laporan pendahuluan

KEBUTUHAN AKTIVITAS, ISTIRAHAT DAN TIDUR

Di susun oleh:
Nama
NIM

: Miftahul Huda
: G3A012107

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2012

KEBUTUHAN AKTIVITAS, ISTIRAHAT DAN TIDUR

A. Aktivitas
1.
Pengertian
Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat
memenuhi kebutuhan hidup.
2.
Faktor faktor yang mempengaruhi kurangnya pergerakan atau imobilisasi
a.
Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi kemampuan mobilitas seseorang
karena berdampak pada perilaku kebiasaan sehari-hari.
b.
Proses penyakit/cedera. Proses penyakit dapat mempengaruhi kemmapuan mobilitas karena
dapat mempengaruhi fungsi system tubuh.
c.
Kebudayaan. Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi kebudayaan,
contohnya orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan mobilitas yang
kuat, sebaliknya ada orang yang mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena budaya dan adat
dilarang beraktivitas.
d.
Tingkat energi. Energi dibutuhkan untuk melakukan mobilitas.
e.
Usia dan status perkembangan. Kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan
dengan perkembangan usia.
3.

Masalah yang terjadi berhubungan dengan otot

a.
Atropi otot merupakan keadaan dimana otot menjadi mengecil karena diganti dengan
jaringan dan lemak.
b.
Hipertropi otot merupakan pembesaran otot, terjadi akibat aktivitas otot yang kuat dan
berulang, jumlah serabut tidak bertambah tetapi ada peningkatan diameter dan panjang serabut
terkait dengan unsure-unsur filament.
c.
Nekrosis (jaringan mati) terjadi serabut atau iskemia dimana proses regenerasi otot sangat
minim
4.
Pengkajian
Beberapa hal yang perlu dikaji oleh perawat dalam hubungannya dengan pemenuhan kebutuhan
aktivitas dan latihan antara lain:
a.
Anamnesa
1) Keluhan utama
2) Riwayat penyakit sekarang
3) Riwayat penyakit dahulu
4) Riwayat penyakit keluarga
5)
Tingkat aktivitas sehari-hari (Pola aktivitas sehari-hari, Jenis, frekuensi, dan lamanya latihan
fisik )
6) Tingkat kelelahan (Aktivitas yang membuat lelah, Riwayat sesak nafas)
7)
Gangguan pergerakan (Penyebab gangguan pergerakan , Tanda dan gejala, Efek dari
gangguan pergerakan)
b.
Pemeriksaan fisik
1) Tingkat kesadaran
2) Postur/bentuk tubuh: Skeliosis, kiposis, lordosis, dan cara berjalan
3)
Ekstrimitas (Kelemahan, Gangguan sensorik, Tonus otot, Atropi, Tremor, Gerakan tak
terkendali, Kekuatan otot, Kemampuan jalan, Kemampuan duduk, Kemampuan berdiri, Nyeri
sendi, Kekakuan sendi)
DERAJAT KEKUATAN OTOT
Skala
Persentase Kekuatan Normal (%)
Karakteristik
0
0
Paralisis sempurna
1
10
Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat
2
25
Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan
3
50
Gerakan yang normal melawan gravitasi
4

75
Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal
5
100
Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan tahanan penuh
Kemampuan Perawatan Diri
0
1
2
3
4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilisasi tempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM

Keterangan:
0 : mandiri
1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4
: tergantung total
c.
Pemeriksaan penunjang
pemeriksaan kekekuatan otot (neuthopografi)
5.
Diagnosa keperawatan
Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan aktivitas dan latihan antara lain:
a.
Intoleransi aktivitas b.d. bed rest atau imobilitas, mobilitas yang kurang, pembatasan
pergerakan, nyeri.
b.
Gangguan mobilitas fisik b.d. kelemahan, gangguan persepsi kognitif, imobilisasi, gangguan
neuromuskular, kelemahan/paralisis, pemasangan traksi.
c.
Defisit perawatan diri b.d gangguan neuromuskular, menurunnya kekuatan otot, dan
koordinasi, kerusakan persepsi kognitif, depresi, gangguan kognitif.
6.

Intervensi

a.
Intoleransi aktivitas b.d. bed rest atau imobilitas, motivasi yang kurang, pembatasan
pergerakan, nyeri.
NOC: Energy conservation dan self care, dengan kriteria hasil klien dapat: Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, Mampu melakukan aktivitas sehari-hari
secara mandiri
NIC:
1)
Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas
2)
Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan terhadap keterbatasan
3)
Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat
4)
Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat klien
5)
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
6)
Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
7)
Bantu klien untuk menjadwalkan waktu khusus untuk aneka aktivitas dalam rutinitas seharihari
8)
Bantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda
9)
Berikan reinforcement positif bagi partisipasi klien dalam aktivitas
10) Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual.
b.
Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan persepsi kognitif, imobilisasi, gangguan
neuromuskular, kelemahan/paralisis, pemasangan traksi.
NOC:Tingkat mobilitas, dengan kriteria hasil klien: Memiliki keseimbangan, Mampu
memposisikan tubuh, Mampu berpindah tempat.

NIC:
Terapi latihan: Ambulasi.
1)
Pakaikan klien pakaian yang tidak membatasi aktivitas
2)
Tempatkan tombol posisi tempat tidur dekat dengan jangkauan klien
3)
Dorong klien untuk duduk di tempat tidur atau kursi
4)
Sediakan alat bantu ambulasi jika klien memerlukannya (mudah goyah)
5)
Monitor penggunaan alat bantu yang digunakan oleh klien
6)
Dorong ambulasi mandiri dalam batasan aman
Terapi latihan: mobilitas sendi.
1)
Tentukan keterbatasan dari pergerakan sendi dan efek pada fungsi
2)
Tentukan tingkat motivasi klien untuk mempertahankan atau mengembalikan pergerakan
sendi
3)
Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang tujuan dan rencana untuk latihan sendi
4)
Monitor lokasi dan asal ketidaknyamanan atau nyeri selama pergerakan atau aktivitas
5)
Lindungi pasien dari trauma selama latihan
6)
Bantu klien untuk posisi tubuh optimal untuk pergerakan sendi baik yang pasif maupun
yang aktif
7)
Dorong latihan ROM aktif sesuai jadwal
8)
Berikan reinforcement positif untuk latihan sendi yang telah dilakukan klien
c.
Defisit perawatan diri b.d gangguan neuromuskular, menurunnya kekuatan otot, dan

koordinasi, kerusakan persepsi kognitif, depresi, gangguan kognitif.

NOC:Perawatan diri ADL, dengan kriteria hasil klien mampu: Makan, Berganti pakaian, Toileting,
Mandi, Merawat diri, Menjaga kebersihan diri, Menjaga kebersihan mulut.
NIC:
1)
Monitor kemampuan klien dalam melakukan ADL secara mandiri.
2)
Monitor kebutuhan klien akan alat bantu dalam melakukan ADL.
3)
Sediakan peralatan-peralatan pribadi yang dibutuhkan klien (seperti pasta gigi, dan sabun
mandi).
4)
Bantu klien dalam melakukan ADL sampai klien mampu melakukannya dengan mandiri.
5)
Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan tingkat kemampuannya.
6)
Dorong klien untuk mandiri, tetapi bantu klien bila klien tidak bisa melakukannya sendiri.
B. Istirahat dan Tidur
1.
Pengertian
Istirahat adalah suatu keadaan dimana kegiatan jasmani menurn yang berakibat badan menjadi
lebih segar.
Tidur adalah suatu keadaan relative tanpa sadar yang penuh ketenangan tanpa kegiatan yang
merupakan urutan siklus yang berulang-ulang dan masing-masing menyatakan fase kegiatan otak
dan badaniah yang berbeda.
2.
Faktoe-faktor yang mempengaruhi tidur
a.
Penyakit
Seseorang yang mengalami sakit mememrlukan waktu tidur yang lebih banyak dari normal.
Namun demikian, keadaan sakit menjadikan pasien kurang tidur atau tidak dapat tidur, misalnya
pada pasien degan gangguan pernafasan seperti asma,bronkitis,penyakit kardiovaskuler dan lainlain.
b.
Kelelahan
Kelelahan dapat mempengaruhi pola tidur seseorang, kelelahan tingkat menenngah orang dapat
tidur dengan nyeyak, sedang pada kelelahan yang berlebihan akan menyebabkan priode tidur
REM lebih pendek

c.
Stres Psikologis
Cemas dan depresi akan menyebabkan gangguan pada frekuensi tidur. Hal ini di sebabkan karena
pada kondisi cemas akan meningkatkan norepirefin darah melalui sisitem saraf simpatis.zat ini
akan mengurangi tahap IV REM dan NREM.
d.
Obat-obatan
Beberapa jenis obat yang dapat menimbulkan gangguan tidur yaitu :
1) Diuretik : menyebabkan imsomnia
2) Anti depresan : Suprnsi REM
3) Kafein : Meningkatkan saraf simpatis yang menyebabkan kesulitan tidur
4) Beta Bloker : Menimbulkan Insomnia
5) Narkotika :Mensupresi REM sehingga mudah mengantuk

6) Amfetamin : Menurunkan tidur REM

e.
Nutrisi
Makanan yang banyak maengandung L-Triptofan yang merupakan asam amino dari protein yang
di cerna seperti keju,susu,daging dan ikan tuna dapat mampercepat terjadinya ptoses tidur.
f.
Lingkungan
Lingkungan dapat meningkatkan atau menghalangi seseaoranng untuk tidur . Pada lingkungan
yang tenang memungkinkan seseoranng dapat seseorang dapat tidur dengan nyeyak dan
saebaliknya.
g.
Motivasi
Motivasi dapat mempengaruhi dan dapat menimbulkan keinginan untuk tetap bangun dan
menahan tidak tidur sehingga dapat meanimbulkan gangguan proses tidur.
h. Alkohol
Alkohol Menekan REM secara normal, seseorang yang tahan minum alkohol dapat menyebabkan
insomnia dan lekas marah.
3.
Gangguan tidur
a.
Insomnia
Pengertian insomnia mencakup banyak hal. Insomnia dapat berupa kesulitan untuk tidur atau
kesulitan untuk tetap tidur, bahkan seseoranng yang terbangun dari tidur tapi merasa belum cukup
tidur dapat di sebut mengalami insomnia (japardi 2002). Jadi insomnia merupakan ketidak
mampuan untuk mencukupi kebutuhan tidur baik secara kualitas maupun kuantitas. Insomnia
bukan berarti seseorang tidak dapat tidur/kurang tidur karena orang yang menderita insomnia
sering dapat tidur lebih lama dari yang mereka pikirkan, tetapi kualitasnya berkurang.
Jenis insomnia yaitu :
1) Insomnia insial adalah ketidakmampuan seseorang untuk dapat memulai tidur.
2)
Insomnia intermiten adalah ketidakmampuan seseorang untuk dapat mempertahankan tidur
atau keadaan sering terjaga dari tidur.
3) Insomnia terminal adalah bangun secara dini dan tidak dapat tidur lagi.
Beberapa factor yang menyebabkan seseorang mengalami insomnia yaitu rasa nyeri, kecemasan,
ketakutan, tekanan jiwa kondisi, dan kondisi yang tidak menunjang untuk tidur.
b.
Somnambulisme
Merupakan gangguan tingkah laku yang sangat kompleks mencakup adanya otomatis dan
semipurposeful aksi motorik, seperti membuka pintu, duduk di tempat tidur, menabrak
kursi,berjalan kaki dan berbicara. Termasuk tingkah laku berjalan dalam beberapa menit dan
kembali tidur (Japardi 2002). Lebih banyak terjadi pada anak-anak, penderita mempunyai resiko
terjadinya cidera.
c.
Enuresis
Enuresis adalah kencing yang tidak di sengaja (mengompol) terjadi pada anak-anak, remaja dan
paling banyak pada laki-laki, penyebab secara pasti belum jelas, namun ada bebrapa faktor yang
menyebabkan Enuresis seperti gangguan pada bladder, stres, dan toilet training yang kaku.
d.
Narkolepsi
Merupakan suatu kondisi yang di cirikan oleh keinginan yang tak terkendali untuk tidur, dapat di
katakan pula bahwa Narkolepsi serangan mengantuk yang mendadak sehingga ia dapat tertidur
pada setiap saat di mana serangn mengantuk tersebut datang. Penyebabnya secara pasti belum

jelas, tetapi di duga terjadi akibat kerusakan genetikasistem saraf pusat di mana periode REM
tidak dapat di kendalikan. Serangan narkolepsi dapat menimbulkan bahaya bila terjadi pada waktu
mengendarai kendaraan, pekerja yanng bekerja pada alat-alat yang berputar-putar atau berada di
tepi jurang.
e.
Night Terrors
Adalah mimpi buruk, umumnya terjadi pada anak usia 6 tahun atau lebih, setelah tidur beberapa
jam, anak tersebut langsung terjaga dan berteriak, pucat dan ketakutan.
f.
Mendengkur
Disebabkan oleh adanya rintangan terhadap pengaliran udara di hidung dan mulut. Amandel yang
membengkak dan Adenoid dapat menjadi faktor yang turut menyebabkan mendengkur. Pangkal
lidah yang menyumbat saluran nafas pada lansia. Otot-otot dibagian belakang mulut mengendur
lalu bergetar bila di lewati udara pernafasan.
4.
Pengkajian
a.
Riwayat tidur
1) Kuantitas (lama tidur) dan kualitas watu tidur di siang dan malam hari
2) Aktivitas dan rekreasi yang di lakukan sebelumnya
3) Kebiasaan/pun saat tidur
4) Lingkungan tidur
5) Dengan siapa paien tidur
6) Obat yang di konsumsi sebelum tidur
7) Asupan dan stimulan
8) Perasaan pasien mengenai tidurnya
9) Apakah ada kesulitan tidur
10) Apakah ada perubahan tidur
b.
Pemeriksaan fisik
1) Observasi penampilan wajah, perilaku, dan tingkat energy pasien
2) Adanya lingkaran hitam disekitar mata, mata syu, dan konjungtiva merah
3)
Perilaku : iretabel, kurang perhatian, pergerakan lambat, bicara lambat, postur tubuh tidak
stabil, tangan tremor, sering menguap, mata tampak lengket, menarik diri, bingung, dan kurang
koordinasi.
c.
Pemeriksaan diagnostic
1) Electroencephalogram (EEG)
2) Electromyogram (EMG)
3) Electroologram (EOG)
5.
Diagnosa keperawatan
a.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kerusakan transfer oksigen, gangguan
metabolisme,kerusakan eliminasi, pengaruh obat,imobilisasi, nyeri pada kaki, takut operasi,
lingkungan yang mengganggu.
6.
Intervensi
Tujuan : Perencanan keperawatan berhubungan dengan cara untuk mempertahankan kebutuhan
istirahat dan tidur dalam batas normal.

Tindakan keparawatan pada orang dewasa :

a.
Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur.
1)
Bila terjadi pada pasien rawat inap,masalah tidur di hubungkan dengan lingkungan rumah
sakit, maka :
a) Libatkan pasien dalam pembuatan jadwal aktivitas
b) Berikan obat analgesik sesuai prosedur
c) Berikan linngkungan yang suportif
d) Jelaskan dan berikan dukungan pada pasien agar tidak takut akan cemas.
2) Bila faktor insomnia maka
a) Anjurkan pasien memakan makanan yang berprotein tinggi sebelum tidur.
b) Anjurkan pasien tidur pada waktu sama dan hindari tidur pada waktu siang dan sore hari.
c) Anjurkan pasien tidur saat mengantuk.
d) Anjurkan pasien mennghindari kegiatan yang membangkitkan minat sebelum tidur.
e) Anjurkan pasien menggunakan teknik pelepasan otot serta meditasi sebelum tidur.
3) Bila terjadi somabulisme, maka :
a) Berikan rasa aman pada diri pasien
b) Bekerjasama dengan diazepam dalam tindakan pengobatan.
c) Cegah timbulnya cidera.
4) Bila terjadi enuresa, maka :
a) Anjurkan pasien mengurangi minum beberapa jam sebelum tidur.
b) Anjurkan pasien melakukan pengosongan kandungan kemih sebelum tidur.
c) Bangunkan pasien pada malam hari untuk buang air kecil.
5) Bila terjadi Narkolepsi, maka :
a)
Berikan obat kelompok Amfetamin /kelomppok Metilfenidat hidroklorida (ritalin) Untuk
mengendalikan narkolepsi
b) Mengurangi distraksi lingkungan dan hal yang mengganggu tidur
c) Tutup pintu kamar pasien
d) Pasang kelambu/garden tempat tidur
e) Matikan pesawat telapon
f)
Bunyikan musik yang lembut
g) Redupkan atau matikan lampu
h) Kurangi jumlah stimulus
i)
Tempatkan pasien dengan kawan sekamar yang cocok
j)
Meningkatkan aktivitas pada siang hari :Buat jadwal aktivitas yang dapat menolong pasien.
Usahakan pasien tidak tidur pada siang hari.
b.
Membuat Pasien untuk memicu tidur.
1) Anjurkan pasien mandi sebelum tidur
2) Anjurkan pasien minum susu hangat.
3) Anjurkan pasien membaca buku
4) Anjurkan pasien menonton televisi
5) Anjurkan pasien menggosok gigi sebelum tidur
6) Anjurkan pasien embersihkan muka sebelum tidur
7) Anjurkan pasien membersuihkan tempat tidur
c.
Mengurangi potensial cedera sebelum tidur

1) Gunakan cahaya lampu malam.

2) Posisikan tempat tidur yang rendah.
3) Letakkan bel dekat pasien.
4) Ajarkan pasien untuk meminta bantuan
5)
Gantungkan selang Drainase di tempat tidur dan cara memindahkannya bila pasien
memekainnya.
d.
Memberi pendidikan kesehatan dan rujukan.
1) Ajarkan rutinitas jadwal tidur di rumah.
2) Ajarkan pentingkan latihan reguler jam.
3) Penerangan tentang efek samping obat hipnotik
4) Lakukan rujukan segera bila gangguan tidur kronis.
Tindakan Keperawatan Pada Anak
a.
Masa Neonatus Dan bayi
1) Beri sprai kering dan tebal untuk menutupi perlak.
2) Hindarkan pemberian bantal yang terlalu banyak.
3) Atur suhu ruangan menjadi 18o-21o C pada malam dan 15,5o-18o C pada siang.
4) Berikan cahaya lampu yang lembut
5) Yakinkan bayi merasa nyaman dan kering.
6) Berikan aktivitas yang tenang sebelum menidurkan bayi.
b.
Masa Anak
1) Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan siang secara konsisten.
2) Tempel jadwal tidur
3) Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.
4) Dukung aktivitas pereda ketegangan seperti bercerita.
c.
Masa Sebelum Sekolah
1) Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan siang secara konsisten.
2) Tempel jadwal tidur
3) Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.
4) Dukung aktivitas pereda ketegangan seperti bercerita
5) Sering perlihatkan ketergantungan selama menjelang tidur.
6) Berikan rasa aman dan nyaman
7) Nyalakan lampu agak terang
d.
Masa Sekolah
1) Mengingatkan waktu istirahat dan tidur karena umumnya banyak beraktivitas.
e.
Masa remaja
1)
Usia ini sering memrlukan waktu sebelum tidur cukup lama untuk berias dan membersihkan
diri
f.
Masa Dewasa (Muda, Paruah Baya, dan Tua)
1) Bantu melepaskan ketegangan sebelum tidur.
2) Berikan hiburan.
3) Kurangi rasa nyeri.
4) Bersihkan tempat tidur.
5) Membuat lingkungan menjadi aman serta dekat dengan perawat.

6) Berikan selimut sehingga tidak kedinginan.

7) Anjurkan pasien latihan relaksasi.
8) Berikan makan ringan atau susu hangnt sebelum tidur.
9) Berikan obat sedaktif sesuai program terapi kolaboratif.
10) Bantu pasien mendapatkan posisi tidur yang nyaman.

DAFTAR PUSTAKA
Asmadi (2008) Prosedural Keperawatan, Konsep dan Aplikasi KDM, Salemba Medika Jakarta.
Doengos.E.Maryln,dkk (2002) Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta
Kozier, Barbara, G. Erb, K. Blais. (1995). Fundamental of Nursing Concept, Process and Practice.
Addison-Wesley: California
Maas, J. B. (2002). Power sleep : kiat-kiat tidur sehat untuk mencapai kondisi dan prestasi puncak,
alih bahasa : Hariyanto, S. Bandung : Kaifa.
Priharjo, R. (1996). Pemenuhan aktivitas istirahat pasien. Jakarta : EGC.
Wartonah, Tarwoto. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan Edisi 3. Salemba
Medika: Jakarta.