D.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama

: Ny. HS

Umur

: 48 Tahun.

No. Medrec

: 12 / PWT / 2003

Diagnosa Medis

:Gastritis

DIAGNOSA
No

KEPERAWATAN

Gangguan
kebutuhan

PERENCANAAN
IMPLEMENTASI
TUJUAN
Tupan:

nutrisi Kebutuhan

INTERVENSI
Berikan makan
nutrisi

RASIONAL
Dengan

EVALUASI

Tgl. 21-07-2003. Memberikan Tgl. 21-07-2003.

memberikan makan

makan

tapi sering.

sedikit-sedikit tapi

sering, mulai saat makan siang Klien

Sajikan makanan

sering

dan

dalam

keadaan

porsi makan yang

dengan mual yang nutrisi adekuat.

hangat

dan

disebabkan

menarik.

kurang

dari dapat terpenuhi dalam

kebutuhan

jangka waktu 2 hari

berhubungan

perawatan dan intake

oleh Tupen:

peningkatan

asam Kebutuhan

lambung,

yang terpenuhi dalam waktu

ditandai dengan :

mual

mengeluh
dan

nafsu

makan kurang.
DO :

nutrisi

6 jam, dengan kriteria :

DS :
Klien

Klien

tidak

Berikan makanan

pada
tentang

mengeluh

pentingnya

mual.

nuterisi

Napsu

makan

bertambah.

Dengan

bagi

makanan

seterusnya mengatakan
mual

Menyajikan terasa.
makanan pada waktu makan O :
pagi, siang dan sore dalam Klien

masih

Tgl.21-07-2003.

hanya

keadaan hangat dan menarik menghabiskan

makanan
selera.

menyajikan

Jelaskan
klien

disediakan

dilakukan

sampai makan sore.

dihabiskan.

tambahan.

diharapkan

sedikit-sedikit

tapi S :

sedikit-sedikit

dalam

menarik diharapkan

Tgl. 21-07-2003. Menjelaskan setengah porsi

pada klien tentang pentingnya yang disediakan.

klien

nutrisi bagi tubuh.

keadaan hangat dan

merasa

tubuh.

tertarik dan mau

Kolaborasi

makan

makanan

Melakukan kolaborasi dengan

Dokter

dalam

pemberian

A:
Pemenuhan

BB 40 kg

dengan

TB 157 cm

dalam pemberian

Porsi makan
klien

Dokter

yang disajikan.

therapy.

klien

habis

Dengan
menjelaskan

tidak

Tubuh klien

untuk

pada

2X1

amp nutrisi

belum

menghilangkan terpenuhi.

rasa nyeri dan mual. P :

tentang

Diberikan dengan cara Tindakan askep

diharapkan

IM.

klien
-

mengerti

pentingnya

lemas

cimetidin

kebutuhan

penyingnya nutrisi,
dapat

tampak

therapy injeksi seperti:

dilanjutkan.

Antasida 3X1 tab/ oral,

untuk

nutrisi

mengurangi

keasaman

bagi tubuh.

asam

lambung.
-

Amoxcillin 3X500 mg /
oral. Sebagai antibiotik.

Parasetamol
mg/oral.

3X500
Sebagai

penghilang rasa nyeri.

-

Bc

3X1

Sebagai

tab/oral.
penambah

vitamin.

2.

Ganguan
nyaman

rasa Tupan :
nyeri, Rasa

nyeri

hilang

Observasi tandatanda pital.

Dengan
tingkat

mengkaji S= 36,5 Celcius.

nyeri,

Tgl.21-07-2003.

Tgl. 21-07-2003.
S:

berhubungan

dalam 3 hari perawatan

dengan peradangan .
pada

mucosa Tupen :

lambung,

ditandai Setelah

dilakukan

dengan :

tindakan

DS :

jam nyeri berkurang,

Klien

kira-kira

mengeluh dengan criteria :

nyeri ulu hati dan

perut sebelah kiri

atas .

Klien

tidak

klien.

membantu

klien dengan skala 0-4 mengatakan saya

dalam

Ajarkan

tehnik

menentukan

relaksasi

untuk

perawatan yang tepat,

pada

mengatasi nyeri.

dan dapat mengetahui

nyeritekan.

Kolaborasi

derajat tingkat nyeri.

Dokter

Dengan

tindakan

dengan hasil nyeri klien masih nyeri.

mengajarkan

relaksasi dsengan cara perut kiri atas.

Tidak ada nyeri

rasa nyeri.

mengatasi rasa nyeri

merasa sakit dianjurkan Gangguan

sehingga

untuk

duduk/

dapat berkurang.

sambil

menarik

Dengan

dalam perlahan-lahan 2-3 dengan

Klien

terlihat

kolaborasi

relaksasi

rasa

nyeri

melakukan

rasa
nyeri

napas berhubungan
peradangan pada

mengurangi rasa sakit

21-07-2003. mucosa lambung .

Melakukan
kolaborasi P :
dengan Dokter untuk Lanjutkan

diharapkan pengobatan

memberi

yang dilakukan sesuai

penghilang

dengan keluhan .

dengan hasil pemberian

Dengan

therapy parasetamol.
Tgl. 21-07-2003.

dalam

Bina

saling

hari

percaya

antara

saling percaya antara

sehubungan dengan perawatan, kecemasan

perawat

dengan

perawat dengan klien

tidur nyaman

X.

dengan

Dokter

rasa Tupan:

tekan

teknik diepigastrium dan

napas dalam. Jika klien A :

didaerah

tedapat

21-07-2003. nyeri

Tgl.

diharapkan klien dapat

penghilang

tenang.

cemas Dalam

yaitu O :
Masih

Mengajarkan

pemberian obat untuk

aman

obat

epigastrium.

Gangguan

skala

mengeluh nyeri.

epigastrium.

Klien

teknik

Pada saat palpasi

didaerah

Mengkaji tingkat nyeri

untuk pemberian

tekan

diharapkan klien dapat

dengan

DO :
terdapat nyeri tekan

Kaji tingkat nyeri

pembinaan

Tgl.

therapy
rasa

obat intervensi.
sakit

S:

Membina rasa saling percaya Klien

antara perawat dengan klien menanyakan

tidak

efektifnya klien hilang.

koping mekanisme, Tupen:

yang

ditandai Setelah

diberikan

dengan;

perawatan

DS:

jam cemas berkuang

Klien
gelisah.

selama

dengan

Kaji ulang tingkat

mengungkapkan

mendengarkan

kecemasan klien.

perasaannya.

keluhan klien dan bersipat dan klien selalu

Berikan

Dengan

mengkaji

cara

selalu tentang

penyakit

segala yang dideritanya

empati terhadap klien.

mengatakan
keinginannya

tingkat

kecemasan

klien

diharapkan

Mengkaji

Tgl. 21-07-2003.

untuk

tindakan

bertanya

mengungkapkan

yang dilakukan dapat

tingkat untuk pulang.

kecemasan klien dengan cara O :
tampak
menggunakan rentang respon Klien

tentang

perasaannya.

tepat

kecemasan

Berikan

kebutuhan klien.

Klien

kepada
tidak

penyakitnya.

diharapkan klien dapat

kesempatan

tampak dengan keriteria:

klien.

Klien
tenag.

tampak

klien

inpormasi tentang

perawatan

sesuai

Dengan

dengan

memberikan

hasil gelisah,
klien dalam keadaan tingkat wajah
tegang.
kecemasan ringan .

keadaan

kesempatan pada klien

penyakitnya.

untuk mengungkapkan

Memberikan

perasaannya
diharapkan

dapat

mengurangi rasa cemas

klien .

Dengan

memberikan

inpormasi

tentang

ulang

dengan

ekspresi
klien

A:

Tgl. 21-07-2003.

rasa
kesempatan Gangguan
cemas
pada
klien
untuk aman
mengungkapkan perasaannya berhubungan
dengan cara bersikap empati dengan
dan mendengarkan segala epektipnya
keluhan .

koping

mekanisme .

Tgl. 21-07-2003.

penyakitnya diharapkan

Memberikan

dapat mengurangi rasa

tentang

cemas klien.

kesehatan klien setiap ada

hasil

tidak

inpormasi
perkembangan

pemeriksaan

yang

P:
Tindakan asuhan
keperawatan

dilakukan oleh tim kesehatan dilanjutkan .

.