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IX PARS AUTONOMICA (SYSTEMA NERVOSUM AUTONOMICUM) [SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO] | sistema nerviose auréuome frexetat- vo] difiere del sistema nervioso central [ncuroeje] por varias razones: controla los 6 ginos destinados a In nutricion, ejerciendo una actividad que escapa, cast totalmente, al con- tol de a voluntad y de la conciencia: dispone de centros y vias nerviosas propias con los troncos simpaticos laterovertebrales, alos cua Jes se les allribuye una autonomia que en reali dad no poseen, Las vias vegetativas se dispo- nen, frecuentemente, en plexes con nerviosos situados en su trayecto. Existe, en efecto, una intrincacion entre el sistema nervioso central y el vegetative a nivel de los centros, muchos de los cuales oeupan el encéfalo y la médula espinal y a nivel de las fas, muchas de las cuales utilizan la pars peri férica del sistema nerviowo. nglios Este sistema comprende dos partes distin tas, tanto por suo} acim anatémica como por la naturaleza de sus neurotransmisores si- napticos: la pars simpdtica y la pars parasim. patica La distineidn no es solamente anatémics, también lo es funcional, puesto que ambos sis temas estén siempre presentes a nivel de un 6r gano determinado, Ejercen funieiones antagéni © estimuladoras como inhibidoras, se- Se estudian, suce clativos del sisten vamente, los centros ve nervioso central, el siste ma simpatico y el parasimpitico, Cada parte presenta un mando ventral y vias periféricas, De la actividad del sistema nervioso auténo: mo |vegetativo] resulta el mantenimiento de la constancia de] medio interno (Claude Bernard) 40 Centros vegetativos del sistema nervioso central G < creusntim desde ol dienesfalo a la ex- emidad inferior de la médula espinal Estin concentrados en ka veeindad del canal central de ka médula [conducto ependimaria| Las célulus que los componen tienen caracteres histoldgicos que permiten identificarla A. Centros vegetativos del diencéfalo (fig. 409) Se los encuentra en el hipots lamo. mo yenel ti- |. Centros hipotatdmicos. Constitu conjunto de importancia primordial, quizas el mas importante de todes los centros veget vos. Se disponen alrededor del II ventriculo con: un plano medial, paraventricular, un plano media, cf més importante, que contiene nume- rosos centros: el niicleo suprasptico, el micleo- Fig. 409. Centros vegetativos de fa regién subtalé mica. 1, cuerpo (tubérculo mamilar): 2, hipotalamo posterior, de adelante hacia atras: nucieos ventrome: dial, dorsomedial y posterior; 3, hipofisis; 4, nervio ‘sptico; 5, hipotalame anterior de adelante hacia tras: nucleos paraventricular, preopticos y supraop- ticos: 6, 8 y 12, hipotélamo secretorio con: 6, organo subtornical; 8, érgano paraventricular y 12, érgano ‘subcomisural: 7, fornix (irigeno): 9. fibras mamilotala- micas; 10, télamo; 11, cuerpo pineal [epitisis}; 13, pedinculo cerebral ventral, el niicleo mamilar, ef miclee trigonal y ef micleo dorsal, situados en la tegién infund bulotuberiana, y um plano lateral en contactor on el tracto [handeletal dptico. 2. Cemtros talémicos. Ocupan el miclea mediano del tilamo y prolongan, hacia arriba. el plano medial de a regién subtakimica, La comisura gris forma parte de este eonjunto. Estos micleos se prolongan atrds, hacia la co- misura [blanca] posterior y el cuerpo pineal lepifisis] Ademiés, existen numerosas células vegetati- vas en las regiones subiakimicas posterior y sublentiformes. 3. Centros corticales. Son discutidos. pero sin duda existen: los dolores viscerales son conscientes y las emociones hacen Horar. Se esti de acuerdo en ubicarlos en el giro del ¢ gulum [circunvolucidn limbica| en relacién con el cortex frontal, Se puede concebir que el diencéfalo vegetative represente la central ve getaliva relacionad cos el cortex, por intermedio del tilamo; el tronco ieo [cerebral |: Joy elementos neureendocrinos pofisis, cuerpo pineal Por sus conexiones el diencéfalo vegetative desempetia una actividad de coordinacién so- bre el conjunto de los centros subyacentes, neurohi- B. Centros vegeta (fig, 410) ivos del tronco encefiilica Corresponden al parasimpatico. Regulan la actividad del museulo liso de las visceras y ghindulas de ta cabeza, del cuello, trax y ab- domen, hasta la flexura eélica izquierda [dngu- lo esplénico| del colon, a partir del cual los cle- Mentos reciben las fibras nerviosas del para- simpatico sacro, Estos nticleos parasimpaticos se denominan, de abajo hacia arrib = miicleo dorsal det vage [micleo cardiegas- troncumventérico}. Se extiende desde la unién bulbopontina hasta la decusacion de las piri 408 Pars autonomica Fig. 410. Contros vegetativos (parasimpaticos) del Wonce cerebral, vista posterior, lado izquierda. |, nts ‘cleo dorsal del vago [cardioneumoenterico] (nervio: vago}; 2, nucleo salival inferior (nervio glosofarin: ge0); 3. nucleo salival superior nervio intermedio [nervio intermediaro de Wrisberg|: 4, nucleo muco lacrimonasal (nervios trigémino y facial). y 5, nicleo ‘oculomotor accesore [pupllar| (nervie motor ocular comin) dey en el piso del IV ventriculo, lateral al ni- elee del nervio hipogloso [mayor] en el gris. Provee la inervacion parasimpiitica del eo- raz6n, del sistema respiratorio. del sistema di- gestive, hasta la fleura coli {iingu- To esplénico] y gt ~ alicleo saltvat inferior: eortesponcle al ex- ferior del nick Sus zn el ganglio Stico acompaikando nervio glosofarfngeo, donde hacen sinapsis, wlio parten fibras que Ke aportan ki sensibilidad funcional a la gkindula pardtida, por intermedio del nervio auriculotempora niicleo salival superar; pareceria estar en la formacisn reticular del micleo ambiguo. Sus fibras emergen acompafiande: al nervio Facial Estan destinadas alas gkindulas submandibular y sublingual: = miicleo parasimpatien [visceromotor] del trigémting; se trata de un niicleo diseutido mticleo tacrimomaconasat; se encuent por encima del niicleo salival superior. Sus fi- bras se adicionan al nervio facial y alcanzan el a gener asenw a 4 Fig. 411, Centros vegetativos de la médula (segin Bourret y Louis). Roja, circulo amavilo, centro simp tico, Amani, circulo rojo. sentros parasimpaticos. 1, centra ciloespinal; 2. coumna paraependimaria (con tros vasomotores): 3. centros carchoaceleradores; 3, Centras respiratorios; 4. centros. esplacnicos abdomi nales: 5. centros genitalas (eyaculaci6n, orgasmo); 6, Centra de los estinteres lisos (vejiga, rete): 7, can. tros de la detecacion: 8, centas dé la mhiccion, ante gonistas de 6; 9, centros de la ereccian (mascule erector, parasimpatico), y CT, cono terminal gunglio pterigopalatine [esfenopalatino], desde donde parten fibras posganglionares que termi. nan en tt ghindula lagrimal y en bas cavidades nasale — nicleo oculomotor accesorio [pupilar iridoconstrictor (niicleo de Edinger-Wesiphal)| se encuentra alrededor del nicleo del nervio oculomotor [nervio motor ocular comin}, en la parte superior de! mesenestalo, Sus fibras s¢ Centros wegetativos del sistema nervioso central 409 adicionan al nervio, para alcanzar el gany liar [oftilmico]. De él parte la inervacién. par las fibras musculares circulares del iris y del miisculo ciliar. C. Centros vegetatives de la médula espinal (fig. 411) Son simpiiticos 0 parasimpiticos. Los cuerpos de las neuronas que correspon- den a estos centros estin ubicados en el cucrno {asta] lateral de kx médula espinal [tractus inter- mediolatcralis} En el segmento cervical de Ia médula, los centros vegetatives se encuentran, principal- mente, en los segmentos espinales de C3 a C4, de C8.a L2 y de L4-a $4. El segmento cervical, junto con el toracico y el lumbar, forman el seclor entra cra, los centros vegetativos forman el parasim- Patico, Se les reconoce una parte ventral Vis ceromatriz y una parte dorsal o viscerosensit va, Las columnas del cuemo lateral de la i dula se prolongan hacia los cuernas ventral y dorsal, en forma variable segiin las regiones De los centros situados en esta columna se deben reconocer: el centro cilioespinal [de Budge}, dilatador de fa pupila, situade entre C8. y T2 [D2], los centros respiratorios de T3 a TS (D3 a DS] y los centros espkicnicos abdor les de T6.a'T12 [D6 a D12}. En la médula sacra, la prolongacién del cuero lateral [tractus intermediolateralis] re- presenta el sistema simpatico y la columna en espiral de Larouelle, el sistema parasimpittico. situade en los segmentos sacrales de ST a 83 Estos centros pertenecen a las visceras pelvi nas, 41 Pars sympathica L. ORGANIZACION GENE AL Corresponde al componente periférice del sistema nervioso vegetative y dentro de él al simpsitico en particular, Est compuesto por: fi- bra preganglionar, ganglio, fibra posganglionar y Grgano efector. a) EL TRONCO SIMPATIEG [CADENA GAN: GLIONAR LATEROVERTEBRALI: es una forma- cién de ganglios conectados entre si por filetes herviosos ramoy interganglionares (cordén in- termedio) que se extiende desde la buse del ninco (ganglie cervical superior) hasta la ex- tremidad inferior de ta columna (c x), don- de se retine con su homblogo puesto por un asa nerviosa de la cual esta suspendido el cuer- po [glindula] coccigeo. En las fibras que le ‘constituyen, cl influjo nervioso marcha de arvi- ba hacia abajo o viceversa, b) Los GANGLIOS: son masas nerviosas de volumen y forma muy variables. Correspon- den, en teoria, a eada vertebra. En realidad, nu- merosas fusiones reducen su nimero que es, por lo tanto, inferior al de las raices espinales. Cada ganglio se rene a la raiz correspondiente por dos filetes nerviosos: los ramos eomueni cantes (lig. 412 — el rane connunicante de tos nervios espi- nales {blanco} es posteromedial; esta rodeado de una vaina de mielina y se lo encuentrit silo de T2 a L2 inclusive; por encima y por debajo de este nivel las uniones con las raices toman el tronce simpaitico y los ganglios suprayacentes o subyacentes el rane comunicaiite del sistema nervioso vegetative fxris} ex posterolateral; esta forma- do por fibras nerviosas sin mielina, Las células que constituyen los ganglios son vélulas simpiiticas y cortesponden a los cucr- pos neuronales. Cada ganglio constituye, pues, un centro nervioso vegetative periférice cuyas conexiones son lay siguientes: con el nervio es- pinal [raquideo] por los das ramos comuni tes; con los ganglios adyacentes por el tro [vordén} simpatico, y con la periferia por los hervios simpatieos, Estos son nervios amiclini cos (fibray grises), 1, Vias simpaticas eferentes (o motoras) (fig, 413), Estén destinadas & los miisetilos li sos ya Jos sistemas glandulares perife San vias con los newronas. a) PRIMERA NEURONA: miclil cuentra en los centros vegetativos simpiticos meédula espinal, columna intermediolate- xGn atvaviesa el cuerno [asta] ante- rior, pasa a la raiz ventral [anterior], luego gue al nervio espinal y, por tltimo, al rame co- municante blanco que lo Heva al ganglio espi« nal. by SEGUNDA NEURON: amielinizada, es di ferente para las fibras con destino somiitico (pi lomotricidad, seereciGn sudoripara, vasomott- cidad periféricay y para las fibras con destino visceral — Las fibras sométicay hacen conesion en el ganglia del tronco simpditico que no es forzost mente el may cereane, Una de has fibras origi nadas en la médula puede. en efecto, atravesar

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