Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

Tanggal Pengkajian
Nama Mahasiswa

Senin 19 September 2016


Kelompok

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Klien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Status Perkawinn
Agama
Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat rumah
Diagnosa medis

Tn. A
68 tahun
Laki-laki
Menikah
Islam
Jawa
Tidak lulus SD
Buruh
Sumberan barat,wonosobo
Hipertensi

2. Keluarga Yang bisa di hubungi (penanggung jawab)


Nama
Alamat
No hp
Hubungan dengan klien
3. Riwayat Keluarga(Genogram 3 Generasi)

Ny. T
Sumbern barat,wonosobo
Anak

4. Riwayat kematian dalam keluarga 1 tahun terakhir.


Dalam setahun terakhir tidak ada keluarga yang meninggal
5. Riwayat Pekerjan & Status Ekonomi.
Pekerjaan saat ini
Pekerjaan sebelumnya
Sumber pendapatan

Klien bekerja sebagai buruh


Pekeraan sebelumnya juga buruh
Pekerjnya sebagai buru menjadi sumber
pendapatan

Jml penghasilan/bulan
Kecukupan pendapatan
6. Aktivitas Rekreasi
Hobby
Bepergian/wisata
Keanggotaan organisasi
Lain-lain

Saat waktu luang klien lebih suka


menghabiskan waktunya bersama cucu
cucunya.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari


1. Persepsi Lansia
Lansia menganggap kesehatan adalah sesuatu yang penting ,karena dengan
sehat bisa beraktivitas dengan lancar.
2. Nutrisi

Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari terkadang tidak teratur dengan
menhabiskan 2 porsi makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang
makan tampa garam, klien juga mengatakan makan makanan yang sama
dengan keluarganya tampa adanya perbedaan makanan, klien minum 7-8 gelas
per hari.
3. Eliminasi.
Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali per hari
dengan konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa ada
gangguan.
4. Personal Hygine
Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari yaitu pagi dan sore
harimenggunakan sabun, sikat gigi setiap kali mandi, menggunakan pasta gigi,
mencuci rambutnya seminggu 3x,memotong kuku seminggu sekali dan biasanya
mengganti pakaian 2 hari sekali.
5. Istirahat dan tidur.
Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat malam hari
karenan ingin kencing, klien jarang tidur siang, klien sering merenung nasib cucucucunya.
6. Kebiasaan mengisi waktu Luang.
Saat waktu luang klien biasanya bermain dengan cucu nya.
7. Kebiasaan

yang

mempengaruhi

kesehatan

(jenis/frekuensi/jumlah/lama

pemakaian)
klien mengatakan sering merokok menghabiskan lebih dari 3 batang perhari dan
minum kopi setiap hari.

8. Kronologis kegiatan sehari-hari (mulai bangun tidur sampai tidur lagi)


No

Jenis kegiatan
1. Bangun tidur

Lama waktu setiap kegiatan


Jam setengah 5

2. Sholat

10 menit

3. Mandi

5 menit

4. Berangkat kerja

Dari jam 07.30 s.d 11.30

5. Pulang kerja

Jam 11.30

6. Istirahat & sholat

Jam 12.00

7. makan

Jam 13.00

8. Istirahat & bermain dg cucu

Jam 14.00

9. Mandi & sholat

Jam 15.00

10. Menonton tv,sholat

Jam 18.00 s.d 21.00

11. Tidur

Jam 21.00

C. Status Kesehatan.
1. Status kesehatan saat ini.
Keluhan utama
Gejala yang dirasakan

Pusing.
Klien mengatakan sakit kepala sejak 3 hari
yang lalu,klien mengatakan sakitnya
berdenyut-denyut disertai kaku kuduk. Klien
tampak memegang kepalanya. Klien juga
mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya

Faktor pencetus

kabur.
Klien merasakan pusing apabila tidak bisa

Timbul keluhan secara


Waktu timbulnya keluhan
Upaya mengatasi penyakit

tidur atau sedang banyak pikiran.


Sewaktu-waktu.
Tidak terduga,kapanpun.
Klien biasanya tidur untuk mengurangi
pusing serta nyeri sendinya.

2. Riwayat kesehatan masa lalu.


Penyakit yang pernah di derita
Mulainya kapan
Pengobatan dan tindakan medis

pusing
Tiga (3) bulan yang lalu.
Jika klien merasa sangat pusing,biasanya

Riwayat alergi

klien pergi ke puskesmas.


Tidak ada riwayat alergi makanan ataupun

Riwayat kecelakaan
Riwayat dirumah sakit

obat.
Tidak ada riwayat kecelakaan.
Pasien pernah dirawat dirumah sakit 4
bulan yang lalu karena hipertensi dan

Riwayat pemakaian obat

kelelahan.
-

3. Pemeriksaan fisik (Inspeksi,auskultasi,perkusi dan palpasi)


1) Keadaan umum.
Tanda-tanda vital
:
TD : 160/90 mmHg
N : 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB : 45 kg
TB : 155 cm
Kesadaran

Composmetis

2) Kepala
Mesocepal, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka, tidak
ada nyeri tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.
Mata
Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik, pupil
isokor, penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan kaca
mata, tidak ada nyeri dan tidak ada benjolan.

Hidung

Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada
secret

pada hidung, tidak ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.
Mulut dan Tenggorokan

Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada
peradangan, gigi tampak kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong,
sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat mengunyah dan tidak ada
kesulitan saat menelan

Telinga

Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan,
tidak nyeri tekan pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada benjolan,
pendengaran masih bagus.
3) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan
vena jugularis, klien mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku
kuduk).
4) Dada
Dada
Paru-paru
5) Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
6) Musculoskeletal (tingkat mobilisasi,paralisis,kifosis,ROM)
7) Neurologis.
8) Kulit
9) Ekstremitas atas
10) Ekstremitas bawah

D. Hasil pengkajian khusus


1. Masalah Kesehatan kronis
N
o
a

b
c

Keluhan Keshatan/Gejala yg
dirasakan
pd 3 bulan terakhir
Fungsi Penglihatan
1 Penglihatan kabur
2 Mata berair
3 Nyeri pd mata
Fungsi pendengaran
4 Pendengaran berkurang
5 Telinga berdengung
Fungsi paru (pernafasan)
6 Batuk lama disertai keringat
malam hari
7 Sesak nafas
8 Berdahak (sputum)
Fungsi Jantung
9 Jantung berdebar-debar
1 Capat lelah
0
1 Nyeri dada
1
Fungsi pencernaan
1 Mual/ muntah
2
1 Nyeri ulu hati
3
1 Makan &minum banyak /berlebih
4
1 Perubahan BAB (diare, sembelit)
5
Fungsi pergerakan
1 Nyeri kaki saat berjalan
6
1 Nyeri pinggang / tulang belakang
7
1 Nyeri persendian/ bengkak
8
Fungsi persarafan
1 Lumpuh/ kelemahan pd
9 kaki/tangan
2 Kehilanagn rasa
0
2 Gemetar/ tremor
1
2 Nyeri/ pegal pd tengkuk
2

Sela
lu
(3)

Seri
ng
(2)

Jaran
g (1)

Tdk
pernah
(0)

Fungsi saluran kemih


2 BAK banyak
3
2 Sering BAK malam hari
4
2 Ngompol
5
JUMLAH

Analisis Hasil :
Skor
< 25 : masalah kesehatan kronis Ringan (tdk ada masalah
kesehatan kronis)
Skor 26-50 : masalah kesehatan kronis Sedang
Skor
> 51 : masalah kesehatan kronis Berat

2. Fungsi kognitif

Fungsi Intelektual dan Kognitif


Pengkajian fungsional kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji
kemempuan Lansia berdasarkan daya orientasi terhadap : waktu,
orang, tempat, dan daya ingat
SPMSQ (Short Portable Status Quesioner)
Petunjuk isian pernyataan dibawah ini sesuai respon lansia

N
o
1
2
3
4
5
6

8
9

Item pertanyaan
Jam berapa
sekarang
Tahun berapa
sekarang
Tahun berapa
Bp/Ibu lahir
Berapa umur
Bp/ibu
Dimana alamat
Bp/Ibu
Berapa Jml
anggota keluarga
yg tinggal
bersama Bp/Ibu
Siapa nama
anggota keluarga
yg tinggal
bersama Bp/Ibu.
Indonesia merdeka
tahun berapa
Siapa nama
presiden RI

Jawaban

Bena
r (1)

Jam 13.00

2016

Sal
ah
(0)

lupa

60 han

Sumberan barat

6 0rang

Ny.T,Tn.b,Ny.A,Tn.U,An.D,Tn.L
,Nn.R

17 agustus

jokowi

sekarang
Coba hitung
terbalik dari angka
20 ke 1

1
0

JUMLAH YG BENAR

Analisis Hasil :
Skor
Skor
Skor
Skor

No

0-3 : Fungsi Intelektual berat


4-5 : Fungsi Intelektual Kerusakan sedang
6-8 : Fungsi Intelektual Kerusakan ringan
9-10 : Fungsi Intelektual Kerusakan utuh
MMSE (Mini Mental State Examinination)

Pertanyaan

Jawaban

Penilaian Orientasi
Tahun berapa sekarang
2016
Musim apa sekarang
Tanggal berapa sekarang
Bulan apa sekarang
Hari apa sekarang
Dimana kita sekarang
Apa nama Negara kita
Apa nama propinsi kita
Apa nama kota kita
Apa nama kecamatan kita
Apa nama desa kita
Penilaian Registrasi Motorik
Sebutkan 3 nama benda (tiap
objek 1, betul nilai 1)
Mangkok nilai : 1
Piring
nilai : 1
Sendok
nilai : 1
Perhatian & kakulasi
Hitung kurangi 7
100-7
93-7
86-7
79-7
72-7
Atau mengeja terbalik
WAHYU
U
Y
H
A
W

Skor
Skor
Terting
yg
gi
dicapai
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

10

11

Pengenalan kembali (Recalling)


Tanyakan nama benda yg
sudah ditanyakan pd no.3
mangkok
piring
sendok
Bahasa
Pemeriksa: menunjuk pensil &
kertas bergambar, lansia
diminta menyebut 2 benda yg
ditunjuk pemeriksa (benar
nilai 1) contih:
Pensil nilai : 1
Buku nilai : 1
Lansia diminta mengulang
kata-kata pemeriksa: namun,
tanpa, apabila
Lansia diminta utk melakukan
3 perintah:,
ambil kertas itu dg tangan
kanan
lipatlah kertas menjadi 2
letakkan kertas dilantai
Lansia diminta utk membaca
& melakukan perintah
(berikan tulisan: pejamkan
mata anda, lansia
memejamkan mata)
Lansia dimanita menulis
kalimat secara spontan, 2kata
(subjek & predikat)
Lansia diminta menggambar
segi lima & berpotongan dg
segi lima membentuk segi
empat, disamping gambar ini

Total skor
Interprestasi :
Skor 0 10 : demensia berat
Skor 11 17 : demensia sedang
Skor 18 23 : demensia ringan
Skor 24 30 : normal

1
1
1

1
1
1

1
1
1
1

30

3. Status Fungsional (Modifikasi Indeks Kemandirian Katz)


N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6

Aktifitas
Mandi dikamar mandi (gosok gigi, membersihkan,
dan mengeringkan badan)
Menyiapkan pakaian, membuka & mengenakan
pakaian
Memakan makanan yg sdh disiapkan
Memelihara kebersihan diri utk penempilan diri
(menyisir rambut, mencuci rambut, mencukur kumis)
BAB di WC (membersihkan & mengeringkan daerah
bokong)
Dapat mengontrol pengeluaran feses
BAK di kamar mandi (membersihkan & mengeringkan
daerah kemaluan)
Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
Berjalan dilingkungan tempat tinggal tanpa alat
bantu (tongkat)
Menjalankan ibadah sesuai Agama
Melakukan pekerjaan rumah (merapihkan tempat
tidur,memasak, mencucu dll)
Belanja utk kebutuhan sendiri/ keluarga
Mengelola keuangan (menyimpan, menggunakan
sendiri)
Menggunakan transpotasi umum utk pergi

Menyiapkan obat & minum obat sesuai aturan (dosis,


waktu)
Merencanakan & mengambil keputusan utk
kepentingan penggunaan uang, aktifitasan social yg
dilakukan & kebutuhan pelayanan kesehatan
1
Melakukan aktifitas di waktu luang (kegiatan
7
keagamaan,
social,
rekreasi,
olah
raga,
&
menyalurkan hoby)
Jumlah nilai mandiri
Analisa hasil :
Skor 13 17 : mandiri
Skor 0 12 : ketergantungan

Mandi
ri
(nilai
1)

Tergant
ung
(nilai 0)

4. Dukungan keluarga
E. Lingkungan tempat tinggal
Luas bangunan rumah klien 6:5, bentuk rumah petak dengan jenis bangunan atap
rumah menggunakan atap genteng berdindingkan tembok, lantai semen. Kebersihan
lantai kurang, ventilasi <15% luas lantai dan teras pengap, pencahayaan kurang
karena tidak ada ventilasi dan ukuran rumah yang sempit, cara pengaturan dalam
hal menata perabotan kurang dimana sepeda gayung di letakkan di ruang tamu dan
tertumpuk dengan barang-barang yang lain, alat rumah tangga tidak lengkap karena
karpet atau kursi tempat duduk tamu tidak ada.Kulkas tidak ada dan tempat gallon
untuk air bersih tidak ada dan banyak yang lainnya.sumber penyediaan air bersih
yaitu sumur dan TnH mengatakan air yang diminum air biasa tanpa direbus,
pengelolaan jamban bersama dengan jenis jamban leher angsa dan dengan jarak <
10 meter dari sumber air, sarana pembuangan air limbah tidak lancer, bekas sampah
biasanya dibuang sembarang ke kali. klien tidak memelihara ternak dan tidak bekerja
sebagai nelayan, anak-anaknya kebanyakan bekerja sebagai buruh batu, tidak
terdapat sarana olah raga, taman dan ruang pertemuaan.Sarana hiburan yang ada
hanyalah televisi.Klien mengatakan dilingkungannya tidak ada alat penanggulangan
kebakaran dan bencana Sarana komunikasi yang dimiliki yaitu handphone.
F. Riwayat psikologis.
G. Aspek spiritual.
H. Riwayat Psikososial.
Klien mengatakan hubungan dengan anak-anaknya baik, selalu berkumpul dengan
anak-anaknya karena ke empat anaknya tinggal bersama, klien juga mengatakan
terkadang berinterakasi dengan tetangga sekitar rumahnya.Komunikasi dengan
tetangga sekitar masih bagus dan baik, emosi terkadang tidak stabil jika banyak
pikiran, klien kooperatif saat diajak bicara dan memberikan umpan balik dari sesuatu
yang sedang dibicarakan.
I.

Rwayat terapi.
Tidak terkaji.

J. Pemerksaan penunjang.

Klien tidak memiliki hasl pemeriksaan penunjang seperti hasil lab maupun hasil
rontgen.