-

Paranoid Personality Disorder

Gangguan Kepribadian Paranoid

Individu yang mengalami gangguan kepribadian paranoid selalu mencurigai orang lain.
Orang-orang dengan diagnosis ini merasa dirinya diperlakuakn secara salah dan dieksploitasi
oleh orang lain sehingga berperilaku misterius dan selalu waspada terhadap tanda-tanda
adanya tipu daya atau pelecehan. Mereka sering kali kasar dan bereaksi dengan kemarahan
terhadap apa yang mereka anggap sebagai penghinaan. Individu semacam itu enggan
mempercayai orang lain dan cenderung menyalahkan mereka serta menyimpan dendam
meskipun bila ia sendiri juga salah. Mereka sangat pencemburu dan tanpa alasan dapat
mempertanyakan kesetiaan pasangan atau kekasih mereka.
Para pasien yang mengalami gangguan kepribadian paranoid dipenuhi keraguan yang tidak
beralasan terhadap kesetiaan orang lain atau bahwa orang lain tersebut dapat dipercaya.
Mereka dapat melihat makna negative atau ancaman pada berbagai kejadian.
Gangguang kepribadian paranoid paling banyak terjadi pada kaum laki-laki dan paling
banyak dialami bersamaan dengan gangguan kepribadian skizotipal, ambang dan
menghindar.
( Bernstein, 1993; Morey, 1988). Prevalensinya berkisar 2 % (Torgersen, Kringlen, &
Cramer, 2001).
Orang yang memiliki kepribadian paranoid cenderung terlalu sensitif terhadap kritik, baik
nyata atau dibayangkan.mereka. Mereka mudah marah dan menyimpan dendam ketika
mereka berpikir mereka telah diperlakukan. Mereka tidak mungkin untuk menceritakan pada
orang lain karena mereka percaya bahwa informasi pribadi dapat digunakan melawan
mereka. Mereka mempertanyakan ketulusan dan kepercayaan dari teman-teman dan rekan.
Senyum atau sekilas dapat dilihat kecurigaan untuk kepribadian paranoid dengan mencatat
berikut diagnostik kriteria:
Kepribadian paranoid dapat dipandang sebagai moderat bentuk parah dari psikopatologi
didirikan pada strategi beralih ke diri sendiri, bukan dari yang lain, sebagai sumber utama
perlindungan dan kepuasan.
Ciri-ciri pusat; kognitif kecurigaan (oversensitivity, mudah dibuang untuk mendeteksi tandatanda permusuhan dan penipuan, kecenderungan untuk menjemput, memperbesar, dan
mendistorsi perilaku orang lain sehingga untuk mengkonfirmasi harapan mereka);lampiran
kecemasan (kebutuhan untuk menjadi pembuat satu nasib sendiri, bebas dari keterlibatan dan
kewajiban, bahkan lebih, untuk tidak tunduk pada kontrol
orang lain atau untuk memiliki kekuatan seseorang dibatasi atau dilanggar); kewaspadaan
defensif (terus-menerus penjaga, dimobilisasi dan siap untuk ancaman apapun;memelihara
tingkat kesiapan tetap, kewaspadaan yang terhadap kemungkinan serangan dan
pengurangan); terselubung permusuhan (arus kebencian yang mendalam, kepahitan yang
karena telah diabaikan, diperlakukan tidak adil, dan diremehkan oleh orang lain yang
berusaha untuk menip umereka; hanya selubung tipis menyembunyikan permusuhan ini).
Gejala
Beberapa gejala yang ditunjukan dalam gangguan kepribadian paranoid antara lain adalah:
1. Kecurigaan yang sangat berlebihan.
2. Meyakini akan adanya motif-motif tersembunyi dari orang lain.
3. Merasa akan dimanfaatkan atau dikhianati oleh orang lain.
4. Ketidakmampuan dalam melakukan kerjasama dengan orang lain.
5. Isolasi sosial.

6. Gambaran yang buruk mengenai diri sendiri.

7. Sikap tidak terpengaruh.
8. Rasa permusuhan.
9. Secara terus menerus menanggung dendam yaitu dengan tidak memaafkan kerugian, cedera atau
kelalaian.
10. Merasakan serangan terhadap karakter atau reputasinya yang tidak tampak bagi orang lain dan
dengan cepat bereaksi secara marah dan balas menyerang.
11. Enggan untuk menceritakan rahasia orang lain karena rasa takut yang tidak perlu bahwa
informasi akan digunakan secara jahat untuk melawan dirinya.
12. Kurang memiliki rasa humor.

Kriteria Gangguan Paranoid dalam DSM-IV-TR

Terdapat empat atau lebih dari cirri-ciri berikut ini dan tidak muncul secara eksklusif dalam
perjalanan penyakit skizofrenia, depresi psikotik, atau sebagai bagian dari gangguan
perkembangan pervasive; juga tidak disebabkan oleh kondisi medis umum :

Kecurigaan yang bersifat pervasive bahwa dirinya sedang dicelakai, dikhianati, atau
dieksploitasi

Keraguan yang tidak berdasar terhadap kesetian teman-teman atau para rekanan dan
bahwa mereka dapat dipercaya

Enggan mempercayai orang lain karena criteria di atas

Memberikan makna tersendiri terhadap berbagai tindakan orang lain yang tidak
mengandung maksudapa pun
Mendendam atas berbagai hal yang dianggapnya sebagai kesalahan

Reaksi berupa kemarahan terhadap apa yang dianggapnya sebagai serangan terhadap
karakter atau reputasi

Sama dengan dua criteria pertama, kecurigaan yang tidak berdasar terhadap kesetiaan
pasangan hidupnya atau pasangan seksual lain.
Perspektif Learning
Teori belajar cenderung lebih fokus pada akuisisi perilaku dari pada gagasan tentang ciri
kepribadian abadi. Mereka berpikir lebih, dalam hal perilaku maladaptif daripada gangguan
"kepribadian." Ciri-ciri kepribadian yang berteori untuk mengarahkan perilaku-perilaku yang
konsisten untuk memberikan dalam beragam situasi. Banyak kritikus (misalnya, Mischel,
1979), berpendapat perilaku yang sebenarnya tidak konsisten di seluruh situasi seperti
menyarankan teori sifat. Perilaku mungkin lebih bergantung pada tuntutan situasional dari
pada sifat yang melekat. Sebagai contoh, kita dapat menggambarkan seseorang sebagai malas
dan tidak termotivasi. Tapi apakah orang ini selalu malas dan tidak termotivasi? Bukankah
ada beberapa situasi di mana orang tersebut mungkin energik dan ambisius? Apa perbedaan
dalam situasi dapat menjelaskan perbedaan dalam perilaku? Belajar teori umumnya tertarik
dalam mendefinisikan belajar sejarah dan keadaan yang menimbulkan perilaku maladaptif
dan penguatan yang menjaga mereka. Teori belajar disarankan adalah di masa kecil bahwa
banyak pengalaman penting terjadi yang berkontribusi terhadap pembangunan kebiasaan
maladaptif berhubungan dengan orang lain, yang merupakan gangguan kepribadian.
Perspektif Cognitive
Psikolog kognitif berorientasi bahwa cara-cara di mana orang dengan gangguan kepribadian

menafsirkan pengalaman sosial mereka mempengaruhi perilaku mereka. Mungkin karena

pengalaman keluarga dan masyarakat, mereka cenderung menganggap bahwa orang lain
ingin mereka sakit. Dalam metode terapi kognitif yang menjanjikan berdasarkan temuan
tersebut, pemecahan masalah terapi.
P e r s p e c t i v es B i o l o g i c al
Sedikit yang diketahui tentang faktor-faktor biologis dalam gangguan kepribadian. Meskipun
banyak teori lihat gangguan kepribadian sebagai ekspresi kepribadian maladaptif, potensi
aspek biologis dari sifat-sifat seperti itu tetap untuk bagian yang tidak diketahui. Faktor
genetic. Kami memiliki sedikit bukti langsung dari genetik transmisi gangguan kepribadian
(G. Carey & Di- Lalla, 1994). Kami memiliki bukti sugestif genetik faktor sebagian
didasarkan pada temuan bahwa tingkat pertama biologi kerabat (orang tua dan saudara) orang
dengan tertentu gangguan kepribadian.
Socioclturul
Perspektif sosiokultural menuntun kita untuk memeriksa kondisi sosial yang dapat
berkontribusi untuk pengembangan pola perilaku diidentifikasi sebagai gangguan
kepribadian. Sering antara orang-orang dari kelas sosial ekonomi rendah, kita mungkin
meneliti peran yang menekankan khususnya yang dihadapi oleh keluarga dalam
pengembangan ini pola perilaku. Banyak lingkungan pusat kota yang dilanda oleh masalah
sosial seperti penyalahgunaan alkohol dan narkoba, remaja kehamilan, tidak teratur dan
disintegrasi keluarga. Ini berhubungan dengan peningkatan kemungkinan penyalahgunaan
dan penelantaran anak, yang pada gilirannya berkontribusi pada rendah harga diri dan
berkembang biak perasaan marah dan kebencian pada anak-anak.
PENGOBATAN
Kutipan dari psikolog terkemuka William James, yang menyarankan bahwa kepribadian
orang tampaknya akan "diatur di plester" oleh usia tertentu. Mungkin tampaknya berlaku
untuk banyak orang dengan gangguan kepribadian, yang biasanya sangat tahan untuk
berubah. Orang dengan gangguan kepribadian biasanya melihat perilaku mereka, bahkanmaladaptif, perilaku merusak diri, seperti yang dialami bagian dari diri mereka sendiri.
Meskipun mereka mungkin bahagia dan tertekan, mereka tidak mungkin untuk melihat
perilaku mereka sendiri sebagai penyebab.
Pendekatan Psikodinamik
Pendekatan psikodinamik sering digunakan untuk membantu orang dengan gangguan
kepribadian menjadi lebih sadar akan akar diri mengalahkan pola perilaku mereka dan belajar
lebih banyak adaptif cara berhubungan dengan orang lain. Kemajuan dalam terapi mungkin
terhambat oleh kesulitan dalam bekerja terapi orang dengan gangguan kepribadian, terutama
klien dengan perbatasan. Terapi psikodinamik sering melaporkan bahwa orang dengan batas
gangguan kepribadian cenderung memiliki hubungan yang bergolak dengan mereka,
idealisasi mereka, mencela mereka sebagai tidak peduli. Studi kasus menunjukkan bahwa
terapi merasa dimanipulasi dan dimanfaatkan oleh kebutuhan klien batas ' untuk menguji
persetujuan mereka, seperti menyebut mereka di semua jam atau mengancam bunuh diri.
Klien tersebut dapat melelahkan dan frustasi, meskipun beberapa keberhasilan telah
dilaporkan antara terapis yang dapat menangani tuntutan klien.
Penanggulangan
Perawatan untuk gangguan kepribadian paranoid akan sangat efektif untuk mengendalikan paranoia
(perasaan curiga berlebih) penderita, namun hal itu akan selalu menjadi sulit dikarenakan penderita
akan selalu memiliki kecurigaan kepada dokter atau terapis yang merawatnya. Jika dibiarkan saja
maka keadaan penderita akan menjadi lebih kronis. Perawatan yang dilakukan, meliputi sistem
perawatan utama dan juga perawatan yang berada di luar perawatan utama (suplement), seperti
program untuk mengembangkan diri, dukungan dari keluarga, ceramah, perawatan di rumah,
membangun sikap jujur kepad diri sendiri, kesemuanya akan menyempurnakan dan membantu
proses penyembuhan penderita. Sehingga diharapkan konsekuensi sosial terburuk yang biasa terjadi
dari gangguan ini, seperti perpecahan keluarga, kehilangan pekerjaan dan juga tempat tinggal dapat

dihindari untuk dialami oleh si penderita.

Medikasi atau pengobatan untuk gangguan kepribadian paranoid secara umum tidaklah mendukung,
kecenderungan yang timbul biasanya adalah meningkatnya rasa curiga dari pasien yang pada
akhirnya melakukan penarikan diri dari terapi yang telah dijalani. Para ahli menunjuk pada bentuk
perawatan yang lebih berfokus kepada kondisi spesifik dari gangguan tersebut seperti kecemasan
dan juga delusi, dimana perasaan tersebut yang menjadi masalah utama perusak fungsi normal
mental penderita. namun untuk penanggulangan secara cepat terhadap penderita yang
membutuhkan penanganan gawat darurat maka penggunaan obat sangatlah membantu, seperti
ketika penderita mulai kehilangan kendali dirinya seperti mengamuk dan menyerang ornag lain.
Psikoterapi merupakan perawatan yang paling menjanjikan bagi para penderita gangguan
kepribadian paranoid. Orang-orang yang menderita penyakit ini memiliki masalah mendasar yang
membutuhkan terapi intensif. Hubungan yang baik antara terapis dengan klien kunci kesembuhan
klien. Walau masih sangat sulit untuk membangun suatu hubungan yang baik dikarenakan suatu
keragu-raguan yang timbul serta kecurigaan dari diri klien terhadap terapis.
Walau penderita gangguan kepribadian paranoid biasanya memiliki inisiatif sendiri untuk melakukan
perawatan, namun sering kali juga mereka sendiri juga lah yang menghentikan proses penyembuhan
secara prematur ditengah jalan. Demikian juga dengan pembangunan rasa saling percaya yang
dilakukan oleh sang terapis terhadap klien, dimana membutuhkan perhatian yang lebih, namun
kemungkinan akan tetap rumit untuk dapat mengarahkan klien walaupun tahap membangun rasa
kepercayaan telah terselesaikan.
Kemungkinan jangka panjang untuk penderita gangguan kepribadian paranoid bersifat kurang baik,
kebanyakan yang terjadi terhadap penderita dikemudian hari adalah menetapnya sifat yang sudah
ada sepanjang hidup mereka, namun dengan penanganan yang efektif serta bersifat konsisten maka
kesembuhan bagi penderita jelas masih terbuka.
Metode pengembangan diri secara berkelompok dapat dilakukan kepada penderita walau memiliki
kesulitan saat pelaksanaannya. Kecurigaan tingkat tinggi dan rasa tidak percaya pada penderita akan
membuat kehadiran kelompok pendukung menjadi tidak berguna atau bahkan lebih parahnya dapat
bersifat merusak bagi diri penderita.

Kasus :
Seorang pensiunan pengusaha 85 tahun diwawancarai oleh pekerja sosial untuk menentukan
kebutuhan perawatan kesehatan untuk dirinya sendiri dan istri-nya . Pria itu tidak memiliki
sejarah pengobatan untuk gangguan mental. Dia tampak
dalam kesehatan yang baik dan mental waspada. Dia dan istrinya telah menikah selama 60
tahun, dan tampaknya istrinya satu-satunya orang yang pernah benar-benar terpercaya. Dia
selalu curiga terhadap orang lain. Dia tidak akan mengungkapkan informasi pribadi kepada
siapa pun tetapi istrinya, percaya bahwa orang lain keluar untuk mengambil keuntungan
darinya.
Dia menolak tawaran bantuan dari kenalan lainnya karena ia mencurigai motif mereka. Saat
dipanggil pada telepon, ia akan menolak untuk memberikan namanya sampai ia
menentukan sifat pemanggil bisnis . Dia selalu melibatkan diri dalam "pekerjaan yang
berguna" untuk menduduki nya, bahkan selama 20 tahun pensiun. Dia menghabiskan banyak
waktu pemantauan investasinya dan telah memiliki hubungan dengan broker saham saat
kesalahan pada laporan bulanannya diminta. Kecurigaan bahwa broker yang berusaha untuk
menutupi transaksi penipuan.
Kasus II:
Peter, seorang anak tunggal dari orang tua berpendidikan informal, telah dianggap sebagai
"anak jenius" dalam tahun-tahun awal sekolah. Dia menerima gelar PhD di 24 tahun , dan
kemudian mengadakan beberapa tingkat menengah posisi sebagai fisikawan penelitian di
sejumlah perusahaan industri, pergi dari satu ke yang lain. Ayah Peter juga mengalami
kesulitan yang cukup besar dalam karir kejuruan nya. Meskipun tidak berpendidikan dalam
arti formal, ia mengakuisisi dan menyeluruh dipahami banyak informasi teknis. Dia menjadi

nilai yang cukup untuk beberapa perusahaan kecil yang mencari seseorang dengan
pengetahuan rinci dan pikiran inventif. Posisi ini tidak diselenggarakan untuk waktu yang
lama. Dalam biasanya kurang dari satu atau dua tahun, ayah Peter terasing hampir semua
rekan-rekannya, menuduh mereka mencoba untuk mencuri ide-idenya, dan tidak membayar
dia layak. Petrus teringat cukup jelas percakapan yang terjadi di meja keluarga. Di sini,
ayahnya akan marah pada kenyataan bahwa ia "dipecat lagi" karena ia "terlalu cerdas untuk
semua orang di sekitarnya." Dalam pola tidak berbeda dari ayahnya, kesombongan Petrus dan
ego sering mengakibatkan konflik dengan atasannya. Mereka merasa bahwa Petrus
menghabiskan waktu terlalu banyak bekerja sendiri "bodoh" skema dan tidak cukup pada
proyek-proyek perusahaan.
Seiring waktu, Petrus ditugaskan untuk pekerjaan kurang penting itu untuk yang sudah
terbiasa. Dia mulai merasa, tidak adil, bahwa baik atasan dan bawahannya "mengolokoloknya" dan tidak mengambil dengan serius. Untuk memperbaiki hal ini serangan pada
statusnya, Petrus mulai bekerja pada skema yang akan "merevolusi industri," sebuah prinsip
termodinamika baru yang, bila diterapkan dengan produk utama perusahaannya, akan terbukti
sangat efisien dan ekonomis. Setelah beberapa bulan kebobolan oleh orang lain sebagai
"pemikiran brilian," disajikan ia berencana untuk presiden perusahaan. Brilian meskipun,
rencana tertentu yang jelas diabaikan, fakta-fakta sederhana dari logika dan ekonomi. Setelah
belajar dari penolakan, Petrus mundur ke rumahnya dan mulai dengan kebiasaan mapan
minum secara berlebihan. Selain itu, ia menjadi terobsesi dengan "ide-ide baru,"
mengusulkan mereka skema yang rumit dan rumus untuk sejumlah pejabat pemerintah dan
industrialis. Ini mengakibatkan baru yang menyebabkan upaya lebih lanjut di diri inflasi. Itu
tidak lama setelah itu bahwa ia kehilangan semua kemiripan realitas dan kontrol; untuk
periode singkat, dia meyakinkan dirinya sendiri dari delusi muluk bahwa dia adalah Albert
Einstein. Apakah ini delusi dapat dikaitkan sepenuhnya masalah alkohol nya atau akibat
langsung dari pola kepribadian paranoidnya