Esfago

Conceito

O esfago um rgo condutor muscular.

Localizao
localizado entre o extremo inferior da laringo-faringe e o superior do estmago, que faz
parte do aparelho digestrio unindo a faringe ao estmago.

Funo

Sua principal funo levar os alimentos at o estmago.

ANATOMIA DO ESFAGO
O esfago um rgo tubular que tem como funo conduzir o alimento da faringe
at o estmago. Possui aproximadamente 25 cm de comprimento desde sua origem que
ao nvel de vrtebra cervical de nmero 6 at a juno esofagogstrica que est
localizada ao nvel de vrtebra torcica de nmero 11.
De acordo com sua localizao, o esfago pode ser classificado em esfago
cervical, torcico ou abdominal. Durante seu trajeto ele relaciona-se com determinadas
estruturas que podero comprimi-lo e desde modo diminuir seu lmen que geralmente
de aproximadamente 22 mm. Estas estruturas so, de cima para baixo, a cartilagem
cricide ( ao nvel de vrtebra cervical de nmero 6), o arco da aorta (no mediastino
superior), o brnquio principal esquerdo (logo abaixo da constrio artica) e
finalmente o diafragma que permite a passagem do esfago pelo hiato esofagiano. Estas
estruturas podem ser observadas indiretamente atravs de exames contrastados de
esfago como por exemplo aps a deglutio de brio, estes exames tambm mostram
estruturas adjacentes ao esfago que podem estar alteradas. Um exemplo a
cardiomegalia por aumento de trio esquerdo que produzir um abaulamento posterior
no esfago torcico prximo ao hiato esofagiano.
O esfago constituido por musculatura de dois tipos. O esfago cervical e o
incio do esfago torcico formado por musculatura estriada e a medida que ele
aprofunda-se pelo trax sua musculatura sofre uma transio para msculo liso de modo
que no tero inferior do esfago predominante a musculatura lisa. Esta caracterstica
da disposio da musculatura que determinar a velocidade de passagem do alimento
mais lentamente no seu tero inferior. Uma vez dentro do esfago,o alimento ser
impulsionado pelo peristaltismo prprio do esfago, e este produzido atravs de ondas
que so classificadas em primrias, secundrias e algumas vezes tercirias.

As relaes anatmicas do esfago cervical so: posteriormente a coluna vertebral

desde vrtebra cervical de nmero 6 at vrtebra torcica de nmero 1, anteriormente
relaciona-se com a traquia intimamente, lateralmente est separado por fscias dos
grandes vasos do pescoo como por exemplo a cartida comum e sua diviso, a veia
jugular interna, nervo vago e nervo hipoglosso.
O esfago torcico atravessa o mediastino superior e posterior, sendo que no
mediastino superior relaciona-se com o arco da aorta e com a diviso da traquia em
brnquios principais direito e esquerdo. J no mediastino posterior ele atravessa um
espao localizado entre os dois pulmes, isto tambm observado no mediastino
superior, passa por trs do corao e atinge a abertura do diafragma ( hiato
esofagiano).Tanto no mediastino superior como no mediastino posterior o esfago
relaciona-se posteriormente com a coluna vertebral.
O esfago abdominal a menor parte do esfago, geralmente com apenas 2 cm de
comprimento, logo aps atravessar o hiato esofagiano o esfago desvia-se para a
esquerda e alcana o estmago na juno esofagogstrica.
A juno esofagogstrica uma regio de muita importncia pois nesta rea
encontra-se um esfncter,chamado esfncter esofagiano inferior, que evita o refluxo
gastroesofagiano. Parece ter tambm muita importncia neste mecanismo o fato do
esfago estar localizado ( pelo menos por 2 cm ) dentro da cavidade abdominal, uma
vez que a presso positiva dentro do abdome colabaria a poro abdominal do esfago
evitando desta forma o refluxo do estmago para o esfago. Quando ocorre um
desarranjo desta poro do esfago, como por exemplo na hrnia de hiato esofagiano
por deslizamento, observamos refluxo para o esfago e posterior esofagite

ESTMAGO
O estmago est situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao
pncreas, superiormente ao duodeno e a esquerda do fgado. parcialmente coberto
pelas costelas. O estmago est localizado no quadrante superior esquerdo do abdome
(Ver quadrantes abdominais no menu principal), entre o fgado e o bao.
O estmago o segmento mais dilatado do tubo digestrio, em virtude dos alimentos
permanecerem nele por algum tempo, necessita ser um reservatrio entre o esfago e o
intestino delgado.
A forma e posio do estmago so muito variadas de pessoa para pessoa; o diafragma
o empurra para baixo, a cada inspirao, e o puxa para cima, a cada expirao e por isso
no pode ser descrita como tpica.
O estmago divido em 4 reas (regies) principais: Crdia, Fundo, Corpo e Piloro.

PARTES E ESTRUTURA DO ESTMAGO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
O fundo, que apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde se faz a juno do
esfago com o estmago.
O corpo representa cerca de 2/3 do volume total.
Para impedir o refluxo do alimento para o esfago, existe uma vlvula (orifcio de
entrada do estmago stio crdico ou orifcio esofgico inferior), a Crdia, situada
logo acima da curvatura menor do estmago. assim denominada por estar prximo ao
corao.
Para impedir que o bolo alimentar passe ao intestino delgado prematuramente, o
estmago dotado de uma poderosa vlvula muscular, um esfncter
chamado Piloro (orifcio
de
sada
do
estmago

stio
pilrico).
Pouco antes da vlvula pilrica encontramos uma poro denominada antro-pilrica.

O estmago apresenta ainda duas partes: a Curvatura Maior (margem esquerda do

estmago)
e
a Curvatura
Menor (margem
direita
do
estmago).

PARTES DO ESTMAGO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Funes Digestivas do Estmago:

Digesto do alimento
Secreo do suco gstrico, que inclui enzimas digestrias e cido hidroclordrico como
substncias mais importantes.
Secreo de hormnio gstrico e fator intrnseco.
Regulao do padro no qual o alimento parcialmente digerido e entregue ao
intestino delgado.
Absoro de pequenas quantidades de gua e substncias dissolvidas.
INTESTINO DELGADO
A principal parte da digesto ocorre no intestino delgado, que se estende do piloro at a
juno ileoclica (ileocecal), que se rene com o intestino grosso. O intestino delgado
um rgo indispensvel. Os principais eventos da digesto e absoro ocorrem no

intestino delgado, portanto sua estrutura especialmente adaptada para essa funo. Sua
extenso fornece grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda
muito aumentada pelas pregas circulares, vilosidades e microvilosidades.
O intestino delgado retirado numa de cerca de 7 metros de comprimento, podendo
variar entre 5 e 8 metros (o comprimento de intestino delgado e grosso em conjunto
aps a morte de 9 metros).
O intestino delgado, que consiste em Duodeno, Jejuno e leo, estende-se do piloro at a
juno ileocecal onde o leo une-se ao ceco, a primeira parte do intestino grosso.
Duodeno: a primeira poro do intestino delgado. Recebe este nome por ter seu
comprimento aproximadamente igual largura de doze dedos (25 centmetros). a
nica poro do intestino delgado que fixa. No possui mesentrio.
Apresenta 4 Partes:
1) Parte Superior ou 1 poro origina-se no piloro e estende-se at o colo da
vescula biliar.
2) Parte Descendente ou 2 poro desperitonizada e encontramos a chegada de
dois Ductos:
Ducto Coldoco provm da vescula biliar e do fgado (bile)
Ducto Pancretico provm do pncreas (suco ou secreo pancretica)

DUCTO COLDOCO E ESTRUTURAS ADJACENTES

DUCTO COLDOCO E ESTRUTURAS ADJACENTES

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

3) Parte Horizontal ou 3 poro

4) Parte Ascendente ou 4 poro
Jejuno: a parte do intestino delgado que faz continuao ao duodeno, recebe este
nome porque sempre que aberto se apresenta vazio. mais largo (aproximadamente 4
centmetros), sua parede mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o leo.
leo: o ltimo segmento do intestino delgado que faz continuao ao jejuno. Recebe
este nome por relao com osso ilaco. mais estreito e suas tnicas so mais finas e
menos vascularizadas que o jejuno.Distalmente, o leo desemboca no intestino grosso
num orifcio que recebe o nome de stio ileocecal.
Juntos, o jejuno e o leo medem 6 a 7 metros de comprimento. A maior parte do jejuno
situa-se no quadrante superior esquerdo, enquanto a maior parte do leo situa-se no
quadrante inferior direito. O jejuno e o leo, ao contrrio do duodeno, so mveis.
INTESTINO DELGADO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
O Papel do Duodeno-Funo

A sua principal funo receber os alimentos parcialmente digeridos a partir do

estmago e completar o processo de digesto. No estmago os alimentos so
misturados com os cidos do estmago e digerido parcialmente. Esta mistura de
produtos semi-alimentos digeridos e cidos do estmago conhecido como quimo. Ele
recebe este quimo a partir do estmago e em seguida inicia os alimentos de degradao
com a ajuda de enzimas e suco intestinal. Tambm recebe blis a partir do fgado e da
vescula biliar e o suco pancretico do pncreas. Essas secrees so de imensa
importncia para garantir a boa digesto dos alimentos no duodeno.
Juntamente com alimentos de digesto que responsvel pela regulao da taxa de
esvaziamento gstrico bem como desencadear os sinais de fome. O esvaziamento
gstrico refere-se ao esvaziamento do estmago, ou seja o processo de alimentos que
saem do estmago e entram no duodeno.

INTESTINO GROSSO
O intestino grosso pode ser comparado com uma ferradura, aberta para baixo, mede
cerca de 6,5 centmetros de dimetro e 1,5 metros de comprimento. Ele se estende do
leo at o nus e est fixo parede posterior do abdmen pelo mesecolo.
O intestino grosso absorve a gua com tanta rapidez que, em cerca de 14 horas, o
material alimentar toma a consistncia tpica do bolo fecal.
O intestino grosso apresenta algumas diferenas em relao ao intestino delgado: o
calibre, as tnias, os haustos e os apndices epiploicos.
O intestino grosso mais calibroso que o intestino delgado, por isso recebe o nome de
intestino grosso. A calibre vai gradativamente afinando conforme vai chegando no canal
anal.
As tnias do clon (fitas longitudinais) so trs faixas de aproximadamente 1 centmetro
de largura e que percorrem o intestino grosso em toda sua extenso. So mais evidentes
no ceco e no clon ascendente.
Os haustos do clon (saculaes) so abaulamentos ampulares separados por sulcos
transversais.
Os apndices epiploicos so pequenos pingentes amarelados constitudos por tecido
conjuntivo rico em gordura. Aparecem principalmente no clon sigmoide.
O intestino grosso dividido em 4 partes principais: Ceco (cecun), Colo
(clun) (Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmoide), Reto e nus.

A primeira o ceco, segmento de maior calibre, que se comunica com o leo. Para
impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma vlvula
localizada na juno do leo com o ceco Vlvula Ileocecal (ileoclica). No fundo do
ceco, encontramos o Apndice Vermiforme.

A poro seguinte do intestino grosso o Colo, segmento que se prolonga do ceco at o

nus.
Colo Ascendente Colo Transverso Colo Descendente Colo Sigmoide
PARTES E ESTRUTURA DO INTESTINO GROSSO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Colo Ascendente a segunda parte do intestino grosso. Passa para cima do lado
direito do abdome a partir do ceco para o lobo direito do fgado, onde se curva para a
esquerda na flexura direita do colo (flexura heptica).
Colo Transverso a parte mais larga e mais mvel do intestino grosso. Ele cruza o
abdome a partir da flexura direita do colo at a flexura esquerda do colo, onde curva-se
inferiormente para tornar-se colo descendente. A flexura esquerda do colo (flexura
esplnica), normalmente mais superior, mais aguda e menos mvel do que a flexura
direita do colo.
Colo Descendente passa retroperitonealmente a partir da flexura esquerda do colo
para a fossa ilaca esquerda, onde ele contnuo com o colo sigmoide.
Colo Sigmoide caracterizado pela sua ala em forma de S, de comprimento
varivel. O colo sigmoide une o colo descendente ao reto. A terminao das tnias do
colo, aproximadamente a 15 cm do nus, indica a juno reto-sigmoide.

Flexura Heptica entre o clon ascendente e o clon transverso.

Flexura Esplnica entre o clon transverso e o clon descendente.

DIVISES DO INTESTINO GROSSO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
O reto recebe este nome por ser quase retilneo. Este segmento do intestino grosso
termina ao perfurar o diafragma da pelve (msculos levantadores do nus) passando a se
chamar de canal anal.
O canal anal apesar de bastante curto (3 centmetros de comprimento) importante por
apresentar algumas formaes essenciais para o funcionamento intestinal, das quais
citamos os esfincteres anais.
O esfncter anal interno o mais profundo, e resulta de um espessamento de fibras
musculares lisas circulares, sendo conseqentemente involuntrio. O esfncter anal
externo constitudo por fibras musculares estriadas que se dispem circularmente em
torno do esfncter anal interno, sendo este voluntrio. Ambos os esfncteres devem
relaxar antes que a defecao possa ocorrer.
CANAL ANAL E ESFINCTER ANAL

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Funes do Intestino Grosso:

Absoro de gua e de certos eletrlitos;
Sntese de determinadas vitaminas pelas bactrias intestinais;
Armazenagem temporria dos resduos (fezes);
Eliminao de resduos do corpo (defecao).

RGOS ANEXOS
O aparelho digestrio considerado como um tubo, recebe o lquido secretado por
diversas glndulas, a maioria situadas em suas paredes como as da boca, esfago,
estmago e intestinos.
Algumas glndulas constituem formaes bem individualizadas, localizando nas
proximidades do tubo, como qual se comunicam atravs de ductos, que servem para o
escoamento de seus produtos de elaborao.
As glndulas salivares so divididas em 2 grandes grupos: Glndulas Salivares
Menores e Glndulas Salivares Maiores. A saliva um lquido viscoso, claro, sem
gosto e sem odor que produzido por essas glndulas e pelas glndulas mucosas da
cavidade da boca.
Glndulas Salivares Menores: constituem pequenos corpsculos ou ndulos
disseminados nas paredes da boca, como as glndulas labiais, palatinas linguais e
molares.
GLNDULAS SALIVARES MENORES

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Glndulas Salivares Maiores: so representadas por 3 pares que so as partidas,
submandibulares e sublinguais.
Glndula Partida a maior das trs e situa-se na parte lateral da face, abaixo e
adiante do pavilho da orelha. Irrigada por ramos da artria cartida externa. Inervada
pelo nervo auriculotemporal, glossofarngeo e facial.
STIO DO DUCTO PAROTDEO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Glndula Submandibular arredondada e situa-se no tringulo submandibular.
irrigada por ramos da artria facial e lingual. Os nervos secretomotores derivam de
fibras parassimpticas craniais do facial; as fibras simpticas provm do gnglio
cervical superior.

Glndula Sublingual a menor das trs e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho

da boca. irrigada pelas artrias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de
maneira idntica aos da glndula submandibular.
GLNDULAS SALIVARES MAIORES

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

FGADO
O fgado a maior glndula do organismo, e tambm a mais volumosa vscera
abdominal.

Sua localizao na regio superior do abdmen,

logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita, isto , normalmente 2/3 de seu volume
esto a direita da linha mediana e 1/3 esquerda. Pesa cerca de 1,500 g e responde por
aproximadamente 1/40 do peso do corpo adulto.
O fgado apresenta duas faces: Diafragmtica e Visceral.
O fgado dividido em lobos. A Face Diagramtica apresenta um lobo direito e um
lobo esquerdo, sendo o direito pelo menos duas vezes maior que o esquerdo. A diviso
dos lobos estabelecida pelo Ligamento Falciforme. Na extremidade desse ligamento
encontramos um cordo fibroso resultante da obliterao da veia umbilical, conhecido
como Ligamento Redondo do Fgado.
FGADO FACE DIAFRAGMTICA

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
A Face Visceral subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado) pela
presena de depresses em sua rea central, que no conjunto se compem formando um
H, com 2 ramos antero-posteriores e um transversal que os une. Embora o lobo direito
seja considerado por muitos anatomistas como incluindo o lobo quadrado (inferior) e o
lobo caudado (posterior) com base na morfologia interna, os lobos quadrado e caudado
pertencem mais apropriadamente ao lobo esquerdo.
FGADO FACE VISCERAL

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Entre o lobo direito e o quadrado encontramos a vescula biliar e entre o lobo direito e o
caudado, h um sulco que aloja a veia cava inferior. Entre os lobos caudado e quadrado,
h uma fenda transversal: a porta do fgado (pedculo heptico), por onde passam a
artria heptica, a veia porta, o ducto heptico comum, os nervos e os vasos linfticos.
Aparelho Excretor do Fgado formado pelo ducto heptico, vescula biliar, ducto
cstico e ducto coldoco.
O fgado um rgo vital, sendo essencial o funcionamento de pelo menos 1/3 dele
alm da bile que indispensvel na digesto das gorduras ele desempenha o
importante papel de armazenador de glicose e, em menor escala, de ferro, cobre e
vitaminas.
A Funo Digestiva do Fgado produzir a bile, uma secreo verde amarelada, para
passar para o duodeno. A bile produzida no fgado e armazenada na vescula biliar,
que a libera quando gorduras entram no duodeno. A bile emulsiona a gordura e a
distribui para a parte distal do intestino para a digesto e absoro.

Outras Funes do Fgado so:

Metabolismo dos carboidratos;
Metabolismo dos lipdios;
Metabolismo das protenas;
Processamento de frmacos e hormnios;
Excreo da bilirrubina;
Excreo de sais biliares;
Armazenagem;
Fagocitose;
Ativao da vitamina D.
PNCREAS
O pncreas produz atravs de uma secreo excrina o suco pancretico que entra no
duodeno atravs dos ductos pancreticos, uma secreo endcrina produz glucagon e
insulina que entram no sangue. O pncreas produz diariamente 1200 1500 ml de suco
pancretico.
O pncreas achatado no sentido antero-posterior, ele apresenta uma face anterior e
outra posterior, com uma borda superior e inferior e sua localizao posterior ao
estmago.
O pncreas apresenta duas faces, uma a Face Diafragmtica (antero superior) que
convexa e lisa relacionando-se com a cpula diafragmtica e, a Face Visceral (pstero
inferior) que irregularmente cncava pela presena de impresses viscerais.
O comprimento varia de 12,5 a 15 cm e seu peso na mulher de 14,95 g e no homem
16,08 g.
O pncreas divide-se em Cabea (aloja-se na curva do duodeno), Colo, Corpo (dividido
em trs partes: anterior, posterior e inferior) e Cauda.
PARTES DO PNCREAS

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Ducto Pancretico O ducto pancretico principal comea na cauda do pncreas e
corre para sua cabea, onde se curva inferiormente e est intimamente relacionada com
o ducto coldoco. O ducto pancretico se une ao ducto coldoco (fgado e vescula
biliar) e entra no duodeno como um ducto comum chamado ampola hepatopancretica.
DUCTO COLDOCO E PANCRETICO

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

O Pncreas tem as seguintes Funes:

Dissolver carboidrato (amilase pancretica);
Dissolver protenas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase);
Dissolver triglicerdios nos adultos (lpase pancretica);
Dissolver cido nucleicos (ribonuclease e desoxirribonuclease).
PULMES
Os pulmes so rgos essenciais na respirao. So duas vsceras situadas uma de cada
lado, no interior do trax e onde se d o encontro do ar atmosfrico com o sangue
circulante, ocorrendo ento, as trocas gasosas (HEMATOSE). Eles estendem-se do
diafragma at um pouco acima das clavculas e esto justapostos s costelas.O pulmo
direito o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele tambm um pouco mais
curto pois o diafragma mais alto no lado direito para acomodar o fgado. O pulmo
esquerdo tem uma concavidade que a incisura cardaca.Cada pulmo tm uma forma
que lembra uma pirmide com um pice, uma base, trs bordas e trs faces.

pice do Pulmo: Est voltado cranialmente e tem

forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artria subclvia,
denominado sulco da artria subclvia. No corpo, o pice do pulmo atinge o nvel da
articulao esterno-clavicular
Base do Pulmo: A base do pulmo apresenta uma forma cncava, apoiando-se sobre a
face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmo direito mais profunda
que a do esquerdo (devido presena do fgado).
Margens
do
Pulmo:
Os
pulmes
uma Anterior, uma Posterior e uma Inferior.

apresentam

trs

margens:

Bordas do Pulmo: A borda anterior delgada e estende-se face ventral do corao.

A borda anterior do pulmo esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo corao, a
incisura cardaca. A borda posterior romba e projeta-se na superfcie posterior da
cavidade torcica. A borda inferior apresenta duas pores: (1) uma que delgada e

projeta-se no recesso costofrnico e (2) outra que mais arredondada e projeta-se no

mediastino
Peso: Os pulmes tem em mdia o peso de 700 gramas.
Altura: Os pulmes tem em mdia a altura de 25 centmetros.
Faces: O pulmo apresenta trs faces:

a) Face Costal (face lateral): a face

relativamente lisa e convexa, voltada para a superfcie interna da cavidade torcica.
b) Face Diafragmtica (face inferior): a face cncava que assenta sobre a cpula
diafragmtica.
c) Face Mediastnica (face medial): a face que possui uma regio cncava onde se
acomoda o corao. Dorsalmente encontra-se a regio denominada hilo ou raiz do
pulmo.
Diviso: Os pulmes apresentam caractersticas morfolgicas diferentes.
O Pulmo Direito apresenta-se constitudo por trs lobos divididos por duas fissuras.
Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos mdio e superior e uma fissura
horizontal, que separa o lobo superior do lobo mdio.
O Pulmo Esquerdo dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma
fissura oblqua. Anteriormente e inferiormente o lobo superior do pulmo esquerdo
apresenta uma estrutura que representa resqucios do desenvolvimento embrionrio do
lobo mdio, a lngula do pulmo.
Cada lobo pulmonar subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades
pulmonares completas, consideradas autnomas sob o ponto de vista anatmico.
Pulmo Direito

* Lobo
Superior:
apical,
anterior
e
posterior
* Lobo
Mdio:
medial
e
lateral
* Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal
lateral
Pulmo Esquerdo
* Lobo Superior: apicoposterior, anterior, lingular superior e lingular inferior
* Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal
lateral
PULMES LOBOS E FISSURAS

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Funo

As trocas gasosas entre o sangue e o ambiente so realizadas pelos pulmes. Essas

trocas gasosas ocorrem nos alvolos pulmonares. Neste processo ocorre a entrada de
oxignio na hemoglobina do sangue e a consequente formao da oxiemoglobina. Por
outro lado, ocorre a liberao do gs carbnico (dixido de carbono).

Vale lembra que o ar entre e sai dos pulmes graas ao relaxamento do diafragma,
atravs do processo de inspirao (entrada do ar) e expirao (sada do ar).

Anatomia

- Possuem um formato triangular.

- So formados por brnquios que se dividem em bronquolos e alvolos pulmonares.

- So de consistncia esponjosa.

- Cada pulmo de um indivduo adulto possui entre 23 e 27 centmetros de

comprimento.

- Os pulmes so divididos em segmentos (lobos). O pulmo direito possui trs lobos,

enquanto o esquerdo apenas dois.

- Os pulmes humanos so envolvidos pela pleura, uma membrana dupla e fina.

- As bases dos pulmes ficam apoiadas no diafragma.

TRAQUEIA
A traqueia uma parte do sistema respiratrio dos mamferos que se localiza no
pescoo, estendendo-se entre a laringe e os brnquios, situando-se na parte frontal do
esfago.

Caractersticas

A traqueia formada por numerosos anis cartilaginosos, abertos por sua regio dorsal,
que adjacente ao esfago. Estes anis so distribudos uns sobre os outros e esto
ligados por tecido muscular fibroso.

Nos seres humanos, a traqueia tem uma longitude de 10 cm e 2,5 cm de dimetro. Sua
superfcie interna est revestida por uma membrana mucosa ciliada. bastante
suscetvel a infeces respiratrias.

Quando obstruda por um corpo estranho, ou devido a algum tipo de doena, ocorre a
necessidade de se realizar uma traqueotomia (abertura cirrgica da traqueia).

A traqueia um tubo de 10 a 12,5 cm de comprimento e 2,5 cm de dimetro. Constitui

um tubo que faz continuao laringe, penetra no trax e termina se bifurcando nos 2
brnquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esfago, e apenas na sua
terminao, desvia-se ligeiramente para a direita.
O arcabouo da traqueia constitudo aproximadamente por 20 anis cartilagneos
incompletos para trs, que so denominados cartilagens traqueais.
Internamente a traqueia forrada por mucosa, onde abundam glndulas, e o epitlio
ciliado, facilitando a expulso de mucosidades e corpos estranhos.
Inferiormente a traqueia se bifurca, dando origem aos 2 brnquios principais:direito e
esquerdo.
A parte inferior da juno dos brnquios principais ocupada por uma salincia anteroposterior que recebe o nome de carina da traqueia, e serve para acentuar a separao dos
2 brnquios.

TRAQUEIA VISTA ANTERIOR

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
A PLEURA
Os pulmes encontram-se revestidos por uma membrana serosa delicada, a pleura, que
est disposta na forma de um saco fechado, invaginado. Um folheto desta membrana
serosa recobre a superfcie pulmonar e mergulha nas fissuras entre os lobos pulmonares,
esse folheto conhecido como pleura pulmonar ou visceral. O restante desta
membrana reveste a superfcie interna da parede torcica, recobre o diafragma, e est
refletida sobre as estruturas mediastinais, esta poro chamada de pleura parietal. As
duas camadas so contnuas umas a outra e abaixo no hilo pulmonar. Quando saudveis
elas esto em ntimo contato, mas podem criar uma cavidade durante um processo
patolgico, esse espao em potencial denominado cavidade pleural. A pleura direita e
esquerda so separadas uma da outra e s se tocam na poro anterior do trax,
posteriormente ao esterno. Entre os dois sacos pleurais localiza-se o mediastino.

Diferentes partes da pleura parietal receberam nomes especiais que indicam sua posio,
logo a poro que reveste a superfcie interna das costelas a pleural costal; a poro
que recobre o diafragma a pleura diafragmtica; aquela que se insinua pelo pescoo,
acima do pice pulmonar a cpula pleural ou pleura cervical; e a que tocas as
estruturas do mediastino a pleura mediastinal.

Espao Pleural
As reflexes pleurais so dobras ou recessos formados quando a pleura se reflete sobre
as estruturas vizinhas formando fundos de saco. Comeando pelo esterno, a pleura passa
em sentido lateral pelas superfcies internas das cartilagens costais, costelas, espaos
intercostais e no poro posterior do trax passa pelo tronco simptico e seus ramos,
est refletida sobre os corpos vertebrais e est separada da pleura contralateral pelo
mediastino posterior. Da coluna vertebral a pleura passa ao lado do pericrdio, o qual
ela recobre por uma extenso considervel, ela ento corre e recobre o hilo e pedculo
pulmonar e pela borda inferior e posterior um folheto triangular desce verticalmente at
o diafragma. Este folheto a camada posterior do ligamento pulmonar ou ligamento
triangular. Nesta parte ela se une ao diafragma e o recobre em sua superfcie superior.
Durante a inspirao normal a margem inferior do pulmo no se estende at a reflexo
pleural, isto permite que a pleura costal e a pleura diafragmtica se toquem. Este espao
onde elas se tocam chama-se recesso costofrnico. Condio similar ocorre entre o
esterno e as cartilagens costais, onde a borda inferior do pulmo cai sobre essa reflexo
pleural e essa pequena cavidade chamada de recesso constomediastinal.

O ligamento pulmonar nada mais do que um dobramento mesentrico da pleura que se

estende entre as pores inferiores da superfcie mediastinal do pulmo e o pericrdio.
Logo acima do diafragma o ligamento termina em uma lmina falciforme livre. Sua
funo manter a parte inferior do pulmo posicionada.
Como todas as outras serosas do corpo, a pleura recoberta por epitlio simples
pavimentoso de clulas nucleadas. Essas clulas so corpsculos modificados de tecido
conjuntivo, e repousam sobre uma membrana basal. Abaixo da membrana basal existem
fibras elsticas formando uma rede embebida por matriz colgena. Os vasos, nervos e
linfticos esto distribudos nesta substncia. A vascularizao arterial da pleura se
origina das artrias intercostais, mamaria interna, vasos pericrdicos e vasos brnquicos.
As veias so correspondentes das artrias. A inervao tem origem do nervo frnico e
simpticos.
Funes
Nas situaes normais, a cavidade pleural ou espao pleural ocupado por uma pequena
quantidade de lquido para a lubrificao das pleuras denominado de lquido pleural.
A funo do lquido seroso que segregado pela pleura a lubrificao e facilitao dos
movimentos dos pulmes durante a mecnica da ventilao pulmonar.
As presses que agem sobre o pulmo nas diversas fases do ciclo necessrio
ventilao pulmonar so tambm transmitidas cavidade pleural.
LARINGE
A laringe um rgo curto que conecta a faringe com a traqueia. Ela se situa na linha
mediana do pescoo, diante da quarta, quinta e sexta vrtebra cervicais.

A Laringe tem trs Funes:

Atua como passagem para o ar durante a respirao;
Produz som, ou seja, a voz (por esta razo chamada de caixa de voz);
Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratrias (como a
traqueia).
A laringe desempenha funo na produo de som, que resulta na fonao. Na sua
superfcie interna, encontramos uma fenda antero-posterior denominada vestbulo da
laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal
(cordas vocais verdadeiras).

A laringe uma estrutura triangular constituda principalmente de cartilagens, msculos

e ligamentos.
A parede da laringe composta de nove peas de cartilagens. Trs so mpares
(Cartilagem Tireidea, Cricoidea e Epigltica) e trs so pares (Cartilagem
Aritenoidea, Cuneiforme e Corniculada).
A Cartilagem Tireidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e
lateral da laringe, maior nos homens devido influncia dos hormnios durante a fase
da puberdade. As margens posteriores das lminas apresentam prolongamentos em
formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores.

LARINGE VISTA ANTERIOR DAS CARTILAGENS

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
A Cartilagem Cricoide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireoide e antecede a
traqueia.
A Epiglote se fixa no osso hioide e na cartilagem tireoide. A epiglote uma espcie de
porta para o pulmo, onde apenas o ar ou substncias gasosas entram e saem dele. J
substncias lquidas e slidas no entram no pulmo, pois a epiglote fecha-se e este
dirige-se ao esfago.

LARINGE VISTA POSTERIOR DAS CARTILAGENS

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
A Cartilagem Aritenoide articula-se com a cartilagem cricoide, estabelecendo uma
articulao do tipo diartrose. As cartilagens aritenoides so as mais importantes, porque
influenciam as posies e tenses das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras).
A Cartilagem Corniculada situa-se acima da cartilagem aritenoide.
A Cartilagem Cuneiforme muito pequena e localiza-se anteriormente cartilagem
corniculada correspondente, ligando cada aritenoide epiglote.
CARTILAGENS CRICOIDE, ARITENOIDE E CORNICULADA

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
O MEDIASTINO
O mediastino est situado entre a pleura pulmonar esquerda e direita, na linha mdia do
plano sagital no trax. Estende-se anteriormente do esterno coluna vertebral,
posteriormente. Contm todas as estruturas do trax, exceto os pulmes e tambm
conhecido com espao interpleural Pode ser dividido para fins descritivos em duas
partes: uma poro superior, acima do limite superior do pericrdio, chamada
de mediastino superior; e a poro inferior, abaixo do limite superior do pericrdio.
Esta poro inferior subdivide-se em outras trs partes, uma parte anterior ao pericrdio,
o mediastino anterior; a poro que contm o pericrdio e suas as estruturas,
o mediastino mdio; e a poro posterior ao pericrdio, o mediastino posterior.

Mediastino Vista Lateral Esquerda

O Mediastino Superior o espao interpleural que localiza-se entre o manbrio do
esterno e as vrtebras torcicas superiores. limitado inferiormente por um plano
oblquo que passa da juno munibrio-esternal at a borda inferior do corpo da 4
vrtebra torcica, e lateralmente pelas pleuras. Contm a crossa da aorta, tronco
braquioceflico, a poro torcica da artria cartida comum esquerda e artria
subclvia esquerda, a veia braquioceflica e a metade superior da veia cava superior, o
nervo vago, nervo frnico e os nervos larngeos recorrentes, a traquia, esfago, ducto
torcico, o remanescente do Timo e alguns linfonodos.
O Mediastino Anterior existe apenas do lado esquerdo, onde a pleura esquerda diverge
da Lina mdia. limitado anteriormente pelo esterno, lateralmente pela pleura e
posteriormente pelo pericrdio. estreito na sua parte superior mas expande-se um
pouco inferiormente. Sua parede anterior formada pela 5, 6 e 7 cartilagens costais.
Contm uma pequena quantidade de tecido areolar frouxo, alguns linfticos que

ascendem da superfcie convexa do fgado, 2 ou 3 linfonodos mediastinais e pequenos

ramos mediastinais da artria mamria interna.
O Mediastino Mdio a maior poro do espao interpleural. Contm o corao
envolvido por sua serosa, a aorta ascendente, a metade inferior da veia cava superior
com a veia zigos se unindo ela, a bifurcao da traquia e os dois brnquios, a artria
pulmonar e os seus dois ramos, as veias pulmonares direita e esquerda, os nervos
frnicos e alguns linfonodos brnquicos.
O Mediastino Posterior um espao triangular irregular que corre paralelo a coluna
vertebral. Est limitado anteriormente pelo pericrdio, pelo diafragma inferiormente,
posteriormente pela coluna vertebral desde a 4 12 vrtebra torcica de cada lado pela
pleura pulmonar. Contm a poro torcica da aorta descendente, a veias zigos e as
duas hemiazigos, os nervos vagos e esplncnicos, o esfago, ducto torcico e alguns
linfonodos.

Mediastino
SISTEMA CARDIOVASCULAR
A funo bsica do sistema cardiovascular a de levar material nutritivo e oxignio s
clulas. O sistema circulatrio um sistema fechado, sem comunicao com o exterior,
constitudo por tubos, que so chamados vasos, e por uma bomba percussora que tem
como funo impulsionar um lquido circulante de cor vermelha por toda a rede
vascular.

O
sistema
cardiovascular
consiste
no Sangue, no Corao e nos Vasos Sanguneos. Para que o sangue possa atingir as
clulas corporais e trocar materiais com elas, ele deve ser, constantemente, propelido ao
longo dos vasos sanguneos. O corao a bomba que promove a circulao de sangue
por cerca de 100 mil quilmetros de vasos sanguneos.
Circulao Pulmonar e Sistmica:
Circulao Pulmonar leva sangue do ventrculo direito do corao para os pulmes e
de volta ao trio esquerdo do corao. Ela transporta o sangue pobre em oxignio para
os pulmes, onde ele libera o dixido de carbono (CO2) e recebe oxignio (O2). O
sangue oxigenado, ento, retorna ao lado esquerdo do corao para ser bombeado para
circulao sistmica.
Circulao Sistmica a maior circulao; ela fornece o suprimento sanguneo para
todo o organismo. A circulao sistmica carrega oxignio e outros nutrientes vitais para
as clulas, e capta dixido de carbono e outros resduos das clulas.
Veias
As veias so vasos de paredes relativamente fina, que transportam sangue dos diversos
tecidos do corpo para o corao. A maioria das veias transporta sangue no oxigenado,
mas as veias pulmonares transportam sangue oxigenado dos pulmes para o corao. As
veias cavas superior e inferior so as mais calibrosas do corpo humano.

No esquema abaixo voc pode ver o caminho percorrido pelo sangue em nosso
corpo. Observe-o e acompanhe a explicao.
O sangue oxigenado bombeado pelo
ventrculo esquerdo do corao para o
interior da aorta. Essa artria distribui
o sangue oxigenado para todo o corpo,
atravs de inmeras ramificaes,
como a artria coronria, a artria
cartida e a artria braquial.
Nos tecidos, o sangue libera gs
oxignio e absorve gs carbnico. O
sangue no oxigenado e rico em gs
carbnico transportado por veias
diversas, que acabam desembocando
na veia cava superior e na veia cava
inferior. Essas veias levam ento o
sangue no oxigenado at o trio
direito. Deste, o sangue no oxigenado
passa para o ventrculo direito e da
transportado at os pulmes pelas
artrias pulmonares.
Nos pulmes, o sangue libera o gs
carbnico e absorve o gs oxignio
captado do ambiente pelo sistema
respiratrio. Esse fenmeno, em que o
sangue

oxigenado,
chamase hematose.
Ento, o sangue oxigenado retorna ao
trio
esquerdo
do
corao,
transportado pelas veias pulmonares.
Do trio esquerdo, o sangue
oxigenado passa para o ventrculo
esquerdo e da impulsionado para o
interior da aorta, reiniciando o
circuito.
Num circuito completo pelo corpo, o
sangue passa duas vezes pelo corao
humano.
Nesse circuito so reconhecidos dois tipos de circulao: a pequena circulao e
a grande circulao.
Pequena circulao- Tambm chamada circulao pulmonar, compreende o trajeto
do sangue desde o ventrculo direito at o trio esquerdo. Nessa circulao, o sangue
passa pelos pulmes, onde oxigenado.

Grande circulao- Tambm chamada de circulao sistmica, compreende o trajeto

do sangue desde o ventrculo esquerdo at o trio direito; nessa circulao, o sangue
oxigenado fornece gs oxignio os diversos tecidos do corpo, alm de trazer ao corao
o sangue no oxigenado dos tecidos.
Pelo que foi descrito, e para facilitar a compreenso:

A aorta transporta sangue oxigenado do ventrculo esquerdo do corao para os

diversos tecidos do corpo;

as veias cavas (superior e inferior) transportam sangue no oxigenado dos

tecidos do corpo para o trio direito do corao;

as artrias pulmonares transportam sangue no oxigenado do ventrculo direito

do corao at os pulmes;

as veias pulmonares transportam sangue oxigenado dos pulmes at o trio

esquerdo do corao.

Observe que, pelo lado direito do nosso corao, s passa sangue no oxigenado e, pelo
lado esquerdo, s passa sangue oxigenado. No ocorre, portanto, mistura de sangue
oxigenado com o no oxigenado.
A separao completa entre esses dois tipos de sangue contribui para a manuteno de
uma temperatura constante no nosso organismo. Sendo os tecidos irrigados por sangue
oxigenado, no misturado com sangue no oxigenado, nossas clulas recebem uma
quantidade suficiente de gs oxignio, para queimar uma quantidade de alimentos
capaz de fornecer o calor necessrio para manter mais ou menos constante a
temperatura do corpo.
Faa frio, faa calor, nossa temperatura interna permanece, em condies normais,
em torno de 36,5 C.
Sistema lmbico
Para estudar as diferentes emoes que o ser humano capaz de sentir necessrio
entender as estruturas relacionadas esses sentimentos, o conjunto de estruturas
envolvidas nos processos emocionais chamamos de sistema lmbico. Darwin em seu
livro publicado em 1872 The expression of the emotions in man and animals"
comparou os tipos de expresses em diferentes animais. Desde ento houveram diversas
contribuies cientficas afim de elucidar o funcionamento fisiolgico, uma delas foi a
de James Papez, um importante cientista, que contribuiu para os conhecimentos atuais
sobre o sistema. Em seus estudos ele tentava correlacionar as estruturas emocionais
no sistema nervoso as bases ligadas a emoo, Papez notou que as estruturas eram
conectadas entre si formando um circuito hoje chamado de circuito de Papez. Anos mais
tarde sua teoria foi comprovada pois a extrao bilateral da parte anterior dos lobos
temporais (estudo feito em macacos Rhesus) lesou estruturas do sistema lmbico
causando alterao comportamental, deixando os animais impossibilitados de avaliar
situaes de perigo diante de situaes adversas.

Hoje entretanto sabemos que grandes estruturas do encfalo esto relacionadas as

emoes, dentre elas temos em destaque o sistema lmbico, hipotlamo e a rea prfrontal.
Dentre as principais estruturas do sistema lmbico temos:

Hipocampo - Esta estrutura substancial e tem como funo o armazenamento

da memria, uma leso desta regio pode alterar severamente a memria do
indivduo.

Tlamo as
clulas
nervosas
que
enviam
sinais
como audio, viso, paladar e tato para o crtex esto presentes nessa estrutura
as sensaes de presso, dor e temperatura tambm so enviadas atravs do
tlamo. Ele tem como funo a integrao do sistema sensorial e motor.

Hipotlamo - Representa menos que 1% do tamanho total do crebro porm

regula funes importantssimas dentre elas o sono, libido, o apetite e a
temperatura do corpo.

Amgdala - est relacionada com a percepo semiconsciente, padroniza

comportamentos apropriados para cada ocasio, est relacionada com a memria
emocional que temos das coisas. importante para o reconhecimento, formao
e manuteno das emoes envolvidas com o medo. A leso desta regio
responsvel pela reduo na capacidade de deteco do medo diminuio da

emocionalidade, e seu estmulo leva a um estado de ansiedade, medo e ateno

aumentada.

Giro cingulado - est relacionada com o controle visual, auditivo e as alteraes

das emoes, medicamentos que estimulem essa estrutura podem causar efeitos
alucingenos.

rea pr frontal - esta rea no faz parte do sistema lmbico porm suas
conexes esto diretamente ligadas a ele em estruturas como a amgdala e o
tlamo. No caso de leso desta regio o paciente apresenta reduo na
concentrao e perde o senso das responsabilidades sociais.

Algumas estruturas do sistema lmbico. Ilustrao: joshya / Shutterstock.com

Os estados emocionais podem envolver diversas reas do sistema lmbico, sendo
algumas estruturas ativadas e outras inibidas simultaneamente como no caso da alegria
que provoca a ativao de regies como gnglios basais, estriado ventral e putmen, j a
expresso de raiva, por sua vez, est relacionada com a excitao do hipotlamo
posterior enquanto o telencfalo media efeitos contrrios a esse comportamento.