Enfermedades Respiratorias
2.016
Fundamentacin
Objetivo
Objetivo General - Objetivo Especfico
Introduccin
Pg. 3
Pg. 4
Pg. 5
MARCO TERICO
Sistema respiratorio
Pg. 6
Vas respiratorias Alta y Baja Funciones del aparato respiratorio
Etiologas de las IRA
Pg. 7
Clasificacin de la gravedad de la IRA
Pg.8/9
Factores de riesgos ms importantes Medidas generales de prevencin
Infecciones respiratorias agudas
Pg.10/11
Sntomas - Prevencin
Biologa de los pulmones y las vas respiratorias
Pg. 12/13
Aparato respiratorio Pulmones Trquea Bronquios Pleura
Enfermedades respiratorias
Pg. 14/23
Gripe Vacunacin antigripal Bronquitis Bronquitis irritativa Neumona
Neumona neumoccica - estafiloccica: etiologa - Sntomas Dx.
Signos de alarma exmenes laboratoriales y complementarios.
Asma Que es el asma? Sntomas y complicaciones Diferencia de sntomas
entre asma infantil y asma adulto Otros sntomas del asma infantil: causas
Asma y cigarrillo Asma y ejercicio
Tratamiento del asma
Enfermedades respiratorias crnicas Sntomas - Prevencin
Conclusin
Glosario
Recomendaciones
Anexos
Bibliografa
Pg. 24/25
Pg. 26/27
Pg. 28
Pg. 29
Pg. 30
Pg. 35/45
Pg. 46
FUNDAMENTACIN
El presente trabajo se realiza con el fin de conocer las enfermedades ms comunes
en nuestra poblacin. Las enfermedades respiratorias son infecciones que afectan a
las vas respiratorias, desde la nariz hasta los pulmones.
Sus principales caractersticas son:
Ocasionadas por gran variedad de
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Identificar las enfermedades ms comunes en la poblacin.
Objetivo Especfico:
1. Describe el sistema respiratorio.
2. Describe las patologas y sntomas de las enfermedades respiratorias ms comunes
en la poblacin.
3. Enumera y describe las enfermedades que se producen en el sistema respiratorio.
4. Conoce las estrategias y prevencin de las enfermedades.
INTRODUCCIN
Planteamiento del Problema de Investigacin en nuestro Pas.
El aumento de las personas que padecen de alguna enfermedad del sistema respiratorio
(tales como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica y el Asma) debido al
envejecimiento progresivo de la poblacin mundial y al aumento de emisiones
contaminantes al medio ambiente, se ha convertido en un problema de salud pblica,
debido a la falta de instrumentos de diagnstico y al personal mdico especializado capaz
de realizar la interpretacin de los resultados. Lo anterior explica la necesidad de generar
instrumentos de bajo costo. En consecuencia, el problema a resolver es disear e
implementar un espirmetro virtual de bajo costo, que permita la atencin de personas de
menores recursos, fundamentalmente en Centros de Salud del Estado. En tal sentido, es
que se plantea la siguiente problemtica: Es posible disear y construir un espirmetro
virtual de bajo costo, para el diagnstico y tratamiento de enfermedades del aparato
respiratorio.
Las enfermedades del aparato respiratorios se constituyen en un problema de salud
pblica a nivel mundial por las altas tasas de mortalidad y morbilidad, absorbiendo una
gran cantidad de recursos destinados a salud .Si bien no se trata de un problema nuevo, ha
comenzado a destacarse en la medida en que otras enfermedades infecciosas han podido
ser controladas y prevenidas .
En nuestro pas existen pocos estudios laboratoriales en los cuales se determine la
etiologa y las infecciones respiratorias agudas en nios y/o adultos, la totalidad de ellos
son estudios epidemiolgicos sobre el virus influenza no encontrndose referencia de
estudio sobre otros virus respiratorios como agentes etiolgicos de las iras.
Las infecciones respiratorias agudas estn constituidas por un variado grupo de
enfermedades causadas por diversos agentes causales que afectan uno u otra zona de las
vas respiratorias, cuyas manifestaciones clnicas son bastantes evidentes y de algunas
formas se repiten en cada una de ellas .Estos signos o sntomas frecuentemente estn
dados por tos, dificultad para respirar, estridor (ronquido), dolor o enrojecimiento farngeo,
otalgia, obstruccin nasal, etc.
4
MARCO TERICO
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio es el responsable de aportar oxgeno a la sangre y expulsar el
dixido de carbono.
VA RESPIRATORIA ALTA
Estn comprendidas por la nariz (fosas nasales), los senos paranasales (cavidades de la
cara y de la base del crneo que se comunican con la nariz), la garganta (faringe) con las
amgdalas y el odo medio y la epiglotis, lengeta que tapa la va respiratoria cuando
tragamos algo.
Cuando un microorganismo se asienta en alguno de estos rganos decimos que el
paciente tiene "infeccin respiratoria
Cuando un microorganismo se asienta en alguno de estos rganos decimos que el
paciente tiene "infeccin respiratoria alta" y se habla entonces de rinitis, rinofaringitis,
faringoamigdalitis, epiglotitis, laringitis o de sus complicaciones que son: sinusitis y otitis.
VA RESPIRATORIA BAJA
Comprende a la trquea, o sea el tubo grueso que contina la laringe hacia abajo y que
luego se bifurca en dos gruesos bronquios, uno para cada pulmn, dentro de los cuales se
ramifican en millares de pequeos bronquios y bronquiolos diminutos, que desembocan en
los alvolos, especie de saquitos que constituyen el pulmn propiamente dicho y donde la
sangre que viene del corazn toma el oxgeno del aire y expele el gas carbnico.
Cuando un microbio, sea virus o bacteria, se asienta en alguno de estos sitios, decimos
que el paciente tiene "infeccin respiratoria baja" y se habla entonces de traquetis,
bronquitis, bronquiolitis, neumonitis, etc.
La sangre oxigenada circula desde los pulmones a travs de las venas pulmonares, llega al
lado izquierdo del corazn y es bombeada hacia el resto del cuerpo.
Evitar el contacto con enfermos que presentan alguna infeccin respiratoria y con
propiedades inmunitarias.
Vigilar y corregir el estado nutricional: un aspecto muy importante en la prevencin
de la IRA, es la mejora de las prcticas de alimentacin en el nio, proporcionando
una alimentacin balanceada para asegurar un mejor estado nutricional, ya que el
nio desnutrido est expuesto a muchas infecciones como las IRAs que a su vez
La rinitis, la faringitis y la otitis aguda son los cuadros ms frecuentes; y la mayora de ellos
son de origen viral.
La adecuada evaluacin y valoracin de los signos de infeccin respiratoria aguda por
parte del mdico es clave para evitar la automedicacin y la inadecuada y excesiva
prescripcin de antibiticos, que son los principales factores del incremento de la
resistencia bacteriana.
Sntomas
En general, las infecciones respiratorias agudas se presentan con estos sntomas:
Tos
Rinorrea (secrecin nasal)
Obstruccin nasal
Odinofagia (dolor al tragar)
Disfona (Trastornos de la voz o dificultad respiratoria)
Acompaados o no de fiebre
Prevencin
Vacunacin: Mantener el calendario de vacunacin al da y consultar al mdico
sobre la vacuna antigripal, antineumoccica, y triple bacteriana (Incorpora vacuna
para la tos convulsa)
Lavado de manos: Lavarse las manos con agua y jabn varias veces al da.
Cubrir la boca y nariz al toser o estornudar con el pliegue del codo o con pauelos
descartables, una vez usados, arrojar los pauelos al cesto de basura y lavarse las
manos.
Ventilar ambientes, durante una hora al da. No permitir que se fume y extremar la
limpieza usando lavandina diluida.
hasta los dos aos. La leche materna protege a los nios contra las infecciones.
Consultar al mdico si tiene sntomas: Concurrir al centro de salud ms cercano.
No automedicarse
LA PLEURA: es una doble capa de membrana cerosa que facilita el movimiento de los
pulmones en cada inspiracin y expiracin.
Los pulmones y dems rganos del trax estn alojados en una caja sea protectora,
constituda por el esternn, las costillas y la columna vertebral.
Las doce costillas se curvan alrededor del trax, la parte dorsal del cuerpo se conecta con
los huesos de la columna vertebral (vertebras).
En la parte interior las siete pares superiores de las costillas se unen directamente al
esternn por medio de los cartlagos costales. El 8, 9 y 10 par de costillas se unen al
cartlago del par inmediatamente superior; los dos ltimos pares son ms cortos y no se
unen a la parte anterior costillas flotantes.
Los msculos intercostales situados entre las costillas colaboran con el movimiento de la
caja torxica, participando de ese modo en la respiracin.
El Diafragma es el msculo ms importante de la respiracin, es un tabique muscular con
forma de campana que separa a los pulmones del abdomen, el diafragma est adherido a
la base del esternn, en la parte interior de la caja torxica y columna vertebral.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
11
Gripe
La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta habitualmente en
los meses ms fros del ao. Por eso se la llama influenza estacional.
Los sntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y la mayora de los
afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento mdico.
Sin embargo, en nios pequeos, personas de edad y personas aquejadas de otras
afecciones mdicas graves, la infeccin puede conllevar graves complicaciones, provocar
neumona e incluso causar la muerte.
Para evitar estos casos, es muy importante aplicar anualmente la vacunacin antigripal, y
ante la presencia de sntomas consultar rpidamente a un centro de salud.
Transmisin
La gripe, al igual que otras infecciones respiratorias se transmite por contacto con
secreciones de personas infectadas a travs de las gotitas que se diseminan al toser o
estornudar y de superficies u objetos contaminados con estas secreciones.
Sntomas
Fiebre mayor a 38 C
Tos
Congestin nasal
Dolor de garganta, de cabeza y muscular
Malestar generalizado
En los nios pueden presentarse tambin:
problemas para respirar
vmitos o diarrea
irritabilidad o somnolencia
Signos de alarma
La presencia de estos signos indica que es necesario recibir atencin mdica inmediata.
En los nios
12
En los adultos:
Vacunacin antigripal
A partir del ao 2011 se incorpor la vacuna antigripal al Calendario Nacional de
Inmunizaciones.
Esta vacunacin anual se brinda gratuitamente en hospitales y centros de salud
pblicos de todo el pas a:
- Todos los trabajadores de la salud
- Todas las mujeres embarazadas, en cualquier momento de la gestacin.
- Todas las mujeres que tienen bebs menores de 6 meses.
- Todos los nios entre 6 meses y 24 meses inclusive.
- Nios y adultos que tienen entre 2 y 64 aos con enfermedades crnicas
(respiratorias, cardacas, renales, diabetes, obesidad mrbida), con receta mdica.
- Mayores de 65 aos.
Sera importante resaltar que todo nio o adulto que presente un cuadro febril no asista al
establecimiento escolar y permitir el reintegro con el alta mdica.
BRONQUITIS
Es una inflamacin de los bronquios causada generalmente por una infeccin. La
enfermedad es por lo general leve y suele curarse por completo, sin embargo la
bronquitis puede ser grave en personas con enfermedades crnicas que padecen
afecciones cardiacas o pulmonares y tambin n personas de edad avanzada.
Causas.
La bronquitis infecciosa se manifiesta con mayor frecuencia durante el invierno,
puede ser causada por virus, bacterias y especialmente por grmenes similares a
las bacterias, como las mycoplasmapneumoniae.
Puedes sufrir ataques repentinos los fumadores y las personas con afecciones
pulmonares crnicas. Las infecciones recurrentes pueden ser consecuencia de una
sinusitis crnica, alergia; y en los nios las afecciones en las amgdalas.
Bronquitis Irritativa: puede ser causada por varias clases de polvo (vapores de
cidos fuertes, amoniaco y algunos solventes orgnicos, cloro, tabaco y otros
humos)
13
Sntomas y Diagnstico.
A menudo la bronquitis infecciosa comienza con los sntomas de un resfriado
comn, narz que gotea, cansancio, escalofros, dolores de espalda y musculares,
fiebre leve, inflamacin de la garganta.La presencia de tos seala el comienzo de la
bronquitis.
En personas con bronquitis grave puede aparecer fiebre elevada durante tres a
cinco das, sin embargo la tos puede persistir varias semanas.
Cuando las vas areas pequeas estn obstruidas las personas pueden sentirse
ahogadas.
Habitualmente el diagnstico de bronquitis se basa en los sntomas, especialmente
en las esporas del esputo, si los sntomas persisten es necesario realizar una
radiografa de trax para asegurarse de que la enfermedad no haya evolucionado
hacia una neumona.
Tratamiento
Los adultos pueden tomar aspirina o paracetamol para bajar la fiebre y aliviar
el malestar; pero los nios solo deben tomar paracetamol. Se recomienda el
reposo y la ingestin abundante de lquidos.
Los
enfermedad pulmonar.
Los adultos pueden recibir tratamiento de sulfametoxazol.
Con frecuencia se administra aritromicina, cuando se considera la posibilidad
BRONQUITIS AGUDA.
Se define como un proceso de caractersticas inflamatorias, auto limitado, que afecta rbol
traqueo bronquial. La bronquitis es clnica ms que anatmica o histolgica. La mucosa
bronquial es idntica a la del resto de las vas respiratorias con las que constituye una
unidad anatmica y funcional sin solucin de continuidad.
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral que al principio
afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta para luegopropagarse hacia los
pulmones. Algunas veces uno puede contraer infeccin bacteriana(secundaria) en las vas
14
respiratorias. Esto significa que adems de los virus, las bacterias infectan las vas
respiratorias.
Etiologa: La bronquitis aguda reconoce como agente etiolgico ms frecuente a los virus
respiratorios que son: los virus influenza, los adenovirus y el virus sincicial respiratorio
tiende a producir los episodios con mayor expresividad.
Signos y Sntomas.
El sntoma principal de la bronquitis aguda es la tos que puede aparecer simultneamente,
o varios das luego de un cuadro de rinitis o laringitis.
Diagnstico.
nicamente con estudio radiolgico.
Tratamiento.
Es fundamentalmente sintomtico de la fiebre y el malestar general, se controlan bien con
paracetamol, en caso de tos rebelde se recurrir a los antitusgenos convencionales.
NEUMONA.
La neumona es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los
pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que
se incluyen virus, bacterias hongos y parsitos, donde estos agentes patgenos
ocupan los espacios alveolares. Es una enfermedad comn que afecta a miles de
personas al ao y con gran nmero de deceso como resultado
Su gravedad depende del organismo causante, al igual que de la edad y del estado
de salud subyacente, y suelen ser fatales en casos de personas con enfermedades
crnicas graves.
La mayora de los casos son provocados por virus, como el adenovirus, el rinovirus de la
influenza (gripe), el virus sincicial respiratorio.
A menudo, la neumona comienza despus de una infeccin de las vas respiratorias
superiores (narz-garganta), y los sntomas de la enfermedad comienzan dos o tres das
despus de un resfriado o dolor de garganta.
15
Signos y Sntomas.
Fiebre, Escalofros, Sudoracin, dolor torcico, dolor de cabeza, dolores musculares
y articulares, falta de apetito, debilidad y malestar general.
Si la neumona es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardiaca previa, puede que el
paciente tenga tambin dificultad respiratoria. Adems si los grmenes pasan a la
circulacin sangunea produce una Bacteriemia que puede conducir a un shock sptico con
riesgo para la vida.
En personas de edad avanzada los sntomas pueden ser ms inespecficos y aparecen
como cuadros con menos manifestaciones. En estos casos pueden causar confusin,
malestar general y disminucin del nivel de conciencia.
Tipos: Existen diferentes tipos de neumona:
ureos, que puede hallarse en la piel y fosas nasales de las personas sanas.
Sntomas: son similares a los de la neumona neumoccica si bien se diferencia
por escalofros
recidivantes,
neumatoceles,
necrosis
tisular
con
abscesos
frecuentemente empidema.
Diagnstico.
Debern hacer sospechar la neumona estafiloccica la cianosis, la fiebre remitente y la
expectoracin purulenta. Tiene importancia examinar un frotis teido con Gram por la
presencia de masas de leucocitos polimorfonucleares, eritrocitos y muchos acmulos de
cocos densamente teidos, que resulta caracterstica.
La identificacin final de los grmenes se logra por cultivo, pero tambin es importante
registrar el nmero de colonias que se desarrollan en una placa de agar sangre. La
contaminacin del esputo con flora orofarngea, puede dar nacimiento a unas cuantas
colonias de estafilococos. En la neumona causada por este grmen, las colonias de
estafilococos han de ser muy numerosas.
16
sin
esperar
los
resultados
de
los
cultivos.
Un
breve
retraso
en
ASMA.
Origen: Nadie conoce exactamente cul es el origen del asma. Se cree que es una
combinacin de factores ambientales y genticos (hereditarios). El asma suele presentarse
como dificultad para respirar, tos seca, sensacin de pecho cerrado, silbidos o chillidos en
el pecho; y se caracteriza por periodos con sntomas alternados con periodos
aparentemente normales.
17
Puede presentarse ataques o crisis de asma leves (ante ejercicio fsico), esta enfermedad
afecta las vas respiratorias areas y pueden aparecer a cualquier edad y no es contagiosa.
Las vas areas son conductos que permiten el paso del aire a los pulmones, se pueden
comparar a un rbol y sus ramas ya que los bronquios se van dividiendo y se hacen cada
vez ms pequeos y numerosos.
Cuando el asma no est controlada, los bronquios estn inflamados, la obstruccin hace
estrecho y dificultoso el paso del aire. Al pasar el aire por un tubo estrecho y al aumentar
su velocidad se producen los silbidos.
QU ES EL ATAQUE DE ASMA?.
Un ataque de asma puede incluir tos, opresin de pecho, sibilancia y dificultad para
respirar. El ataque de asma ocurre en las vas respiratorias, que son los conductos que
llevan el aire a los pulmones.
A medida que el aire pasa a los pulmones, las vas respiratorias se van haciendo ms
pequeas, como las ramas de un rbol al alejarse del tronco.
Durante un ataque de asma las paredes de las vas respiratorias, de los pulmones se
inflaman lo que hace que las vas se vuelvan ms estrechas y hace que menos aire entre y
salga de los pulmones; y el cuerpo produce una mucosidad que obstruye an ms las vas
respiratorias.
Las personas con esta afeccin pueden controlar el asma si reconocen los signos de
advertencia de un ataque; evita el contacto con las cosas que pueden causarle un ataque y
sigue las recomendaciones del mdico.
Cuando controle su asma:
No tendr sntomas como tos o sibilancias
Dormir mejor
No se ausentar del trabajo o la escuela
Podr participar en actividades fsicas
No tendr que ir al hospital
Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras horas de
18
Dificultad para respirar: Algunas personas con asma dicen que les cuesta trabajo
respirar o sienten como si les faltara el aliento. Usted puede sentir como si no
pudiera sacar el aire de los pulmones.
Los sntomas varan segn las personas, son leves en unas y graves en otras. Incluso
dentro de la misma familia dos personas con asma pueden sufrir sntomas diferentes o
padecer un sntoma con ms frecuencia que el otro. Los sntomas graves pueden ser
mortales. Por eso es importante tratarlos apenas los note para que no se agraven.
ASMA Y EJERCICIO.
ASMA INDUCIDA POR EL EJERCICIO: La mayora de las personas diagnosticadas
con asma experimentan sntomas de asma cuando realizan ejercicios. A esto se lo
conoce como ASMA INDUCIDA por el ejercicio, que es diferente al asma tpico que
es desencadenada por alrgenos o irritantes (o ambos).
ASMA OCUPACIONAL: Es un tipo de asma conocido por la exposicin a irritantes
inhalados en el lugar de trabajo. El asma ocupacional es a menudo una enfermedad
reversible, lo que significa que los sntomas pueden desaparecer cuando se evitan
los irritantes que causaron el asma. Sin embargo pueden producir un dao
permanente si la persona experimenta una exposicin prolongada. Ejemplo de
irritantes en lugares de trabajo incluyen: polvo, gases, humos, vapores.
ASMA Y EMBARAZO: Tener asma no significa precisamente tener un embarazo
complicado. Con el control adecuado del asma y el cuidado mdico apropiado
durante el embarazo, la mayora de las mujeres que tienen asma pueden tener
embarazo sin complicaciones. En algunos casos el diagnstico del asma nos e hace
hasta que la mujer se quede embarazada.
La manera en que el asma afecta a una mujer durante el embarazo vara, incluyendo:
sntomas de asma
Una tercera parte de las mujeres embarazadas experimentan sntomas ms
21
el asma
la hipertensin pulmonar
tabaco)
la contaminacin ambiental
la exposicin a alrgenos
la inhalacin de polvo y de productos qumicos en el ambiente laboral
los antecedentes familiares de asma u otras alergias.
Se presenta con:
Tos persistente, falta de aire (disnea) y las secreciones respiratorias son los
sntomas ms frecuentes, cuya intensidad, grado y severidad varan de una
persona a otra.
Se previene:
Evitando fumar, los espacios contaminados cerrados, algunas de las medidas para
prevenir las ERC y reducir los sntomas y complicaciones una vez que la
enfermedad est instalada. Deben tomarse medidas necesarias para prevenir a los
trabajadores desarrollarse en espacios contaminados con polvos y productos
nocivos para la salud.
La respiracin es la funcin mediante la cual los seres vivos (unicelulares y
pluricelulares) toman oxgeno del medio que habitan y dejan en l dixido de
carbono que resulta de la actividad celular de estos seres.
La mayor parte que necesitan para vivir provienen de las reacciones qumicas que
tienen lugar en las clulas, para que esto sea posible los seres humanos poseen un
sistema respiratorio ms complejo que otros debido a las innumerables clulas que
23
CONCLUSIN
A travs de esta investigacin se pudo constatar la importancia de determinar la
percepcin sobre las Infecciones Respiratorias, que poseen las madres de nios menores
de 5 aos que consultan en el Hospital de Ypacarai en el ao 2016, porque es una
enfermedad infecciosa y contagiosa que ya ha ocasionado muchas muertes infantiles
debido a muchos factores que pueden influir en su aparicin. Las conclusiones que se
desarrollan a continuacin hacen referencia a los resultados de la aplicacin del
cuestionario que permiti obtener resultados relevantes y pertinentes para este estudio
De acuerdo a estos resultados obtenidos se puede concluir y responder al objetivo general
de la investigacin, acerca de la percepcin sobre las Infecciones Respiratorias
que
poseen las madres de nios menores de 5 aos que acuden en el Hospital de Ypacarai en
el
ao 2016;por tanto las madres conocen, actan y practican para prevenir las
GLOSARIO
IRA
ERC
EPOC
Oximetra
Gasometra
Rinovirus
Empidema
RECOMENDACIONES
adopcin de actitudes y conductas protectoras para la salud de los nios y lograr una
mayor calidad de vida.
Que nosotros, los bachilleres Tcnicos en Salud, seamos auxiliares de nuestro Centro de
Salud local realizando al menos un da al mes visitas domiciliarias para el relevamiento de
datos, de salud y situacin socio-econmica de los pobladores locales, interactuando con
los mismos para conocer sus inquietudes y guiarlos hacia la solucin de sus
inconvenientes.
27
A N E X O S
28
29
30
ENCUESTA Y ANLISIS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
S
2:
S
3:
NO
S
5:
NO
S
4:
NO
NO
Frmacos
31
6:
Utiliza medicina alternativa cuando alguien de su familia tiene alguna
enfermedad respiratoria?
NO
S
8:
NO
NO
S
10:
NO
Cul de ellas?
Gripe (Influenza)
Bronquitis
Neumona
Asma
SI 42%
NO 58%
32
33
SI 68%
NO 32%
SI 80%
NO 20%
35
SI 88%
NO12%
36
SI 58%
NO42%
Frmacos 58%
Remedios caseros 42%
37
SI 98%
NO 2%
38
Si 34%
NO 66%
39
SI 80%
NO 20%
40
SI92%
NO 8%
El 92% de las personas encuestadas han adquirido alguna vez una de las
enfermedades respiratorias, en cuanto que el 8% nunca lo adquiri.
41
10-Cul de ellas?.
BRONQUITIS
ASMA
SI - 75% BRONQUITIS
NO - 25 % ASMA
42
Bibliografa
http://salud.mendoza.gov.ar/wpcontent/uploads/sites/16/2014/09/enfermedades_respiratorias.pdf
http://www.imujer.com/salud/4863/cuales-son-las-enfermedades-respiratoriasmas-comunes
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Enfermedades_respiratorias.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Categor
%C3%ADa:Enfermedades_del_aparato_respiratorio
http://www.monografias.com/trabajos90/enfermedades-del-sistemarespiratorio/enfermedades-del-sistema-respiratorio.shtml
43
44