Onicogrifosis

Podologa

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Fecha: Agosto 2016

NDICE
CONTENIDO

Pg.

1. DEFINICION..2
2. EPIDEMIOLOGIA..4
3. ETIOLOGIA.4
3.1 Onicocauxis..5
3.2 Parquioniquia6
4. INDICACIONES..7
4.1 Causas...7
5. TRATAMIENTO...8
6. CUADRO CLINICO........9
7. TECNICA DE ONICOGRIFOSIS.....9
7.1 Procedimiento.10
8. INSTRUMENTOS O MATERIALES PARA TRATAMIENTO....11
9. BIBLIOGRAFIA.14

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ONICOGRIFOSIS

1. DEFINICION
La onicogrifosis es el aumento exagerado del grosor de las uas y stas se acaban curvando en espiral. Aunque es ms frecuentemente en
las uas de los pies, afecta sobre todo a los grandes dedos de los pies o
las manos.
La onicogrifosis es la hipertrofia de la lmina ungueal y engrosamiento
considerable en diversas direcciones, producindose una deformacin
completa de la lmina, alterando su morfologa de tal manera que adquiere la forma de un cuerno o garfio. En esta alteracin la ua hipertrofiada puede encorvarse en cuatro direcciones: en donde el borde distal
de la lamina en cuerno crece en sentido plantar, en curva lateral interna
o externa hacia el ortejo vecino, hacia delante, o simplemente hacia arriba en curva dorsal, en este ltimo caso la lmina pierde gran parte de su

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conexin con el lecho ungueal, siendo su unin con la matriz la nica relacin, lo que aumenta la propensin a recibir traumatismos agravantes
de la onicopatia. La desviacin lateral externa es la direccin que adopta
en la mayora de los casos y en la desviacin lateral interna, es frecuente en enfermos que guardan cama durante largo tiempo o postrados: ello
es posible debido a que no tienen el impedimento del calzado.

La onicogrifosis si se deja a su propia evolucin puede alcanzar gran

espesor y una longitud de hasta 8 centmetros. El tejido ungueal adquiere una consistencia ptrea, no obstante al corte se resquebraja, la ua
debido al engrosamiento pierde su coloracin normal, volvindose de un
color amarillo sucio, marrn o incluso negro y siempre opaca. En general
la ua presenta una superficie en exfoliacin, reseca y en la superior de
la ua se observan surcos transversales degenerativo celular en la lmina ungueal, favorece la aparicin de onicomicosis lo que es muy comn
de observar.

Tambin se les denomina uas en garra, gancho o cuerno de carnero,

son uas difciles de cortar porque esta maniobra es muy dolorosa y la
forma que adquiere la ua y el impedimento fsico de los pacientes que
generalmente padecen esta afeccin, les impide que realicen esta actividad por si solos, por este motivo en la mayora de los casos las
dejan crecer libremente producindose un crecimiento exagerado y dis-

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torsin completa de la lmina con riesgo progresivo de ser traumatizada

por compresin.
2. EPIDEMIOLOGIA
Suele ocurrir ms frecuentemente a personas ancianas, aunque tambin
puede afectar a los jvenes.

3. ETIOLOGA

Se observa este tipo de ua principalmente en el anciano, rara vez en el

joven.

Afectan preferentemente el primer ortejo aunque en ocasiones es posible que se alteren las uas de los dems ortejos. Se observa esta hipertrofia con frecuencia en el reumtico, diabtico, artrtico y en el insuficiente vascular, tambin puede ser consecutivo a una arteriosclerosis
senil, acromegalia o ms frecuentemente asociada a una afeccin traumtica, que se produce por efectos tardos consecutivo a mltiples
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traumas

(puede

ser

un

micro

traumatismo

constante, por el roce del calzado) o un violento trauma en la matriz de

la lmina ungueal.

Existe adems una onicogrifosis juvenil provocadas por efectos congnitos y la onicogrifosis adquirida por enfermedades como por ejemplo la
artritis.

Es importante mencionar que la onicogrifosis la podemos asociar con

otras patologas ungueales, el podlogo deber ser capaz de reconocer
y establecer un diagnstico diferencial con las siguientes patologas:

3.1 ONICOCAUXIS:

Es un crecimiento excesivo de las lminas ungueales, se puede deber

a la edad avanzada o a traumatismo. Cualquiera de estas causas
puede traer como consecuencia una onicogrifosis. La lmina se pre-

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senta engrosada en forma total o parcial, larga, dura e irregular y de

color grisceo. El diagnstico clnico ofrece pocas dudas, ya que en la
mayora de los casos no altera su morfologa, o sea que la ua aumenta su espesor pero no cambia su forma, como ocurre con la onicogrifosis. El crecimiento es mayor en espesor que en longitud. Normalmente, la onicocauxis no suele ser dolorosa y nicamente ocasionan molestias mientras se mantiene con un grosor discreto. La onicogrifosis en cambio s produce dolor, por que debido a la imposibilidad
de cortar las uas, el zapato produce una fuerte presin sobre la ua
hipertrofiada. Tanto en la onicocauxis como en la onicogrifosis la tcnica a utilizar es la misma, que consiste en disminuir el grosor de la
ua.

3.2. PARQUIONIQUIA:

Excesivo engrosamiento parcial de la placa ungueal de origen congnito o hereditario. Trastorno poco frecuente, caracterizado por distrofia
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ungueal, acumulo de queratina en las porciones distales y un engrosamiento exagerado de las uas y del lecho subungueal.
La tcnica para estas patologas es la misma, encaminada a reducir la
longitud y espesor de la lmina ungueal y ha de volver a esta un aspecto lo ms parecido a la normalidad.

4. INDICACIONES
Usar calzado cmodo, holgado, de material blando, de manera de no
producir presin sobre los ortejos.
Evitar el uso de calzados con puntas duras, estrechos.
Lavar los pies diariamente y secar con toalla de papel, especialmente en
las zonas interdigitales.
Asistir peridicamente al podlogo para que realice el corte de uas.

4.1.

CAUSAS
De la afectacin son varas:
Se le puede asignar micro traumatismos a repeticin.
Calzados inadecuados o demasiado estrechos.

subungueal.

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osmica dominante, aunque la

mayora de las formas no presentan una herencia clara.

subyacentes que justifican el aumento de la superficie ungual.

5. TRATAMIENTO

El tratamiento de la Onicogrifosis se confa a los cuidados de un especialista que puede utilizar medios mecnicos para el reblandecimiento, el
fragmento o el amolado de la ua, as como la intervencin quirrgica
sobre la matriz unguale cuando es requerida.

Una tcnica usada para el tratamiento de la onicogrifosis es tambin

aplicar una solucin de fenol despus de sacar la ua, de manera que el
lquido alcance todas las partes de la matriz germinal.

Otros tratamientos son:

Aplicar crema hidratante en la ua cada vez que se lavan
las manos o pies donde estn las uas o la ua con onicogrifosis.

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Empapar los pies o las manos donde estn las uas o la

ua con onicogrifosis en agua salada caliente.

Cuando la causa de la onicogrifosis es una infeccin (otras causas son

heridas, lesiones, pobre circulacin sangunea e incorrecta alimentacin), el extracto hidroalcohlico de las hojas frescas de la planta loe
vera o sbila o zbila puede tener una actividad anti fungicida.

Usar calzado cmodo, holgado, de material blando, de manera de no

producir presin sobre los ortejos.
Evitar el uso de calzados con puntas duras, estrechos.
Lavar los pies diariamente y secar con toalla de papel, especialmente en
las zonas interdigitales.
Asistir peridicamente al podlogo para que realice el corte de uas.

6. CUADRO CLINICO
Una o varias uas se hipertrofian , se alargan y se curvan.

7. TECNICA DE ONICOGRIFOSIS
Se realiza el rebaje de la zona del cuerno con fresa pimpollo o torno,
formando un surco hasta el lmite que indica la demarcacin ya realizada, teniendo cuidado de no pasar a llevar el tejido inferior del cuerno,
tampoco la piel adyacente.

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El corte del cuerno se realiza una ven z rebajada la zona demarcada y

hecho el surco, con alicate frontal, se corta el cuerno en forma paulatina, yendo de derecha a izquierda o viceversa, lentamente sin pasar a
llevar el lecho ungueal.
En algunos casos dependiendo la forma que adquiera el cuerno, se
puede abordar directamente la lmina afectada y proceder a cortar el
cuerno en pequeos trozos, cuidando de no tocar el lecho ungueal, con
alicate frontal. Se usara la otra mano para sostener el ortejo, colocado
los dedos en la base de la lmina, a nivel de la matriz ungueal, para dar
firmeza y evitar provocar dolor al paciente mientras se realiza el corte.

Posteriormente se realiza el desbastado de la lmina ungueal con fresa

pimpollo y torno, reduciendo el espesor de la lmina, devolviendo a esta
un aspecto lo ms parecido a la normalidad.

A veces la lmina est adherida a su lecho por el centro y por esta razn hay que tener precaucin al cortar o emplear la fresa.

Para finalizar se aplica clorhexidina para desinfectar la zona y evitar

posibles infecciones, por micro heridas que se pudieron haber produciendo en el desarrollo dela operacin.

El tratamiento es puramente paliativo ya que se limita a reducir la longitud y espesor de la lmina, este tratamiento llevado a cabo peridica-

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mente por el podlogo, lograra que el paciente encuentre una importante mejora y alivio.

7.1.

PROCEDIMEINTO
Aseptizacion inicial de ambos pies con agua tibia hervida o suero
fisiolgico y posteriormente clorexidina.

Limpieza de surcos y exploracin para localizar el lecho traccionado.

Demarcar el lmite del lecho para no lesionarlo al corte.

Onicotomia y corte cuerno (la tcnica de corte tiene que adecuarse de acuerdo a la forma de la ua).

Desbastado ungueal con fresa pimpollo y torno, devolviendo a esta un aspecto lo ms parecido a la normalidad (cubrir mesa de
trabajo para evitar contaminar el material con el polvillo de desbastado.

Pulido de lminas ungueales.

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8. INSTRUMENTOS O MATERIALES PARA TRATAMIENTO

ALICATE TRIPLE ARTICULACIN

Alicate robusto de acero inoxidable. Se utiliza para cortar uas engrosadas.(onicogrifosis / onicocauxis)
ALICATE UA ENCARNADA

Alicate con punta para realizar espiculotomas. Tambin se puede utilizar para
cortar uas en longitud cuando no estn engrosadas.

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FRESAS PARA UA

Para el grosor: Se utilizan para rebajar uas engrosadas (onicogrifosis / onicocauxis).

Para limpiar el canal. Se utilizan para fresar los canales despus de retirar una
espcula o como prevencin en uas muy anguladas.

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9. BIBLIOGRAFIA
http://agupie.com/educar/ONICOGR1.html
http://www.podium.es/podium/anom7.htm
http://saluddelpie.blogspot.pe/2007/12/onicogrifosis.html
http://es.slideshare.net/caluesas/patologias-de-uas-y-pies
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/unas.pdf

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ANEXO

VOCABULARIO
Onicopatia.- Sustantivo femenino Cualquiera de las enfermedades que afectan
a las uas.

Cuerpo ungueal. Es la estructura crnea que normalmente conocemos como

ua; la porcin dura y translcida compuesta de queratina

Onicotoma.- Incisin quirrgica del lecho ungueal

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Etiologa.- Estudio sobre las causas de las cosas. Parte de la medicina que
estudia el origen o las causas de las enfermedades.
Acromegalia.- Enfermedad crnica, causada por una lesin de la glndula pituitaria, que se caracteriza por un aumento de tamao de las manos, de los
pies, de las mandbulas y de la nariz.

Ortejo.- Se conoce con el nombre de dedos del pie a cada uno de los cinco
apndices en que termina el pie humano

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