Anda di halaman 1dari 51

Basic Trauma Cardiac Life Support

Initial Assessment
(PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA)

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP
Kenali Situasi Tempat Kejadian
1. Aman / Tidak aman
2. Berbahaya

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP
Identifikasi Kasus
1. Trauma ?
2. Non Trauma ?
3. Identifikasi Keadaan Pasien

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP
Kenali terlebih dahulu keadaan yang
mengancam nyawa
1.Airway ?
2.Breathing ?
3.Circulation ?
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Prinsip Penanganan Penderita


Trauma
Survai Primer
Survai Sekunder
Terapi Definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

SURVEI PRIMER
1. Dalam Pikiran Sekuensial Dalam tindakan
Simultan
2. Dilakukan sampai keadaan Pasien Stabil :

Airway !

Breathing !

Circulation !

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP PENANGANAN TERDIRI :

1. Survei Primer
A Airway (+C Spine Control )
B Breathing (+Ventilation )
C Circulation (+ Kontrol Perdarahan)
D Disability ( GCS,Tanda Lateralisasi )
E Exposure

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

HATI HATI AIDS

Selalu pakai alat Proteksi


Sarung tangan
Kaca mata
Dll

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
1. Hanya 4 6 Menit bila Obstruksi total
2. Selalu Pikirkan C Spine Control
Curiga fractur servikal bila :
Setiap trauma kapitis
Setiap multi trauma
Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
Biomekanik trauma mendukung
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Bila curiga fraktur servikal :
Fiksasi kepala secara manual
Pasang Cervical Collar
Bila perlu diikat (Head Stabilizer)

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY

Okstruksi Parsial
Cairan (gurgling) Suction
Lidah jatuh kebelakang : Snoring

Cara manual
TINDAKAN
Airway Sementara

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Head Tilt

Teknik Manual :

Chin Lift

Jaw Thrust

Oropharyngeal Airway Tidak sadar

Airway Sementara :

GADAR Medik Indonesia

Nasopharyngeal Airway Sadar

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Teknik Manual :

Chin Lift

GADAR Medik Indonesia

Jaw Thrust

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Airway Sementara :
Oro pharyngeal Tidak sadar

Jangan dipakai jika reflex muntah masih (+) / GCS > 10


GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Airway Sementara :
Naso pharyngeal Sadar

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Bila tidak dapat intubasi Kriko - Tiroidotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

HATI HATI !!
Setiap penderita dalam
koma sewaktu waktu dapat
mengalami Apnea

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Pernapasan yang baik
1. Frekwensi Dewasa
: 20
Anak
: 30
Bayi
: 40
2. Tidak ada gejala Dispnea dll
3. Pemeriksaan fisik baik

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
: Peranjakan Simetris
Anskultasi : Bising nafas Vesikular Kiri-Kanan
Perkusi
: Sonor Kiri-Kanan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

PULSE OXYMETRY
Breathing ( untuk Sementara ) baik
Bila Saturasi 02 > 95 %

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Bila Breathing Tidak Adekuat


Bantu pernafasan / Assisted Ventilation :
Mounth to mouth/mask
Bagging (Bag Valve & Mask)
Respirator

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Selalu Berikan Oxygen

Udara Bebas mengandung O2.


Nasal Kanul 2 L / mnt
Nasal Kanul 6 L / mnt
Face Mask

GADAR Medik Indonesia

: 21 %
: 28 %
: 44 %
: 90 %

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada survay
Primer :
Tension Pneumothorax
Massive Hematothorax
Tamponade Jantung
Open Preumothorax
Flaill Chest + Kontusio Paru

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
Vena jugularis meningkat,
Sesak nafas,
Trachea terdorong,
Bunyi Nafas ??

Jarum besar di ICS 2


Mid Klavikular
GADAR Medik Indonesia

WSD

Basic Trauma Cardiac Life Support

Tension Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING

Open Pneumothorax Kasa 3 Sisi


Closed Pneumothorax WSD

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Balutan Pada Open Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Flail Chest ( + Kontusio Paru )
ICU ( Kemungkinan Respirator )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Flail Chest

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Massive hematothorax
WSD > 1500 cc

> 200 cc/Jam Torakotomi cito

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Massive Hematothorax

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Tamponade Jantung ditandai :
Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ lemah

Perikardio Sintesis

GADAR Medik Indonesia

Kemungkinan Torakotomi

Basic Trauma Cardiac Life Support

Tamponade Jantung

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

KOMPLIKASI LAIN PADA CEDERA THORAX


(RUPTUR DIAFRAGMA)

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
SYOK DIKENALI DARI :
- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun,
- Nafas Cepat

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Bila penderita dingin dan
Tachycardia

SYOK !!
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Umumnya Syok hemoragik
(Syok lain mungkin)
Bila Jantung berhenti umumnya sudah
terlambat

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Perdarahan :
Perdarahan Eksternal
Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Perdarahan Eksternal
Umumnya direct Pressure
(Verban tekan) akan berhasil

Jangan jahit
dulu !!
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Mengurangi Perdarahan Internal
- Pelvis : PASG / Gurita
- Tulang Panjang : traction, Splint
- Toraks/Abdoman ??

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

Trauma Tusuk Abdomen

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Konsep Mengatasi Perdarahan secara
umum :
1.

Kontrol Perdarahan

2.

Perbaikan Volume

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Infus :
Dua Jalur
IV Catheter kaliber besar
RL 1-2 liter loading
Cairan di hangatkan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

DISABILITY
GCS Hati hati bila GCS turun 2 atau
lebih.
Tanda lateralisasi
- Pupil ( isokor )
Epidural hematom bisa mati cepat

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

2. SURVAI SEKUNDER
Meliputi :
1. Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki
2. Kepala leher toraks abdomen pelvis
ekstermitas - log roll
3. Finger in every orifice

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

X RAY ( FOTO RUTIN )


1. Servikal
2. Toraks
3. Pelvis

( Lateral )
(AP)
(AP)

Hanya bila stabil


GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia