Anda di halaman 1dari 23

9/19/2010

Mata Kuliah

KebijakandanManajemen
Kesehatan
Kesehatan
KUI661

Sesi 1:
Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD
18September2010

Deskripsi
Matakuliahinimembahasmengenaiilmu
k bij k danmanajemenyangditerapkandi
kebijakan
d
j
dit
k di
sektorkesehatan.

18September2010

9/19/2010

Apakajian
IlmuKebijakan?
mengembangkankajiantentang:
hubunganantarapemerintahdanswasta,
distribusikewenangandantanggungjawab
antarberbagailevelpemerintah,
hubunganantarapenyusunankebijakandan
pelaksanaannya,
pelaksanaannya
ideologikebijakan
maknareformasikesehatan.
18September2010

ApaperanIlmuManajemen?
Mengapaperludibahas?
Dalamperencanaandanpelaksanaan
k bij k k h t t i d k
kebijakankesehatan,teoridankonsep
manajementidakdapatdiabaikan.
Matakuliahinijuga berusahamembekali
mahasiswauntukmemahamiprinsipprinsip
manajemenyangdipergunakansecaraumum
j
y g p g
dilembagalembagapelayanankesehatan.

18September2010

9/19/2010

Pembekalaniniberupapengajaranprinsip
prinsipmanajemenyangdiharapkandapat
i i
j
dih
k d t
dikembangkansecaramandiriolehpara
mahasiswa.
Bagaimanacaramengembangkansecara
mandiri?

18September2010

TujuanPembelajaran
Memahamipengertianmengenaiilmukebijakandan
penerapannya di sektor kesehatan
penerapannyadisektorkesehatan
Memahamiproseskebijakandanpelaksanaannyadi
sektorkesehatan
Memahamihubunganilmukebijakandan
manajemen
Memahamiprinsipprinsipmanajemendan
M
h i i i
i i
j
d
aplikasinyadisektorkesehatan
Mempelajarilebihlanjutberbagaikasuskebijakan
danmanajemenyangspesifikdisektorkesehatan.
18September2010

9/19/2010

Sesi1

SistemKesehatandan
KerangkaKebijakan
Kesehatan:konteks,proses,
danpelakupelaku.

18September2010

TujuanInstruksionalSesi1
1. Memahamisistemkesehatandankomponen
k
komponennya,sertaindikatorkeberhasilan
t i dik t k b h il
sistem.
2. Memahamikonsepkebijakan,konteks,para
pelakudanprosesnya.
3 Memahamidinamikadanmetaforasistem
3.
Memahami dinamika dan metafora sistem
kesehatan.

18September2010

9/19/2010

Bagian1

SistemKesehatan
Sistem
Kesehatan
danIndikatornya
18September2010

HealthSystemmenurutWHO
[1] Healthsystemadalahsemuakegiatan
yangtujuanutamanyauntuk
meningkatkan,mengembalikandan
memeliharakesehatan.

18September2010

10

9/19/2010

Apacakupannya?
FormalHealthservices
Formal
Health services
Pelayanankesehatanoleh
tenagamedik
profesional
Pengobattradisional
PengobatanAlternatif
P
Penggunaanobatdengan
b td
resepatautanparesep

Mencakup pula:
Promosi Kesehatan
Pencegahan Penyakit

+
Berbagai kegiatan
memperkuat kesehatan
seperti:
Keselamatan di jalan
raya, lingkungan hidup,
pendidikan khusus
kesehatan dan berbagai
hal lainnya
18September2010

11

PendekatanSistemik
Dilakukandengan2cara:
(1)identifikasikomponenpembentuksistem;
dan
(2)menganalisisinterconnection,saling
keterkaitanantarkomponendalampola
tertentu.
tertentu

18September2010

12

9/19/2010

Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas
lainnya. Internasional

Pusat

Propinsi

Lembaga
Swasta

Masyarakat

Kab/Kota

Pembiayaan
Pelayanan

Regulasi
Community
Empowerment

Sumber Daya
Obat dan Alkes
18September2010

13

Tujuandan
IndikatorSistem
Indikator
Sistem Kesehatan (Robertsdkk,2007)

Status
Kesehatan

Perlindungan
Resiko

18September2010

Kepuasan
Publik

14

9/19/2010

a.StatusKesehatan
Secaratradisionalukuranstatuskesehatan:AKB,AKI,dan
AKBA
Akhirakhirini:berkaitandenganbebanpenyakit(misalnya
DALY)mencakupmorbiditasmaupunmortalitas
Penyakitkronisyangsemakinmeningkatmenjadibebanbaru
bagisistempelayanankesehatan.
Kelayakanjugapentingapayangbisadilakukan(nilaitolok
ukur)
k )

18September2010

15

b.KepuasanMasyarakat
Dapatdiukurmelaluisurveipendudukyangdirancangbaik
Secaratipikaldipengaruhiolehkualitaspelayanan,akses
Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses
danpembayarantunai
Bisasesuaiatautidaksesuaidenganpelayananyangcost
effective(misalnya,pasienmemintaresepyangtidak
cocok)
Jugaterkaitdenganpertimbanganpemerataan

18September2010

16

9/19/2010

c.PerlindunganterhadapRisiko

Setiaptahunnya,adasebagianpendudukyangmengeluarkan
biaya pelayanan kesehatan yang tinggi
biayapelayanankesehatanyangtinggi
Tanpaperlindungan,bisajatuhmiskinataumendapatpelayanan
yangkurang
Masalahnyamenjadilebihburukbagimerekayang
berpenghasilanrendah
Dapatdihindarimelaluiasuransiatausektorpublikyangefektif
d h
danhampirbebasbiaya.
i b b bi

18September2010

17

KerangkaKonsepSistemKesehatanlainnya
(Australia)
Determinan

Dampak/Outcome

Lingkungan
fisik/kimia/biologi
Sosio ekonomi
Kapasitas
Masyarakat

Sumber Input
Penyakit

Cacat

Output Intervensi

Perilaku sehat

Pencegahan & promosi

Faktor individu

Pengobatan/Perawatan

Riset, Monev,
Finansial,
Material,
Tenaga
g

Rehabilitasi
18September2010

18

9/19/2010

AustraliamenggunakanPendekatan
FaktorRisiko

Faktor
Struktural

Faktor
Sosial

Faktor
Individual

Status
Kesehat
an

18September2010

19

Berbagai
BerbagaiFungsi
Fungsi Pelaku
Pelaku
disistemkesehatan

18September2010

20

10

9/19/2010

Berbagaifungsidalam
SistemKesehatan(WHO2000)

Regulasi/stewardship
Pembiayaan
Pelaksanaankegiatankesehatan
PengembanganSDMdansumber
d
dayalain
l i

18September2010

Good
Governance

21

masyarakat

Pemerintah

Sebagai pemberi dana dan


pelaksana.

Sebagai regulator, pemberi


dana dan pelaksana.

Usaha
Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta
Sebagai pelaksana.

18September2010

22

11

9/19/2010

Variasi
VariasiSistem
Sistem
KesehatanDaerah

18September2010

23

ProyeksiKeadaanEkonomiSetempat
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi

Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah

18September2010

24

12

9/19/2010

The Projected
Economic Map of
Indonesia

Strong Provincial Government,


Government Strong Community Economy
Strong Provincial Government, Weak Community Economy
Weak Provincial Government, Strong Community Economy
Weak Provincial Government Weak Community Economy

18September2010

25

PeranPemerintahdidaerahmungkin
berbedabeda
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi

Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah

18September2010

26

13

9/19/2010

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah


semakin menonjol di daerah di mana banyak
lembaga pelayanan kesehatan swasta
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi

Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah

18September2010

27

SiapaPemberiDana?

Pemda
?

Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi

Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah

Pemerintah Pusat?
18September2010

28

14

9/19/2010

Bagian2.Pengantar
KebijakanKesehatan

Konsepkebijakan,
konteks,parapelaku
dan prosesnya
danprosesnya.
18September2010

29

Apakebijakankesehatanitu?
Kebijakan(Policy):Sejumlahkeputusanyangdibuatoleh
mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan
merekayangbertanggungjawabdalambidangkebijakan
tertentu
KebijakanPublik(PublicPolicy):kebijakan kebijakanyang
dibuatolehpemerintahataunegara
KebijakanKesehatan(HealthPolicy):Segalasesuatuuntuk
mempengaruhifaktor faktorpenentudisektorkesehatan
agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan
agardapatmeningkatkankualitaskesehatanmasyarakat;dan
bagiseorangdokterkebijakanmerupakansegalasesuatuyang
berhubungandenganlayanankesehatan(Walt,1994)

18September2010

30

15

9/19/2010

MengapaKebijakankesehatanpenting?
Sektorkesehatanmerupakanbagianpenting
perekonomian di berbagai negara
perekonomiandiberbagainegara
Kesehatanmempunyaiposisiyanglebihistimewa
dibandingdenganmasalahsosialyanglainnya
Kesehatandapatdipengaruhiolehsejumlah
keputusanyangtidakadakaitannyadengan
pelayanankesehatan(misal:kemiskinan,polusi)
Memberiarahandalampemilihanteknologi
kesehatan
18September2010

31

SegitigaAnalisisKebijakan
Konteks

Aktor/pelaku
Individu
Organisasi

P
Proses

Isi/Konten
Sumber:WaltandGilson(1994)

18September2010

32

16

9/19/2010

KeuntunganAnalisisKebijakan
Kayapenjelasanmengenaiapadanbagaimana
h il ( t
hasil(outcome)kebijakanakandicapai
) k bij k
k di
i
Pirantiuntukmembuatmodelkebijakandi
masadepandanmengimplementasikan
denganlebihefektif

18September2010

33

ContohpenggunaanAnalisisKebijakan
Kasus:KebijakanTarifRSuntukmeningkatkanefisiensidipelayanan
kesehatan

Konteks:kondisiekonomi,ideologi,danbudaya
Konten/Isi:Apatujuanyangingindicapai?Apakahadapengecualian?

Aktor/Pelaku:Siapayangmendukungdanmenolakkebijakan
tarifRS?

Proses:PendekatanTopp Down?Danbagaimanakebijakaniniakan
g
j
dikomunikasikan

18September2010

34

17

9/19/2010

Tugas
Pilihsatucontohkebijakandibidangyang
di l j i i t t
dipelajariminatutamaanda.Mengapaanda
d M
d
memilihnya?CobalihatpadaPameranPoster
dieksParasitologi.
Analisiskasusyangandapilihdengan
Analisis
kasus yang anda pilih dengan
pendekatansegitigakebijakan.

18September2010

35

Kasus:...............
Konteks

Aktor/pelaku
Individu
Pelaku
Organisasi

P
Proses

Isi/Konten
Sumber:WaltandGilson(1994)

18September2010

36

18

9/19/2010

ApaIsiKebijakan?

18September2010

37

Siapaaktor/pelakukebijakan?
Individu
Organisasi
Negara

18September2010

38

19

9/19/2010

FaktorKontekstualyang
MempengaruhiKebijakan
Faktorsituasional:Faktoryangtidakpermanenatau
khususyangdapatberdampakpadakebijakan(contoh:
khusus
yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh:
kekeringan)

Faktorstruktural:bagiandarimasyarakatyangrelatif
tidakberubah(misal:sistempolitik)

FaktorBudaya:Faktoryangdapatberpengaruhseperti
hirarki,gender,stigmaterhadappenyakittertentu

FaktorInternasionalataueksogen:
F k I
i
l
k
faktorini
menyebabkanmeningkatnyaketergantunganantarnegara
danmempengaruhikemandiriandankerjasamainternasional
dalamkesehatan
18September2010

39

ProsesPenyusunanKebijakan
IdentifikasiMasalahdanIsu
PerumusanKebijakan
PelaksanaanKebijakan
EvaluasiKebijakan
Evaluasi Kebijakan

18September2010

40

20

9/19/2010

MenggunakanSegitigaKebijakan
Kesehatan
Segitigakebijakankesehatandigunakanuntuk
memahami kebijakan tertentu dan menerapkan
memahamikebijakantertentudanmenerapkan
untukmerencanakankebijakankhususdandapat
bersifat:
Retrospektif (meliputievaluasidanmonitoring
kebijakan)
Prospektif (Memberipemikiranstrategis,advokasi
(Memberi pemikiran strategis advokasi
danlobikebijakan)

18September2010

41

3.Diskusi

Dinamikapenyusunan
p y
kebijakandanmetafora
sistemkesehatan.

18September2010

42

21

9/19/2010

Dinamikakebijakandalam
sistemkesehatan
Kasuskasus:
Pengaruhkebijakandesentralisasiterhadap
sistemkesehatan
Pengaruhideologiterhadapsistemkesehatan
Pengaruhpolitikpraktisdalamsistem
kesehatan
Pengaruhekonomiterhadapsistemkesehatan

18September2010

43

MetaforaPenyusunanKebijakan
dalamSistemKesehatan
ModelEngineering
Apakahmungkinsebuah
kebijakankesehatan
direkayasa?

Tanpabentuk
Ataukahkebijakan
kesehatansebagaisebuah
prosestanpabentuk?

18September2010

44

22

9/19/2010

TugasII
Analisisdantuliskan

18September2010

45

Catatan:
Mahasiswadimintaaktifdiskusidalam
www.kebijakankesehatanindonesia.net,
k bij k k h t i d
i
t
dan
Dimilinglistdesentralisasikesehatan.
Keaktifandiskusimenjadisalahsatu
pertimbangan nilai
pertimbangannilai.

18September2010

46

23

Anda mungkin juga menyukai