap

Sesak napas, batuk

Kejatuhan, tertimpa, terjepit baja /

Luka, cacat, meninggal

Kebocoran tabung, meledak,

Luka, cacat, meninggal

Luka, cacat, meninggal

Terpeleset, patah tulang

Terpeleset, patah tulang