CAP.

7: PROCESO DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

7.1. ENTREVISTA INICIAL
1. Primer contacto: llamada telefnica con los padres o tutores:
Determinacin si el sujeto es adecuado para el tratamiento.
Informacin sobre los costes, tiempo que durar la evaluacin, etc.
2. Entrevista personal con los principales cuidadores: padres, profesores:
Uso de formularios, escalas de valoracin de la conducta, etc.

Importante obtener informacin sobre:

- Preocupacin actual de los padres.

- Informacin demogrfica bsica: con quin vive el nio?, quin ms vive en

el hogar?, etc.
- Historia evolutiva del nio: cundo alcanz los hitos del desarrollo,
antecedentes del parto y el nacimiento, etc.
- Historia mdica: posibles lesiones craneoenceflicas, enfermedades, etc.
- Historia escolar y acadmica.
- Presencia de cualquier problema de aprendizaje, emocional o comportamental
de los padres o los hermanos.

- Descripcin de la conducta y temperamento del nio.

- Interaccin del nio con el resto de la familia, compaeros, etc.

7.2. PREPARACIN DEL NIO PARA LA EVALUACIN

til ayudar a los padres a preparar al nio para la evaluacin.

Recomendaciones:

Hablarle al nio la noche anterior a la cita.

Evitar calificar las tareas que se van a realizar como un juego evitar la decepcin que el nio
puede llevarse si no se divierte durante la visita.
Descripcin de las diversas tareas que se van a realizar con ejemplos especficos.
Si el nio presenta ansiedad preparacin con bastante antelacin.

Si el nio es especialmente vulnerable desde el punto de vista emocional visita previa al

despacho.

7.3. LA EVALUACIN

En gran parte, una evaluacin neuropsicolgica es similar a una evaluacin psicolgica.

Recomendaciones:

Crear un ambiente seguro y confortable (pe: utilizar mobiliario del tamao apropiado).
Establecer las reglas a seguir en la sala (pe: no golpear, no salir de la habitacin, hablar en voz
baja y no romper nada).
No es aconsejable que los padres estn presentes durante la evaluacin excepto si, tras
intentarlo, el nio sea incapaz de separarse (pe: nio muy pequeo).
Parte inicial de la evaluacin: puede consistir simplemente en charlar con el nio.
Pruebas:

- Al inicio que sean relativamente fciles y divertidas.

- Alternar las pruebas evitando que las ms exigentes se agrupen todas juntas.
- Nios nerviosos o alterados: decirles cuntas pruebas se realizarn, cunto
duran y, si se considera apropiado, que el nio elija qu test realizar.

Final de la sesin: decir al nio que ha trabajo bien y que haba muchas cosas que podra hacer
bien.

7.4. SESIN DE COMUNICACIN DE LOS RESULTADOS

Importante conocer el nivel de ansiedad de los padres segn se acerca la sesin de

comunicacin de los resultados.

Evitar trminos tcnicos utilizar un lenguaje sencillo.

Sesin adecuada para dar ejemplos de cmo el nio se relacion con el examinador y sobre las
conductas que se observaron tanto de puntos fuertes como dbiles.

A medida que avance la sesin intercambiar impresiones con los padres para comprobar si las
observaciones concuerdan con lo que ocurre en casa.

Los resultados no deben centrarse en las puntuaciones sino ms bien la situacin general.

Si se ha establecido un diagnstico comunicrselo a los padres y explicar lo que significa.

Si el nio presenta un trastorno de aprendizaje estar al corriente de la normativa legal al

respecto para ayudar a los padres.

Muy importante: intervenciones proporcionar sugerencias concretar y directas para ayudar al

nio en el colegio y en casa.

En algunos casos, se puede necesitar ms de una

sesin de devolucin.

Es apropiado proporcionar un informe por escrito

al final de la sesin.

7.5. DEVOLUCIN AL NIO

Se puede llevar a cabo despus de la sesin principal con los padres u otro da.

Debe realizarse al nivel de desarrollo del nio, puede durar unos minutos o ms tiempo
dependiendo de la edad y la naturaleza de las preguntas del nio.

Se acuerda previamente con los padres si van a asistir o no a esta sesin.

Es til utilizar ejemplos, grficos, etc.

Adolescentes:
til discutir con ellos las principales intervenciones no suelen ser eficaces si el adolescente no
est de acuerdo.
Explicar el diagnstico para resolver dudas, etc.

7.6. INFORME NEUROPSICOLGICO

7.6.1. MOTIVO DE CONSULTA

-

Descripcin breve de las razones por las que se envi al paciente para realizar las pruebas, quin
remiti al nio y cul es el motivo principal.

Descripcin breve de dnde se encuentra actualmente el paciente, curso actual y si participa en

algn programa especial.

7.6.2. ANTECEDENTES GENERALES Y EVOLUTIVOS

-

Importancia del registro de la historia evolutiva del paciente:

Puede servir para identificar factores de riesgo durante el embarazo y parto.
Puede ayudar a poner de manifiesto TCE y/u otros factores que afecten a la salud previos.
Existencia de trastornos similares o relacionados en otros miembros de la familia o factores
hereditarios que pueden ser tiles para entender la etiologa de un determinado trastorno.

Saber cundo el nio alcanz determinados hitos motores o lingsticos es importante para
determinar la naturaleza y extensin de aquellos aspectos del problema relacionados con el
desarrollo.
Existencia de trastornos comrbidos (pe: trastornos de conducta, depresin o ansiedad) que
afecten a la evolucin a largo plazo del nio.
-

Existen varios mtodos para obtener informacin relevante sobre los antecedentes generales:
Child Behavior Checklist (Achenbach, 1991).
Behavior Assessment for Children-2 (Reynolds & Kamphaus, 2004).

Registros mdicos y escolares.

7.6.3. OBSERVACIONES COMPORTAMENTALES

Descripcin de las capacidades lingsticas del sujeto, su atencin a las tareas, su capacidad de
afrontar la frustracin as como su estado de nimo y su afecto.

Incluir cmo se comunic el nio/adolescente: frases completas o respuestas de una palabra, etc.

Reaccin del nio al estmulo y a las alabanzas y cmo a la frustracin.

7.6.4. PRUEBAS APLICADAS Y RESULTADOS

-

Enumeracin de los tests que se aplicaron.

Discusin de resultados en varias reas neuropsicolgicas: rendimiento cognitivo y acadmico,

funcionamiento ejecutivo, atencin, memoria, adaptacin psicosocial, etc.

Puntuaciones e interpretacin de las mismas para que sea inteligible para el lector del informe.

7.6.5. RESUMEN Y RECOMENDACIONES

-

Seccin ms importante del informe.

Si se ha establecido un diagnstico, se incluye en esta seccin.

Integracin de los antecedentes evolutivos, mdicos, escolares y familiares, s como el resultado de

las pruebas neuropsicolgicas se hace como una presentacin del caso.

Las intervenciones deben ser apropiadas al caso y ser razonables. Por ejemplo: no recomendar una
intervencin individualizada si ello es totalmente inviable.

7.7. EJEMPLO DE INFORME NEUROPSICOLGICO v. pg. 122 en adelante.