PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: Fedy Herlica

Jabatan

: Staf Adm Umum dan Tu Pimpinan

Unit Kerja
Daerah

: Bagian Administrasi Umum Sekretariat

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada hari
Senin tanggal 23 s/d 25 ferbuari 2016 Dikarenakan membawa
istri Berobat ke Surabaya
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya
ucapkan terima kasih.

Yang menyetujui,

Awang Agus
Dharmawan. SE. M.Si
NIP.19720828 200112 1
008 19720828 200112 1 008

Tenggarong ,
28 Mei
2015
Hormat Kami,

Fedy Herlica
NIP.19770720 200902 1 001
NIP. 19NIPNNNNN780814
200701 1 010

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: SURIANSYAH

NIP

: 19690416 200012 1 004

Pangkat/Gol

: Penata Muda TK.I / II.D

Jabatan

: Administrasi Perjalanan Dinas

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada tanggal 13 Mei
2015 dikarenakan ada Urusan Keluarga (Kota Bangun)
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan
terima kasih.

Yang menyetujui,

Tenggarong, 13 Mei 2015

Hormat Kami,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

SURIANSYAH
NIP. 19690416 200012 1 004

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

:Samran

NIP

: 19631029 200003 1 002

Pangkat/Gol

: Penata Muda TK.I / II.D

Jabatan

: Staf Rumah Tangga

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada tanggal 13 Mei
2015 dikarenakan ada Urusan Keluarga (Kota Bangun)
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan
terima kasih.

Yang menyetujui,

Tenggarong, 13 Mei 2015

Hormat Kami,

A.M. ARI JUNAIDI.,SE

NIP. 19780727 200112 1 003

SAMRAN
NIP. 19631029 200003 1 002

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: RATNA ERNAWATI, S.Sos

NIP

: 19711029 200012 2 004

Pangkat/Gol

: Penata Muda TK.I / III.B

Jabatan

: Pengadministrasian SPPD

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada hari Senin tanggal
18 Mei 2015
Dikarenakan Urusan keluarga ( Balikpapan)
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan
terima kasih.

Tenggarong :

18 Mei 2015

Yang menyetujui,

Hormat Kami,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

Ratna Ernawati,S.Sos
NIP. 19711029 200012 2 004

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: Fedy Herlica

NIP

: 19770720 200902 1 001

Pangkat/Gol

: Pengatur Muda Tk. I / IIb

Jabatan

: Staf ADM. Umum dan TU Pimpinan

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja selama 3 hari, pada hari
selasa s/d kamis tanggal 1 s/d 5 Februari 2016 dengan alasan, yaitu
mengantar anak mengikuti tes masuk Pondo Pesantren Assallam di Solo Jawa
Tengah.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Yang menyetujui,

Hormat saya,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

Fedy Herlica
NIP. 19770720 200902 1 001

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: Sahril. A. SE., MM

NIP

: 19611010 200003 1 002

Pangkat/Gol

: Penata TK.I / IIId.

Jabatan

: Staf Tata Usaha dan Pimpinan

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada tanggal 18s/d 22
Mei 2015
Dikarenakan Berobat

Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan

terima kasih.

Yang menyetujui,

Tenggarong :
18 Mei 2015
Hormat Kami,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

Sahril. A. SE., MM
NIP. 19611010 200003 1 002

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: Armansyah

NIP

: 19780814 200701 1 010

Pangkat/Gol

: Pengatur Muda TK.I / IIc

Jabatan

: Pengadministrasian SPPD

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja pada tanggal 07 Mei
2015

Dikarenakan Berobat
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan
terima kasih.

Yang menyetujui,

Tenggarong :
07 Mei 2015
Hormat Kami,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

Armansyah
NIP. 19780814 200701 1 010

PERMOHONAN IJIN

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama

: Erni Rahmadani

NIP

: 19860514 201001 2 011

Pangkat/Gol

: Pengatur Muda Tk. I / IIb

Jabatan

: Pendistribusi Surat

Unit Kerja

: Bagian Administrasi Umum

Dengan ini saya mengajukan ijin tidak masuk kerja selama 3 hari, pada hari
Rabu s/d Jumat tanggal 10 s/d 12 Februari 2016 dikarenakan ada urusan
keluarga.
Demikian disampaikan, atas perkenan Bapak ke arah ini saya ucapkan
terima kasih.

Yang menyetujui,

Hormat saya,

Awang Agus Dharmawan,SE.,M.Si

NIP. 19720828 200112 1 008

Erni Rahmadani
NIP. 19860514 201001 2 011