Anda di halaman 1dari 3

61. Laki-laki 54 tahun keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan.

Nyeri perut
hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan maupun benjolan.
Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps ditemukan feses bercampur
darah. Pemeriksaan lanjutan apakah yang tepat untuk pasien ini?
a. USG abdomen
b. Foto X-ray abdomen
C. Coloscopy
d. Tumor marke CA
e. Barium Follow Through
62. Wanita, 48 tahun, keluhan badan kuning sejak satu bulan yang lalu. Riwayat nyeri ulu hati,
mual dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik : Ikterik, nyeri tekan epigastrik
sampai ke perut kanan atas. Laboratorium; Hb : 11 g%, Leukosit 12.000/mm3, Trombosit
265.000/mm3, Bil direk: 4,3 mg/dl, Bil indirek :1,5 mg/dl, USG Abdomen : Batu pada vesika
felea, pelebaran duktus intra dan ekstra hepatal, curiga batu pada distal CBD.
Bagaimana penanganan awal pada pasien ini?
a. Choiecystostomy emergency
b. Operatif cholechystectomy disertai eksplorasi CBD
c. Resusitasi cairan, antibiotic dan analgetik
d. Operatif laparoscopy cholecystectomy
e. Operatif percutaneus Transhepatic Biliary Drainage
63. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami luka tusuk di regio epigastrium 4 jam sebelum
dibawa ke IGD. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/60 mmHg , N: 120 x/i, RR: 28 x/I
dengan dullness pada thoraks kiri. Sedangkan pada pemeriksaan abdomen didapatkan luka
ukuran 3x1 cm diregio epigastrium dengan eviserasi omentum, nyeri tekan dan rigiditas
muskuler, sulit dievaluasi.
Bagaimana terbaik pada pasien ini?
a. Laparatomi eksplorasi dan thorakotomi setelah syok teratasi
b. Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomi eksplorasi setelah syok teratasi
c. DPL dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomi eksplorasi
d. Pemasangan chest tube dilanjutkan laparotomi eksporasi setelah syok teratasi
e. Laparotomi eksplorasi segera karena lokasi tusukan dekat dengan organ vital
64. Pasien perempuan 45 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan atas ilang timbul. Tidak
ditemukan keluhan demam menggigil, namun ada riwayat mata kuning ilang timbul
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Murphys sign namun vesika felea tak teraba.
Apakah gambaran klinik yang paling tepat pada pasien ini?
a. Trias Charcot
b. Pentad Reynold
c. Courvoisier Law
d. Mirrizi syndrome
e. Gilberts syndrome

65. a women with 43 years of age, presenting with abdominal colicky pain, distention and
vomiting for 2 days. However, she is still to pass gas. She has history of laparotomy operated
on 1 year ago with history of previous intermitent abdominal pain. On physical examination
the general condition is still normal limit, but on abdominal examination scar, distention and
increased bowel sound were revealed. What special investigation shound be done?
a. Ultrasound(USG)
b. Plain radiographs
c. Upper geastrointestinal (UGI) with small bowel follow through
d. Computed tomography (CT) scan with contrast
e. Magnetic resonance imaging (MRI)
66. Seorang wanita 72 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam disertai nyeri hebat pada
mid epigastrium yang tembus ke punggung tengah. Nyeri berkurang jika pasien pada posisi
membungkuk dan bertambah dengan inspirasi dalam dan bergerak. Pasien memiliki riwayat
nyeri perut kanan atas hilang timbul berulang sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan leukosit 21.000/mm3, gula darah sewaktu 250 mg/dl.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Kolesistitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Pankreatitis bilier akut
d. Ulkus peptikum akut
e. Kolangitis akut
67. Seorang laki-laki 50 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit tempat anda bertugas dengan
keluhan nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu, dan dirujuk dari RS besar tipe C lebih dari
24 jam setelah onset nyeri. Pasien dalam kondisi severe sepsis. Pasien memiliki riwayat
peptic ulcer kronis yang diberikan terapi medikamentosa dengan gejala minimal. Setelah
hemodinamik stabil, dilakukan laparotomi eksplorasi dan didapatkan perforasi pada
duodenum pars I.
Apakah pilihan prosedur yang anda lakukan pada pasien ini?
a. Trunkal vagotomi dan simple closure dengan omental patch
b. Biopsi simple closure dengan omental patch
c. Antreoktomi dan trunkal vagotomi
d. Biopsi, omental patch dan highly selective vagotomi
e. Distal gastreoktomi
68. Anda melakukan operasi pada pasien wanita 42 tahun dengan ileus obstruksi. Temuan data
operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh karena massa tumor intraluminal, setelah
dilakukan reseksi tampak tumor diameter 12 cm dengan permukaan mukosa mulus, tidak
rapuh.
Apakah jenis histopatologis tumor jinak yang paling sering didapatkan pada kasus ini?
a. Leimioma
b. Hamartoma
c. GIST
d. Adenoma
e. Fibroma

69. Seorang wanita usia 24 tahun dengan riwayat nyeri perut kanan bawah telah dilakukan
apendektomi, pasien dipulangkan setelah hari ke 4 perawatan. Satu minggu kemudian pasien
control dengan kondisi baik, membawa hsail pemeriksaan histopatologi dengan hasil
karsinoid tumor dengan diameter 8 mm.
Apakah pengelolaan selanjutnya pada pasien ini?
a. Pasien disarankan dilakukan hernikolektomi kanan dan targeted terapi
b. Pasien disarankan dilakukan hernikolektomi kanan dan kemoterapi
c. Pasien disarankan dilakukan ekstended hernikolektomi kanan
d. Terapi dilanjutkan dengan kemoterapi
e. Tidak diperlukan penatalaksanaan lebih lanjut
70. Seorang laki-laki berumur 45 tahun dibawa kerumah sakit dengan keluhan utama demam
tinggi dan seluruh tubuh terlihatkuning. Sejak tiga harti sebelumnya pasien mengeluh nyeri
perut kanan atas yang menjalar kebelakang. Pasien buang air kecil terakhir 12 jam
sebelumnya dengan jumlah yang sangat sedikit dan terlihat pekat.
Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya?
a. Resusitasi cairan, pemeriksaan USG, tindakan operasi
b. Pemeriksaan Ct- Scan, pemriksaan darah, rawat di ICU
c. Tindakan bedah segera, kemudian dirawat di ICU
d. Tindakan drainase perkutan, rawat di ICU, tindakan bedah definitif
e. Pemeriksaan USG, drainase perkutan, tindakan operasi