Etiologi, diagnosis dan pengobatan rinosinusitis kronis: studi di rumah

sakit pendidikan di Telangana

PENGANTAR
Sinusitis adalah masalah yang sangat umum dalam praktek THT. Ini
adalah peradangan kronis atau akut, unilateral atau bilateral selaput
lendir hidung dan satu atau lebih dari sinus paranasalis. Ketika gejala dan
tanda-tanda bertahan selama 12 minggu atau lebih tanpa resolusi
lengkap itu dikatakan chronic.1-4
Sinusitis kronis ditandai dengan dua atau lebih gejala seperti hidung
tersumbat / kemacetan, anterior atau posterior nasal discharge, wajah
nyeri / tekanan, pengurangan atau hilangnya bau ditambah baik tandatanda endoskopik polip / debit / edema mukosa di meatus tengah dan /
atau pada Komputer CT scan menunjukkan perubahan mukosa dalam
kompleks osteomeatal dan / atau sinuses.2,4,5
rinitis akut adalah penyebab paling umum dari sinusitis non infeksi, yang
dapat disebabkan oleh berenang dan menyelam sehingga mengakibatkan
penyebaran langsung dari bakteri dari hidung melalui ostium ke sinus
paranasal. infeksi gigi atau ekstraksi gigi juga dapat menyebabkan infeksi
antrum maksilaris. sumbatan hidung dari penyebab yaitu. DNS, obstruksi
ostium sinus oleh polip, pembengkakan mukosa hidung dan tumor fosa
nasal, infeksi pada kelenjar gondok dan amandel dapat menyebabkan
rentan terhadap sinusitis. Dengan peningkatan kejadian HIV / AIDS,
diabetes dan berbagai gangguan penekan kekebalan lainnya, kejadian
bakteri dan terutama jamur badak sinusitis menjadi masalah yang
menantang ke ahli bedah THT. Kompleks gejala untuk evaluasi klinis
termasuk kriteria mayor dan minor. Kriteria utama termasuk drainase
purulen, nyeri wajah atau tekanan, hidung tersumbat / penyumbatan,
penurunan sensasi bau. kriteria minor terdiri dari halitosis, demam, sakit
kepala, lemah, sakit gigi, telinga ness penuh dan nyeri, batuk dan pada
anak-anak irritability.2,18,19
METODE Penelitian ini dilakukan di Departemen THT & Head & Neck
Surgery, Mallareddy Medical College untuk Perempuan pada jangka waktu
dua tahun. 60 pasien sinusitis kronis dengan gejala bertahan lebih dari
tiga bulan, temuan endoskopi hidung dengan polip / debit / mukosa
edema dilibatkan dalam penelitian tersebut. Pasien dengan sinusitis kronis
dengan komplikasi (yaitu selulitis orbita, osteomyelitis, meningitis,
mucoceles) yang dikeluarkan dari penelitian. Sebuah riwayat klinis rinci,
dengan Telinga lengkap, Hidung, Tenggorokan, dan pemeriksaan Kepala
dan Leher dilakukan untuk semua pasien. Semua pasien mengalami tes
darah seperti gambar darah lengkap, kadar gula darah, ESR dan profil
Hepatitis. ray X dari sinus paranasal, (lihat air) dan lateral, dada x-ray-PA

View dan CT scan sinus paranasal (aksial dan bagian koronal dengan
potongan 3mm di OMC) dilakukan. Diagnostik hidung pemeriksaan
endoskopi (DNE) untuk mendeteksi polip / debit / mukosa edema di
meatus media juga dilakukan untuk pasien di mana itu perlu. Para pasien
diperlakukan sesuai dengan gejala dengan salah satu metode berikut:
Pengobatan: Dengan antibiotik, anti histamin dan / atau dekongestan,
atau Steroid (topikal atau sistemik). Bedah: Fungsional bedah sinus
endoskopik dengan atau tanpa septum koreksi / pengurangan konka dan
diperlakukan pasca operasi dengan kursus antibiotik dengan antihistamin,
dekongestan topikal & steroid topikal (jika diperlukan).
Semua pasien ditindaklanjuti untuk jangka waktu tiga bulan, untuk sekali
dalam seminggu selama 4 minggu setelah itu, sekali dalam 15 hari. hisap
endoskopi
izin
pada
saat
setiap
kunjungan,
dan
hasilnya
didokumentasikan secara hati-hati, sambil mencari kekambuhan penyakit.
HASIL
Lebih dari 75% dari pasien memiliki kejadian sinusitis pada kelompok usia
16 - 45 tahun (Gambar 1). 25 pasien (41,7%) pada kelompok 16-30 usia
dan 22 pasien (36,7%) pada kelompok 31-45 usia memiliki sinusitis kronis.

60% dari pasien adalah laki-laki dan 40% perempuan. Etiologi paling
umum adalah sinusitis yang disebabkan oleh infeksi (26 - 44%) diikuti oleh
obstruksi anatomis (22 - 36%) (Gambar 2).

Dari 22 obstruksi anatomis yang paling umum adalah Menyimpang

septum hidung di 14 (62%) dari kasus diikuti oleh 4 (19%) CB, 3 (15%) MT
pradixical dan 1 (4%) aggernasi menonjol.
Tanda-tanda dan gejala, yang paling umum adalah sakit kepala dan
perubahan polypoidal diamati pada 36 pasien masing-masing (60%),
diikuti oleh sumbatan hidung pada 35 pasien (50%) Gejala lain yang
discharge hidung di 25 pasien (42%) dan alergi gejala seperti bersin dan
gatal di 13 pasien (22%) dan debit mukopurulen terlihat di 26 kasus (43%)
(Gambar 3).

Hanya 1 sinus terlibat dalam hanya 1 kasus di antara semua pasien, lebih
dari 1 sinus di posisi unilateral diamati pada 11 patietns (18%) dan 48
(80%) pasien memiliki lebih dari 1 sinus dengan involement bilateral
(Gambar 4).

12 (20%) dari pasien diobati dengan polypectomy + FESS sementara 14

(23%) dari mereka diperlakukan dengan septoplasty + FESS. 34 (57%)
diobati dengan hanya FESS (Gambar 5).

Dari 60 pasien dalam penelitian ini, 8 pasien tidak muncul setelah

kunjungan 1, di mana mereka ditemukan untuk bebas dari gejala, kecuali
untuk pengerasan kulit minimal yang dibersihkan endoskopi. Sisa 52
pasien
ditindaklanjuti untuk 3 bulan setiap mingguan sekali dan sekali dalam dua
minggu setelahnya. Endoskopi dilakukan pada saat setiap kunjungan.
Hanya 12 pasien dari 52 pasien yang tersisa memiliki adhesi (antara
konka inferior atau menengah dan septum) tanpa kekambuhan gejala,
yang dihapus endoskopi. Semua pasien lain yang bebas dari gejala dan
tidak ada kambuh diamati dalam salah satu pasien.
DISKUSI
Rinosinusitis adalah gangguan yang sangat umum yang memiliki dampak
yang signifikan terhadap kualitas hidup individu yang terkena. Gejala yang
berlangsung lebih dari 12 minggu diklasifikasikan sebagai kronis. Kurang
dari 2% dari pilek pada orang dewasa dan sampai 30% dari pilek pada
anak-anak maju ke RS bakteri. Penyebab rinosinusitis kronis beberapa dan
termasuk menular (virus, bakteri, dan jamur), alergi, anatomi, mukosiliar,
(misalnya, fibrosis kistik, primer atau diperoleh silia dyskinesia), dan
gangguan sistemik.
Dalam penelitian ini, kelompok usia yang paling umum diamati adalah 16
- 30 tahun (41%). Hasil yang sama dilaporkan dalam penelitian lain
dengan Aliyu et al6 mana yang paling umum kelompok umur yang

terkena adalah 21 - 40 tahun (65,3%) dan rerata kelompok usia adalah 44

tahun di sebuah studi oleh Stallman et al.7
Kami menunjukkan dominan sedikit laki-laki (60%) lebih perempuan
(40%), yang diamati pada penelitian serupa lainnya oleh Dua et al (66%),
8 Iseh et al (57,5%), 9 Aliyu et al6 (52% ), Tsutomu et al, 10 sementara
dominasi perempuan diamati dalam studi oleh Stallman et al.7
Anatomi yang paling umum dalam penelitian kami masih melenceng
septum nasal yang dikuatkan oleh lainnya workers.7,8,11-17 Kehadiran
deviasi septum tidak menyarankan patologi. Namun, penyimpangan
ditandai dapat memaksa konka lateral, sehingga mempersempit pintu
masuk ke meatus tengah dan dapat menyebabkan rentan terhadap
sinusitis berulang.
Dalam sebuah studi oleh Iseh et al, 9 67,1% dari kasus yang memiliki
sinusitis karena infeksi serupa dengan penelitian kami di mana kami
menemukan infeksi menjadi penyebab paling umum dengan 44%. Tandatanda dan gejala dalam penelitian kami dikuatkan oleh penelitian lain di
mana sakit kepala dan hidung obstruksi paling common.10-15
KESIMPULAN Kami mengamati dalam penelitian kami yang sinusitis kronis
bukanlah penyakit yang mempengaruhi usia atau jenis kelamin kelompok
tertentu dan lebih sering terjadi pada pasien yang menderita infeksi
saluran pernapasan atas yang berulang dan pada pasien dengan variasi
anatomi. CT scan sinus paranasal adalah pemeriksaan pilihan untuk
mencatat penyakit, kelainan dan integritas struktur tulang hidung
anatomi, sementara diagnostik pemeriksaan endoskopi hidung adalah
panduan klinis ke dokter bedah untuk mengevaluasi penyakit dan tingkat
keparahan kelainan anatomi. Kami menemukan bahwa operasi endoskopi
sinus fungsional adalah pengobatan pilihan. Pasca operasi DNE diperlukan
untuk menilai kondisi pasca operasi pasien dan setiap kambuhnya
penyakit.