Trabajo Especial de Grado presentado ante la Coordinacin Docente del IVSS Hospital
Dr. Manuel Noriega Trigo, San Francisco, Estado Zulia, Venezuela, para optar al grado
de Especialista en Pediatra y Puericultura
Autor:
Erika Hernndez
C.I: 12802548
Mdica Cirujana
Tutor: Acadmico
Dr. Edgar A. Fuenmayor P.
C.I. 13402209
Especialista en pediatra y puericultura
Doctor en ciencias medicas
Autor:
Erika Hernndez
C.I: 12802548
Mdica Cirujana
Tutor Acadmico:
Dr. Edgar A. Fuenmayor P.
C.I. 13402209
Especialista en pediatra y puericultura
Doctor en ciencias medicas
DEDICATORIA
A Dios por permitir que se cumpla una de mis ms
grandes metas.
A mis padres, quienes con sus sabios consejos y ejemplos
infundieron en mi valores de amor, solidaridad, humildad, y
por sobre todo de responsabilidad.
A mi Esposo y mis dos Hijos queridos Lucia y Marcos.
Pilares fundamentales en mi vida.
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
expresarn en valores relativos y absolutos, porcentajes. Se espera que los resultados sirvan
para disminuir la incidencia del asma bronquial en edad peditrica. Conclusiones: El
propsito de este estudio ser comprobar, mediante la consecucin de los objetivos y los
mtodos propuestos, la eficacia del aceite de oliva como coadyuvante del tratamiento para el
Asma.
Erika Hernandez Gonzalez Del Valle, Olea europea EFFECT OF TREATMENT as adjunctive
ASTHMA IN PEDIATRIC PATIENTS (2014). Degree thesis submitted to the Division of
Graduate Studies, Faculty of Medicine, University of Zulia to obtain the title of Specialist in
Early Childhood Care and Pediatrics. Maracaibo, Bolivarian Republic of Venezuela, 31 pp.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the effect of Olea europea (olive oil) as an adjunct in the treatment of
bronchial asthma in preschool patients attending pediatric visit on Dr. Manuel Noriega Trigo
Hospital. San Francisco County. Zulia State. Methods: This descriptive, prospective,
longitudinal study with quasi-experimental design where intact experimental and control
groups were used. To collect the information on a sheet of structured data collection and
treatment used where changes in the clinical symptoms described was applied. Results: are
expressed in relative and absolute values, percentages. It is expected that the results serve to
decrease the incidence of asthma in childhood. Conclusions: The purpose of this study is to
check, by achieving the objectives and the proposed methods, the effectiveness of olive oil as
an adjuvant treatment for Asthma. Likewise, attempts to decrease long-term recurrence of
episodes of asthma and the frequency of the daily use of inhaled steroids which will
significantly increase the health of children / as.
NDICE DE CONTENIDO
Pg.
Dedicatoria.............
Agradecimiento..
Resumen.
Abstract..
ndice de Contenido.
Introduccin..
10
Materiales y Mtodos
13
Resultados.
15
Discusin...
22
Conclusiones.
23
Anexos.
24
Referencias Bibliogrfica.
28
INTRODUCCIN
Durante los ltimos aos han ocurrido importantes avances en relacin a la patognesis y
tratamiento del asma bronquial. La enfermedad afecta a 100-150 millones de personas en el
mundo. Con tres aos de edad, la mayora de los nios han sido diagnosticados, variando
entre 1 y 25 % en diferentes poblaciones, dependiendo de la raza, clima, contaminacin
ambiental y nivel socioeconmico, entre otros En Venezuela uno de cada cinco nios sufre de
asma bronquial. Siendo la causa principal de ausencia escolar. (1)
El asma bronquial es una alteracin inflamatoria crnica de las vas areas en la cual muchas
clulas estn involucradas, incluyendo en forma especial mastocitos, eosinfilos y linfocitos
T. La inflamacin est asociada a un aumento en la respuesta de la va area a una variedad de
estmulos generalmente asociados con obstruccin bronquial difusa y de severidad variable,
que puede revertir ya sea en forma espontnea o con tratamiento. (2).
El diagnstico del asma bronquial en el paciente peditrico est basado en la sintomatologa
clnica, independientemente de la edad si son observados episodios repetidos de obstruccin
bronquial. El cuadro de obstruccin bronquial se manifiesta con dificultad respiratoria,
sibilancias y tos recurrente, con o sin expectoracin, con patrn estacional, que puede
incrementarse en la noche y/o asociarse a desencadenantes como alrgenos (polvo, polen,
etc.), infecciones (especialmente de origen viral), ejercicio, aspectos emocionales (risa, llanto,
etc.) o cambios climticos. Cerca del 85% de los casos comienzan su sintomatologa entre los
2 y 5 aos de vida. (2).
El asma en el nio ha sido clasificada para comparar diversas series clnicas y con fines
pronsticos. La clasificacin actual propuesta y difundida por Gina Workshop (2013) clasifica
el asma de acuerdo al nivel de control de la enfermedad en: Persistente Severa:
exacerbaciones frecuentes, sntomas continuos, actividad diaria y sueo muy alterado;
Persistente Moderada: exacerbaciones frecuentes intercrisis que afectan actividad diaria y
sueo; los episodios ocurren ms de dos veces por semana. Persistente Leve: exacerbaciones
frecuentes < 1cada 4 6 semanas. Intermitente Leve: exacerbaciones frecuentes 1cada 4 6
semanas. (3)
El tratamiento del asma en el nio se debe realizar considerando todos los factores
involucrados: ambientales (intra y extradomiciliarios), estacionales, psicolgicos presencia de
sntomas luego de exposicin accidental a alrgenos;
10
Los corticoides inhalados son considerados el gold estndar del tratamiento han sido
reconocidos como la medicacin antiinflamatoria ms efectiva; estudios dosis-respuesta han
demostrado su eficacia en mejorar la funcin pulmonar, disminuir la reactividad de la va
area, reducir la sintomatologa, reducir la frecuencia y severidad de las exacerbaciones, y
mejorar la calidad de vida. Son seguros cundo se usan en dosis adecuadas, si bien no hay
grandes
11
de
medicamentos,
alimento/medicamento Independientemente
de
de su
medicamentos,
medicamento
denominacin, sus
propiedades
benefactoras se pueden obtener ingirindolo de forma oral para combatir o paliar problemas
de entidad inflamatoria como el asma bronquial entre otros sndromes inflamatorios. (7).
Las encuestas internacionales brindan evidencia de un control ineficiente del asma en muchos
pases, an con la disponibilidad de terapias efectivas. El aceite de oliva extra virgen ha
demostrado mejora tanto clnica como estadsticamente significativa en
los estudios
MATERIALES Y MTODOS
El siguiente trabajo es un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal con diseo de
campo cuasi-experimental, comparativo. Con dos grupos intactos. En el Departamento de
12
Pediatra del Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo del Instituto venezolano de los seguros
sociales (IVSS)
poblacin de 50 prescolares (2 aos hasta 5 aos 11meses y 29 das) de ambos sexos que
asisten a la consulta de pediatra con diagnostico reconocido y bajo tratamiento de
mantenimiento CON ESTEROIDES INHALADOS por asma bronquial.
La seleccin de los pacientes, responde a los que cumplan con los criterios de inclusin, se
les explico a los padres y/ representantes los objetivos que persigue el estudio y se les
solicit por escrito el consentimiento de participar en el mismo.
La muestra fue distribuida de manera aleatorizada en 2 grupos: Grupo A (control, n= 25) que
recibi solo medicacin con esteroides inalados y Grupo B (experimental, n=25) que recibi
suplementacin con aceite de oliva u olea europea paralelo con administracin de frmaco
esteroideo inhalado. El grupo experimental fue sometido al tratamiento con aceite de oliva
con una dosis de 10 ml que corresponde a la dosis escogida la cual contiene 10 mg de aceite
de oliva extravirgen purificado dos veces/da por 12 semanas, manteniendo el tratamiento
usual que reciben por control de asma.
La frecuencia de episodios y sntomas de Asma Bronquial se registr en la semana 0 en la
semana 6 y al final de la semana 12 en la ficha de evolucin clnica. El efecto del aceite de
oliva como coadyuvante se evalu a travs de la disminucin porcentual de la dosis de
corticoides inhalados de la semana 0 a la semana 12. La seguridad y tolerabilidad fue
evaluada a travs de los reportes de los pacientes en los controles clnicos y por observaciones
del mdico investigador en la consulta. Se realiz seguimiento de las funciones biolgicas y
signos vitales, los cuales fueron registrados en la ficha de evolucin clnica. Se les entreg a
los
padres
en caso de
13
Criterios de exclusin:
Patologas hepatobiliares
Dislipidemias severas
Deficiencia enzimtica reconocida
Sndromes genticos
Errores innatos del metabolismo
ESTADISTICAS
En esta investigacin, los datos que se generaron de la aplicacin del instrumento que se
dise para dar respuesta a los objetivos propuestos, se analizaron mediante estadstica
descriptiva por medios de valores absolutos y relativos Porcentaje. Los datos se presentaron
en tablas y grficos. Se aplic prueba de fisher para muestras relacionadas con el Paquete
Estadstico SPSS para Windows versin 15.0.1, para evaluar la eficacia del aceite de oliva
como coadyuvante en el tratamiento del asma bronquial.
RESULTADOS
Se estudi una poblacin de 50 prescolares (2 aos hasta 5 aos 11meses y 29 das) de ambos
sexos que asisten a la consulta de pediatra con diagnostico reconocido y bajo tratamiento de
mantenimiento con esteroides inhalados por asma bronquial.
14
La muestra fue distribuida de manera aleatorizada en 2 grupos: Grupo A (control, n= 25) que
recibi solo medicacin con esteroides inhalados y Grupo B (experimental, n=25) que recibi
suplementacin con aceite de oliva paralelo con administracin de esteroide inhalado.
En la Tabla Nro. 1 se aprecian la distribucin por edades de los mismos. Se registraron un
total de 18 prescolares menores de 4 aos, que representan 36% del total. Los 32 prescolares
restantes; mayores de cuatro aos, 65% con respecto a la muestra, y es este porcentaje el
nmero mayor de pacientes respectivamente.
Edades
Prescolares menores
cuatro aos
Prescolares mayores
de
cuatro aos
Total
Fuente: Hoja de Recoleccin de Datos
Porcentaje
36
32
64
50
100
Grafico N1
La tabla Nro. 2 representa la distribucin por sexo de la muestra estudiada y denota un total
de veinticuatro (23) hembras y treinta y seis (32) varones los cuales representan el 46% y el
54% de la muestra respectivamente. Se evidencia que el mayor nmero de pacientes
registrados con diagnstico de Asma Bronquial corresponden al sexo masculino.
15
Porcentaje
46
54
100
Grafico N2
femeninos
masculinos
sin crisis
22
Porcentaje
88%
con crisis
3
porcentaje
12%
total
25
Porcentaj
e
100%
16
estudio (n=25)
Total
23
45
92%
90%
2
5
8%
10%
25
50
100%
100%
Grafico N3
Nro
20
5
5
porcentaje
40%
10%
10%
17
Crepitantes
ninguna
Total
0
20
50
0%
40%
100%
Grafico N 4
Chart Title
tos seca
sibilantes
dificultad para respires
crepitante
ninguna
Tabla Nro.5
Manifestaciones clnicas presentes en la muestra posterior al uso de aceite de oliva
Sntomas
Tos seca
Sibilantes
Dificultad para
nro
8
5
5
porcentaje
16
10%
10%
respirar
Crepitantes
Ninguna
Total
0
32
50
0%
64
100%
18
Nro.
24
porcentaje
96%
4%
Total
25
100%
Grafico N.5
1
2
3
4
5
19
Grafico N. 6
inhalados en muestra
20
Nro.
22
porcentaje
88%
12%
Total
25
100%
Grafico N. 7
DISCUSIN
21
de muy diversos tipos, si estos tratamientos no van dirigidos a la causa real del problema, con
el consecuente retraso se incrementa en el riesgo de dao bronquial permanente e irreversible,
caracterstico del asma crnica.
De acuerdo a los planteamientos antes expuestos, la olea europea conocido comnmente
como Aceite de Oliva constituye una alternativa teraputica en el tratamiento del asma
bronquial en nios en edad preescolar el cual administrado de manera suplementaria como
coadyuvante potencia el efecto del tratamiento principal cuyo xito
se mide
por la
una funcin
respiratoria normal. Aunque en este trabajo los resultados no fueron muy significativos, este
se propone a evaluar la efectividad clnica de la olea europea a mayor escala, la cual
permitir ampliar las opciones teraputicas para los pacientes, haciendo nfasis en aquellos
con procesos respiratorios a repeticin, permitiendo realizar mejor abordaje de las mismas, y
minimizar la estancia hospitalaria, lo que ayudara a mayor estabilidad social de la familia y
de la salud pblica.
COCLUSIONES
Los episodios de crisis de asma bronquial se presentaron con menos frecuencia en el grupo
estudio.
22
de iniciar el tratamiento
coadyuvante en ambos grupos control y estudio, observndose que el sntoma que predomina
es la tos seca.
La disminucin porcentual de la dosis de corticoides inhalado fue menor en el grupo estudio,
aunque no se observ diferencia estadsticamente significativa entre el grupo control y el
grupo estudio.
23
A N E X O S
Control
Indicadores
Aspecto a Observar
Episodios de Asma
Bronquial
Persistente Severa:
continuos
SI
NO
24
semanas
Tos
Sntomas de Asma
Bronquial
Sibilancia
Disnea
Beclometasona
Baja 100-200
Moderada > 200-400
Alta > de 400
Budesonide
Baja 100-200
Moderada > 200-400
Alta > de 400
Administracin
corticoides
inhalatorios
Fluticasona:
Baja 100-200
Moderada > 200-500
Alta > de 500
Ciclesonide: Dosis:
Baja 80-160
Moderada > 160-320
Alta > de 320
25
Fecha
Observaciones
Investigador principal_____________________________________________________
26
Firma.___________________________________
Firma.___________________________________
Firma.____________________________________
Firma.____________________________________
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