RESUMO
A formao de atelectasias um
dos distrbios pulmonares responsvel
pelo maior tempo de internao dos
recm-nascidos nas unidades de terapias
intensivas e pelo consequente aumento
da morbidade. O cateter nasal de alto
fluxo tem sido utilizado na faixa etria
neonatal, para evitar e/ou expandir reas
pulmonares atelectasiadas, mesmo que
at o momento no existam estudos baseados em evidncia. Relatamos os casos
de dois pacientes do sexo masculino
internados por doena neurocirrgica
e abdominal submetidos ventilao
pulmonar mecnica invasiva por 4 e 36
dias, respectivamente. Aps a extubao,
INTRODUO
Assim, essa abordagem poderia ser utilizada no tratamento das mesmas doenas para as quais constuma-se
indicar o continuous positive airway pressure (CPAP), como
na apneia da prematuridade e na transio da ventilao
mecnica invasiva (VMI) para no invasiva.(5)
O objetivo deste trabalho foi descrever a experincia
inicial na utilizao do HFNC como suporte alternativo
na reverso de atelectasia ps-extubao.
RELATO DOS CASOS
Os dois RN estudados foram extubados de acordo
com o protocolo de desmame do servio e colocados em
oxigenoterapia (nebulizao) com assistncia fisioterapeutica
mantida. Aps a falha do suporte ventilatrio, optou-se pelo
uso de suporte ventilatrio no invasivo da marca Fisher &
Paykel Healthcare (Irvine, Califrnia, USA). Trata-se de um
cateter nasal infantil projetado para faixa etria especificada,
com menor espao no aquecido, circuitos respiratrios
com tecnologia de fio em espiral e o umidificador MR850,
que garante uma temperatura ideal do gs administrado.
Foi utilizado, neste estudo, o blender de oxignio do
ventilador Newport Medical (Plainfield, Indiana, EUA,
modelo E100, acoplado a rede de oxignio e a ar comprimido, possibilitando a frao inspirada de oxignio (FiO2)
desejada, como pode ser observado na figura 1. Aps a
mistura dos gases, o mesmo passou pelo fluxmetro do
prprio ventilador, no qual foi ajustado o fluxo de 7L/min,
conforme orientao do fabricante, de acordo com a idade
gestacional e peso do RN.
A monitorizao dos RN foi realizada pelo monitor
multiparamtrico da marca Dixthal Healthcare (Amsterdam, Holanda) modelo Dx 2020.
Caso 1
RN prematuro tardio, do sexo masculino, com idade
gestacional ao nascimento de 35 semanas, adequado para a
idade gestacional, com peso ao nascer de 2.810g, admitido
na UTI neonatal com 3 dias de vida. Apresentou evoluo
clnica inicial de choque sptico e necessitou de suporte
ventilatrio invasivo e hemodinmico, alm de antibioticoterapia de amplo espectro. Tinha como doena de base
o diagnstico de mielomeningocele rota. Permaneceu intubado por 4 dias, apenas para suporte no tratamento do
quadro infeccioso e para preservar as vias areas. O desmame ventilatrio foi realizado rapidamente, tendo em vista
que no foi constatada nenhuma alterao pulmonar, e
a gasometria arterial pr-extubao foi compatvel com
pH=7,39, presso parcial de gs carbnico (pCO2)=25,8,
presso parcial de oxignio (pO2)=190, bicarbonato
de oxignio.
319 Paula LC, Siqueira FC, Juliani RC, Carvalho WB, Ceccon ME
DISCUSSO
ABSTRACT
Atelectasis is a pulmonary disorder that lengthens the
hospitalization time of newborns in intensive care units,
resulting in increased morbidity among these infants.
High-flow nasal cannulae have been used in newborns
to prevent atelectasis and/or expand pulmonary regions
affected by atelectasis; however, to date, no evidence-based
data regarding this approach have been reported. In this
paper, we report on the cases of two male newborn patients.
The first and second patients described in this report were
hospitalized for a neurosurgical procedure and the treatment of
abdominal disease, respectively, and were subjected to invasive
mechanical ventilation for 4 and 36 days, respectively. After
REFERNCIAS
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